Esami del sangue dell'epatite B.

L'epatite B è una delle varietà di una grave malattia virale, che tende a svilupparsi rapidamente e cambiare costantemente. Se la patologia non viene prevenuta, può andare allo stadio di esacerbazione, dopo di che verranno osservate violazioni non solo nel fegato, ma anche in altri organi della persona infetta. Per rilevare la presenza del virus nel sangue, dovrai essere testato per l'epatite B..

Panoramica sull'epatite B.

Il virus dell'epatite è diviso in tre categorie principali (A, B e C), ognuna delle quali ha un carattere individuale del corso. Per la patologia di classe B, le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:

  • L'aumento del livello di resistenza dell'agente patogeno;
  • Immunità alle basse temperature (dopo il completo congelamento, il virus non perde le sue proprietà);
  • La mancanza di crescita artificiale (secondo gli esperti nel campo della microbiologia, è impossibile coltivare questo virus in laboratorio);
  • L'agente causale dell'epatite B si diffonde in tutti i sistemi del corpo e non solo attraverso il sangue, il che lo rende più contagioso dell'infezione da HIV e della tubercolosi.

È quasi impossibile determinare la presenza di questa malattia nel corpo dalla sola sintomatologia. Quando compaiono i primi sospetti di infezione, è meglio consultare immediatamente un medico per prevenire lo sviluppo del virus anche nel periodo di incubazione (prima della manifestazione del sintomo).

Indicazioni per la diagnosi

La diagnosi di laboratorio o strumentale dell'epatite B si verifica in due casi: in presenza di manifestazioni caratteristiche della patologia e dopo il presunto contatto con il virus. Nel primo caso, le indicazioni per l'esame possono essere:

  • Aumento della fatica che si verifica anche senza sforzo fisico;
  • Dolore alle articolazioni;
  • Attacchi di nausea e vomito;
  • Una forte diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, perdita di peso;
  • Attacchi periodici di dolore nell'ipocondrio destro;
  • Mal di testa persistente, seguito da vertigini;
  • La pelle diventa giallastra, in alcuni punti appaiono macchie rosse;
  • Impulso e pressione sanguigna compromessi.

Il secondo caso prevede la diagnosi prima della manifestazione dei suddetti sintomi, immediatamente dopo il contatto con un possibile agente patogeno. Puoi incontrare il virus nei seguenti luoghi:

  • Reparto chirurgico (qualsiasi intervento chirurgico senza una preparazione adeguata può causare l'infezione da epatite B);
  • Laboratorio di tatuaggi o salone di bellezza;
  • Studio dentistico;
  • Con trasfusione di sangue;
  • Durante il sesso non protetto.

L'epatite B è molto meno comunemente trasmessa in un ambiente domestico: condividendo un singolo rasoio o spazzolino da denti con una persona infetta.

Quali test devono essere superati

Al fine di diagnosticare accuratamente l'epatite B in un paziente, il medico deve condurre una serie di studi, iniziando con un esame del sangue generale e terminando con un'ecografia del fegato.

Biochimica

L'analisi biochimica è uno dei metodi per diagnosticare l'epatite B, che determina le particelle del virus nel sangue del paziente. Con il suo aiuto, è possibile tenere traccia di eventuali cambiamenti quantitativi nei componenti del sistema circolatorio:

Nome dell'elementoIndicatore di tassoDeviazione dell'epatite B.
La bilirubinaDa 0,00 a 0,2 mg / dlSopra la norma
trigliceridiDa 0,4 a 3,7 mmol / LQualsiasi squilibrio è preso in considerazione.
AlbuminaDa 50 a 65 g / lVerso il basso
GlucosioDa 3,3 a 5,5 mmol / LRiduzione delle prestazioni
Ferro7,16-30,43 μm / LOgni violazione della norma viene presa in considerazione

Attenzione! Un risultato positivo dell'analisi biochimica è quasi il cento per cento di garanzia che il paziente sia infetto. Ma per confermare la diagnosi, il medico deve effettuare una serie di studi aggiuntivi.

Analisi quantitativa di ALT

Un esame del sangue che mostra l'attuale livello di aminotrasfase nell'uomo. In assenza del virus dell'epatite, il tasso normale raggiunge 31 unità / litro nella femmina e 41 unità / litro nel maschio (questa cifra dovrebbe essere osservata non solo nel paziente adulto, ma anche nel bambino). Ma quando entra un virus, la norma diminuisce di un'unità.

Analisi qualitativa dell'AST

Un altro esame del sangue che mostra il livello di alanina aminotransferasi intracellulare. Questa procedura viene generalmente eseguita insieme a un'analisi quantitativa dell'ALT e il risultato di questi due indicatori è incluso in un'unica forma. La norma di AST in una persona sana non deve superare le 30 unità / litro.

Frazioni proteiche

Il livello delle frazioni proteiche consente al medico non solo di rilevare l'epatite B in una fase precoce, ma anche di monitorare la sua ulteriore tendenza allo sviluppo. Secondo un singolo indicatore normativo, ci dovrebbero essere sei di questi componenti nel sangue del paziente:

  • Globuline del gruppo gamma;
  • Globuline alfa 2;
  • Globuline di classe Betta;
  • albumine
  • prealbumina;
  • Alpha 1 Globulins.

Cambiamenti nella quantità o qualità di una qualsiasi delle frazioni sopra possono indicare una patologia virale che si verifica sia nella fase acuta che in quella cronica.

Un esame del sangue per gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT) è considerato uno degli studi più importanti nella diagnosi di epatite B. Questo elemento si trova in grandi quantità nel fegato e nei reni di una persona, quindi, con qualsiasi danno a questi organi, la sua concentrazione diminuirà o aumenterà (indicatore normale GGT è pari a 10-100 unità / l).

Studi immunologici

Una procedura basata sulla combinazione di antigeni che causano patologia virale e anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Viene effettuato mediante somministrazione parenterale del patogeno nel sangue del paziente al fine di determinare la natura della malattia.

Con l'epatite B, dovrebbe essere considerata solo la decodifica del fattore antinucleare, che può corrispondere ai seguenti valori:

  • 0,8 e inferiore: il risultato è negativo;
  • Da 0,9 a 1,1 è un indicatore dubbio;
  • 1.2 e versioni successive: un risultato positivo.

È importante saperlo! Dalla reazione degli anticorpi agli antigeni, puoi non solo confermare la diagnosi di epatite B, ma anche determinare lo stadio in cui la patologia è attualmente.

Altri metodi diagnostici

La PCR per l'epatite B è parte integrante della diagnosi, dimostrando la presenza del virus nel corpo e il livello della sua attività attuale. Di tutti gli studi di cui sopra, l'analisi della polimerasi è considerata la più accurata ed è condotta con due metodi disponibili:

  • Qualitativo (mostra accuratamente la presenza del virus nel corpo);
  • Quantitativo (determina l'intensità dell'epatite).

Quando decodifica il primo indicatore PCR, il medico indica un risultato positivo o negativo. Ma secondo il secondo metodo di diagnostica della polimerasi, la tendenza nello sviluppo del virus è determinata dai seguenti valori:

  • 10 * 3 - il disturbo è nella fase cronica, in via di sviluppo quasi impercettibile;
  • Da 10 * 4 a 10 * 5 - l'agente patogeno mostra periodicamente attività;
  • 10 * 6 - l'epatite B è nel periodo di incubazione, ma si sviluppa molto rapidamente;
  • 10 * 7 - la malattia progredisce quasi all'istante.

Il miglior risultato dell'epatite B PCR è considerato un indicatore di 10 * 3, poiché in questa fase dello sviluppo, il disturbo può essere controllato con la terapia farmacologica o la vaccinazione.

Il virus di categoria B può anche essere determinato usando uno studio differenziale conducendo una serie di test sul marker dell'antigene HBsAg, che è un elemento di tutti i sistemi diagnostici primari. Ma rispetto alla PCR, questo metodo sarà meno efficace..

Metodi di prova

Per determinare l'epatite B nel corpo umano, il medico può ricorrere a vari metodi di test, iniziando con la raccolta del sangue e terminando con la scansione ad ultrasuoni. Ma per un quadro completo del disturbo, tutti i metodi per diagnosticare una malattia virale sono meglio utilizzati in modo completo. Solo in questo modo può essere rivelata una reazione a catena dello sviluppo dell'epatite, a partire dal periodo di incubazione e fino alla sua prima esacerbazione. Questa è un'informazione molto importante per scegliere un corso di trattamento..

Preparazione alla raccolta del sangue

Prepararsi all'analisi biochimica e ad altri studi è abbastanza semplice. 6-8 ore prima della procedura, è necessario rifiutare il cibo (è possibile utilizzare solo acqua). Se è difficile tollerare restrizioni, è consentito fare uno spuntino sotto forma di biscotti non zuccherati e acqua bollita.

Inoltre, prima di donare il sangue, non è consigliabile lavarsi i denti con una pasta, poiché contiene zucchero. Quei pazienti che assumono farmaci dovrebbero rifiutarsi di prenderli in anticipo. Ma prima di questo passaggio, è necessario consultare il proprio medico per evitare il deterioramento della salute.

Il risultato del test può essere falso?

Nonostante l'elevata efficienza degli esami del sangue biochimici, immunologici e di altro tipo, il risultato finale potrebbe essere errato. E due criteri possono contribuire a questo:

  • Mancanza di preparazione da parte del paziente (la consegna di biomateriali non si è verificata a stomaco vuoto o dopo l'assunzione di farmaci);
  • Negligenza dei dipendenti di un istituto medico (qualsiasi violazione delle regole dello studio può causare una falsa diagnosi).

Al fine di evitare tali equivoci, è meglio passare attraverso diversi metodi diagnostici. E questo dovrebbe essere fatto al primo sospetto di infezione da epatite C, poiché dopo 2-3 settimane la patologia può entrare nella fase cronica e sarà impossibile liberarsene.

Studi sul virus dell'epatite B (ELISA e PCR)

Antigene "s" del virus dell'epatite B (HBsAg)

L'antigene di superficie dell'epatite B sierica è normalmente assente.
Il rilevamento dell'antigene di superficie dell'epatite B sierica (HBsAg) conferma l'infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B.

Nella malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero del sangue nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a diversi giorni, quindi è necessario impegnarsi per un esame iniziale precoce dei pazienti. Il metodo ELISA è in grado di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. In quasi il 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano l'HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite virale B è confermata dalla presenza di anti-HBcAg JgM o PCR.

La concentrazione di HBsAg nel siero per tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia presenta una serie significativa di fluttuazioni, tuttavia esiste un certo schema: nel periodo acuto, esiste una relazione inversa tra la concentrazione di HBsAg nel siero e la gravità della malattia.

Un'alta concentrazione di HBsAg è più spesso osservata nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con una forma grave e nel 30% con un antigene maligno, l'antigene del sangue potrebbe non essere rilevato affatto. La comparsa di anticorpi contro HBsAg in pazienti con questo background è considerata come un segno diagnostico sfavorevole; è determinato in forme maligne di epatite B.

Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino a quando questo antigene scompare completamente. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'inizio dell'infezione acuta.

Una riduzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della terza settimana del periodo acuto, di norma, indica il quasi completamento del processo di infezione. In genere, nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi.
Nei pazienti a bassa concentrazione, l'HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'insorgenza della malattia). In generale, il periodo di rilevazione per HBsAg varia da pochi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un decorso regolare dell'epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'inizio della malattia.

L'HBsAg può essere rilevato in soggetti sani, generalmente in studi profilattici o casuali. In tali casi, vengono esaminati altri marcatori dell'epatite virale B: vengono studiati anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg e funzionalità epatica.

Se negativo, ripetere il test HBsAg..
Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, questo paziente è considerato un paziente con epatite B virale cronica.
La presenza di HBsAg è un evento abbastanza comune. Ci sono più di 300 milioni di corrieri nel mondo e circa 10 milioni di corrieri nel nostro paese.
La cessazione della circolazione dell'HBsAg seguita dalla sieroconversione (la formazione di anti-HBs) indica sempre il recupero - la riorganizzazione del corpo.

Un esame del sangue per la presenza di HBsAg viene utilizzato per i seguenti scopi:

per la diagnosi di epatite acuta B:

  • periodo di incubazione;
  • periodo acuto della malattia;
  • stadio iniziale di convalescenza;

per la diagnosi di epatite virale cronica B;

per le malattie:

  • epatite cronica persistente;
  • cirrosi epatica;

per lo screening e l'identificazione dei pazienti a rischio:

  • pazienti con trasfusioni di sangue frequenti;
  • pazienti con insufficienza renale cronica;
  • pazienti con emodialisi multipla;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza, incluso l'AIDS.

Valutazione dei risultati dello studio

I risultati dello studio sono espressi qualitativamente - positivi o negativi. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBsAg sierico. Un risultato positivo: il rilevamento di HBsAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B, così come l'epatite virale cronica B.

Anticorpi dell'antigene nucleare del virus dell'epatite B JgG (anti-HBcAg JgG)

Il normale anti-HBcAg JgG nel siero è assente.
Nei pazienti, l'anti-HBcAg JgG appare nel periodo acuto dell'epatite virale B e persiste per tutta la vita. Anti-HBcAg JgG - un marcatore principale di HBV.

Un esame del sangue per la presenza di anti-HBcAg JgG viene utilizzato per diagnosticare:

  • epatite virale cronica B in presenza di antigene HBs sierico;
  • epatite trasferita B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di siero anti-HBcAg JgG. Un risultato positivo: il rilevamento di anti-HBcAg JgG indica infezione acuta, convalescenza o epatite virale B precedentemente trasmessa.

    Antigene del virus dell'epatite B "e" (HBeAg)

    HBeAg normale nel siero è assente.
    L'HBeAg si trova nel siero del sangue della maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B. Di solito scompare nel sangue prima dell'antigene HBs. Un alto livello di HBeAg nelle prime settimane della malattia o il rilevamento di esso per più di 8 settimane dà motivo di sospettare un'infezione cronica.

    Questo antigene si trova spesso nell'epatite cronica attiva dell'eziologia virale. Di particolare interesse nella determinazione dell'HBeAg è il fatto che il suo rilevamento caratterizza la fase replicativa attiva del processo di infezione. È stato scoperto che alte concentrazioni di HBeAg corrispondono ad alta attività di DNA polimerasi e caratterizzano la replicazione attiva del virus.

    La presenza di HBeAg nel sangue indica la sua alta infettività, ad es. la presenza di infezione da epatite B attiva nel corpo del soggetto e viene rilevata solo se nel sangue è presente l'antigene HBs. Nei pazienti con epatite cronica attiva, i farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando viene rilevato HBeAg nel sangue. HBeAg - antigene - un marker della fase acuta e replicazione del virus dell'epatite B..

    Un esame del sangue per la presenza dell'antigene HBe viene utilizzato per diagnosticare:

  • periodo di incubazione dell'epatite virale B;
  • periodo prodromico dell'epatite virale B;
  • periodo acuto di epatite virale B;
  • epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBeAg nel siero. Un risultato positivo: il rilevamento di HBeAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B o una replicazione in corso del virus e l'infettività del paziente.

    Anticorpi dell'antigene del virus dell'epatite B “e” (anti-HBeAg)

    L'anti-HBeAg nel siero è normalmente assente. La comparsa di anticorpi anti-HBeAg di solito indica un'eliminazione intensiva del virus dell'epatite B dal corpo e una leggera infezione del paziente.

    Questi anticorpi compaiono nel periodo acuto e durano fino a 5 anni dopo l'infezione. Nell'epatite cronica persistente, anti-HBeAg si trovano nel sangue del paziente insieme a HBsAg. Seroconversione, ad es. la transizione da HBeAg a anti-HBeAg, con epatite cronica attiva, è spesso prognosticamente favorevole, ma la stessa sieroconversione con una pronunciata trasformazione cirrotica del fegato non migliora la prognosi.

    Un esame del sangue per la presenza di anti-HBeAg viene utilizzato nei seguenti casi nella diagnosi di epatite virale B:

  • stabilire la fase iniziale della malattia;
  • periodo acuto di infezione;
  • stadio iniziale di convalescenza;
  • convalescenza;
  • fase avanzata di convalescenza.
  • diagnosi di epatite virale B recentemente trasferita;
  • diagnosi di epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di anticorpi anti-HBeAg nel siero. Un risultato positivo è la rilevazione di anticorpi anti-HBeAg, che possono indicare lo stadio iniziale dell'epatite virale acuta B, un periodo acuto di infezione, uno stadio iniziale di convalescenza, convalescenza, epatite virale recente B o epatite virale persistente B.

    I criteri per la presenza di epatite B cronica sono:

  • rilevazione o rilevazione periodica del DNA dell'HBV nel sangue;
  • un aumento costante o periodico dell'attività ALT / AST nel sangue;
  • segni morfologici di epatite cronica nell'esame istologico della biopsia epatica.
  • Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (qualitativamente)

    Il virus dell'epatite B nel sangue è normalmente assente.
    La determinazione qualitativa del virus dell'epatite B mediante PCR nel sangue consente di confermare la presenza del virus nel corpo del paziente e quindi di stabilire l'eziologia della malattia.

    Questo studio fornisce informazioni utili per la diagnosi di epatite virale acuta B nell'incubazione e nel periodo iniziale della malattia, quando i principali marcatori sierologici nel sangue del paziente possono essere assenti. Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. La sensibilità analitica del metodo PCR è di almeno 80 particelle virali in 5 μl, che ha superato la rilevazione del DNA del campione, specificità - 98%.

    Questo metodo è importante per la diagnosi e il monitoraggio dell'HBV cronico. Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e altre malattie epatiche croniche sono causati dal trasporto cronico del virus dell'epatite B. Marcatori dell'attività di tali malattie sono la presenza di HBeAg e DNA dell'epatite B nel sangue.

    Il metodo PCR consente la determinazione del DNA del virus dell'epatite B nel sangue sia qualitativamente che quantitativamente. Il frammento identificabile in entrambi i casi è l'esclusiva sequenza di DNA del gene della proteina strutturale del virus dell'epatite B..

    La rilevazione del DNA del virus dell'epatite B nel biomateriale mediante PCR è necessaria per:

  • risolvere risultati dubbi di studi sierologici;
  • identificazione dello stadio acuto della malattia rispetto all'infezione o al contatto;
  • monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.
  • La scomparsa del DNA del virus dell'epatite B dal sangue è un segno dell'efficacia della terapia

    Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (quantitativamente)

    Questo metodo fornisce informazioni importanti sull'intensità dello sviluppo della malattia, sull'efficacia del trattamento e sullo sviluppo della resistenza ai farmaci attivi..
    Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero del sangue, vengono utilizzati sistemi di test la cui sensibilità è di 50-100 copie nel campione, che consente di rilevare il virus ad una concentrazione di 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copie / ml. La PCR per l'epatite virale B è certamente necessaria per giudicare la replicazione virale.

    Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. Il materiale per la rilevazione del DNA del virus dell'epatite B può essere siero di sangue, linfociti, epatobioptati.

    • La valutazione del livello di viremia è la seguente:
    • meno di 2,10 ^ 5 copie / ml (meno di 2,10 ^ 5 UI / ml) - bassa viremia;
    • da 2,10 ^ 5 copie / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) a 2,10 ^ 6 copie / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - viremia media;
    • più di 2,10 ^ 6 copie / ml - alta viremia.

    Esiste una relazione tra l'esito dell'epatite virale acuta B e la concentrazione del DNA dell'HBV nel sangue del paziente. Con un basso livello di viremia, il processo di infezione cronica è vicino allo zero, con una media - si osserva una cronicità del processo nel 25-30% dei pazienti e con un alto livello di viremia, l'epatite virale acuta B diventa spesso cronica.

    Le indicazioni per il trattamento dell'HBV cronico con interferone alfa devono essere considerate la presenza di marcatori di replicazione attiva del virus (rilevazione di HBsAg, HBeAg e HBV DNA nel siero nei 6 mesi precedenti)..

    I criteri per valutare l'efficacia del trattamento sono la scomparsa dell'HBeAg e dell'HBV DNA nel sangue, che di solito è accompagnata dalla normalizzazione delle transaminasi e dalla remissione a lungo termine della malattia, l'HBV DNA scompare dal sangue entro il 5 ° mese di trattamento nel 60%, entro il 9 ° mese - nell'80% dei pazienti. Una diminuzione del livello di viremia dell'85% o più entro il terzo giorno dall'inizio del trattamento rispetto a quello iniziale serve come criterio rapido e abbastanza accurato per prevedere l'efficacia della terapia.

    Test dell'epatite B.

    L'epatite virale richiede un accurato laboratorio e diagnosi strumentale. I test per l'epatite B sono prescritti ed eseguiti con i sintomi clinici caratteristici esistenti. Combinano metodi generali di laboratorio clinico e specifici test sierologici per affermare la natura e il genotipo del patogeno. Tecniche strumentali vengono aggiunte a questo esame completo, che danno un'idea del grado di danno al fegato e ad altri organi e sistemi. Per l'interpretazione dei risultati esiste una tabella speciale di norme.

    Cos'è questa malattia??

    Il nome "epatite virale" indica una lesione infiammatoria del fegato dovuta all'ingresso del virus al suo interno. Questi ultimi sono agenti contenenti DNA tropici per gli epatociti..

    I virus dell'epatite B sono una raccolta di antigeni. Stanno cercando di identificarli in un'analisi sierologica per identificare l'agente patogeno. Si distinguono i seguenti antigeni:

    • HBsAg. Questa è una struttura situata sulla superficie del microbo e chiamata shell.
    • HBcAg o HBcorAg. Questo gruppo di molecole si chiama proteina nucleare..
    • HBeAg. È un componente insolubile della proteina nucleare..
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    Indicazioni per la diagnosi

    Quando una persona presenta sintomi clinici caratteristici, è necessario eseguire test per confermare o negare la natura virale dell'infiammazione epatocellulare. I seguenti sintomi suggeriscono la nomina di tecniche di laboratorio e strumentali:

    • Giallo della pelle. I cambiamenti nelle cellule del fegato influenzano il metabolismo del pigmento della bilirubina. La sua concentrazione aumenta ed entra nella pelle..
    • Pesantezza nell'ipocondrio giusto. Si verifica quando il fegato cresce di dimensioni e agisce meccanicamente sugli organi vicini. Parallelamente, la milza può aumentare, che nella letteratura medica è chiamata sindrome epatolienale.
    • Vene di ragno Si verificano nelle fasi successive della malattia e sono caratterizzati dall'infiammazione dei capillari situati vicino alla superficie della pelle..
    • Piccola eruzione cutanea È dovuto a insufficiente proteina che sintetizza la funzione epatica durante l'infiammazione. Il sistema di coagulazione del sangue viene interrotto e si verificano piccole emorragie focali.
    • Dolore nella regione epigastrica destra. Questo sintomo indica che l'organo ha raggiunto una dimensione critica e agisce sui recettori del dolore della propria capsula..
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    Metodi di ricerca diagnostica

    L'analisi per l'epatite B è qualitativa e quantitativa. Il primo determina la presenza o l'assenza di un agente nel corpo del paziente. Il secondo conta il titolo di seeding virale. Nella pratica infettiva, i seguenti test di laboratorio si distinguono per identificare le lesioni virali epatocellulari:

    • Anticorpi contro l'epatite nel sangue. Sono molecole del sistema immunitario che producono linfociti in risposta all'infezione. Prendono il sangue per l'epatite B da una vena..
    • Analisi generale delle urine. Non è specifico per questa malattia, ma consente di impostare la concentrazione di bilirubina. Con l'epatite di qualsiasi eziologia, l'urina avrà il colore della birra scura.
    • Analisi del sangue generale. Con esso, si osserveranno linfocitosi, leucopenia e presenza di cellule mononucleari atipiche..
    • Analisi fecale Gli sgabelli sono acolici, incolori, hanno una tinta sabbiosa..
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    Biochimica del sangue

    Un esame del sangue biochimico per l'epatite B è caratterizzato da un aumento del livello di bilirubina indiretta. Questo è un indicatore importante che conferma l'ittero parenchimale. Aumentano anche tutti gli enzimi epatici nel sangue: alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, gamma-glutamil transferasi e fosfatasi alcalina. Questi cambiamenti confermano anche la presenza di un danno epatocellulare profondo..

    PCR (reazione a catena della polimerasi)

    Questa abbreviazione si riferisce al metodo per trovare il DNA dell'epatite B. Per eseguire la reazione a catena della polimerasi, è inoltre necessario donare il sangue. La PCR con probabilità assoluta conferma i sottotipi del virus e dei suoi serovar. Ma la tecnica è costosa, quindi viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando altre analisi non danno risultati inequivocabili.

    Marcatori dell'epatite

    Si trovano usando un test di laboratorio sierologico. Se durante la diagnosi di laboratorio è stata rilevata la presenza di HBsAg, HBcorAg o HBeAG, è molto probabile che il paziente sia infetto da epatite B. Gli anticorpi contro questi antigeni sono anche marcatori di malattia epatocellulare virale. Se il sangue ha un alto livello di immunoglobuline M, stiamo parlando di una reazione acuta. Se prevale l'IgG, i medici dicono che l'infezione cronica.

    Decrittazione per epatite

    I test dell'epatite B vengono eseguiti entro pochi giorni. Pertanto, non è prevedibile un'interpretazione istantanea dei risultati. I totali con i numeri per la verifica sono nelle tabelle di proprietà dello specialista in malattie infettive. È importante che il paziente conosca i 2 risultati principali:

    • Analisi positiva. Questo è il nome del risultato della diagnostica di laboratorio, che afferma la presenza di antigeni e anticorpi contro il virus dell'epatite B nel sangue del paziente.
    • Risultato negativo. Questa conclusione significa che il paziente è sano o che non si sono ancora accumulati nel suo sangue agenti virali sufficienti.
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    Cosa fare con un'analisi positiva?

    Nella diagnostica di laboratorio, ci sono errori nei metodi per condurre e interpretare i risultati. La decifrazione dell'analisi per l'epatite B non fornisce sempre risultati affidabili. La ragione di ciò sono errori di laboratorio o titoli anticorpali insufficienti nel sangue del paziente. È necessario eseguire una seconda analisi per la diagnosi finale e la prescrizione del regime farmacologico. Se ha anche dato un risultato che indica la contaminazione virale, iniziare la terapia antivirale con interferoni ("Pegasis"). Se i test erano normali, il paziente viene esaminato e trattato per l'epatite di diversa eziologia.

    Test dell'epatite B: come decifrare il risultato?

    L'epatite B (HBV) è una malattia acuta caratterizzata da danno epatico e una varietà di manifestazioni extraepatiche. I test dell'epatite B devono essere eseguiti regolarmente. Se il risultato è positivo, viene tracciata la sua dinamica..

    Il virus contiene DNA ed è estremamente stabile nell'ambiente. Il gruppo di rischio comprende:

    • persone che assumono droghe per via endovenosa;
    • avere una vita intima disordinata;
    • personale medico;
    • pazienti che hanno bisogno di emodialisi o che hanno una trasfusione di sangue;
    • parenti e amici di persone infette;
    • neonati di madri portatrici del virus (tali bambini vengono testati per l'epatite B alla nascita).

    Quali test dovrebbero essere presi per rilevare l'infezione nel sangue?

    L'antigene viene rilevato dagli specialisti attraverso l'esame di laboratorio del sangue. Tale studio si chiama sierologico. Questa è una specie di decodifica delle molecole contenute nel sangue. I test dell'epatite B vengono eseguiti in cliniche retribuite e in laboratori policlinici (nella direzione dello specialista in malattie infettive). Un risultato positivo è sempre offerto di ricontrollare.

    I test per l'epatite B vanno eseguiti a stomaco vuoto. Pertanto, i risultati saranno i più affidabili, altrimenti l'analisi potrebbe mostrare un risultato positivo in assenza di epatite B..

    Se ci sono dubbi sul contenuto di questo virus nel corpo, viene eseguito un esame del sangue per la presenza di anticorpi (gruppi IgM e IgG) per gli antigeni di infezione (gruppi HB-core - anti-HBc-totale), viene eseguito un test aggiuntivo per determinare la presenza di un antigene di infezione nel corpo ( virus) HBsAg e anticorpi anti-HBs. La presenza di HBsAg nel sangue indica infezione. Il risultato dell'analisi sarà positivo..

    Cosa significa un risultato di analisi positivo??

    Un'analisi positiva indica lo sviluppo della malattia nel corpo in una delle due forme del suo decorso: acuta o cronica. In assenza del virus si osserva un risultato negativo al termine del sondaggio (antigene del virus HBsAg non rilevato).

    HBsAg è la molecola proteica superficiale di questo virus. Questa sostanza è responsabile della capacità dei batteri virali di attaccarsi selettivamente alle cellule del fegato e di farsi strada all'interno. Tipicamente, un antigene viene rilevato da tre a cinque settimane dopo l'infezione. Un test dell'epatite B richiede molto tempo.

    Per prevenire l'epatite B, chiunque può sostenere il test. Tuttavia, esiste una cerchia di persone che deve sottoporsi a tali test:

    • dipendenti di organizzazioni mediche, in particolare quelli che devono entrare in contatto con il sangue dei pazienti: infermieri di laboratorio, ostetrici, chirurghi, dentisti;
    • persone che hanno aumentato Asat e Alat;
    • pazienti che dovrebbero subire un intervento chirurgico;
    • i donatori credibili sono persone che doneranno sangue;
    • pazienti portatori di questa infezione (virus) e che hanno una forma cronica della malattia;
    • incinta.

    Lo screening è raccomandato anche quando vengono rilevati sintomi di HBV. Di solito si tratta di nausea, crampi allo stomaco, vomito, diminuzione dell'appetito, scolorimento delle urine e delle feci e ingiallimento della pelle. È possibile che l'analisi sia positiva.

    Una persona seriamente preoccupata per la sua salute dovrebbe sottoporsi a test HBsAg ogni anno.

    Dove è meglio essere sottoposti a screening per l'HBV nel corpo, il paziente decide da solo. Può chiedere aiuto in un laboratorio clinico privato per essere testato per l'epatite B, superare i test o nel laboratorio presso la clinica, che è assegnato a un cittadino.

    Centro sanitario privato o pubblico?

    Nel primo caso, le analisi saranno pronte più velocemente. Utilizzando i risultati degli esami del sangue di un paziente per l'epatite B (con un risultato positivo), i medici diagnosticano la malattia e ne determinano la forma:

    • acuto;
    • cronico.

    L'esame di laboratorio consente di valutare se la conta ematica è normale, l'efficacia del trattamento prescritto e la vaccinazione contro il virus. La suddivisione dell'analisi è generalmente indicata sotto la riga del risultato..

    La quantità di DNA dell'HBV nei campioni di laboratorio svolge un ruolo importante nella valutazione dell'efficacia del trattamento antivirale. La norma viene considerata se la concentrazione del virus nel sangue è inferiore a 105 copie / ml. Se questo indicatore è più alto, il risultato è positivo e devi iniziare un ciclo di trattamento adeguato per ridurre l'accumulo del virus del DNA.

    Quali frammenti del virus si trovano nelle analisi?

    Per scoprire con certezza se un virus è presente nel corpo, un esame del sangue positivo o negativo per questa malattia, ci sono due modi per la PCR (reazione a catena polimerica). Utilizzando questo metodo, la diagnostica qualitativa e quantitativa viene eseguita, di regola, con un risultato positivo. Durante lo studio,

    1. Rilevazione di particelle del virus stesso (metodo qualitativo).
    2. Rilevazione di anticorpi formati dal sistema immunitario che tentano di combattere il virus (metodo quantitativo).

    Un esempio di un indicatore qualitativo della PCR (normale - nessun virus)

    StudiaRisultato
    HBsAg (Qual.)Negativo

    Questo è un esempio dell'assenza di malattia, con un metodo di analisi del sangue di qualità.

    Quando si esamina il corpo per la presenza di un'infezione da epatite nel sangue in modo quantitativo, vengono indicati gli indicatori numerici del virus nel corpo.

    Per rilevare il virus e il livello della sua attività, il laboratorio studia il sangue per tali sostanze:

    • il primo marker è la proteina, che fa parte dell'involucro del virus. L'altro nome è antigene di superficie. Se trovato nel sangue, l'HBV è positivo;
    • anticorpi contro il marcatore sopra. Una proteina di questo tipo si chiama anti-HBs. Gli anticorpi sono classificati come protettivi. Con lo sviluppo del virus, proteggono il corpo fino alla fine della vita;

    La dinamica dei marcatori sierologici

    Indicatori di virus

    Un singolo frammento dei test (anche con un risultato positivo per l'epatite B) non può fornire un quadro accurato. È necessario valutare sia l'attività del virus che il livello di pericolo del paziente per gli altri, nonché fare una previsione per il decorso della malattia. Pertanto, tutti gli indicatori di un esame del sangue per l'epatite B devono essere confrontati tra loro.

    Informazioni sui principali frammenti dinamici, loro interpretazione:

    • L'HBsAg si presenta dopo un periodo da una a due settimane dopo l'infezione. Se l'indicatore scompare entro sei mesi, allora possiamo parlare di una cura completa. Se rimane nel sangue per più di sei mesi, ciò indica una forma cronica della malattia;
    • gli anti-HBs circolano in tutto il corpo per tutta la vita. Di norma, la comparsa di questi anticorpi indica la scomparsa del virus. Ma se un antigene di superficie è presente sullo sfondo di questo enzima, allora forse il risultato complessivo sarà comunque positivo;
    • HBcAg ha anche una decodifica come "nucleare" o "core", che si trova solo nelle malattie del fegato;
    • anti-HBcAg circola nel sangue solo nell'HBV acuto, è un marker del virus attivo. Appare quando HbsAg scompare dal flusso sanguigno e gli anticorpi ad esso non sono ancora stati sviluppati;
    • HBeAg ha la seguente decodifica: questa è una proteina intermedia che si forma durante la sintesi delle pareti del virus. Si riferisce a marcatori attivi. Esistono anche le cosiddette forme mutanti del virus, che non sintetizzano questa proteina;
    • HBeAg - la comparsa di questi enzimi indica il recupero;
    • DNA del virus - indica che il virus dell'epatite B è presente nel corpo. Anche se gli enzimi responsabili del recupero si trovano nel sangue, c'è il rischio che il paziente sia ancora portatore dell'infezione (virus).

    Cosa fare se viene rilevata l'epatite B.?

    Prima di tutto, non farti prendere dal panico: nel 90% dei casi con la forma acuta di epatite B, il virus viene sconfitto. I pazienti con immunità normale sono abbastanza lunghi da sei mesi per sconfiggere la malattia. Tuttavia, i pazienti e le loro famiglie devono comprendere la gravità della malattia..

    Le informazioni su possibili complicanze dovrebbero incoraggiare il trattamento responsabile del corso prescritto dal medico e seguire una dieta prescritta. I test dell'epatite B devono essere eseguiti regolarmente, è molto importante monitorare la dinamica.

    Perché il test di screening dell'epatite B è falso positivo? Numerose ragioni, sia interconnesse che individuali, possono contribuire a un risultato falso positivo..

    Questi includono:

    • Gravidanza;
    • temperatura elevata;
    • preparazione errata per analisi;
    • la presenza di cancro;
    • processi autoimmuni nel corpo e molti altri.

    I test per l'epatite B in questi gruppi di persone per l'affidabilità dovrebbero essere eseguiti più di una volta. Un risultato falso positivo in tali casi è la norma.

    Inoltre, con un risultato falso positivo, devono essere presi in considerazione il fattore umano, gli errori di laboratorio e l'assunzione di una serie di farmaci. Se il risultato è positivo, l'analisi deve essere ripetuta per escludere l'epatite B e le ragioni che potrebbero influenzare il risultato e per cui è stata violata la norma del contenuto delle sostanze necessarie.

    Un esame del sangue per l'epatite - tipi, cause. Informazione Generale

    Un esame del sangue per l'epatite viene eseguito abbastanza spesso. Ad esempio, hai molte talpe sul tuo corpo. Compreso l'impiccagione. Sarà naturale se il terapeuta vede questa dispersione e scrive un rinvio per un'analisi speciale per l'epatite e l'HIV. Come la maggior parte delle malattie, l'epatite è più facile da trattare se rileva l'attività virale il prima possibile..

    Poiché il virus dell'epatite è abbastanza attivo e può infettare nel momento più inatteso, è meglio sapere cos'è l'epatite, quali tipi di epatite esiste, come diagnosticare un'infezione in tempo e decifrare i risultati dell'analisi.

    Epatite. Tipi, cause della malattia


    Vengono classificati diversi tipi di epatite:

    • virale (formata a causa della malattia da virus dell'epatite);
    • tossico (derivante dall'ingestione di veleni, uso eccessivo di farmaci, cattive abitudini);
    • autoimmune (in caso di conflitto del sistema immunitario con il tessuto epatico, gli anticorpi riconoscono le cellule del fegato come una minaccia e le distruggono);
    • ischemico (appare a seguito di una forte diminuzione della pressione arteriosa o di processi cronici di disfunzione dei vasi sanguigni).

    Epatite virale

    La malattia di Botkin (epatite A) - è un'infezione virale, si verifica più spesso ed è la meno pericolosa per l'uomo. Questo virus entra nel corpo trascurando i metodi di igiene: mangiare cibi non lavati, liquidi contaminati e contatto con oggetti domestici. Gli specialisti distinguono le diverse fasi dell'epatite A:

    • Acuta (itterica)
    • Subacuto (anicterico)
    • subclinical

    Un esame del sangue per l'epatite aiuterà a diagnosticare un'infezione virale. Una volta guariti dalla malattia di Botkin, gli anticorpi rimangono nel corpo umano e l'immunità alla malattia appare per sempre.

    L'epatite B, C, D appare spesso nel corpo dopo aver subito operazioni, trasfusioni di sangue, contatto sessuale senza dispositivi di protezione con un soggetto infetto. Inoltre, un bambino è in grado di contrarre un'infezione virale da una madre infetta durante la gravidanza. In caso di epatite nel carico, esiste la possibilità di infezione da HIV - questo deve essere preso in considerazione durante gli esami. Per rilevare questa infezione virale, è necessario passare un'analisi biochimica per l'epatite B e l'HIV.

    Epatite tossica

    Quando molte sostanze nocive si accumulano nel corpo e il fegato non ha il tempo di far fronte alla rimozione dell'eccesso, i composti tossici si depositano nel tessuto epatico stesso, inizia la distruzione delle cellule epatiche e le sue prestazioni diminuiscono, interrompendo il normale metabolismo nel corpo e causando un'infezione virale.

    Epatite autoimmune

    La disfunzione del sistema immunitario crea anticorpi contro le nostre stesse cellule che proteggono il nostro corpo da sostanze nocive. In questo caso, le plasmacellule sintetizzano gli anticorpi del tessuto epatico, si verificano danni alla struttura del fegato e alla sostanza intercellulare e la funzionalità epatica è compromessa.

    Analisi quantitativa per epatite C e B: normale, tabella

    L'epatite è una delle malattie virali più pericolose e difficili da diagnosticare. Al fine di diagnosticare con precisione e scegliere un metodo di trattamento, il medico può prescrivere una serie di test: da un esame del sangue per gli anticorpi agli ultrasuoni del fegato. Ma l'epatite stessa viene diagnosticata dal sangue, tutti gli studi aggiuntivi hanno principalmente lo scopo di capire quanto il virus abbia danneggiato il fegato.

    Durante la sessione, il medico può prescriverti il ​​metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) - questo è il metodo più moderno ed efficace per studiare il gene del virus e le sue capacità. Tale diagnosi è in grado di stabilire il tipo di malattia e determinare la sua ulteriore mutazione nel corpo di un paziente con epatite.

    Cos'è la PCR e i suoi tipi

    La reazione a catena della polimerasi (PCR) è un metodo più rapido e accurato, che mira a trovare l'agente causale della malattia, aumentando in modo significativo parte del DNA del virus dell'epatite nel campione.

    L'analisi viene effettuata prelevando sangue, che viene successivamente inserito in reagenti speciali in cui si verifica la clonazione delle cellule. Da una cella, ne vengono ottenuti due e così via. Di conseguenza, compaiono centinaia di DNA, grazie ai quali è possibile diagnosticare l'agente patogeno e identificare il virus in una fase precoce..

    La PCR è divisa in diversi tipi:

    • Analisi qualitativa: riconosce l'infezione dei geni nel sangue. Se, durante un'analisi qualitativa, il paziente conferma la malattia, è necessario eseguire un'analisi quantitativa per stabilire il grado di infezione. Come risultato di questa diagnosi, gli esperti scrivono "rilevato / non rilevato". "Scoperto" - indica che la malattia è presente nel corpo e il suo RNA è già stato rilevato. "Non rilevato": indica l'assenza del gene del virus nel campione, ovvero l'epatite RNA è assente. Ma i medici raccomandano di ripetere il test tra 10 giorni.
    • Analisi quantitativa: determina la quantità di materiale genetico dell'infezione nel sangue. Tale diagnosi aiuta a stabilire la gravità della malattia e l'intera storia clinica. Come risultato di tale analisi, può essere scritto solo: “Positivo / Negativo / Non valido”. "Positivo" - raffigura un carico contagioso. I medici utilizzano questo metodo per diagnosticare la malattia per determinare l'efficacia del trattamento a 4, 12, 16 e 24 settimane di malattia. Se l'indice del virus è compreso nell'intervallo 8x10 t UI / ml, il trattamento è efficace, se gli indicatori sono più alti, allora no. "Negativo": non è stato rilevato alcun gene di infezione. "Non valido": questo accade se il gene del virus è stato rilevato in modo qualitativo, ma non rilevato in un'analisi quantitativa. Ciò si verifica a condizione che il volume dell'infezione sia inferiore al livello.

    La differenza nell'analisi quantitativa è che non tutti la superano. Qualitativo - determina la presenza e quantitativo - aiuta a confermare la conclusione del virus dell'epatite, prevedere il decorso della malattia e determinare il corso del trattamento.

    In quali casi fare analisi quantitativa

    Lo studio è condotto in parallelo con un'analisi qualitativa dopo che un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro l'epatite (ELISA) ha mostrato un risultato positivo. Fallo più volte:

    • Nella diagnosi iniziale dell'epatite C, prima di decidere un ciclo di trattamento;
    • Durante il trattamento della malattia (di solito a 1, 4, 12 e 24 settimane) per determinare il quadro clinico dei risultati della terapia;
    • Dopo il trattamento per determinare la ricaduta.

    L'analisi quantitativa è uno dei principali tipi di ricerca su cui un medico fa affidamento quando sceglie i metodi di trattamento dell'epatite. Serve a:

    • Comprendi quanto il corpo è infetto dal virus, la presenza quantitativa di antigeni nel corpo.
    • L'efficacia della terapia selezionata.
    • Scegli un metodo di trattamento e fai una prognosi.
    • Esame del sangue, elastometria, biopsia e altri.

    Di norma, viene prodotto prima dell'inizio della cura. Le principali indicazioni possono essere:

    1. Determinazione della carica virale e controllo della terapia antivirale;
    2. La PCR qualitativa ha riscontrato anticorpi contro l'epatite C;
    3. Individuazione dell'epatite C acuta e cronica;
    4. L'esistenza di epatite mista;
    5. Quando si pianifica un trattamento;
    6. Se uno studio di qualità trova ancora la presenza della malattia dopo la dodicesima settimana di terapia.

    Preparazione per la donazione di sangue per analisi quantitative

    La presentazione di biomateriale per analisi proviene da una vena. Non ci sono raccomandazioni speciali per la preparazione, quindi, le regole standard che devono essere osservate prima di donare il sangue per la ricerca sono rilevanti:

    • È meglio farlo al mattino a stomaco vuoto (l'ultimo pasto dovrebbe essere non prima di 8-12 ore prima del parto).
    • Se il prelievo di sangue non si verifica al mattino, non si dovrebbero mangiare cibi grassi a colazione (è necessario osservare anche un intervallo di 8-12 ore).
    • Rifiuta alcol, cibi grassi e fritti 1-2 giorni prima dello studio.
    • Non venire all'analisi il giorno dopo la festa festiva.
    • È vietato fumare almeno un'ora prima della consegna del biomateriale.
    • Prima del prelievo di sangue, è necessario sedersi in calma per 10-15 minuti per rilassare il corpo, escludere l'influenza sui risultati dello stress, sia fisico che psicologico.
    • Se si assumono farmaci o farmaci simili, l'analisi può essere eseguita 10-14 giorni dopo l'ultima dose. (questo fatto deve essere segnalato al medico, forse stabilirà una condizione diversa).
    • Il biomateriale non si arrende immediatamente dopo aver eseguito un esame rettale, una radiografia, procedure fisioterapiche.
    • I test iniziali e ripetuti vengono eseguiti meglio nello stesso laboratorio (istituto medico), quindi possono utilizzare reagenti, apparecchiature, unità di misura e precisione diversi in istituti diversi.

    Decifrare i risultati di un'analisi quantitativa per l'epatite C e b

    Dopo lo studio, l'analisi può essere decodificata non in numeri, ma con le parole: "sotto l'intervallo di misurazione" e "non rilevato". La PCR quantitativa è più sensibile che qualitativa. La conclusione "non rilevato" potrebbe dire che l'infezione non è stata trovata.

    Carica virale - determinazione del numero di RNA infettivo nel volume ematico stabilito (quantitativamente 1 ml = 1cub.san). È formulato in misurazioni internazionali di ME / ml. I singoli laboratori indicano copie / ml. I fattori di conversione sono diversi (vanno da circa 1 a 5) e dipendono dal metodo utilizzato per determinare l'indicatore quantitativo.

    È generalmente accettato in pratica che 1 UI / ml = 4 copie per ml. Diversi sistemi di test possono decifrare la traduzione dei componenti in valori internazionali a modo loro.

    Con l'epatite C, i seguenti valori della carica virale (viremia) sono le norme della PCR:

    Designazione numerica digitale di un virusDescrizione sommaria
    Non rilevatiNorma per una persona sana. Il virus non viene rilevato o il risultato è inferiore alla sensibilità del metodo..
    Fino a 1,8 * 10 ^ 2 UI / ml (7,5 * 102 copie / ml)Trovato in concentrazioni sotto le linee di confine.
    Fino a 8 * 10 ^ 5 UI / ml (2 * 106 copie / ml)È stato rilevato un virus con una buona prognosi della malattia e un trattamento efficace. Bassa carica virale.
    Maggiore di 8 * 10 ^ 5 UI / ml (2 * 106 copie / ml)Rilevato virus e carica virale elevata.
    Maggiore di 2,4 * 10 ^ 7 UI / ml (1 * 108 copie / ml)Sopra il range lineare rilevato virus.

    Quando una persona è sana, la norma è "non trovata". Nelle persone malate, la norma sarà una riduzione della dose del virus nei risultati per unità logaritmica, che si manifesta con una diminuzione del numero di zeri nell'analisi per uno (ad esempio, da 1 * 106 UI / ml a 1 * 105 UI / ml). L'ambito del range di concentrazione del virus, che è determinato dall'amplificatore, è compreso tra 1,8 * 102 - 2,4 * 107 UI / ml.

    1. Se durante la seconda analisi il carico del virus è inferiore a 8 * 105 UI / ml, allora si può sostenere che la terapia sta andando nella giusta direzione e c'è successo nella lotta contro la malattia.
    2. Possiamo parlare di una risposta virologica precoce purché la presenza quantitativa dell'RNA del virus sia ridotta il terzo giorno di trattamento. Ma la probabilità di questo è all'85%.
    3. Se, tuttavia, l'indicatore è superiore a 8 * 105 UI / ml, il medico deve riesaminare il regime di trattamento e sceglierne uno più adatto. Di conseguenza, più alto è il livello, più forte è il virus che ha infettato il corpo e peggiore è la prognosi..

    Con l'epatite B, i seguenti valori della carica virale (viremia), copie / ml, appaiono come norme PCR:

    • 10 ^ 5 copie / ml. Quando, con alta attività virale, si osserva un aumento del livello di ALT più di 2 volte in sei mesi, viene immediatamente prescritta una terapia antivirale.

    Per scoprire come si comporterà l'epatite del DNA in termini di cronizzazione, ovvero la transizione da una forma cronica da acuta, vengono utilizzati anche i risultati della diagnostica PCR:

    • HBV DNA 2 x 10 ^ 6 copie / ml significa che l'acquisizione di una forma cronica della malattia è inevitabile.

    Se i risultati dei test vengono modificati al di fuori della norma, ciò può indicare il ritorno della malattia e la moltiplicazione del virus.

    Pro della tecnica

    1. La tecnica PCR consente di esprimere un'opinione e prescrivere il giusto trattamento.
    2. Velocità dei risultati - non richiede differenziazione e coltivazione di specie patogene. L'automazione del processo consente di elaborare e studiare il materiale con il risultato in 4-5 ore.
    3. La direttività della definizione del patogeno - trovare una parte speciale del DNA, indica direttamente la presenza di un disturbo. Ad esempio, ELISA: trova le proteine ​​marker (prodotti vitali per i batteri), che non forniscono una conferma accurata della presenza della malattia.
    4. Specificità: viene studiata una sostanza che è caratteristica solo per un agente patogeno specifico, che elimina la reazione a falsi reagenti.
    5. Suscettibilità: può rilevare il minor numero di virus.
    6. Universalità: si basa sulla ricerca di frammenti di DNA o RNA di organismi specifici. Ciò consente di eseguire la diagnostica per qualsiasi agente da un biomateriale, se altri metodi sono impotenti..
    7. Rivela non solo ovvie, ma anche infezioni nascoste - efficaci per lo studio di agenti difficili da coltivare, non cresciuti, persistenti.

    Sfortunatamente, la diagnosi potrebbe essere errata. È molto importante sottoporsi a PCR in una clinica che si è affermata bene. Infatti, nonostante il fatto che la PCR determini la presenza del virus con un'accuratezza del 100%, questo indicatore può scendere al 95% se l'ente utilizza apparecchiature obsolete o reagenti inappropriati.