Test dell'epatite: da "A" a "G"

L'insidiosità delle malattie virali, come l'epatite, sta nel fatto che l'infezione si verifica all'istante, ma il paziente potrebbe non rendersi nemmeno conto per lungo tempo di essere infetto. Diagnosticare accuratamente la malattia e selezionare la terapia necessaria aiuta nei test a tempo. Parliamo di loro in modo più dettagliato..

Quali test hai per l'epatite??

Epatite significa malattia epatica infiammatoria. Può avere forme sia acute che croniche. Molto spesso si trovano malattie di natura virale. Ad oggi, sono note sette principali varietà di virus dell'epatite: questi sono i gruppi A, B, C, D, E, F e G. Tuttavia, indipendentemente dal tipo di virus, la malattia procede in modo simile nella fase iniziale: disagio nell'ipocondrio giusto, temperatura, debolezza, nausea, dolori in tutto il corpo, urine scure, ittero. Tutti questi sintomi sono la ragione per fare un test di epatite..

Dovresti sapere che la malattia può essere trasmessa in diversi modi: attraverso acqua e cibo contaminati, attraverso sangue, saliva, sessualmente, usando prodotti per l'igiene di altre persone, inclusi rasoi, asciugamani, forbici per unghie. Pertanto, se i sintomi non compaiono (e il periodo di incubazione può durare fino a due mesi o anche più), ma hai suggerimenti che potrebbero essere infetti, allora un test di epatite dovrebbe essere fatto il più presto possibile.

Inoltre, tali test dovrebbero essere eseguiti regolarmente da personale medico, responsabili della sicurezza, specialisti in manicure e pedicure, dentisti, in una parola - chiunque il cui lavoro quotidiano comporti il ​​contatto con materiali biologici di altre persone. Il test viene anche mostrato agli specialisti le cui attività professionali comportano viaggi in paesi esotici..

Epatite A, o malattia di Botkin

Causato dal virus RNA della famiglia Picornaviridae. Il virus viene trasmesso attraverso articoli domestici e cibo, quindi la malattia è anche chiamata "malattia delle mani sporche". Sintomi tipici di qualsiasi tipo di epatite: nausea, febbre, dolori articolari, debolezza. Quindi appare l'ittero. Il periodo di incubazione dura in media 15-30 giorni. Esistono forme acute (itteriche), subacute (anicteriche) e subcliniche (asintomatiche) della malattia.

Il rilevamento dell'epatite A consente l'analisi dell'anti-HAV-IgG (anticorpi di classe IgG contro il virus dell'epatite A). Questo test aiuta anche a determinare la presenza di immunità al virus dell'epatite A dopo la vaccinazione, questo studio è particolarmente necessario durante le epidemie. Per i segni clinici dell'epatite A, è prescritto il contatto con un paziente, la colestasi (deflusso biliare compromesso), Anti-HAV-IgM (anticorpi IgM anti-virus dell'epatite A). Con le stesse indicazioni, viene eseguito un test per determinare il virus RNA nel siero del sangue con il metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR) nel plasma sanguigno.

Epatite B

Causato dal virus HBV dalla famiglia di epatadavirus. L'agente causale è molto resistente alle alte e basse temperature. L'epatite B rappresenta un grave pericolo: circa 2 miliardi di persone nel mondo sono infettate da questo virus e oltre 350 milioni sono ammalate..

La malattia viene trasmessa attraverso il piercing e il taglio di oggetti, sangue, fluidi corporei, durante i rapporti sessuali. Il periodo di incubazione può durare da 2 a 6 mesi, se durante questo periodo la malattia non viene rilevata e trattata, può passare da uno stadio acuto a uno cronico. Il decorso della malattia passa con tutti i sintomi caratteristici dell'epatite. A differenza dell'epatite A con epatite B, la disfunzione epatica è più pronunciata. Più spesso la sindrome colestatica, si sviluppano esacerbazioni, è possibile un decorso prolungato, nonché recidive della malattia e lo sviluppo di coma epatico. La violazione delle norme igieniche e il rapporto sessuale accidentale non protetto sono motivi di sperimentazione.

Per rilevare questa malattia, vengono prescritti test quantitativi e qualitativi per la determinazione dell'HBsAg (antigene di superficie dell'epatite B, antigene dell'HBs, antigene di superficie del virus dell'epatite B, antigene australiano). L'interpretazione dell'analisi quantitativa è la seguente: e = 0,05 UI / ml - positivo.

Epatite C

Una malattia virale (precedentemente chiamata "né epatite A né B"), trasmessa attraverso il sangue infetto. Il virus dell'epatite C (HCV) si riferisce ai flavivirus. È molto stabile nell'ambiente. Tre proteine ​​strutturali del virus hanno proprietà antigeniche simili e causano la produzione di anticorpi anti-HCV-core. Il periodo di incubazione della malattia può durare da due settimane a sei mesi. La malattia è molto comune: nel mondo circa 150 milioni di persone sono infettate dal virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi o cancro al fegato. Più di 350 mila persone muoiono ogni anno per malattie epatiche legate all'epatite C..

L'epatite C è insidiosa in quanto può nascondersi sotto le sembianze di altre malattie. L'ittero con questo tipo di epatite è raro, inoltre non si osserva sempre un aumento della temperatura. Sono stati rilevati numerosi casi in cui le uniche manifestazioni della malattia erano affaticamento cronico e disturbi mentali. Ci sono anche casi in cui le persone, essendo portatrici e portatrici del virus dell'epatite C, non hanno manifestato manifestazioni della malattia per anni.

È possibile diagnosticare la malattia utilizzando un'analisi qualitativa del totale anti-HCV (anticorpi anti-virus dell'epatite C). La quantificazione del virus RNA viene effettuata mediante PCR. Il risultato è interpretato come segue:

  • non rilevato: l'RNA dell'epatite C non è stato rilevato o il valore è inferiore al limite di sensibilità del metodo (60 UI / ml);
  • 108 UI / ml: positivo con concentrazione di RNA dell'epatite C maggiore di 108 UI / ml.

I pazienti con epatite B e C sono a rischio di carcinoma epatico: fino all'80% dei casi di carcinoma epatico primario in tutto il mondo sono registrati nei portatori cronici di queste forme di malattia..

Epatite D, o epatite delta

Si sviluppa solo in presenza di epatite B. I metodi di infezione sono simili all'epatite B. Il periodo di incubazione può durare da un mese e mezzo a sei mesi. La malattia è spesso accompagnata da gonfiore e ascite (idropisia addominale)..

La malattia viene diagnosticata mediante analisi del virus dell'epatite D RNA nel siero mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) con rilevazione in tempo reale, nonché mediante analisi degli anticorpi della classe IgM (virus dell'epatite delta, anticorpi IgM, IgM anti-HDV). Un risultato positivo del test indica un'infezione acuta. Un risultato negativo del test corregge la sua assenza o un periodo di incubazione precoce della malattia o una fase avanzata. Il test è indicato per i pazienti con epatite B e per l'iniezione di tossicodipendenti..

Il vaccino contro l'epatite B protegge dall'infezione da epatite D..

Epatite E

L'infezione viene spesso trasmessa attraverso cibo e acqua. Il virus si trova spesso nei residenti dei paesi caldi. I sintomi sono simili all'epatite A. Nel 70% dei casi, la malattia è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro. Nei pazienti, la digestione è sconvolta, la salute generale peggiora, quindi inizia l'ittero. Nell'epatite E, un decorso grave della malattia che porta alla morte è più comune che nell'epatite A, B e C. Si raccomanda di fare lo studio dopo aver visitato i paesi in cui il virus è comune (Asia centrale, Africa).

La malattia viene rilevata durante il test Anti-HEV-IgG (anticorpi IgG anti-virus dell'epatite E). Un risultato positivo indica la presenza di una forma acuta della malattia o indica una vaccinazione recente. Negativo: sull'assenza di epatite E o sul recupero.

Epatite F

Questo tipo di malattia è stato poco studiato al momento e le informazioni raccolte al riguardo sono contraddittorie. Esistono due agenti causali della malattia, uno può essere trovato nel sangue, l'altro nelle feci di una persona che ha ricevuto una trasfusione di sangue infetto. Il quadro clinico è lo stesso di una malattia di altri tipi di epatite. Non è stato ancora sviluppato un trattamento mirato al virus dell'epatite F stessa. Pertanto, terapia sintomatica.

Oltre a un esame del sangue, vengono esaminati urina e feci per rilevare questa malattia..

Epatite G

Si sviluppa solo in presenza di altri virus di questa malattia - B, C e D. Si trova nell'85% dei tossicodipendenti che iniettano sostanze psicotrope con un ago non disinfettato. È anche possibile infezione quando si applicano tatuaggi, piercing all'orecchio, agopuntura. La malattia viene trasmessa sessualmente. Per molto tempo, può verificarsi senza sintomi gravi. Il decorso della malattia ricorda in molti modi l'epatite C. Gli esiti della forma acuta della malattia possono essere: recupero, formazione di epatite cronica o portamento prolungato del virus. La combinazione con l'epatite C può portare alla cirrosi..

La malattia può essere rilevata mediante un test dell'RNA sierico (HGV-RNA). Le indicazioni per il test sono precedentemente registrate epatite C, B e D. Inoltre, il test deve essere passato ai tossicodipendenti e a coloro che li contattano.

Preparazione ai test e alla procedura per l'epatite

Per i test per tutti i tipi di epatite, il sangue viene prelevato da una vena. Il sangue viene prelevato al mattino a stomaco vuoto. La procedura non richiede una preparazione speciale, tuttavia, il giorno prima, si dovrebbe astenersi da sovraccarichi fisici ed emotivi, smettere di fumare e bere alcolici. In genere, i risultati dei test sono pronti un giorno dopo il prelievo di sangue.

Decifrare i risultati

I test di epatite possono essere qualitativi (indicano la presenza o l'assenza del virus nel sangue) o quantitativi (stabilire la forma della malattia, aiutare a controllare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia). Solo uno specialista in malattie infettive può interpretare l'analisi e fare una diagnosi basata sul test. Tuttavia, diamo uno sguardo generale ai risultati del test..

Test dell'epatite "negativo"

Un risultato simile suggerisce che nel sangue non è stato rilevato alcun virus dell'epatite: un'analisi qualitativa ha dimostrato che la persona in esame è sana. Non ci possono essere errori, poiché l'antigene appare nel sangue già durante il periodo di incubazione.

Si può parlare di un buon risultato di un'analisi quantitativa se la quantità di anticorpi nel sangue è inferiore a un valore di soglia.

Test di epatite positiva

Nel caso di un risultato positivo, dopo un po '(a discrezione del medico), viene eseguita una seconda analisi. Il fatto è che l'alto contenuto di anticorpi può essere causato, ad esempio, dal fatto che il paziente ha recentemente sofferto di una forma acuta di epatite e che gli anticorpi sono ancora presenti nel sangue. In altri casi, un risultato positivo indica il periodo di incubazione, la presenza di epatite acuta o virale o conferma che il paziente è portatore del virus.

Secondo la legge russa, le informazioni sui risultati positivi degli studi sierologici sui marcatori dell'epatite virale parenterale sono trasmesse ai dipartimenti di registrazione e registrazione delle malattie infettive dei centri pertinenti della sorveglianza sanitaria ed epidemiologica.

Se il test è stato condotto in modo anonimo, i suoi risultati non possono essere accettati per le cure mediche. Se il test è positivo, è necessario contattare uno specialista in malattie infettive per prescrivere un ulteriore esame e condurre la terapia necessaria.

L'epatite non è una frase, nella maggior parte dei casi la forma acuta della malattia è completamente guarita, l'epatite cronica, soggetta a determinate regole, non cambia sostanzialmente la qualità della vita. La cosa principale è rilevare il virus in tempo e iniziare la lotta contro di esso.

Costo di analisi

Nelle cliniche private di Mosca, puoi fare dei test per identificare e specificare il virus dell'epatite. Quindi, un'analisi qualitativa per l'epatite A costa in media 700 rubli, lo stesso per l'epatite B; ma un test quantitativo per l'antigene di superficie del virus dell'epatite B costerà circa 1300 rubli. Determinazione del virus dell'epatite G - 700 rubli. Ma un'analisi più complessa, la determinazione quantitativa dell'RNA del virus dell'epatite C mediante PCR, costa circa 2900 rubli.

Attualmente, non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi di epatite, specialmente nelle regioni centrali dei paesi sviluppati. Ma per evitare tali malattie, non trascurare le regole di igiene personale. Va inoltre ricordato che il contatto sessuale accidentale può causare malattie. La migliore protezione contro le possibili malattie sarà la vaccinazione: è stata praticata con successo per molto tempo contro la maggior parte dei virus dell'epatite.

Decifrare i test di epatite

L'epatite virale è attualmente curabile, ma possono sorgere difficoltà nella diagnosi della malattia. Ciò è particolarmente vero per l'HCV, il "killer affettuoso", che è spesso asintomatico. Spesso, la presenza di un'infezione virale è possibile solo con una diagnosi completa.

Ma come viene eseguita la decodifica dei test di epatite? Quali metodi diagnostici vengono eseguiti, a seconda del tipo di infezione? Qual è l'interpretazione del test dell'epatite C o B? Puoi trovare le risposte a queste domande nel nostro articolo..

Tipi di test di epatite

Prima di parlare di decifrare l'analisi dell'epatite B o C, dovresti scoprire quali metodi di diagnosi analitica di questa malattia esistono nella moderna pratica medica. Il metodo per determinare la malattia dipende dalla via dell'infezione. Poiché l'epatite B e C vengono trasmesse principalmente attraverso il sangue, viene effettuata un'analisi di questo fluido biologico per determinare la carica virale e confermare la diagnosi. Un campione di sangue viene prelevato dalla vena del paziente per un ulteriore esame in laboratorio..

Inoltre, la diagnosi è confermata dall'hardware mediante ultrasuoni ed elastometria epatica. Questi metodi consentono di determinare il grado di infezione e l'area dei tessuti dell'organo vitale colpiti dal virus. Inoltre, per decifrare i test per l'epatite, determinare la durata stimata dell'infezione è di grande importanza.

Gli studi sui campioni di fluidi biologici condotti nella diagnosi di epatovirus sono suddivisi in:

  • Qualitativo - finalizzato a determinare la presenza di un agente patogeno;
  • Quantitativo: determinare la carica virale e il grado di infezione.

A seconda del tipo di virus, vengono eseguiti diversi test per determinare la sua presenza. Consideriamoli in modo più dettagliato..

Epatite B

L'epatite virale B non è solo pericolosa, ma anche una malattia virale estremamente contagiosa. Inoltre, questa malattia è pericolosa con un gran numero di complicazioni, tra cui: cirrosi, fibrosi e neoplasie oncologiche nel fegato. Pertanto, l'interpretazione corretta del test dell'epatite B è molto importante. Una diagnosi tempestiva può salvare la vita del paziente..

Per determinare l'epatovirus di tipo B, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Antigene australiano (HBs) - può essere un test qualitativo o quantitativo. Un risultato positivo del test indica un decorso cronico o acuto della malattia. Tuttavia, un risultato negativo non garantisce l'assenza di una malattia virale;
  • Su HBeAg - analisi qualitativa. Se questo antigene non viene rilevato, allora parlare dell'assenza della malattia può essere solo in assenza di altre immunoglobuline;
  • Su Anti-HBс-total - un'analisi qualitativa che consente di stabilire il fatto dell'infezione, ma non aiuta a stabilire la fase della malattia (cronica o acuta);
  • Su Anti-HBc IgM - un test con le opzioni di risultati "positivo", "negativo" e "dubbio". Se il risultato è incerto, dovresti ripetere il test dopo 2 settimane;
  • Su Anti-HBe - un'analisi quantitativa per rilevare il livello di carica virale;
  • Identificazione del DNA dell'agente causale della malattia: consente di determinare la probabilità di infezione.

Epatite C

Anche l'epatite virale C viene trasmessa attraverso il sangue, ma è meno contagiosa. Tuttavia, questa malattia è abbastanza comune sia in Russia che all'estero. Il test per la rilevazione dell'HCV è necessario per determinare la malattia stessa, il suo stadio e il regime di trattamento idoneo per la terapia con i farmaci indiani originali. Quando si diagnostica l'epatite C, vengono eseguiti i seguenti test:

  • Per l'analisi degli antigeni HCV (totale anti-HCV) - un test qualitativo. Le immunoglobuline rilevate sono uno dei principali marker della malattia;
  • Per gli anticorpi IgG (recomBlot HCV IgG) - test di qualità. Un risultato positivo indica la presenza di una malattia, uno negativo indica la sua assenza. Un'eccezione è la diagnosi in pazienti nati con anticorpi madri o durante il periodo di incubazione della malattia;
  • La reazione a catena della polimerasi (PCR) è un test per la rilevazione di flavavirus. Può essere sia qualitativo che quantitativo.

Quando è richiesta la diagnosi di epatovirus??

Prima di tutto, vengono applicate misure diagnostiche ai pazienti che presentano i seguenti sintomi:

  • Nausea e vomito;
  • Dolore al fegato;
  • Alleggerimento (decolorazione) delle masse fecali e oscuramento delle urine;
  • Tonalità di ittero di sclera e pelle;
  • Malessere generale, simile a manifestazioni simil-influenzali;
  • Apatico o depresso.

Tuttavia, a causa del decorso asintomatico della forma cronica di epatite virale, si raccomanda di eseguire test in una serie di misure preventive..

Si raccomanda una donazione di sangue regolare per il monitoraggio dell'agente patogeno:

  • Persone che si prendono cura degli infetti;
  • Personale medico regolarmente a contatto con sangue contaminato e altri fluidi corporei;
  • Pazienti sottoposti regolarmente a dialisi e trasfusioni di sangue;
  • Iniezione di tossicodipendenti;
  • Pazienti affetti da infezione da HIV;
  • promiscuo.

È importante determinare in tempo la presenza di epatovirus nel sangue del paziente. Prima viene diagnosticata la malattia, più velocemente sarà in grado di sconfiggere con l'aiuto di innovativi farmaci antivirali.

Come prepararsi alla donazione di sangue?

I risultati di un esame del sangue per la rilevazione dell'HCV possono essere imprecisi, falsi positivi o errati. Per evitare ciò, è necessario tenere conto di tutte le regole di preparazione e diagnosi:

  • Durante il giorno prima della donazione di sangue per l'esame, non dovrebbero essere consumati alimenti con un alto contenuto di zucchero e grassi trans. 8 ore prima dei test non puoi assolutamente mangiare;
  • Alla vigilia della diagnosi, è vietato fumare alcolici e sigarette. Ciò crea un ulteriore onere per il fegato, a causa del quale le analisi potrebbero essere imprecise;
  • Il giorno prima della donazione di sangue, dovresti proteggerti dallo stress e dal sovraccarico fisico. Può anche influire negativamente sui risultati diagnostici..

È necessario essere in laboratorio per la raccolta dei campioni di sangue al mattino, verso le 8. Il sangue viene prelevato da una vena con una siringa sterile. Come parte della propria sicurezza, è importante che il paziente assicuri che il medico non usi una siringa usata in precedenza.

Decrittazione di analisi

L'interpretazione delle analisi viene effettuata in condizioni di laboratorio da professionisti della salute competenti. I risultati vengono trasmessi al medico curante o direttamente al paziente, a seconda delle caratteristiche di un singolo istituto medico o di un laboratorio indipendente..

I risultati diagnostici sono registrati su carta. Il periodo di disponibilità della decodifica dipende dal tipo di analisi. Molto spesso, i risultati sono pronti nel periodo da alcune ore a 1 giorno dopo la consegna.

Decifrare l'analisi per l'epatite B

La decrittazione dell'analisi per la rilevazione dell'epatite virale B viene eseguita in laboratorio. Di seguito sono riportati i dati chiave su cui i ricercatori fanno affidamento quando esaminano il campione di sangue di un paziente:

  1. Quando si determina l'antigene australiano, il valore di riferimento è 0,5 UI / ml. A concentrazioni di antigeni più basse, il risultato del test può essere considerato negativo. Se il valore è superiore a quanto indicato, ciò può indicare la presenza di infezione in forma acuta. Inoltre, la presenza dell'antigene australiano può indicare un portatore di virus;
  2. Il valore di riferimento degli anticorpi dell'antigene HBs del virus dell'epatite B (Anti-HBs) è 10 UI / ml. Un indicatore alto indica una risposta immunitaria riuscita alla vaccinazione contro l'epatite B. Un indicatore basso indica che il vaccino non ha avuto l'effetto previsto;
  3. Più di 40 UI / DNA patogeno nel siero del sangue del paziente indicano infezione da epatovirus di tipo B. Se la concentrazione di DNA virale nel campione di sangue fornito è inferiore all'intervallo medio specificato, la persona è probabilmente in buona salute o la sua malattia è allo stadio del periodo di incubazione.

Decifrare l'analisi per l'epatite C

Uno dei metodi principali per la diagnosi di HCV è la determinazione dei frammenti di RNA dell'agente patogeno nel plasma sanguigno del paziente. Quando si decodifica questo test per l'epatite C, è importante considerare se è qualitativo o quantitativo. Un indicatore positivo di un test di qualità consente di parlare della presenza di infezione.

A sua volta, con un'analisi quantitativa dell'RNA:

  • L'indicatore è al di sotto del limite di 15 UI / ml - l'agente patogeno non viene rilevato o la sua concentrazione è inferiore alla soglia di sensibilità del test;
  • Da 15 a 100.000.000 UI / ml - RNA virale rilevato. Ciò indica un'infezione del corpo umano con epatovirus di tipo C.

I risultati di un test quantitativo per l'RNA nel siero sono decifrati come segue:

  • Al di sotto di 60 UI / ml - l'agente causale dell'epatite virale C non viene rilevato;
  • Da 60 a 108 UI / ml - un risultato positivo all'interno dell'intervallo lineare;
  • Da 108 in poi - aumento della concentrazione dell'RNA dell'agente patogeno.

Un'altra importante analisi, la cui decodifica è necessaria nella diagnosi di epatite C, è la PCR. Gli indicatori attraverso i quali è possibile monitorare la carica virale vanno da 10 a 500 UI / ml. Se il risultato è inferiore al livello minimo, l'epatite C non viene rilevata. Un indicatore sopravvalutato indica un'alta carica virale.

Studi sul virus dell'epatite B (ELISA e PCR)

Antigene "s" del virus dell'epatite B (HBsAg)

L'antigene di superficie dell'epatite B sierica è normalmente assente.
Il rilevamento dell'antigene di superficie dell'epatite B sierica (HBsAg) conferma l'infezione acuta o cronica con il virus dell'epatite B.

Nella malattia acuta, HBsAg viene rilevato nel siero del sangue nelle ultime 1-2 settimane del periodo di incubazione e nelle prime 2-3 settimane del periodo clinico. La circolazione di HBsAg nel sangue può essere limitata a diversi giorni, quindi è necessario impegnarsi per un esame iniziale precoce dei pazienti. Il metodo ELISA è in grado di rilevare HBsAg in oltre il 90% dei pazienti. In quasi il 5% dei pazienti, i metodi di ricerca più sensibili non rilevano l'HBsAg, in questi casi l'eziologia dell'epatite virale B è confermata dalla presenza di anti-HBcAg JgM o PCR.

La concentrazione di HBsAg nel siero per tutte le forme di gravità dell'epatite B all'altezza della malattia presenta una serie significativa di fluttuazioni, tuttavia esiste un certo schema: nel periodo acuto, esiste una relazione inversa tra la concentrazione di HBsAg nel siero e la gravità della malattia.

Un'alta concentrazione di HBsAg è più spesso osservata nelle forme lievi e moderate della malattia. Nelle forme gravi e maligne, la concentrazione di HBsAg nel sangue è spesso bassa e nel 20% dei pazienti con una forma grave e nel 30% con un antigene maligno, l'antigene del sangue potrebbe non essere rilevato affatto. La comparsa di anticorpi contro HBsAg in pazienti con questo background è considerata come un segno diagnostico sfavorevole; è determinato in forme maligne di epatite B.

Nel decorso acuto dell'epatite B, la concentrazione di HBsAg nel sangue diminuisce gradualmente fino a quando questo antigene scompare completamente. L'HBsAg scompare nella maggior parte dei pazienti entro 3 mesi dall'inizio dell'infezione acuta.

Una riduzione della concentrazione di HBsAg di oltre il 50% entro la fine della terza settimana del periodo acuto, di norma, indica il quasi completamento del processo di infezione. In genere, nei pazienti con un'alta concentrazione di HBsAg all'altezza della malattia, viene rilevato nel sangue per diversi mesi.
Nei pazienti a bassa concentrazione, l'HBsAg scompare molto prima (a volte diversi giorni dopo l'insorgenza della malattia). In generale, il periodo di rilevazione per HBsAg varia da pochi giorni a 4-5 mesi. Il periodo massimo di rilevazione dell'HBsAg con un decorso regolare dell'epatite B acuta non supera i 6 mesi dall'inizio della malattia.

L'HBsAg può essere rilevato in soggetti sani, generalmente in studi profilattici o casuali. In tali casi, vengono esaminati altri marcatori dell'epatite virale B: vengono studiati anti HBcAg JgM, anti HBcAg JgG, anti HBeAg e funzionalità epatica.

Se negativo, ripetere il test HBsAg..
Se ripetuti esami del sangue per più di 3 mesi rivelano HBsAg, questo paziente è considerato un paziente con epatite B virale cronica.
La presenza di HBsAg è un evento abbastanza comune. Ci sono più di 300 milioni di corrieri nel mondo e circa 10 milioni di corrieri nel nostro paese.
La cessazione della circolazione dell'HBsAg seguita dalla sieroconversione (la formazione di anti-HBs) indica sempre il recupero - la riorganizzazione del corpo.

Un esame del sangue per la presenza di HBsAg viene utilizzato per i seguenti scopi:

per la diagnosi di epatite acuta B:

  • periodo di incubazione;
  • periodo acuto della malattia;
  • stadio iniziale di convalescenza;

per la diagnosi di epatite virale cronica B;

per le malattie:

  • epatite cronica persistente;
  • cirrosi epatica;

per lo screening e l'identificazione dei pazienti a rischio:

  • pazienti con trasfusioni di sangue frequenti;
  • pazienti con insufficienza renale cronica;
  • pazienti con emodialisi multipla;
  • pazienti con condizioni di immunodeficienza, incluso l'AIDS.

Valutazione dei risultati dello studio

I risultati dello studio sono espressi qualitativamente - positivi o negativi. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBsAg sierico. Un risultato positivo: il rilevamento di HBsAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B, così come l'epatite virale cronica B.

Anticorpi dell'antigene nucleare del virus dell'epatite B JgG (anti-HBcAg JgG)

Il normale anti-HBcAg JgG nel siero è assente.
Nei pazienti, l'anti-HBcAg JgG appare nel periodo acuto dell'epatite virale B e persiste per tutta la vita. Anti-HBcAg JgG - un marcatore principale di HBV.

Un esame del sangue per la presenza di anti-HBcAg JgG viene utilizzato per diagnosticare:

  • epatite virale cronica B in presenza di antigene HBs sierico;
  • epatite trasferita B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di siero anti-HBcAg JgG. Un risultato positivo: il rilevamento di anti-HBcAg JgG indica infezione acuta, convalescenza o epatite virale B precedentemente trasmessa.

    Antigene del virus dell'epatite B "e" (HBeAg)

    HBeAg normale nel siero è assente.
    L'HBeAg si trova nel siero del sangue della maggior parte dei pazienti con epatite virale acuta B. Di solito scompare nel sangue prima dell'antigene HBs. Un alto livello di HBeAg nelle prime settimane della malattia o il rilevamento di esso per più di 8 settimane dà motivo di sospettare un'infezione cronica.

    Questo antigene si trova spesso nell'epatite cronica attiva dell'eziologia virale. Di particolare interesse nella determinazione dell'HBeAg è il fatto che il suo rilevamento caratterizza la fase replicativa attiva del processo di infezione. È stato scoperto che alte concentrazioni di HBeAg corrispondono ad alta attività di DNA polimerasi e caratterizzano la replicazione attiva del virus.

    La presenza di HBeAg nel sangue indica la sua alta infettività, ad es. la presenza di infezione da epatite B attiva nel corpo del soggetto e viene rilevata solo se nel sangue è presente l'antigene HBs. Nei pazienti con epatite cronica attiva, i farmaci antivirali vengono utilizzati solo quando viene rilevato HBeAg nel sangue. HBeAg - antigene - un marker della fase acuta e replicazione del virus dell'epatite B..

    Un esame del sangue per la presenza dell'antigene HBe viene utilizzato per diagnosticare:

  • periodo di incubazione dell'epatite virale B;
  • periodo prodromico dell'epatite virale B;
  • periodo acuto di epatite virale B;
  • epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di HBeAg nel siero. Un risultato positivo: il rilevamento di HBeAg indica un'incubazione o un periodo acuto di epatite virale acuta B o una replicazione in corso del virus e l'infettività del paziente.

    Anticorpi dell'antigene del virus dell'epatite B “e” (anti-HBeAg)

    L'anti-HBeAg nel siero è normalmente assente. La comparsa di anticorpi anti-HBeAg di solito indica un'eliminazione intensiva del virus dell'epatite B dal corpo e una leggera infezione del paziente.

    Questi anticorpi compaiono nel periodo acuto e durano fino a 5 anni dopo l'infezione. Nell'epatite cronica persistente, anti-HBeAg si trovano nel sangue del paziente insieme a HBsAg. Seroconversione, ad es. la transizione da HBeAg a anti-HBeAg, con epatite cronica attiva, è spesso prognosticamente favorevole, ma la stessa sieroconversione con una pronunciata trasformazione cirrotica del fegato non migliora la prognosi.

    Un esame del sangue per la presenza di anti-HBeAg viene utilizzato nei seguenti casi nella diagnosi di epatite virale B:

  • stabilire la fase iniziale della malattia;
  • periodo acuto di infezione;
  • stadio iniziale di convalescenza;
  • convalescenza;
  • fase avanzata di convalescenza.
  • diagnosi di epatite virale B recentemente trasferita;
  • diagnosi di epatite virale cronica persistente B.
  • Valutazione dei risultati dello studio

    Il risultato dello studio è espresso qualitativamente - positivo o negativo. Un risultato negativo del test indica l'assenza di anticorpi anti-HBeAg nel siero. Un risultato positivo è la rilevazione di anticorpi anti-HBeAg, che possono indicare lo stadio iniziale dell'epatite virale acuta B, un periodo acuto di infezione, uno stadio iniziale di convalescenza, convalescenza, epatite virale recente B o epatite virale persistente B.

    I criteri per la presenza di epatite B cronica sono:

  • rilevazione o rilevazione periodica del DNA dell'HBV nel sangue;
  • un aumento costante o periodico dell'attività ALT / AST nel sangue;
  • segni morfologici di epatite cronica nell'esame istologico della biopsia epatica.
  • Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (qualitativamente)

    Il virus dell'epatite B nel sangue è normalmente assente.
    La determinazione qualitativa del virus dell'epatite B mediante PCR nel sangue consente di confermare la presenza del virus nel corpo del paziente e quindi di stabilire l'eziologia della malattia.

    Questo studio fornisce informazioni utili per la diagnosi di epatite virale acuta B nell'incubazione e nel periodo iniziale della malattia, quando i principali marcatori sierologici nel sangue del paziente possono essere assenti. Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. La sensibilità analitica del metodo PCR è di almeno 80 particelle virali in 5 μl, che ha superato la rilevazione del DNA del campione, specificità - 98%.

    Questo metodo è importante per la diagnosi e il monitoraggio dell'HBV cronico. Circa il 5-10% dei casi di cirrosi e altre malattie epatiche croniche sono causati dal trasporto cronico del virus dell'epatite B. Marcatori dell'attività di tali malattie sono la presenza di HBeAg e DNA dell'epatite B nel sangue.

    Il metodo PCR consente la determinazione del DNA del virus dell'epatite B nel sangue sia qualitativamente che quantitativamente. Il frammento identificabile in entrambi i casi è l'esclusiva sequenza di DNA del gene della proteina strutturale del virus dell'epatite B..

    La rilevazione del DNA del virus dell'epatite B nel biomateriale mediante PCR è necessaria per:

  • risolvere risultati dubbi di studi sierologici;
  • identificazione dello stadio acuto della malattia rispetto all'infezione o al contatto;
  • monitorare l'efficacia del trattamento antivirale.
  • La scomparsa del DNA del virus dell'epatite B dal sangue è un segno dell'efficacia della terapia

    Rilevazione del virus dell'epatite B mediante PCR (quantitativamente)

    Questo metodo fornisce informazioni importanti sull'intensità dello sviluppo della malattia, sull'efficacia del trattamento e sullo sviluppo della resistenza ai farmaci attivi..
    Per la diagnosi di epatite virale mediante PCR nel siero del sangue, vengono utilizzati sistemi di test la cui sensibilità è di 50-100 copie nel campione, che consente di rilevare il virus ad una concentrazione di 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 copie / ml. La PCR per l'epatite virale B è certamente necessaria per giudicare la replicazione virale.

    Il DNA virale nel siero viene rilevato nel 50% dei pazienti in assenza di HBeAg. Il materiale per la rilevazione del DNA del virus dell'epatite B può essere siero di sangue, linfociti, epatobioptati.

    • La valutazione del livello di viremia è la seguente:
    • meno di 2,10 ^ 5 copie / ml (meno di 2,10 ^ 5 UI / ml) - bassa viremia;
    • da 2,10 ^ 5 copie / ml (2,10 ^ 5 UI / ml) a 2,10 ^ 6 copie / ml (8,10 ^ 5 UI / ml) - viremia media;
    • più di 2,10 ^ 6 copie / ml - alta viremia.

    Esiste una relazione tra l'esito dell'epatite virale acuta B e la concentrazione del DNA dell'HBV nel sangue del paziente. Con un basso livello di viremia, il processo di infezione cronica è vicino allo zero, con una media - si osserva una cronicità del processo nel 25-30% dei pazienti e con un alto livello di viremia, l'epatite virale acuta B diventa spesso cronica.

    Le indicazioni per il trattamento dell'HBV cronico con interferone alfa devono essere considerate la presenza di marcatori di replicazione attiva del virus (rilevazione di HBsAg, HBeAg e HBV DNA nel siero nei 6 mesi precedenti)..

    I criteri per valutare l'efficacia del trattamento sono la scomparsa dell'HBeAg e dell'HBV DNA nel sangue, che di solito è accompagnata dalla normalizzazione delle transaminasi e dalla remissione a lungo termine della malattia, l'HBV DNA scompare dal sangue entro il 5 ° mese di trattamento nel 60%, entro il 9 ° mese - nell'80% dei pazienti. Una diminuzione del livello di viremia dell'85% o più entro il terzo giorno dall'inizio del trattamento rispetto a quello iniziale serve come criterio rapido e abbastanza accurato per prevedere l'efficacia della terapia.

    Esami del sangue dell'epatite B.

    L'epatite B è una delle varietà di una grave malattia virale, che tende a svilupparsi rapidamente e cambiare costantemente. Se la patologia non viene prevenuta, può andare allo stadio di esacerbazione, dopo di che verranno osservate violazioni non solo nel fegato, ma anche in altri organi della persona infetta. Per rilevare la presenza del virus nel sangue, dovrai essere testato per l'epatite B..

    Panoramica sull'epatite B.

    Il virus dell'epatite è diviso in tre categorie principali (A, B e C), ognuna delle quali ha un carattere individuale del corso. Per la patologia di classe B, le seguenti caratteristiche sono caratteristiche:

    • L'aumento del livello di resistenza dell'agente patogeno;
    • Immunità alle basse temperature (dopo il completo congelamento, il virus non perde le sue proprietà);
    • La mancanza di crescita artificiale (secondo gli esperti nel campo della microbiologia, è impossibile coltivare questo virus in laboratorio);
    • L'agente causale dell'epatite B si diffonde in tutti i sistemi del corpo e non solo attraverso il sangue, il che lo rende più contagioso dell'infezione da HIV e della tubercolosi.

    È quasi impossibile determinare la presenza di questa malattia nel corpo dalla sola sintomatologia. Quando compaiono i primi sospetti di infezione, è meglio consultare immediatamente un medico per prevenire lo sviluppo del virus anche nel periodo di incubazione (prima della manifestazione del sintomo).

    Indicazioni per la diagnosi

    La diagnosi di laboratorio o strumentale dell'epatite B si verifica in due casi: in presenza di manifestazioni caratteristiche della patologia e dopo il presunto contatto con il virus. Nel primo caso, le indicazioni per l'esame possono essere:

    • Aumento della fatica che si verifica anche senza sforzo fisico;
    • Dolore alle articolazioni;
    • Attacchi di nausea e vomito;
    • Una forte diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, perdita di peso;
    • Attacchi periodici di dolore nell'ipocondrio destro;
    • Mal di testa persistente, seguito da vertigini;
    • La pelle diventa giallastra, in alcuni punti appaiono macchie rosse;
    • Impulso e pressione sanguigna compromessi.

    Il secondo caso prevede la diagnosi prima della manifestazione dei suddetti sintomi, immediatamente dopo il contatto con un possibile agente patogeno. Puoi incontrare il virus nei seguenti luoghi:

    • Reparto chirurgico (qualsiasi intervento chirurgico senza una preparazione adeguata può causare l'infezione da epatite B);
    • Laboratorio di tatuaggi o salone di bellezza;
    • Studio dentistico;
    • Con trasfusione di sangue;
    • Durante il sesso non protetto.

    L'epatite B è molto meno comunemente trasmessa in un ambiente domestico: condividendo un singolo rasoio o spazzolino da denti con una persona infetta.

    Quali test devono essere superati

    Al fine di diagnosticare accuratamente l'epatite B in un paziente, il medico deve condurre una serie di studi, iniziando con un esame del sangue generale e terminando con un'ecografia del fegato.

    Biochimica

    L'analisi biochimica è uno dei metodi per diagnosticare l'epatite B, che determina le particelle del virus nel sangue del paziente. Con il suo aiuto, è possibile tenere traccia di eventuali cambiamenti quantitativi nei componenti del sistema circolatorio:

    Nome dell'elementoIndicatore di tassoDeviazione dell'epatite B.
    La bilirubinaDa 0,00 a 0,2 mg / dlSopra la norma
    trigliceridiDa 0,4 a 3,7 mmol / LQualsiasi squilibrio è preso in considerazione.
    AlbuminaDa 50 a 65 g / lVerso il basso
    GlucosioDa 3,3 a 5,5 mmol / LRiduzione delle prestazioni
    Ferro7,16-30,43 μm / LOgni violazione della norma viene presa in considerazione

    Attenzione! Un risultato positivo dell'analisi biochimica è quasi il cento per cento di garanzia che il paziente sia infetto. Ma per confermare la diagnosi, il medico deve effettuare una serie di studi aggiuntivi.

    Analisi quantitativa di ALT

    Un esame del sangue che mostra l'attuale livello di aminotrasfase nell'uomo. In assenza del virus dell'epatite, il tasso normale raggiunge 31 unità / litro nella femmina e 41 unità / litro nel maschio (questa cifra dovrebbe essere osservata non solo nel paziente adulto, ma anche nel bambino). Ma quando entra un virus, la norma diminuisce di un'unità.

    Analisi qualitativa dell'AST

    Un altro esame del sangue che mostra il livello di alanina aminotransferasi intracellulare. Questa procedura viene generalmente eseguita insieme a un'analisi quantitativa dell'ALT e il risultato di questi due indicatori è incluso in un'unica forma. La norma di AST in una persona sana non deve superare le 30 unità / litro.

    Frazioni proteiche

    Il livello delle frazioni proteiche consente al medico non solo di rilevare l'epatite B in una fase precoce, ma anche di monitorare la sua ulteriore tendenza allo sviluppo. Secondo un singolo indicatore normativo, ci dovrebbero essere sei di questi componenti nel sangue del paziente:

    • Globuline del gruppo gamma;
    • Globuline alfa 2;
    • Globuline di classe Betta;
    • albumine
    • prealbumina;
    • Alpha 1 Globulins.

    Cambiamenti nella quantità o qualità di una qualsiasi delle frazioni sopra possono indicare una patologia virale che si verifica sia nella fase acuta che in quella cronica.

    Un esame del sangue per gamma-glutamiltranspeptidasi (GGT) è considerato uno degli studi più importanti nella diagnosi di epatite B. Questo elemento si trova in grandi quantità nel fegato e nei reni di una persona, quindi, con qualsiasi danno a questi organi, la sua concentrazione diminuirà o aumenterà (indicatore normale GGT è pari a 10-100 unità / l).

    Studi immunologici

    Una procedura basata sulla combinazione di antigeni che causano patologia virale e anticorpi prodotti dal sistema immunitario. Viene effettuato mediante somministrazione parenterale del patogeno nel sangue del paziente al fine di determinare la natura della malattia.

    Con l'epatite B, dovrebbe essere considerata solo la decodifica del fattore antinucleare, che può corrispondere ai seguenti valori:

    • 0,8 e inferiore: il risultato è negativo;
    • Da 0,9 a 1,1 è un indicatore dubbio;
    • 1.2 e versioni successive: un risultato positivo.

    È importante saperlo! Dalla reazione degli anticorpi agli antigeni, puoi non solo confermare la diagnosi di epatite B, ma anche determinare lo stadio in cui la patologia è attualmente.

    Altri metodi diagnostici

    La PCR per l'epatite B è parte integrante della diagnosi, dimostrando la presenza del virus nel corpo e il livello della sua attività attuale. Di tutti gli studi di cui sopra, l'analisi della polimerasi è considerata la più accurata ed è condotta con due metodi disponibili:

    • Qualitativo (mostra accuratamente la presenza del virus nel corpo);
    • Quantitativo (determina l'intensità dell'epatite).

    Quando decodifica il primo indicatore PCR, il medico indica un risultato positivo o negativo. Ma secondo il secondo metodo di diagnostica della polimerasi, la tendenza nello sviluppo del virus è determinata dai seguenti valori:

    • 10 * 3 - il disturbo è nella fase cronica, in via di sviluppo quasi impercettibile;
    • Da 10 * 4 a 10 * 5 - l'agente patogeno mostra periodicamente attività;
    • 10 * 6 - l'epatite B è nel periodo di incubazione, ma si sviluppa molto rapidamente;
    • 10 * 7 - la malattia progredisce quasi all'istante.

    Il miglior risultato dell'epatite B PCR è considerato un indicatore di 10 * 3, poiché in questa fase dello sviluppo, il disturbo può essere controllato con la terapia farmacologica o la vaccinazione.

    Il virus di categoria B può anche essere determinato usando uno studio differenziale conducendo una serie di test sul marker dell'antigene HBsAg, che è un elemento di tutti i sistemi diagnostici primari. Ma rispetto alla PCR, questo metodo sarà meno efficace..

    Metodi di prova

    Per determinare l'epatite B nel corpo umano, il medico può ricorrere a vari metodi di test, iniziando con la raccolta del sangue e terminando con la scansione ad ultrasuoni. Ma per un quadro completo del disturbo, tutti i metodi per diagnosticare una malattia virale sono meglio utilizzati in modo completo. Solo in questo modo può essere rivelata una reazione a catena dello sviluppo dell'epatite, a partire dal periodo di incubazione e fino alla sua prima esacerbazione. Questa è un'informazione molto importante per scegliere un corso di trattamento..

    Preparazione alla raccolta del sangue

    Prepararsi all'analisi biochimica e ad altri studi è abbastanza semplice. 6-8 ore prima della procedura, è necessario rifiutare il cibo (è possibile utilizzare solo acqua). Se è difficile tollerare restrizioni, è consentito fare uno spuntino sotto forma di biscotti non zuccherati e acqua bollita.

    Inoltre, prima di donare il sangue, non è consigliabile lavarsi i denti con una pasta, poiché contiene zucchero. Quei pazienti che assumono farmaci dovrebbero rifiutarsi di prenderli in anticipo. Ma prima di questo passaggio, è necessario consultare il proprio medico per evitare il deterioramento della salute.

    Il risultato del test può essere falso?

    Nonostante l'elevata efficienza degli esami del sangue biochimici, immunologici e di altro tipo, il risultato finale potrebbe essere errato. E due criteri possono contribuire a questo:

    • Mancanza di preparazione da parte del paziente (la consegna di biomateriali non si è verificata a stomaco vuoto o dopo l'assunzione di farmaci);
    • Negligenza dei dipendenti di un istituto medico (qualsiasi violazione delle regole dello studio può causare una falsa diagnosi).

    Al fine di evitare tali equivoci, è meglio passare attraverso diversi metodi diagnostici. E questo dovrebbe essere fatto al primo sospetto di infezione da epatite C, poiché dopo 2-3 settimane la patologia può entrare nella fase cronica e sarà impossibile liberarsene.

    Test dell'epatite B.

    L'epatite virale B non è molto comune, in quanto esiste un vaccino che previene l'infezione da virus che causa la malattia. I bambini vengono vaccinati immediatamente dopo la nascita e successivamente la vaccinazione si verifica al raggiungimento dell'età adulta.

    Tuttavia, la prevalenza dell'epatite B è alta. Riconoscere questa malattia è abbastanza semplice. È necessario solo sottoporsi a uno studio di PCR (reazione a catena della polimerasi). Utilizzando l'analisi, è possibile identificare il DNA dell'epatite B. Per effettuare una diagnosi più accurata, viene eseguito uno studio quantitativo..

    Trattano la BPV in modo rigorosamente conservativo. Al paziente vengono prescritti interferoni, complessi multivitaminici, epatoprotettori, farmaci antivirali. Consideriamo la patogenesi della malattia in modo più dettagliato e scopriamo in quali casi è necessario prendere uno studio PCR e come decifrarlo correttamente.

    Patogenesi e caratteristiche dell'epatite virale B

    L'epatite B (HRV abbreviata) è una malattia virale in cui si osserva un processo infiammatorio nelle cellule del fegato. Un disturbo può portare a un aumento del fegato e a un cambiamento nella sua struttura. In assenza di una terapia tempestiva, l'epatite cessa in cirrosi o epatosi grassa.

    L'agente eziologico di HRV è un virus contenente DNA della famiglia di epatadavirus (abbreviato in HBV o HBV). L'antigene per l'agente infettivo fu scoperto solo nel 1964. Una caratteristica distintiva del virus è che è estremamente resistente a fattori chimici e fisici..

    Quindi, l'agente infettivo non muore a causa di forti sbalzi di temperatura, sotto l'influenza del congelamento e anche con un'esposizione prolungata a un ambiente acido. Inoltre, i medici affermano che l'HBV può persistere a temperatura ambiente fino a diverse settimane. Ad esempio, un agente infettivo può persistere sul rasoio di una persona infetta, con macchie di sangue, su vari strumenti medici. Secondo varie stime, circa 300 mila persone soffrono di infezioni respiratorie acute.

    Esistono 4 modi di trasmissione di un agente infettivo:

    1. Sessuale. Con un contatto sessuale non protetto, si verifica un trauma alle mucose dei genitali, a seguito del quale il virus è più volte più facile da entrare nel flusso sanguigno e da lì nella vena porta e nel fegato. L'HBV non viene trasmesso durante i rapporti sessuali protetti. A proposito, l'infezione da baci e abbracci è considerata impossibile.
    2. Modo verticale. Un agente infettivo può scendere attraverso la placenta. È anche possibile infezione durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Ma è quasi impossibile essere infettati dal latte materno.
    3. Domestico. Puoi essere infettato se una persona in buona salute utilizza gli stessi prodotti per l'igiene personale con un vettore di virus.
    4. Parenterale, cioè attraverso il sangue. Quindi, l'HBV può essere infettato visitando cliniche dentistiche, studi di tatuaggi, saloni di bellezza, manicure, pedicure e sale piercing. Possibile infezione da trasfusione di sangue, trapianto di organi, durante l'emodialisi, durante interventi chirurgici.

    L'epatite B non viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. E al contatto con fluidi biologici umani (sperma, saliva, secrezioni di organi interni, secrezioni mestruali e vaginali), la probabilità di infezione rimane.

    Test PCR per DNA virus

    Preparazione all'analisi

    È già stato notato in precedenza che per la diagnosi è necessario superare la PCR dell'epatite B. Affinché lo studio sia accurato, il paziente deve seguire una serie di semplici regole. La prima e più importante cosa è fare un'analisi a stomaco vuoto. Questo è l'unico modo per ottenere il risultato esatto. Puoi bere acqua il giorno dello studio.

    Inoltre, alla vigilia dello studio, si consiglia vivamente di non assumere bevande alcoliche. Idealmente, astenersi dal bere alcolici almeno 3-5 giorni prima del prelievo di sangue. Ci sono casi in cui, a causa dell'uso di alcol, una persona ha ricevuto un risultato falso positivo o falso negativo. Sebbene oggi sia considerato quasi impossibile, poiché la PCR è un'analisi estremamente accurata.

    • Non fumare il giorno di studio.
    • Alla vigilia della resa, seguire una dieta.
    • Su consiglio di un medico, interrompere l'assunzione di farmaci che, in un modo o nell'altro, sono in grado di influenzare il risultato.
    • Evita gli esercizi.

    Se una persona è già sottoposta a terapia antivirale, non è necessario interrompere l'assunzione di farmaci alla vigilia della PCR. Il prezzo di uno studio completo sulla PCR in laboratori privati ​​(Sinevo, Hemotest, ecc.) Inizia a 2.000 rubli..

    Analisi qualitativa

    L'analisi PCR di alta qualità aiuta a rilevare il DNA dell'HRV. È prescritto non solo per la sospetta epatite B. Si raccomanda uno studio qualitativo per le persone che si sottopongono o hanno completato la terapia antivirale. La PCR può essere somministrata a persone che vivono con una persona infetta.

    L'obiettivo della PCR di qualità è rilevare il DNA di un agente virale. La decrittazione è molto semplice. L'analisi qualitativa dà un risultato positivo o negativo. Nel primo caso, il virus è stato rilevato, nel secondo no.

    Ma c'è un avvertimento. Nonostante il fatto che la PCR sia un'analisi abbastanza accurata, è possibile ottenere un risultato falso positivo o falso negativo. Secondo gli epatologi, è meglio superare il test due volte in diversi laboratori.

    Analisi quantitativa

    Un'analisi quantitativa per l'epatite B viene anche eseguita senza fallo se c'è il sospetto della presenza di HRV nel corpo. Cos'è la ricerca quantitativa e perché è necessaria? Come suggerisce il nome, l'analisi aiuta a determinare la quantità di agente infettivo nel corpo. Con l'aiuto dello studio, il medico può valutare la gravità della patologia.

    Inoltre, un'analisi quantitativa dovrebbe essere presa per quelle persone che sono già in trattamento. Con esso, è possibile determinare l'efficacia delle misure terapeutiche e, se necessario, apportare modifiche.

    L'unità di misura del virus è ME / ml. DNA / ml (numero di copie) viene talvolta utilizzato. Il valore medio è di 1 UI / ml = 5 copie / ml. Se il risultato dell'analisi è inferiore a 75 UI / ml, il paziente non ha BPH.

    La decodifica dello studio quantitativo è la seguente:

    1. Fino a 2 * 10 5 copie / ml. Significa che il virus non è molto attivo. In questi casi, è relativamente facile curare l'HRV..
    2. 2 * 10 5 a 2 * 10 6 copie / ml. Significa che l'attività del virus è nella media. L'agente infettivo è abbastanza attivo e la probabilità di cronicità del processo infiammatorio è piuttosto elevata.
    3. 2 * 10 6 a 2 * 10 7. La viremia è fantastica. L'attività del virus è molto elevata, il processo infiammatorio è reattivo.

    Ulteriori studi per sospetta epatite B

    Oltre alla PCR, il paziente deve superare un ELISA (test di immunoassorbimento enzimatico). Con esso, è possibile rilevare anticorpi contro VRV. Se sono presenti anticorpi, significa che è probabile che un paziente abbia una malattia virale. Considera gli anticorpi principali, l'unità di misura è l'indice.

    Uno dei più importanti è HbsAb. Gli anticorpi per le proteine ​​di superficie del virus sono nascosti sotto questa abbreviazione. Quando il sistema immunitario viene a contatto con la proteina BPB, vengono prodotti anticorpi specifici che si attaccano al virus e ne impediscono l'ingresso nelle cellule del fegato..

    C'è ancora anti-HBc (totale) (HBcAb). Sono anticorpi contro la proteina nucleare del virus dell'epatite B. Ma non è così semplice. La presenza di questi anticorpi potrebbe indicare che l'epatite era in passato. Cioè, la presenza di questo marker non significa che il processo infiammatorio esiste proprio ora.

    Le IgM anti-HBc (HBcAb IgM) possono anche essere rilevate. Si formano nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia.

    Se un test immunoenzimatico ha rivelato che una persona ha IgM anti-HBc (HBcAb IgM) e anti-HBe (HBeAb), significa che il processo infiammatorio è acuto e che l'infezione del sangue del paziente è molto alta. Normalmente, questi anticorpi dovrebbero essere assenti..

    Al fine di valutare il quadro clinico complessivo, oltre alla PCR e all'ELISA, al paziente possono essere assegnati:

    • Analisi del sangue generale.
    • Chimica del sangue. Studiamo il livello di enzimi epatici (AST, ALT, fosfatasi alcalina, bilirubina diretta e indiretta, GGT). Con l'epatite B, i livelli di PF aumentano.
    • Ultrasuoni del fegato. Il processo infiammatorio porta al fatto che l'organo diventa edematoso, la sua struttura cambia leggermente, è possibile la presenza di siti di fibrosi.
    • Biopsia epatica Prevede la raccolta di cellule epatiche e il loro ulteriore esame istologico. Deve essere usato come parte della diagnosi differenziale.

    Se necessario, può essere raccomandato un test PCR per l'RNA del virus dell'epatite C, poiché i casi di infezione simultanea da epatite B ed epatite C sono abbastanza comuni. Inoltre, entrambe le malattie vengono trasmesse per via parenterale.

    Cosa fare se c'è un virus nel corpo?

    Se il test di qualità è stato positivo e al paziente è stata diagnosticata l'epatite virale B, deve sottoporsi a un trattamento completo. Nell'elaborare uno schema di misure terapeutiche, vengono presi in considerazione i risultati di un test anticorpale e i risultati di studi quantitativi sulla PCR.

    Per distruggere il virus e fermare il processo infiammatorio, aiutano i farmaci antivirali specializzati. Le droghe di scelta sono. Per rafforzare la resistenza del corpo agli agenti infettivi, vengono prescritti interferoni, tra cui Interal-P, Intron A, Pegasis, Pegintron.

    1. Sono prescritti epatoprotettori. Aiutano a stabilizzare il metabolismo lipidico e proteico, riducono l'attività delle transaminasi epatiche, fermano il processo infiammatorio nel parenchima epatico. Inoltre, sotto l'influenza degli epatoprotettori, la funzione di disintossicazione del fegato è normalizzata, la sintesi biliare aumenta e il suo passaggio è stabilizzato. Per l'epatite B, i farmaci scelti sono Urdoxa, Ursofalk, Liv 52, Karsil Forte, Essential Forte N, Resalyut Pro.
    2. La dieta è adeguata. Il paziente deve abbandonare i prodotti che sovraccaricano il fegato. Questi sono dolci, cibi grassi, cibi pronti, verdure piccanti, frutta acida, dolci freschi.
    3. Viene mostrato il rifiuto delle bevande alcoliche, poiché esacerbano il corso del processo infiammatorio e sono scarsamente combinati con i farmaci antivirali.

    VRV è completamente possibile curare. La cronizzazione del processo infiammatorio si verifica solo nel 10-20% dei pazienti.

    Previsione e prevenzione della malattia

    La migliore prevenzione dell'epatite B è la vaccinazione tempestiva. Viene fatto immediatamente dopo la nascita e quindi al raggiungimento dell'età adulta. È difficile dire quanto dura l'immunità post-vaccinazione.

    Inizialmente, si riteneva che una persona rimanesse resistente all'esposizione alle vene varicose per 5-7 anni dopo la vaccinazione. Ma la ricerca condotta negli anni '80 del XX secolo lo ha confutato. I medici hanno scoperto che l'immunità può persistere fino a 25 anni. Ma agli operatori sanitari e alle persone il cui lavoro comporta il contatto con sangue e altri fluidi corporei viene comunque consigliato di essere vaccinati ogni 5 anni..

    La prognosi dell'epatite virale B è favorevole. La cronizzazione del processo infiammatorio è piuttosto rara, soprattutto se una persona ha chiesto aiuto in modo tempestivo. Se viene avviato il processo infiammatorio, la probabilità della transizione della patologia in una forma cronica è piuttosto elevata.

    Il trattamento prematuro può portare a varie conseguenze. Quindi, la HRV cronica spesso porta allo sviluppo della fibrosi, che alla fine cessa la cirrosi..

    Inoltre, sullo sfondo del processo infiammatorio, possono svilupparsi cancro del fegato, discinesia biliare, epatosi grassa, colecistite acuta, colangite. C'è un'altra funzione. Con BPV, il paziente può essere infettato da epatite D. La replica di quest'ultima è possibile solo con HBV.