Come curare l'epatite C per sempre a casa: rimedi popolari e medicine

L'epatite C è una malattia virale che colpisce le cellule del fegato. La principale via di trasmissione è parenterale. Penetra nel corpo attraverso la pelle danneggiata, le mucose.

Il pericolo ha cancellato il quadro clinico dello sviluppo dell'infezione, per il quale ha ricevuto il nome di "killer affettuoso". Molti pazienti non sono consapevoli della malattia fino a quando non vengono sottoposti a test per i marcatori. Con un risultato di test positivo, sorge la domanda: come si può curare l'epatite C a casa, che considereremo in questo articolo.

Cosa imparerò? Il contenuto dell'articolo.

Gruppi a rischio

L'epatite C è a rischio per coloro che hanno un contatto diretto con il sangue di una persona infetta. Ciò può accadere nelle seguenti circostanze:

  • Trasfusione di sangue e suoi componenti.
  • Iniezione di una singola siringa per più persone.
  • Contatto con strumenti mal lavorati in studi dentistici, saloni di bellezza, durante la manicure, piercing.
  • Condivisione di spazzolini da denti, rasoi.

Il gruppo di rischio comprende:

  • Iniezione di tossicodipendenti.
  • Persone sottoposte a trapianto di organi, trasfusioni di componenti del sangue.
  • Professionisti medici in costante contatto con il sangue.
  • Neonati nati da madri infette.

Sintomi di epatite C

Il periodo di incubazione dura da due settimane a sei mesi. Nella maggior parte dei casi, il quadro clinico viene cancellato, non ci sono manifestazioni speciali che indicano la patologia. I sintomi minori sono considerati sindrome da affaticamento cronico o problemi di stomaco..

  • Fatica.
  • Disturbi del sonno.
  • Declino intellettuale.
  • Sintomi dispeptici: nausea, pesantezza nell'ipocondrio destro, disturbi delle feci.

Le conseguenze dell'infezione cronica sono la cirrosi, il carcinoma. Sintomi evidenti si riscontrano nei casi in cui il processo è andato troppo lontano.

Metodi di trattamento dell'epatite C.

Il trattamento dell'epatite C viene effettuato a casa, tranne nei casi in cui la malattia viene rilevata nella fase della cirrosi e in una grave condizione del paziente. Il paziente non è contagioso, non rappresenta un pericolo per i parenti. La terapia viene eseguita in due direzioni: supporto per il funzionamento del fegato, la distruzione del virus. Per sostenere l'uso del corpo.

  • Attività dietetiche.
  • epatoprotettori.
  • Metodi di medicina tradizionale.

I farmaci antivirali ad azione diretta sono usati per uccidere i virioni..

Come trattare l'epatite C a casa?

Il trattamento dell'epatite C a casa inizia con l'identificazione del genotipo della malattia. I test di genotipizzazione vengono eseguiti in laboratorio. La durata della terapia, la selezione di una combinazione di inibitori nucleotidici dipende dall'appartenenza a un tipo particolare.

Rimedi popolari

Metodi alternativi possono essere utilizzati a casa, ma non curano l'epatite C, sono usati per supportare il funzionamento del corpo. Vengono utilizzate erbe, tasse, bacche, prodotti di origine vegetale e animale. L'obiettivo è rafforzare l'immunità, l'effetto coleretico, la rimozione del dolore. A casa, usa i seguenti rimedi popolari.

StrutturaModalità di applicazione
Celidonia - venti grammi.Infusione. Acqua bollente viene aggiunta 250 millilitri. Rimani in piedi per mezz'ora. Applicare tre volte al giorno per settanta millilitri.
Succo di ravanello - 200 millilitri, miele - duecento grammi.Mescola, bevi fino a quattro volte al giorno, cinquanta grammi.
Stigille di mais - venti grammi.Versare acqua bollente, insistere per due ore. Prendi cinque volte al giorno.
Mummia - quindici grammi.Diluire in mezzo litro d'acqua. Prendi il gocciolamento, iniziando con 25 gocce, aumentando gradualmente il dosaggio.
Semi di cardo mariano - Quindici grammi.Versare acqua bollente, insistere per un'ora. Preso prima di coricarsi.
Germogli di betulla - 50 grammi, foglie - 100 grammi, soda - 5 grammi.Mescolare, versare acqua bollente, lasciar fermentare. Ricezione: quattro volte al giorno.
Cipolla - tre teste, miele - mezzo bicchiere, assenzio - 50 gr, vino bianco - 650 millilitri.Mescolare, insistere al buio per un giorno, assumere dopo i pasti.
Semi di anice - 10 grammi, menta - 10 grammi.Insisti mezz'ora con mezzo litro di acqua bollente.
Erba di San Giovanni - 20 gr, olivello spinoso - 20 gr, immortelle - 20 gr.Versare 250 millilitri di acqua bollente, lasciare per due ore. Prendi cinque volte al giorno.

Medicinali

Le condizioni domestiche consentono di eseguire la terapia farmacologica. Gli epatoprotettori sono usati per supportare.

  • Essentiale Forte.
  • Phosphogliv.
  • colagogo.
  • Vitamine.
  • Droghe di supporto immunitario.

Per il trattamento antivirale nella terapia moderna, vengono selezionate combinazioni di farmaci che vengono selezionate in base al genotipo. I farmaci originali sono costosi, la terapia con farmaci generici disponibili in India è più conveniente.

Il trattamento raggiunge un'efficacia del 95%. Raramente è necessario un corso ripetuto. Con la giusta selezione di combinazioni, i test dei virus mostrano un risultato negativo dopo il primo mese di utilizzo. L'intero corso del trattamento va da tre a sei mesi.

  • Sofosbuvir con Velpatasvir. Utilizzato per genotipi 1-6 senza cirrosi.
  • Sofosbuvir con Daclatasvir. Affronta con successo il genotipo 1b, cirrosi concomitante.
  • Sofosbuvir con Ledipasvir. È indicato per i genotipi 1-4, 5, 6. Utilizzato con concomitante stato HIV.

I farmaci vengono utilizzati dopo aver consultato il medico. Il corso è progettato per l'uso quotidiano. Le medicine sono disponibili in forma di compresse.

Un metodo di trattamento obsoleto, con minore efficacia, si basa sul trattamento dell'interferone con ribaverina. I tassi di recupero completo sono più bassi, i farmaci hanno causato molti effetti collaterali, erano difficili da tollerare dai pazienti. La terapia non è adatta come metodi domestici - i farmaci sono disponibili come iniezioni.

Dieta

Una dieta a base di piatti fatti in casa è un prerequisito per il trattamento dell'epatite C. Le misure per limitare la nutrizione possono ridurre il carico sull'organo danneggiato. Viene assegnata la tabella n. 5. Il numero di calorie consumate è di 2500 al giorno. Regime idrico - due litri al giorno. La dieta comprende 90 grammi di proteine, 70 grammi di grassi, 300 grammi di carboidrati. Prodotti vietati.

  • Fritto, speziato, affumicato, salato, oleoso.
  • Alcol, bevande gassate, caffè.
  • Pesce Di Mare Grasso.
  • Legumi, funghi.
  • Prodotti da forno a base di pasta lievitata.
  • Salse, marinate, maionese.
  • Fast food.
  • Carne Grassa.
  • Olii animali.
  • Spezie.
  • Salsicce.
  • Prodotti lattiero-caseari ricchi di grassi.
  • Pesci di fiume a basso contenuto di grassi.
  • Carne magra.
  • Verdure, frutta trattate termicamente.
  • Prodotti a base di latte acido e senza grassi.
  • Cereali cotti in acqua.
  • Kissels, composte da frutta, bacche, rosa canina.

Il cibo dovrebbe entrare nello stomaco in piccole porzioni, ogni quattro ore, sei volte al giorno. Temperatura: fino a sessanta gradi, in modo da non irritare la mucosa gastrica.

L'epatite C può essere curata per sempre a casa?

Come si può curare l'epatite C per sempre? Al ricevimento di un risultato positivo, è necessario un ulteriore esame per determinare gli indicatori quantitativi del virus nel sangue, il genotipo disponibile.

Quindi è necessario contattare lo specialista in malattie infettive per selezionare un ciclo di trattamento a casa. Il rispetto delle condizioni per l'assunzione di farmaci antivirali, diete, terapie di supporto aiuterà a far fronte all'epatite C a casa..

L'attuale livello di farmacologia ci consente di ottenere la completa distruzione del virus dell'epatite C anche con il trattamento a casa. La diagnosi non è una frase, l'importante è non disperare e non arrendersi.

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Metodi moderni di trattamento dell'epatite C

L'epatite si riferisce a malattie virali che causano danni al fegato. In questo caso, una minaccia di vita viene a causa di complicazioni che sono una conseguenza della patologia sottostante. Questi includono cirrosi o cancro. Una caratteristica distintiva dell'epatite C è l'assenza di sintomi pronunciati. Per questo motivo, ha ricevuto il nome di "killer affettuoso". Tuttavia, negli ultimi anni, le possibilità di recupero dai ceppi di questo virus sono aumentate. Il segreto del successo sono i moderni trattamenti per l'epatite C..

Metodi moderni di trattamento dell'epatite C

L'uso di droghe moderne

Secondo la ricerca, lo sviluppo dell'epatite attraversa diverse fasi. In assenza di un trattamento adeguato, la sua forma acuta diventa cronica. Se la malattia non viene rilevata, la sostituzione delle cellule del fegato con il tessuto connettivo porta gradualmente alla cirrosi. A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, questo processo può durare 20-30 anni. Nel tempo, sullo sfondo della cirrosi, si sviluppa il carcinoma a cellule del fegato. Con il passaggio della malattia a un nuovo stadio, diminuiscono le possibilità di una cura.

Nella pratica medica, il trattamento dell'epatite è associato a diversi aspetti:

  • eliminazione o riduzione del processo infiammatorio;
  • prevenire un'ulteriore distruzione delle cellule del fegato;
  • la lotta contro il virus patologico mirava ad eliminare o ridurre il numero.

I farmaci tradizionalmente usati in medicina per il trattamento dell'epatite C sono rimasti a lungo Interferone e Ribavirina. Nel tempo sono comparsi altri mezzi basati su di essi. I medicinali di base garantivano fino al 40% di possibilità di guarigione, ma a condizione che fossero usati in combinazione. Con la monoterapia, l'efficacia dei farmaci assunti è stata significativamente ridotta. Gli svantaggi del metodo tradizionale di lotta contro l'epatite sono rimasti anche la durata del corso e un gran numero di effetti collaterali.

Nello sviluppo di nuovi farmaci, sono stati presi in considerazione i punti deboli dei farmaci già disponibili in medicina. E si ritiene che siano in grado di migliorare il benessere del paziente in un tempo più breve, con un elenco più piccolo di effetti collaterali e limitazioni in uso. Anche le possibilità di sbarazzarsi della malattia con nuovi farmaci stanno aumentando in modo significativo..

SOFOSBUVIR

Sofosbuvir è considerato uno dei più nuovi farmaci volti ad eliminare il patogeno dell'epatite C..

L'obiettivo di questo farmaco di fabbricazione americana è quello di distruggere il virus e di bloccare quei componenti che consentono all'infezione di adattarsi all'azione del farmaco. Un effetto più intenso del farmaco sulla malattia si ottiene combinando con Ledipasvir.

Studi clinici hanno dimostrato che questa tecnica offre una probabilità di recupero del 95-100%. Inoltre, l'opportunità di dimenticare la malattia è disponibile non solo per i pazienti con epatite acuta. I produttori del farmaco affermano la capacità di Sofosbuvir di arrestare la patologia nella fase cronica, nonché con la cirrosi che è iniziata.

I vantaggi del farmaco sono considerati un regime di dosaggio conveniente, nonché un ciclo di trattamento relativamente breve. Sono 3-6 mesi. Durante questo periodo di tempo, c'è abbastanza azione per migliorare il benessere del paziente.

Sebbene Sofosbuvir sia considerato più sicuro da usare rispetto ai farmaci tradizionali, ha un proprio elenco di controindicazioni. Questi includono:

  • ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • malattia renale acuta o cronica;
  • disturbi del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
  • installazione di una valvola cardiaca artificiale;
  • la presenza di sindromi convulsive indipendentemente dalla loro natura;
  • una storia di tumori.

Questo farmaco non è prescritto per le donne in gravidanza e in allattamento, poiché gli esperti hanno rivelato un effetto negativo dei suoi componenti sui bambini piccoli. Non possono essere trattati da persone di età inferiore ai 18 anni..

Un altro svantaggio dello strumento è il suo costo elevato. Il prezzo dell'originale Sofosbuvir interferisce con la sua disponibilità a una vasta gamma di pazienti. Tuttavia, l'esistenza di analoghi creati su licenza, compresi quelli di fabbricazione russa, rende un po 'più facile il compito dei medici. È anche possibile prescrivere questi farmaci a pazienti che non hanno beneficiato del trattamento convenzionale..

Ledipasvir

Il complesso del trattamento moderno per l'epatite C include Ladyspavir, mirato a combattere l'agente causale della malattia.

Una delle aree di azione del farmaco è quella di interrompere la riproduzione della catena proteica NS5A, che il virus utilizza per creare ceppi mutati. Allo stesso tempo, la debole suscettibilità della sostanza al farmaco non gli impedisce di apportare le modifiche necessarie.

I componenti di Ledipasvir possono trattare il fegato. Arrestano il processo di morte delle cellule sane dell'organo, che rallenta lo sviluppo della cirrosi. Pertanto, è possibile interrompere i sintomi di accompagnamento della malattia.

Poiché Ledipasvir è spesso prescritto in parallelo con Sofosbuvir, alcuni produttori producono compresse che contengono contemporaneamente entrambi i componenti. Quindi è possibile semplificare il trattamento dell'epatite sofferente.

Daclatasvir

Parte della terapia farmacologica per l'epatite C è daclatasvir. Questo farmaco di nuova generazione può essere utilizzato come strumento indipendente se l'epatite C del secondo o terzo genotipo viene rilevata nel corpo del paziente. Con i ceppi 1 e 4, è più efficace assumere il farmaco in parallelo con Sofosbuvir. Quindi un componente contribuisce all'indebolimento dell'attività virale e il secondo riguarda l'eliminazione dei microrganismi rimanenti.

L'elenco delle controindicazioni per l'uso del farmaco comprende:

  • intolleranza individuale;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • età fino a 18 anni.

I medici non hanno fretta di prescrivere daclatasvir negli ultimi stadi dell'epatite, che sono accompagnati da cirrosi. E se devi prendere una tale decisione, il controllo sulle condizioni del paziente è organizzato. Particolare attenzione viene prestata se una persona inizia a lamentarsi di:

Mal di testa

  • mal di testa o vertigini;
  • dolore all'addome, specialmente se localizzato nella regione del fegato o dello stomaco;
  • aumento del nervosismo, ansia, sbalzi d'umore improvvisi senza motivo apparente;
  • attacchi di vomito e nausea;
  • significativa perdita di peso;
  • disturbi delle feci sotto forma di diarrea, costipazione o flatulenza;
  • problemi del sonno che influiscono sull'attività diurna;
  • una goccia di emoglobina ed ematocrito;
  • dolore ai muscoli e alle articolazioni;
  • prurito, arrossamento della pelle o altri segni di allergia;
  • problemi di vista e udito.

Problemi simili possono essere dovuti agli effetti collaterali dei farmaci. Pertanto, la manifestazione di uno o più segni è una ragione abbastanza seria per consultare un medico. A seconda delle condizioni del paziente, lo specialista esaminerà il dosaggio del farmaco assunto. E se necessario, troverà e offrirà un altro modo di trattamento.

altri metodi

A seconda del ceppo di epatite C, il medico può ricorrere ad altri farmaci. Quindi, Simeprevir è stato sviluppato per combattere il virus 1B. Il suo effetto terapeutico viene utilizzato in combinazione con ribavirina e interferone. La possibilità di utilizzare singoli regimi terapeutici in combinazione con un'elevata efficacia di sicurezza è considerata uno dei principali vantaggi del nuovo farmaco.

Telaprevir e Boceprevir sono stati sviluppati per trattare l'epatite di tipo 1 C. Il successo del trattamento con questi farmaci è fino all'80% nell'infezione primaria e fino all'86% in caso di recidiva.

Per migliorare l'effetto terapeutico, il corso è integrato con ribavirina o peginterferone. Riduce anche la durata del trattamento a 24 settimane, che è la metà della durata normale. Il principale svantaggio di questo approccio è un gran numero di effetti collaterali. Per questo motivo, è necessario interrompere il trattamento o integrarlo con ulteriori farmaci che indeboliscono gli effetti negativi dei principali farmaci.

Gli sviluppi innovativi dei farmacisti americani comprendono i preparati di Sovaldi e Harvoni, che hanno un effetto simile, ma differiscono nei modelli di applicazione e nelle indicazioni. Il primo può essere usato come base della monoterapia per combattere il virus dell'epatite C del primo tipo. Il secondo, il cui principio si basa sull'interazione di Ledipasvir e Sofosbuvir, è considerato il miglior sviluppo nell'industria farmaceutica, consentendo di ripristinare la salute in sole 12 settimane.

Tra i nuovi farmaci per l'epatite dei genotipi 1 e 4, si distingue Zepatir, durante la creazione dei quali sono state utilizzate le proprietà di Elbasvir e Grazoprevir. Secondo i risultati dei test, l'efficacia del prodotto è risultata essere del 97-100%. Tra gli effetti collaterali di questo trattamento vi sono attacchi di nausea, mal di testa, affaticamento e anemia. E poiché i componenti del farmaco influenzano la quantità di enzimi epatici, non possono essere utilizzati per danni d'organo moderati o gravi..

Analizzando nuovi metodi di trattamento dell'epatite C, possiamo concludere che gli sforzi dei farmacisti sono volti a rendere il processo più breve e sicuro. Tuttavia, ciascuno dei farmaci ha il suo spettro di applicazione, le cui sfumature non sono sempre conosciute da persone senza un'istruzione speciale. Pertanto, solo il medico può determinare la durata del corso, i tipi di farmaci e i loro dosaggi.

Prevenzione dell'epatite C.

Poiché il trattamento dell'epatite C è associato a un grande dispendio di tempo e denaro, l'opzione migliore è quella di evitare l'infezione. Ricordando che nella maggior parte dei casi, l'infezione si verifica per contatto con il sangue di una persona malata, è necessario utilizzare le seguenti precauzioni:

  • evitare rapporti sessuali non protetti, soprattutto se la diagnosi del partner è già stata confermata;
  • usa solo i tuoi articoli per l'igiene, questo vale per rasoi e spazzolini da denti;
  • non trascurare i vaccini contro l'epatite A e B;
  • rifiutare i servizi delle istituzioni mediche che utilizzano siringhe riutilizzabili o che non seguono le regole per la sterilizzazione degli strumenti;
  • frequentare solo saloni di manicure o tatuaggio comprovati;
  • non assumere droghe senza le istruzioni di un medico e, se si è dipendenti, non iniettarle per iniezione.

Un gruppo a rischio speciale per l'infezione da epatite sono gli operatori sanitari. Pertanto, per proteggere la propria salute, devono eseguire tutte le procedure con i guanti e lavarsi le mani più spesso. Per la prevenzione, a queste persone viene prescritto un breve ciclo di Ribavirina o Alpha Interferon. Spesso devono sottoporsi a un esame completo per identificare i ceppi virali nel sangue il più presto possibile. E per un'ulteriore protezione del fegato, dovresti rinunciare all'alcool e seguire una dieta.

Sebbene i ricercatori riconoscano che il sistema immunitario di alcune persone è in grado di combattere da solo l'agente causale dell'epatite C, nella maggior parte dei casi questa malattia richiede un trattamento. Grazie agli sforzi dei farmacisti negli ultimi anni, hanno iniziato a comparire farmaci che consentono di combattere più efficacemente la patologia. E fino alla vittoria finale sulla patologia, faranno sforzi per trovare nuovi mezzi per una lotta di successo. Ma la chiave per il recupero è ancora l'identificazione del tipo di virus in una fase precoce e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Trattamento dell'epatite C: farmaci, metodi, novità nella terapia dell'epatite C.


L'epatite C è una malattia infettiva che si verifica a seguito di infezione da virus dell'epatite e porta a danni alle cellule del fegato. In circa il 70-80% dei casi, l'epatite acuta scorre in una forma cronica.

Questa malattia è insidiosa con le sue complicanze: se il trattamento non viene avviato in tempo, può sviluppare cirrosi epatica e, nei casi più avanzati, cancro al fegato. Le cellule del fegato sane vengono sostituite dal tessuto connettivo, a seguito del quale l'organo cessa di adempiere alle sue funzioni e muore..

Un corso tempestivo di terapia antivirale nel 50-90% dei casi porta al recupero e annulla il rischio di cirrosi epatica. Sebbene l'epatite C sia una malattia con sintomi estesi che richiedono un trattamento a lungo termine, è importante sapere che questa non è una condanna a morte. Puoi vivere con il virus, solo le complicanze sono estremamente pericolose (vedi quante vivono con l'epatite C).

Secondo l'OMS, 150-185 milioni di persone sono infette nel mondo, 350.000 muoiono ogni anno a causa di complicazioni causate dall'epatite C. In Russia, le statistiche ufficiali non sono ancora mantenute e gli esperti suggeriscono che circa il 2,5% della popolazione è portatrice del virus, che è 5-7 milioni di russi sono un'epidemia di cui rimasero in silenzio a lungo. Chiunque abbia la malattia rilevata è la punta dell'iceberg, 5-6 volte più portatori del virus che non sono consapevoli di essere infetti e sono fonti di infezione, poiché il virus non si manifesta. Lo imparano per caso prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, ecc..

Scopo del trattamento

Un trattamento efficace per l'epatite C prevede:

  • Eliminazione o riduzione del processo infiammatorio nel fegato;
  • Prevenzione dell'epatite cirrosi o del cancro;
  • Eliminazione o riduzione della quantità di virus nel corpo.

Quando iniziare il trattamento

L'epatite non richiede sempre un trattamento immediato, poiché nel 5% dei casi è possibile una cura completa per l'epatite C a causa della potente risposta immunitaria del corpo. In questo caso, nel sangue rimangono solo anticorpi specifici. Cioè, il sistema immunitario sconfigge completamente il virus e la sua riattivazione non si verifica, anche con una significativa riduzione dell'immunità in futuro.

Pertanto, quando viene rilevato un virus nel sangue, solo uno specialista può determinare se il paziente necessita di terapia attiva e quali metodi di trattamento dovrebbero essere utilizzati. Questo è molto individuale e dipende da una serie di fattori:

  • Età
  • Paula
  • Durata della malattia
  • Genotipo virale
  • Durata del processo
  • Tendenza genetica alla fibrosi (rapido sviluppo della cirrosi epatica)

L'ultimo punto è particolarmente importante per la selezione e la nomina dei metodi di trattamento. Per determinare la tendenza al rapido sviluppo della cirrosi, viene effettuata un'analisi sui seguenti marcatori immunogenetici:

  • citochine
  • proteine ​​immunoregolatorie
  • fattori di fibrogenesi

Dopo aver determinato il fattore di rischio per lo sviluppo della cirrosi, è possibile procedere all'appuntamento della terapia. Più alto è il fattore di rischio, più veloce è il trattamento da prescrivere. Con l'avvento della metodologia per determinare il fattore di rischio per lo sviluppo della cirrosi, è diventato molto più facile diagnosticare un danno al fegato.

In precedenza, la tendenza a sviluppare la fibrosi epatica era valutata dalla presenza di pazienti con cirrosi epatica nella famiglia del paziente. Il trattamento dell'epatite non è affatto gratuito e richiede ingenti spese finanziarie..

Il costo del trattamento per l'epatite C in Russia

Il trattamento di questo insidioso virus è molto costoso oggi. Ci vogliono da 50 mila a 700 mila rubli, a seconda del tipo di virus, il periodo di trattamento da 3 mesi a un anno. Il genotipo 1b è particolarmente difficile da trattare e la ricaduta si verifica nella metà dei casi. Il trattamento con farmaci più recenti più efficaci è ancora più costoso: 40-100 mila dollari per ciclo di terapia.

Ad esempio, una fiala settimanale di 1 farmaco da solo con un genotipo 1 costa 7-10 mila rubli. più 3-4 mila al mese per le formulazioni in compresse. In totale, il paziente ha bisogno di 500-700 mila rubli per il corso del trattamento, tenendo conto di analisi, studi e test retribuiti (vedere il costo del trattamento dell'epatite C in Russia è pari al prezzo di un'auto straniera o di un appartamento economico in una città non grande).

In molte regioni del paese nel 2007-2009, lo stato federale. il programma di trattamento dell'epatite C gratuita, per trarne vantaggio, ha dovuto svolgere molte procedure burocratiche, quindi solo il 5-10% dei cittadini bisognosi del paese poteva essere trattato gratuitamente. Ma dal 2010 i finanziamenti si sono fermati e ora questo programma continua ad essere efficace solo per il trattamento dei pazienti con epatite C in combinazione con l'infezione da HIV. Umorismo nero nei pazienti su questo: "per ottenere un trattamento gratuito per l'epatite, è necessario prendere l'HIV da qualche parte".

Oggi non è la situazione migliore con l'introduzione della moderna diagnostica, ad esempio l'ultima ricerca sulla fibroscan epatica (elastometria) si sta avvicinando a una biopsia epatica in termini di efficienza e, soprattutto, è completamente indolore per il paziente. Tuttavia, anche a Mosca ci sono solo 7-8 di questi dispositivi non invasivi (fibroscani). È nella capitale, e parlando di regioni, è buono se ne ha almeno una nel centro regionale. E non è nemmeno il costo del dispositivo - il fibroscan è più economico di una buona macchina ad ultrasuoni (per fare un confronto, una buona macchina ad ultrasuoni è di circa 200 mila euro, una fibroscan è di 130 mila euro).

Protocollo di trattamento dell'epatite C secondo l'Associazione europea per lo studio del fegato

Nel trattamento dell'epatite cronica C non esiste un unico standard di trattamento, ogni caso è puramente individuale. Il trattamento è prescritto dopo un'analisi approfondita dei seguenti fattori:

  • Gradi di danno epatico
  • La presenza di malattie concomitanti
  • Potenziali rischi di eventi avversi
  • Probabilità di successo
  • La disponibilità del paziente ad iniziare la terapia

Il trattamento più efficace per l'epatite virale C fino ad oggi comprende l'implementazione di una complessa terapia antivirale con ribavirina e interferone. Questi farmaci sono genotipici, cioè efficaci contro tutti i genotipi del virus..

La complessità del trattamento è che alcuni pazienti non tollerano bene l'interferone e questo farmaco non è ampiamente disponibile. Il costo del trattamento dell'epatite C è tutt'altro che alla portata di tutti, quindi molti pazienti semplicemente non finiscono il trattamento e il virus sviluppa resistenza ai farmaci che assumono. Se successivamente il paziente inizia un nuovo corso di terapia con resistenza ai farmaci antivirali, l'effetto del trattamento non sarà.

Più probabilità di avere segni positivi di una risposta alla terapia di associazione per l'epatite C negli individui:

  • Razza europea
  • Femmina
  • Peso inferiore a 75 kg
  • Età inferiore ai 40 anni
  • Bassa resistenza all'insulina
  • L'assenza di segni di cirrosi grave

La maggior parte dei medici usa un regime di trattamento combinato per l'epatite, la cosiddetta doppia terapia - una combinazione di interferone, che combatte attivamente il virus e la ribavirina, che migliora l'effetto dell'interferone.

Un interferone a breve durata d'azione viene somministrato al paziente ogni giorno o ogni tre giorni e l'interferone a lunga durata d'azione (interferone pegilato) viene somministrato una volta alla settimana, in combinazione con ribavirina (usata quotidianamente come compresse). A seconda del tipo di virus, il corso dura 24 o 48 settimane. I genotipi 2 e 3 rispondono meglio alla terapia: il successo del trattamento è dell'80-90%.

Con il 1o genotipo, la terapia di combinazione ha successo nel 50% dei casi. Se il paziente ha controindicazioni per la terapia di associazione, viene prescritta la monoterapia con interferone alfa. In questo caso, il corso della terapia dura 12-18 mesi. La monoterapia a lungo termine con interferone alfa riduce la carica virale nel 30-50% dei casi.

In quali casi è controindicata la terapia combinata con interferone e ribavirina?

Esistono categorie di persone controindicate nel trattamento combinato dell'epatite C:

  • bambini sotto i 3 anni
  • donne incinte
  • persone con organi trapiantati
  • persone con intolleranza individuale alla ribavirina e all'interferone
  • pazienti con aumento dell'attività tiroidea (ipertiroidismo)
  • pazienti con insufficienza cardiaca, diabete mellito scompensato, malattia polmonare ostruttiva cronica, malattia coronarica e insufficienza cardiaca

Effetti collaterali della terapia di combinazione

Ad oggi, la terapia di combinazione con interferone e ribavirina è la più efficace nel trattamento dell'epatite C del 2o e 3o genotipo. Tuttavia, questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali che è necessario conoscere:

L'uso della ribavirina può portare all'anemia - una diminuzione del numero di globuli rossi. Il livello di caduta dell'emoglobina è direttamente correlato alla dose di ribavirina. Negli studi clinici, i livelli di emoglobina sono diminuiti significativamente nel 15-22% dei pazienti. Perché questo accada è ancora sconosciuto. Ridurre la dose di ribavirina influisce negativamente sul trattamento, quindi ai pazienti con anemia vengono prescritti integratori di ferro.

  • Disturbi della tiroide

L'interferone pegilato provoca disfunzione tiroidea. Può causare sia un aumento che una riduzione dell'attività tiroidea. Durante il trattamento e nei prossimi sei mesi, è necessario monitorare il funzionamento della ghiandola tiroidea, poiché la terapia antivirale può portare a violazioni irreversibili delle sue funzioni..

La terapia antivirale può portare a una moderata perdita di capelli. Questo è molto evidente quando si lavano o si pettinano i capelli. La perdita dei capelli è un sintomo temporaneo, dopo il completamento della terapia, la crescita dei capelli riprende (vedere le cause della caduta dei capelli nelle donne).

All'inizio della terapia possono comparire sintomi simil-influenzali. Il paziente inizia a preoccuparsi di mal di testa, brividi, febbre, debolezza, dolore muscolare. In genere, questi sintomi compaiono 2-24 ore dopo l'iniezione di interferone. A metà del corso del trattamento, l'intensità degli effetti collaterali di solito diminuisce. La gravità degli effetti collaterali può essere ridotta iniettando interferone di notte. La doppia terapia porta alla disidratazione, quindi si consiglia di bere più acqua, mangiare una dieta equilibrata e fare esercizio leggero.

Molti pazienti sottoposti a terapia di associazione lamentano insonnia (vedere come addormentarsi rapidamente). Questo dovrebbe essere immediatamente segnalato al medico, poiché l'insonnia compromette significativamente la qualità della vita e porta a irritabilità, aumento dell'ansia e depressione. Si raccomanda di osservare rigorosamente il regime del sonno (andare a letto e svegliarsi allo stesso tempo), ricorrere a uno sforzo fisico moderato, mangiare bene, assumere sedativi a base di erbe (valeriana, erba madre, melissa, menta). Se i fondi di cui sopra sono inefficaci, il medico prescrive sonniferi.

  • Stato depresso

Molto spesso, i pazienti rifiutano la terapia a causa della comparsa di sintomi neuropsichiatrici, in particolare depressione. Si verifica in qualsiasi momento, in quasi ogni 3 casi, di solito i suoi sintomi compaiono nel primo mese di terapia: umore depresso, apatia, insonnia, perdita di appetito, irritabilità, diminuzione della libido, pensieri suicidi, senso di disperazione e disperazione.

Una persona smette di godere di cose che in precedenza portavano gioia. La depressione viene trattata con una combinazione di terapia farmacologica (antidepressiva) e non farmacologica (psicoterapia). I principali farmaci prescritti da un medico per la depressione per l'epatite C sono fluoxitina (Prozac), paroxitina (Paxil), sertralina (Zoloft), citalopram (Selex) - inibitori del reuptake della serotonina.

Le iniezioni di interferone pegilato (Pegintron) possono causare irritazione. Per ridurre il disagio, il ghiaccio deve essere applicato sulla pelle prima dell'iniezione e trattato con alcool. L'interferone iniettabile deve essere a temperatura ambiente.

La terapia con interferone e ribavirina può portare a compromissione della funzionalità polmonare (come difficoltà respiratoria). Se si verifica una tosse, è necessario un esame approfondito per escludere la polmonite e la fibrosi. La mancanza di respiro può derivare dall'anemia di ribavirina.

Alcuni pazienti possono sviluppare rinopatia. Tuttavia, per questo sono necessari fattori di rischio come ipertensione o diabete mellito..

Il ruolo degli epatoprotettori nel trattamento dell'epatite C

Indipendentemente dal metodo di trattamento scelto, il regime di trattamento dell'epatite C include epatoprotettori - farmaci di origine naturale o sintetica che aumentano la resistenza del fegato a fattori patogeni, ripristinano la sua struttura e influenzano positivamente le sue funzioni.

Non hanno un effetto antivirale, ma sono indispensabili per sostenere le cellule del fegato, accelerandone la rigenerazione. Gli epatoprotettori sono realizzati sulla base di silimarina, immortelle, collina, estratto di fegato di bestiame o carciofo (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan, ecc. Vedere l'elenco di tutti gli epatoprotettori con una valutazione della loro efficacia).

L'effetto degli epatoprotettori è mirato a:

  • ripristino dell'omeostasi nel fegato
  • stimolazione dei processi di ripristino delle cellule epatiche
  • normalizzazione dell'attività epatica
  • aumento della resistenza epatica a fattori avversi

Una nuova fase nel trattamento dei pazienti infetti dal 1o genotipo del virus

Negli ultimi dieci anni, l'uso della doppia terapia di combinazione, la cui efficacia è stata considerata il "gold standard" nel trattamento dell'epatite C:

  • in generale, questo metodo di terapia è efficace al 60-70%
  • in relazione al 2o e 3o genotipo - 90%
  • in relazione al 1 ° - solo il 40-50%.

Con l'avvento di una nuova generazione di farmaci antivirali - Boceprevir e Telaprevir, il trattamento ha avuto più successo - 70-80% dei casi. Il trattamento dell'epatite C con un nuovo metodo in Russia è disponibile dal 2013, grazie all'uso di nuovi farmaci, gli enzimi virali specifici vengono bloccati, impedendone la moltiplicazione.

I pazienti devono sapere che Telaprevir e Boceprevir:

  • Sono usati per trattare solo pazienti con il primo genotipo del virus.
  • I farmaci sono prescritti solo in combinazione con ribavirina e peginterferone come parte della tripla terapia
  • Sono presi per via orale, Boceprevir dal secondo mese di terapia, Telaprevir dalla 12a settimana. La durata della terapia è individuale in ciascun caso.
  • 60% efficace nella fase della cirrosi epatica compensata

Controindicazioni e svantaggi della tripla terapia:

  • Alto prezzo
  • Un aumento del numero di effetti collaterali - reazioni cutanee, anemia, disturbi del gusto
  • Il trattamento non è possibile se ci sono controindicazioni alla ribavirina o all'interferone

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C in donne in gravidanza

I trattamenti specifici per l'epatite C (terapia con interferone e ribavirina) sono strettamente controindicati. L'assunzione di questi farmaci durante la gravidanza porta a malformazioni e mutazioni. Pertanto, devono trascorrere almeno sei mesi tra la fine della terapia e il concepimento.
Alle donne in gravidanza infette da epatite C vengono prescritti epatoprotettori a base vegetale in combinazione con una dieta delicata speciale.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite C nei bambini

L'epatite C nei bambini procede con una percentuale più alta di complicanze - studi internazionali hanno rivelato che oltre la metà dei bambini con epatite cronica C ha segni di fibrosi epatica.

Pertanto, prima di iniziare il trattamento, meno è probabile che sviluppi la cirrosi. I pediatri raccomandano l'uso della monoterapia con interferone per il trattamento dei bambini. Solo in caso di bassa efficienza dell'interferone, viene eseguita la terapia di combinazione. Prima viene rilevata una malattia e viene eseguita la terapia, minore è il rischio di complicanze.

Controindicazioni assolute all'inferoterapia nei bambini:

  • Disturbi mentali, sindromi epilettiche
  • Cirrosi scompensata
  • Trombotica e neutrocitopenia
Controindicazioni relative alla inferenoterapia nei bambini:

  • Età fino a 2 anni
  • Malattie autoimmuni
  • Diabete scompensato

Emocorrezione extracorporea

La procedura di emocorrezione extracorporea consente di ridurre la carica virale sul corpo e aumentare l'efficacia della terapia antivirale. Questo è un tipo di plasmaferesi: pulire parte del sangue attraverso uno speciale dispositivo di filtraggio che rimuove gli elementi patogeni.

L'emocorrezione purifica il sangue dagli elementi dannosi e centinaia di volte riduce il livello di carica virale, che consente di raddoppiare l'effetto della terapia farmacologica. Ha lo scopo di eliminare i segni extraepatici di epatite, come prurito cutaneo, dolori articolari e muscolari e malfunzionamento dei reni. La procedura migliora l'emocromo di laboratorio e riduce la gravità degli effetti collaterali della terapia antivirale. L'emocorrezione è indicata per i pazienti:

  • con processo infiammatorio attivo nel fegato
  • con fegato ingrossato
  • con milza allargata
  • con la febbre
  • con basso effetto della terapia antivirale
  • con sintomi extraepatici di epatite

L'emocorrezione extracorporea è solo una parte del complesso trattamento dell'epatite C. Ma questa procedura ha un effetto benefico sul processo di trattamento, aumentando l'efficacia della terapia antivirale e neutralizzando il loro effetto tossico sul corpo..

Una dieta equilibrata e uno stile di vita sano

Uno stile di vita sano, l'abbandono delle cattive abitudini e una dieta speciale non sono una panacea per tutte le malattie. Ma aderirle può aumentare significativamente l'efficacia della terapia, ridurre il carico sul fegato e minimizzare il rischio di sviluppare cirrosi.

Non esiste una dieta speciale per i pazienti con epatite C. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta dietetica n. 5, raccomandata per patologie del tratto biliare e del fegato (vedere cosa si può mangiare con la colecistite). Il rispetto dei principi di una dieta sana aiuterà a normalizzare la funzionalità epatica compromessa. I principi di base dell'alimentazione raccomandati da molti mieli europei. centri da seguire dopo il trattamento:

  • Bevi molti liquidi (da 6 a 8 bicchieri al giorno)
  • Elimina completamente l'alcool
  • Cerca di variare la tua dieta.
  • Evita il digiuno
  • Mangia piccoli pasti 5-6 volte al giorno
  • Limitare i cibi ricchi di zuccheri
  • Mangia frutta e verdura fresca.
  • Evita i grassi trans (cibi in scatola, dolci zuccherati, fast food)
  • Non mangiare grassi saturi (gelati, carne rossa, latte intero, cibi fritti)
  • Arricchisci la tua dieta con le fibre
  • Aggiungi grassi vegetali (noci, semi, legumi) al tuo menu giornaliero
  • Elimina acetosa, pesce grasso e carne, cacao, cioccolato, pasticceria, affumicati, brodi di carne e decotti, spezie

L'esercizio fisico moderato è molto importante. L'esercizio fisico può aiutare a superare l'affaticamento cronico, l'insonnia e la depressione. Prima di iniziare gli esercizi, consulta il tuo medico, ti aiuterà a scegliere il giusto set di esercizi e il giusto carico. Inizia con semplici passaggi: cammina all'aria aperta, abbandona l'ascensore, fai qualche fermata prima di lavorare a piedi. Tipi ottimali di carichi:

  • Camminare, nuotare
  • Dancing, Bodyflex (per donne)
  • Pilates, Yoga

Acido ursodesossicolico nel trattamento dell'epatite C.

L'acido ursodesossicolico fu rimosso dalla bile di un orso bruno cinese nel 1902. La struttura acida è identica all'acido biliare terziario endogeno, che è sintetizzato nel fegato umano dall'acido chenodesossicolico. A differenza di altri acidi, è atossico e più idrofilo.

L'uso dell'acido influisce sulla composizione degli acidi biliari - l'acido ursodesossicolico diventa il componente principale della bile. Studi clinici hanno stabilito che un farmaco a base di acido ursodesossicolico riduce i livelli di bilirubina, riduce l'attività delle transaminasi e riduce la frequenza delle recidive. Includendo l'acido ursodesossicolico nel corso della terapia, è possibile ridurre la debolezza, l'irritabilità, l'affaticamento. Il farmaco elimina completamente il prurito della pelle..

Tali farmaci includono: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Nuovi trattamenti

Sofosbuvir e Daclatasfavir

Nuovi farmaci nel trattamento dell'epatite C - sofosbuvir e daclatasfavir - hanno superato con successo studi clinici negli Stati Uniti. I farmaci erano efficaci anche quando la tripla terapia era impotente.

Sofosbuvir e daclatasfavir sono ugualmente efficaci per il 1o, 2o e 3o genotipo del virus - studi clinici a cui hanno preso parte 211 persone hanno dimostrato che i farmaci hanno avuto successo nel 98% dei casi. Sofosbuvir e daclatasfavir, a differenza della ribavirina e dell'interferone, non causano così tanti effetti collaterali. Durante gli studi sono stati riscontrati effetti collaterali come nausea, mal di testa e affaticamento..

Sofosbuvir è approvato dall'OMS e daclatasfavir è ancora in fase di sperimentazione clinica. Secondo il leader della ricerca Mark Sulkowski, il daclatasvavir sarà presto approvato, e questa sarà una nuova era nel trattamento dell'epatite. Naturalmente, questo programma di trattamento dell'epatite C non è gratuito, ma richiede costi finanziari significativi..

Ladyspavir e Sobosfuvir

Nell'aprile 2013 si è conclusa la terza fase delle sperimentazioni su sobosfuvir e lady spavir. Nel 97% dei pazienti, dopo 12 settimane di terapia, il virus non è stato rilevato nel sangue. I farmaci per il trattamento hanno mostrato efficacia in relazione a tutti i genotipi del virus. Effetti collaterali gravi non sono stati trovati nella metà dei pazienti..

Nel gruppo di pazienti che assumevano ribavirina con ladyspavir e sobosfuvir, il tasso di guarigione era del 100%, ma gli effetti collaterali erano molto più forti. Lo scopo di ulteriori test sarà quello di studiare la durata ottimale del corso di terapia e la fattibilità dell'uso della ribavirina. Ladyspavir è ancora in fase di sperimentazione clinica. Probabilmente presto sarà approvato.

Compresse e farmaci per l'epatite C.

Il problema dell'incidenza dell'epatite virale C (HCV) dalla scoperta del virus HCV nel 1989 è molto acuto in Russia e in altri paesi del mondo. Il principale pericolo di un'infezione "lenta" del virus HCV è che in 8 su 10 infetti (nell'80% dei casi) la malattia diventa cronica e asintomatica per lungo tempo, colpendo il fegato e il sistema immunitario e portando a cirrosi, cancro al fegato, gravi malattie autoimmuni e linfoproliferative. E solo di recente la diagnosi di epatite C ha cessato di essere percepita come una condanna a morte - nel 2013 è stata creata la prima pillola efficace per l'epatite C (un inibitore della rna polimerasi rna-dipendente NS5B Sofosbuvir), che ha permesso di affrontare con successo l'insidioso virus dell'HCV in sole 12 settimane.

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Il problema dell'epatite C e dei farmaci per l'epatite

I medici di tutto il mondo vedono l'epatite C come un grave problema medico e sociale. E ci sono molte ragioni per questo, tra cui:

  • restano elevati tassi di prevalenza di infezione da HCV attiva tra le persone di tutti i paesi, senza eccezioni;
  • l'elenco dei gruppi di persone ad alto rischio di infezione sta diventando più ampio;
  • spesso la malattia viene diagnosticata nelle fasi avanzate del processo patologico, quando si sono già sviluppati cambiamenti irreversibili nel fegato e nelle cellule immunitarie;
  • sottovalutare il pericolo di vie naturali e artificiali di infezione da virus HCV (ad esempio, fino all'inizio degli anni '90 del secolo scorso il sangue dei donatori non è stato nemmeno testato per il virus dell'epatite C).

I dati degli esperti dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) sembrano deprimenti: almeno 70 milioni di persone sul pianeta "trasportano" il virus attivo dell'HCV. In alcuni paesi densamente popolati dell'Africa, le statistiche sull'incidenza non sono affatto conservate; in altri paesi, i medici registrano solo forme itteriche della malattia, mentre quelle anicteriche vengono ignorate..

Molti pazienti, avendo appreso la propria diagnosi, la nascondono con cura da parenti e amici, poiché nella società la malattia viene spesso definita "vergognosa". Stranamente, ma la maggior parte delle persone è sicura che solo le persone con un basso status sociale possano essere infettate dal virus dell'epatite C - prostitute e tossicodipendenti. E non sospettano nemmeno che molti casi di infezione da HCV non siano associati a droghe e prostituzione, ma a visite a parrucchieri, saloni di bellezza, dentisti e simili..

Nel corso di numerosi studi, virologi e medici hanno scoperto che la struttura genetica del virus è eterogenea. Il virus HCV si moltiplica molto rapidamente e attivamente e costantemente muta, formando sempre più ceppi mutanti, sottospecie e quasivid. Questo è il motivo per cui fino ad ora non esiste ancora un vaccino efficace per l'epatite C e non c'è modo di dare un colpo schiacciante al virus..

Quando viene rilevato il virus dell'HCV nel sangue, i medici continuano a offrire ai loro pazienti un trattamento lungo e complesso con interferone e ribavirina senza alcuna garanzia di risultato. Gli interferoni e le compresse di ribavirina obsoleti contro l'epatite C di solito causano gravi effetti collaterali che devono essere interrotti assumendo ulteriori farmaci. E dato che il corso del trattamento dura spesso almeno un anno, è chiaro perché la maggior parte dei pazienti smette di prendere iniezioni e bere pillole che peggiorano il loro benessere e le condizioni fisiche.

Le nuove compresse che sono state sviluppate negli ultimi anni sono molto più efficaci, sicure e convenienti per i pazienti. Ma hanno un "svantaggio" significativo: i costi elevati. Non tutti i pazienti possono permettersi di pagare per il trattamento. Dopotutto, stiamo parlando di diverse centinaia di migliaia di rubli per acquistare farmaci moderni per l'intero corso del trattamento senza interferone. Pertanto, la domanda "Quali pillole da bere con l'epatite C e come devono essere trattate?" è molto acuto per medici e pazienti e assume la forma di un vero problema.

L'epatite C sarà curata nel 2019?

I pazienti pensano costantemente a questo e sperano che arriverà un momento in cui l'insidiosa malattia dell'epatite C non sarà più pericolosa di un raffreddore. E teoricamente, sono già arrivati ​​tempi del genere: i medici sono ben consapevoli delle pillole moderne, con le quali è possibile trattare efficacemente l'epatite C nel giro di poche settimane. E se aggiungi a questo una certa percentuale di infetti, il cui sistema immunitario neutralizza il virus HCV da solo, allora possiamo dire che una vittoria completa sulla malattia non è lontana. Ma questo è solo ipotetico. In effetti, prima della completa vittoria sul virus HCV, dovrebbero passare più di un decennio e il 2019 non può essere definito l'anno della completa eliminazione del problema dell'epatite C.

Nel 2018, i medici hanno annunciato ufficialmente che l'epatite C è stata rimossa dall'elenco delle malattie incurabili. La ragione di questa importante affermazione è stata l'emergere in medicina degli ultimi inibitori di farmaci per la terapia senza interferone, che oggi affrontano perfettamente tutti e 6 i genotipi di virus noti. Le compresse per il fegato con infezione da HCV sono efficaci in entrambe le forme acute e croniche della malattia, l'efficacia del trattamento è vicina al 100%. Ma a un costo elevato, le moderne pillole per l'epatite non sono praticamente disponibili per tutti i pazienti bisognosi. Solo una piccola parte dei pazienti sarà in grado di ricevere un trattamento a spese dello stato o completamente gratuito o al 50% del costo. Per pagare l'intero corso della terapia senza interferone, è necessario trovare importi notevoli.

Quindi l'epatite C può essere curata in linea di principio? La risposta è inequivocabile: sì! È possibile finalmente sconfiggerlo nel 2019? Sfortunatamente, finora è solo un sogno.

Farmaci per l'epatite C.

La lotta contro il virus comporta un approccio integrato. Ai pazienti vengono prescritti vari farmaci, si consiglia di seguire una determinata dieta e limitare moderatamente l'attività fisica. La scelta del regime di trattamento dipende da molti fattori, tra cui:

  • età del paziente;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • lo stato del fegato e la natura del decorso della malattia di epatite C sottostante;
  • condizioni fisiche generali del paziente;
  • lo stato del sistema immunitario;
  • la presenza di complicanze della malattia di base.

L'obiettivo principale del trattamento è sopprimere (eliminare) il processo infiammatorio nel fegato e interrompere il processo di fibrosi, cioè la formazione di nuovi e nuovi tessuti connettivi nel parenchima epatico. Altrimenti, la fibrosi progredirà costantemente e la cirrosi epatica diventa inevitabile. Spesso, i medici prescrivono ancora farmaci dal gruppo di epatoprotettori a pazienti con epatite C (ad esempio, eptrale, essentiale, cardo mariano, liv-52, ecc.). Ma tali farmaci non curano l'epatite C, sono in grado di ripristinare o supportare leggermente le cellule del fegato per un breve periodo. Tali appuntamenti sono controversi: nella maggior parte dei paesi del mondo gli epatoprotettori non sono inclusi nella terapia complessa, considerandoli uno spreco di tempo e denaro. Ma in Russia, tali compresse di epatite C vengono ancora prescritte e utilizzate attivamente nella pratica clinica..

Regime di trattamento classico

L'algoritmo terapeutico standard, che i medici hanno recentemente iniziato a rifiutare sempre più spesso, sono le iniezioni settimanali di interferoni pegilati α (alfa) e β (beta) in combinazione con la somministrazione orale giornaliera di compresse del ribavirina antivirale specifico per chemioterapia. L'interferone ha iniziato a essere attivamente utilizzato per il trattamento dell'epatite C nel 1991. Lo scopo dell'interferone è spiegato da un semplice principio: la proteina interferone introdotta nel corpo agisce come un forte stimolatore del sistema immunitario e "induce" il sistema immunitario a distruggere il virus.

interferone

Nel trattamento possono essere usati interferone IFN standard o corto α o β, oppure IFN pegilato α o β azione prolungata. L'IFN corto viene eliminato rapidamente dal corpo, quindi le iniezioni (iniezioni) devono essere eseguite almeno tre volte alla settimana. L'IFN pegilato (Peg-IFN) viene conservato nel sangue ad alta concentrazione per 48-72 ore e pertanto può ridurre la frequenza delle iniezioni a una a settimana. In entrambi i casi, il dosaggio individuale di IFN viene calcolato e determinato solo dal medico curante.

Degli interferoni standard (corti) nella pratica clinica, i seguenti sono i più comuni:

Peg-IFN α / β - gli interferoni pegilati α o β sono più appropriati da usare, che i medici avvertono immediatamente i pazienti. Di questo gruppo, il più delle volte prescritto:

La monoterapia con interferone è estremamente rara. In via eccezionale, la monoterapia può essere giustificata come trattamento antifibrotico in pazienti con stadi avanzati di fibrosi epatica e cirrosi.

Ribavirina

Questo è un farmaco del gruppo farmacologico di farmaci chemioterapici antivirali non specifici. La ribavirina viene utilizzata con successo in forme gravi di varie infezioni virali, poiché colpisce efficacemente quasi tutti i virus altamente patogeni, inclusa l'epatite C. Al paziente viene prescritta l'epatite C oltre a Peg-IFN α / β.

Il farmaco ribavirina viene rilasciato sotto forma di capsule e compresse da 200 mg per somministrazione orale. La dose giornaliera è determinata dal medico curante in base al peso corporeo del paziente (1.000 mg di ribavirina - se il peso corporeo del paziente è inferiore a 75 kg e 1.200 mg di ribavirina - se il peso corporeo del paziente è superiore a 75 kg).

Effetti collaterali e controindicazioni per la nomina della terapia standard per HCV nel regime di Peg-IFN α / β + Ribavirina

Non tutti i pazienti con epatite C possono ricevere un regime terapeutico antivirale simile. Come controindicazioni per questo regime, i medici considerano:

  • gravidanza;
  • gravi problemi con il sistema cardiovascolare;
  • malattie endocrine;
  • epilessia
  • psicosi e altri problemi di salute mentale;
  • bambini sotto i 3 anni (anche se alcuni schemi lo consentono).

Le indicazioni di reazioni allergiche associate all'introduzione dell'interferone o all'assunzione di ribavirina causano anche un ragionevole rifiuto della terapia antivirale basata sull'interferone corto o pegilato.

Durante il trattamento con Peg-IFN α / β + Ribavirina, almeno il 70% dei pazienti manifesta molti eventi avversi ed effetti collaterali. I più comuni sono:

  • malessere generale in combinazione con un aumento della temperatura corporea, simile ai sintomi dell'influenza;
  • una rapida diminuzione del livello di emoglobina, piastrine e / o leucociti (neutrofili) nel sangue;
  • problemi al sistema respiratorio (mancanza di respiro);
  • disfunzione transitoria della ghiandola tiroidea;
  • grave insonnia;
  • grave debolezza e aumento della fatica;
  • depressione e irritabilità;
  • nausea, gonfiore e diarrea;
  • aggressività incontrollata verso gli altri;
  • varie eruzioni cutanee e / o prurito della pelle;
  • perdita di capelli abbondante;
  • mal di testa;
  • fluttuazioni incontrollate della pressione sanguigna.

La durata del trattamento con Peg-IFN α / β + Ribavirina dipende dal genotipo HCV e dalla natura della risposta virologica alla terapia antivirale e può essere di 24 settimane, 48 settimane e persino 72 settimane. Non tutti i pazienti resistono completamente a un trattamento così lungo, quindi ogni anno viene prescritto sempre meno il protocollo di trattamento Peg-IFN α / β + Ribavirina. Ma in alcuni casi clinici, tale regime è incontestato e i medici non lo hanno ancora completamente abbandonato..

Compresse senza interferone

Quali compresse di epatite C devono essere assunte se il paziente non tollera l'interferone e la ribavirina o, per motivi di salute, non può essere trattato secondo questo schema e necessita di una moderna terapia senza interferone? In tali situazioni, i medici prescrivono le ultime compresse di inibitori antivirali diretti antivirali. Tali farmaci hanno una serie di innegabili vantaggi, tra cui:

  • rischio minimo di effetti collaterali;
  • elenco minimo di controindicazioni assolute;
  • la durata più breve del trattamento;
  • più conveniente da usare;
  • l'effetto terapeutico antivirale più pronunciato.

Spesso, dopo la prima settimana di trattamento, si notano un buon risultato clinico e un effetto antivirale. Nel 95-98% dei pazienti, l'eradicazione del virus HCV e la cura completa per la malattia si verificano dopo 8 o 12 settimane dall'assunzione delle compresse più recenti.

Sofosbuvir o Sovaldi

Secondo molti medici di sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (il nome commerciale del farmaco "Sovaldi") è il miglior inibitore della proteina NS5B della rna polimerasi rna-dipendente del complesso di replicazione del virus HCV in una compressa da 400 mg per il trattamento dell'epatite C, che è in medicinale. Il farmaco è pangenotipico (cioè efficace per qualsiasi genotipo del virus HCV), è uno dei più efficaci e viene utilizzato non solo in Russia, ma anche negli Stati Uniti, in Europa e in altri paesi del mondo. Sofosbuvir non può essere prescritto come monoterapia, viene utilizzato solo in combinazione con altre molecole di inibitore e quasi sempre ottiene un risultato eccellente..

Prendi il farmaco una volta al giorno, all'incirca alla stessa ora con un intervallo di 24 ore. Un buon profilo di sicurezza e rari effetti collaterali hanno permesso ai medici di iniziare a usare sofosbuvir “Sovaldi” per il trattamento di forme acute e croniche di epatite C anche negli adolescenti di età compresa tra 12 e 18 anni che hanno un peso corporeo di almeno 35 kg.

Daclatasvir o Ducklins

Daclatasvir, daclatasvir / DCV (il nome commerciale di Daclinza) è un inibitore pan-genotipico della replicazione della proteina NS5A del complesso di replicazione del virus HCV che mostra un'elevata efficacia e sicurezza antivirale anche in pazienti con cirrosi HCV grave e / o complicata, per non parlare pazienti con epatite cronica C.

La dose standard del farmaco è di 60 mg al giorno, una volta, per via orale (per via orale). Il farmaco influenza efficacemente tutti e 6 i genotipi del virus HCV riscontrati nella pratica clinica. L'inibitore della proteina replicasi del daclatasvir NS5A è combinato con l'inibitore del sofosbuvir NS5B (prescritto per qualsiasi genotipo dell'HCV) o l'inibitore dell'asunaprevir NS3 / 4A (prescritto per il genotipo dell'HCV 1b).

Harvoni o Ledipasvir e Sofosbuvir in una compressa da 90/400 mg

Il farmaco combinato, che include due inibitori:

  • ledipasvir, ledipasvir / LDV (blocca la replicasi proteica NS5A del complesso di replicazione del virus HCV), 90 mg;
  • sofosbuvir, sofosbuvir / SOF (blocca la rna polimerasi rna-dipendente dalla proteina NS5B del complesso di replicazione del virus HCV), 400 mg.

L'efficacia delle compresse di Harvoni è dovuta alla loro capacità di bloccare rapidamente (inibire) due importanti proteine ​​nel ciclo di replicazione del virus HCV, in particolare la proteina NS5B, che è essenziale per l'assemblaggio finale del virus.

Il farmaco di combinazione Harvoni è stato usato con successo nel regime di terapia primaria senza interferone DAA / 1 per il trattamento della forma cronica della malattia da epatite C con il 1o, 4o, 5o e 6o HCV genotipo. Prendi solo una compressa, solo una volta al giorno per 8 o 12 settimane. I pazienti che assumono Harvoni non hanno bisogno di prescrivere ulteriormente ribavirina.

Epclusa o Velpatasvir e Sofosbuvir in una compressa da 100/400 mg

Ci sono pillole universali nella medicina moderna che possono combattere efficacemente tutti e sei i genotipi del virus HCV conosciuti? La risposta è si. Sì! Tale medicinale esiste ed è raccomandato per l'uso nella pratica clinica. La preparazione combinata "Epclusa" contiene due inibitori pangenotipici di due proteine ​​del ciclo di replicazione del virus HCV:

  • 1o inibitore della proteina replicasi NS5A - velpatasvir (velpatasvir / VEL), 100 mg;
  • 2o inibitore della proteina NS5B della rna polimerasi rna-dipendente - sofosbuvir (sofosbuvir / SOF), 400 mg.

I vantaggi innegabili di questo farmaco unico per la terapia primaria senza interferone DAA / 1 sono evidenti:

  • efficienza fino al 98%;
  • alta efficienza con qualsiasi genotipo (1 °, 2 °, 3 °, 4 °, 5 ° e 6 °) HCV;
  • buoni risultati anche in pazienti gravi con cirrosi epatica complicata, manifestazioni extraepatiche di sindrome da HCV e crioglobulinemia.

Deve solo assumere una compressa di Epcluse al giorno (Velpatasvir 100 mg / Sofosbuvir 400 mg). La durata del corso del trattamento non dipende dalla gravità delle condizioni generali del paziente e dalla natura del decorso della malattia epatite C ed è sempre di 12 settimane.

Maviret o Glekaprevir e Pibrentasvir in una compressa da 100/40 mg

Il farmaco di combinazione ultramoderno con il più breve ciclo di trattamento per DAA / 1 primario e terapia ripetuta senza interferone DAA / 2, che include due inibitori:

  • 1o inibitore pangenotipico - glecaprevir, glecaprevir / GLE (blocca la proteina proteasi serinica NS3 / 4A del complesso di replicazione del virus HCV), 100 mg;
  • 2o inibitore pangenotipico - pibrentasvir, pibrentasvir / PIB (blocca la proteina NS5A replicasi del complesso di replicazione del virus HCV), 40 mg.

La massima efficienza delle compresse di Maviret è dovuta alla loro capacità di inibire (bloccare) due importantissimi enzimi proteici necessari per la riproduzione del virus dell'epatite C.

Il farmaco combinato "Maviret" viene utilizzato con successo nel regime di DAA / 1 primario senza terapia con interferone per il trattamento dell'epatite C cronica con i 1 °, 2 °, 3 °, 4 °, 5 ° e 6 ° HCV genotipo. Vengono prese tre compresse contemporaneamente, solo una volta al giorno per 8, 12 o 16 settimane, a seconda delle caratteristiche della situazione clinica.

Il farmaco "Maviret" è prescritto sia per la terapia primaria con DAA / 1 non interferone (ciclo di trattamento di 8, 12 o 16 settimane), sia per la terapia ripetuta senza interferone DAA / 2, vale a dire, per il trattamento della recidiva dell'epatite C dopo terapia DAA / 1 primaria non riuscita combinazioni con sofosbuvir "Sovaldi" (trattamento 12, 16 o 24 settimane).

Zepatir o Grazoprevir ed Elbasvir in una compressa da 100/50 mg

Farmaco combinato di effetto antivirale diretto, che include due inibitori:

  • grazoprevir, grazoprevir / GZR (blocca la proteina NS3 / 4A della proteasi serina complessa di replicazione del virus HCV, necessaria per la scissione proteolitica della polipoteina HCV codificata), 100 mg;
  • elbasvir, elbasvir / EBR (blocca la proteina NS5A per replicare il complesso di replicazione del virus HCV, necessario per la replicazione dell'RNA virale e l'assemblaggio del virione), 50 mg.

L'efficacia delle compresse di Zepatir è dovuta alla loro capacità di bloccare rapidamente (inibire) due importanti proteine ​​nel ciclo di replicazione del virus HCV.

Il farmaco combinato Zepatir viene utilizzato con successo ed efficienza fino al 99% nel regime primario DAA / 1 di terapia priva di interferone per il trattamento di pazienti con epatite cronica C con 1a, 1b e 4 ° genotipo HCV. La combinazione rinforzata "Zepatir" + "Sovaldi" può essere prescritta in caso di infezione da HCV del 3o genotipo per 12 settimane a pazienti ingenui che non hanno mai ricevuto compresse per il trattamento dell'epatite C.

Prendi solo una compressa di Zepatir, solo una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, per 8 o 12 settimane. I pazienti con epatite C che ricevono il farmaco "Zepatir" non devono assumere ribavirina.

"Zepatir" è prodotto sotto forma di compresse oblunghe, biconvesse, rivestite con una membrana di film marrone chiaro, con un'incisione "770" su un lato, liscia sull'altro lato.

Vikeira Pak, o terapia 3D

Questo agente terapeutico è classificato come multicomponente: il farmaco contiene tre inibitori specifici altamente attivi (paritaprevir, ombitasvir e dasabuvir) dell'enzima proteasi serinica NS3 / 4A, replicasi NS5A e rna polimerasi rna-dipendente NS5B del ciclo di replicazione del virus HCV. Le molecole di inibitore antivirale diretto PTV / r (paritaprevir), OBV (ombitasvir) e DSV (dasabuvir) hanno un pronunciato effetto antivirale.

Il farmaco è ampiamente usato per il trattamento di pazienti con genotipi 1a e 1b di infezione cronica da HCV, compresi i pazienti con cirrosi funzionale A-bambino compensata (5-6 punti sulla scala Child-Pugh per valutare la gravità della cirrosi epatica).

Il medicinale "Vikeira Pak" è prodotto sotto forma di compresse di 2 tipi diversi: dimensioni diverse e tonalità di colore diverse. Al mattino a colazione, è necessario assumere un totale di tre compresse (2 grandi e una piccola) e dopo circa 12 ore (la sera durante la cena) è necessario assumere un'altra piccola compressa.

La durata del corso del trattamento dipende dalle caratteristiche della situazione clinica, dallo stadio della fibrosi epatica e dall'esperienza del trattamento precedente e può essere di 8, 12 o 24 settimane. La durata del corso di terapia 3D "Vikeira Pak" è determinata solo dal medico curante individualmente.

Elenco generale di controindicazioni assolute per tutti i preparati privi di interferone

Le compresse moderne sono farmaci inibitori antivirali diretti per DAA / 1 primario e la terapia ripetuta senza interferone DAA / 2 è molto ben tollerata, raramente causa effetti collaterali, ma presenta alcune controindicazioni. Tra le controindicazioni assolute si distinguono le seguenti:

  • Paziente di età inferiore ai 18 anni;
  • la presenza di un paziente con una neoplasia maligna (oncologia) con un'aspettativa di vita attesa inferiore a 3 anni;
  • gravidanza e allattamento.

fitopreparati

Le medicine di erbe, che includono estratti di varie erbe medicinali, sono classificate come concomitanti. I preparati a base di erbe sono usati come epatoprotettori non specifici per risolvere un compito unico, ma comunque molto importante:

  • per riparare le cellule epatiche danneggiate dagli epatociti.

Come epatoprotettori di origine vegetale, farmaci come:

Generici (copie dei farmaci originali)

Non appena i pazienti scoprono il vero valore delle nuove, originali e nuove compresse di epatite C, iniziano a cercare attivamente delle alternative. E trovano generici - copie delle droghe originali di ultima generazione.

Il termine "copie dei farmaci originali" viene utilizzato per indicare i farmaci che, in termini di composizione chimica e azione farmacologica, ripetono i farmaci originali, ma non hanno una protezione brevettuale. Per lanciare un generico in vendita, un'azienda farmaceutica deve dimostrare l'equivalenza del 99% di una copia (generica) all'originale originale in diversi modi, tra cui:

  • composizione chimica e proprietà chimico-fisiche;
  • attività farmacologica in vitro (in vetro) e in vivo (nel corpo);
  • farmacocinetica e farmacodinamica;
  • biodisponibilità;
  • attività terapeutica (terapeutica) in vitro (in vetro) e in vivo (nel corpo).

A partire dal 2015, vari generici, con licenza indiana o egiziana e pirata, di dubbia origine e bassa qualità, hanno iniziato a penetrare rapidamente in Russia. I generici con licenza e piratati “marcano” massicciamente su fabbriche farmaceutiche e clandestine in India, Sud-Est asiatico e Medio Oriente e vendono a prezzi molto più convenienti rispetto ai farmaci originali. Mentre un corso di trattamento di 12 settimane con farmaci inibitori originali prodotti negli Stati Uniti, in Canada e in Irlanda avrà un costo di almeno 650.000 rubli, i farmaci generici possono essere acquistati almeno dieci volte più economici, per circa 30.000-60.000 rubli.

In tutta onestà, va notato che nel caso dei generici per il trattamento dell'epatite C, parliamo ugualmente di generici autorizzati nel senso classico della parola, che sono prodotti in impianti farmaceutici in India e in Egitto in stretta conformità con la licenza e la tecnologia di produzione e su copie piratate che prodotto in condizioni artigianali, in genere non è chiaro dove, e anche senza osservare alcuna procedura tecnologica. E se i generici con licenza subiscono una serie di controlli, i generici pirata di origine sconosciuta non vengono testati da nessuna parte per sicurezza e portabilità. Questa differenza fondamentale non è compresa da tutti i pazienti che stanno cercando di trovare la medicina meno costosa e di porre definitivamente fine all'epatite C.

Le copie piratate di generici indiani ed egiziani autorizzati sono facilmente riconoscibili dalle seguenti caratteristiche distintive:

  • sono venduti principalmente su siti Internet;
  • attirano l'attenzione con un costo particolarmente basso;
  • quasi tutte le offerte di acquisto sono integrate da favolosi sconti;
  • non hanno documenti ufficiali e un certificato di qualità del produttore;
  • contengono coloranti chimici non sicuri per la salute umana, che vengono escreti dal corpo con l'urina e quindi (attraverso la pelle), lasciando tracce evidenti di colorante chimico su lenzuola, vestiti e articoli per l'igiene personale (vedi Fig.).

Nel migliore dei casi, le copie piratate dei generici sono manichini, e talvolta aggiungono componenti veramente pericolosi e coloranti chimici (vedi. Fig.).

Il nome di copie piratate vendute con il pretesto di generici indiani o egiziani con licenza spesso ripete il nome generico del marchio generico. Ciò confonde ulteriormente i pazienti che acquistano copie piratate a basso costo di farmaci generici a basso costo attraverso siti di farmacie online senza scrupoli..

Nonostante la dubbia qualità e i potenziali rischi per la salute delle copie piratate di farmaci generici a basso costo, i prezzi bassi per tali farmaci stanno diventando un fattore determinante. I pazienti con epatite C acquistano pillole non verificate a basso costo e poco costose su Internet, rischiando di perdere tempo e denaro invano. E nel peggiore dei casi, può anche danneggiare la salute, perché a causa di questo "trattamento" la condizione del fegato in molte persone può semplicemente peggiorare.

Molti medici avvertono anche in anticipo i loro pazienti che l'assunzione di generici piratati porta spesso a un peggioramento della situazione clinica. Durante il "trattamento" con copie piratate, la fibrosi epatica "avanzata" può trasformarsi in cirrosi epatica e la cirrosi può essere così trascurata che l'unica via d'uscita da questa situazione è un trapianto di fegato.

Inoltre, l'assunzione di compresse piratate di epatite C è quasi sempre accompagnata dalla comparsa di molteplici mutazioni di resistenza ai farmaci nel virus dell'HCV. Entro pochi mesi dal trattamento con farmaci generici piratati, il virus dell'epatite C subisce cambiamenti significativi e, di conseguenza, il trattamento ripetuto della viremia RNA HCV (trattamento dell'epatite C) richiederà l'uso di farmaci originali e sarà costoso.

I venditori senza scrupoli di compresse piratate di generici senza licenza spesso raccomandano di assumere farmaci per il trattamento dell'epatite C per 24 settimane (quasi 6 mesi) e anche in combinazione con compresse di ribavirina. E lo spiegano con il fatto che solo un lungo ciclo di trattamento di sei mesi, potenziato dalla ribavirina, consente di sconfiggere completamente l'insidioso virus dell'HCV.

Quindi pensa a te stesso.

L'efficacia di varie compresse di epatite C.

In tutta onestà, va notato che ai medici non piace molto discutere l'argomento dell'efficacia delle compresse di epatite C e dare una garanzia di un risultato del trattamento del 100% anche in caso di assunzione dei farmaci originali più costosi prodotti negli Stati Uniti, in Canada o in Irlanda. A volte anche i regimi e i regimi di trattamento più moderni e ripetutamente testati sono impotenti nella lotta contro il virus insidioso dell'HCV. Gli specialisti di alto livello non possono dare una risposta inequivocabile alla domanda sull'efficacia del trattamento, poiché il risultato finale del trattamento è strettamente correlato a un gran numero di fattori clinici. Pertanto, la prognosi del trattamento è determinata da: 1) lo stadio della fibrosi epatica, 2) il genotipo e / o il sottotipo del virus, 3) la presenza di mutazioni di resistenza ai farmaci nel virus dell'HCV, 4) il livello di carica virale (concentrazione di HCV RNA) nel plasma sanguigno e 5) il paziente storia di trattamento antivirale.

Se consideriamo l'argomento del trattamento con moderne compresse di epatite C in termini generali, oggi i medici raccomandano alla maggior parte dei pazienti un regime di trattamento pan-genotipico di 12 settimane che fornisce almeno il 95 percento di risultato: questa è una combinazione di due inibitori in una compressa: un inibitore NS5A Velpatasvir con l'inibitore NS5B Sofosbuvir (il nome commerciale del farmaco è Epclusa). L'uso combinato di inibitori di Velpatasvir e Sofosbuvir non provoca quasi alcun effetto collaterale e persino i pazienti anziani e i pazienti con complicanze gravi e pericolose di cirrosi epatica scompensata tollerano bene questo farmaco.

Tuttavia, un approccio più profondo alla scelta della terapia prevede un elenco rigorosamente definito di farmaci con azione antivirale diretta per ciascuno dei sei genotipi del virus HCV che si trovano nella pratica clinica.

Genotipo HCV 1

Per sopprimere efficacemente la replicazione del primo genotipo specifico del virus HCV, si raccomandano diversi regimi in compresse di terapia primaria senza interferone DAA / 1. La scelta a favore di un particolare regime terapeutico viene effettuata dal medico curante, discutendo con il paziente tutti i possibili algoritmi terapeutici.

Le seguenti combinazioni di molecole di inibitori antivirali diretti sono incluse nell'elenco delle ultime compresse per il trattamento del 1o genotipo dell'infezione da HCV:

  • paritaprevir / ritonavir + ombitasvir + dasabuvir (3 inibitori in compresse con il nome commerciale "Viekira Pak"); la durata del ciclo di trattamento può essere di 8 o 12 settimane a seconda del livello di carica virale di HCV RNA e dello stadio della fibrosi epatica);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale "Zepatier" (Zepatier "); la durata del trattamento può essere di 8 o 12 settimane a seconda del livello di carica virale dell'HCV RNA e dello stadio della fibrosi epatica);
  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale "Maviret" ("Maviret"); la durata del ciclo di trattamento è di 8 o 12 settimane, a seconda dello stadio della fibrosi epatica);
  • ledipasvir / sofosbuvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale Harvoni); la durata del ciclo di trattamento può essere di 8 o 12 settimane, a seconda dello stadio della fibrosi epatica);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale "Epclusa" ("Epclusa"); la durata del corso del trattamento non dipende dal livello di carica virale dell'HCV RNA e dallo stadio della fibrosi epatica ed è sempre di 12 settimane).

Sfortunatamente, i primi casi di fallimento virologico sono già stati segnalati quando la terapia primaria senza interferone DAA / 1 era inefficace. Per il trattamento dell'epatite C come regime di terapia ripetuta senza interferone DAA / 2 viene utilizzato:

  • un farmaco con il nome commerciale Vosevi, che contiene 3 inibitori in una compressa: voxilaprevir, velpatasvir e sofosbuvir (la durata del ciclo di trattamento ripetuto per l'epatite C può essere di 12, 16 o 24 settimane);
  • una combinazione di Maviret (2 inibitori: glecaprevir / pibrentasvir) con Sovaldi (1 inibitore: sofosbuvir); la durata del ciclo di ritrattamento dell'epatite C può essere di 12, 16 o 24 settimane.

Genotipo HCV 2

Se viene rilevato un genotipo 2 del virus HCV nel plasma sanguigno di un paziente con epatite C, le seguenti modalità 2D combinate di terapia primaria senza interferone DAA / 1 con farmaci antivirali diretti forniscono i migliori risultati del trattamento antivirale:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale "Maviret"; la durata del ciclo di trattamento può essere di 8 o 12 settimane, a seconda dello stadio della fibrosi epatica);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inibitori in una compressa con il nome commerciale "Epcluse"; la durata del ciclo di trattamento è di 12 settimane in qualsiasi stadio della fibrosi epatica);
  • inibitore di daclatasvir (1 inibitore in una compressa con il nome commerciale "Daklinza" / "Daklinza") in combinazione con inibitore di sofosbuvir (1 inibitore in una compressa con il nome commerciale "Sovaldi" / "Sovaldi"; la durata del ciclo di trattamento è di 12 settimane).

Genotipo HCV 3

Ad oggi, è stato finalmente stabilito che il terzo genotipo del virus HCV, rispetto ad altri genotipi, è il più aggressivo nei confronti del macroorganismo ed è il peggiore curabile. L'efficacia primaria DAA / 1 della terapia antivirale diretta priva di interferone nei pazienti con il 3o genotipo varia dall'88% al 94%.

Per il trattamento di pazienti con il 3o genotipo HCV che non hanno la cirrosi, vengono utilizzate le seguenti modalità di terapia DAA primaria:

  • glecaprevir / pibrentasvir (combinazione 2D di inibitori in una compressa; denominazione commerciale "Maviret"; corso di trattamento 8 settimane);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (combinazione 2D di inibitori in una compressa; nome commerciale "Epclusa"; corso di trattamento 12 settimane);
  • daclatasvir in combinazione con sofosbuvir (la durata del ciclo di trattamento nella modalità combinata di "Ducklins" più "Sovaldi" è di 12 settimane).

Per il trattamento di pazienti con il 3o genotipo che hanno cirrosi epatica, si raccomandano due regimi principali e un regime subottimale di terapia primaria senza interferone DAA / 1:

  • Voxilaprevir / Velpatasvir / Sofosbuvir (la combinazione 3D più efficace di tre inibitori in una compressa fino ad oggi; prodotta con il nome commerciale Vosevi; la durata del trattamento è di 12 settimane);
  • glecaprevir / pibrentasvir (combinazione 2D di due inibitori in una compressa con il nome commerciale "Maviret"; la durata del ciclo di trattamento può essere di 12 o 16 settimane, a seconda dell'esperienza del paziente nel precedente trattamento antivirale);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (regime 2D subottimale sotto forma di combinazione di due inibitori in una compressa con il nome commerciale "Epcluse"; prescritto per 12 settimane solo a pazienti "ingenui" che non hanno precedenti di terapia antivirale).

Genotipo HCV 4

Per sopprimere efficacemente la replicazione del 4o genotipo del virus HCV, sono prescritti i seguenti regimi di terapia primaria senza interferone DAA / 1:

  • glecaprevir / pibrentasvir (2 inibitori in una compressa; denominazione commerciale "Maviret"; ciclo di trattamento 8 o 12 settimane a seconda dello stadio della fibrosi epatica);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (2 inibitori in una compressa; nome commerciale "Epclusa"; corso del trattamento 12 settimane, indipendentemente dallo stadio della fibrosi epatica);
  • grazoprevir / elbasvir (2 inibitori in una compressa; nome commerciale "Zepatir"; è prescritto solo a pazienti con bassa carica virale, in cui la concentrazione di HCV RNA nel plasma sanguigno non supera gli 800.000 UI / ml; il corso del trattamento è di 12 settimane, indipendentemente dallo stadio della fibrosi epatica) ;
  • Ledipasvir / Sofosbuvir (2 inibitori in una compressa; nome commerciale Harvoni; corso di trattamento di 12 settimane indipendentemente dallo stadio della fibrosi epatica).

Tutte le suddette combinazioni di compresse contenenti farmaci antivirali diretti unici nella loro composizione, nella maggior parte dei casi, forniscono un'alta efficienza e non richiedono ribavirina aggiuntiva.

Genotipi HCV 5 e 6

Per il trattamento di pazienti con infezione cronica da HCV del 5 ° e 6 ° genotipo, sono prescritti i seguenti schemi di terapia primaria senza interferone DAA / 1, che viene eseguita con farmaci antivirali diretti:

  • glecaprevir / pibrentasvir (regime di terapia 2D a due inibitori; il nome commerciale del farmaco è Maviret; il corso del trattamento può durare 8 o 12 settimane a seconda dello stadio della fibrosi epatica);
  • Velpatasvir / Sofosbuvir (regime 2D di due inibitori; il nome commerciale del farmaco è Epcluse; il corso del trattamento è di 12 settimane, indipendentemente dallo stadio della fibrosi epatica);
  • ledipasvir / sofosbuvir (regime di terapia 2D a due inibitori; marchio Harvoni; prescritto solo a pazienti ingenui che non hanno mai assunto farmaci antivirali; il corso del trattamento è di 12 settimane, indipendentemente dallo stadio della fibrosi epatica).

Una certa influenza sull'indicatore della massima efficacia della terapia primaria priva di interferone, che viene eseguita con farmaci antivirali diretti, è esercitata anche da quanto accuratamente il paziente rispetta tutte le raccomandazioni mediche e le regole per l'assunzione di farmaci. Se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni e prendi le pillole secondo lo schema, allora una vittoria completa e finale sull'insidioso virus HCV, anche nelle situazioni cliniche più difficili, sembra molto probabile.

Trattamento clinico ESCLUSIVO

La clinica medica multidisciplinare ESCLUSIVA è meritatamente il leader indiscusso nel trattamento dell'epatite C in Russia. La clinica offre ai pazienti una gamma completa di cure mediche specialistiche fornite da medici esperti e infermieri qualificati..

Ogni specialista della clinica aggiorna e riempie regolarmente la base delle proprie conoscenze e capacità professionali in modo che siano sempre in prima linea nella lotta contro l'epatite C. I pazienti ricevono un esame completo e un trattamento completo efficace, che è particolarmente importante per i pazienti con epatite C, poiché questa malattia spesso dura mesi e il ritardo può portare a un risultato triste.

L'accoglienza dei pazienti nella clinica ESCLUSIVA viene effettuata da specialisti con un alto livello di formazione professionale - professori, medici e candidati di scienze mediche, professori associati e medici della più alta categoria. Tutte le attrezzature mediche nella clinica soddisfano gli standard internazionali e soddisfano tutti i requisiti necessari:

Già durante l'appuntamento iniziale, il paziente riceve una consulenza qualificata da un medico specialista e viene a conoscenza del programma di esame approfondito. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico curante formula la diagnosi clinica finale e comunica al paziente in dettaglio tutte le possibili opzioni per il trattamento antivirale.

Dal 2012, il primo dipartimento specializzato in epatologia innovativa in Russia opera nella clinica ESCLUSIVA per il trattamento di pazienti con varie varianti replicative e forme cliniche di infezione da HCV (epatite C). Questo dipartimento non ha analoghi in Russia e implementa una gamma completa di misure diagnostiche e terapeutiche, tra cui:

  • eseguendo tutti i tipi di test per la presenza del virus HCV nel corpo - questo elenco include gli studi biologici e genetici molecolari più complessi, inclusa la determinazione delle mutazioni della resistenza ai farmaci (resistenza) ai farmaci che inibiscono gli effetti antivirali diretti e i test PCR dell'HCV RNA per l'epatite C occulta in cellule del sangue periferico immunocompetente e cellule staminali del midollo osseo;
  • determinare il genotipo e il sottotipo del virus HCV con una probabilità del 99,99% - questo è molto importante per scegliere il giusto regime di terapia senza interferone;
  • condurre una terapia antivirale basata su Peg-IFN α / β (interferone pegilato α o β) in combinazione con ribavirina;
  • condurre la terapia priva di interferone primaria DAA / 1 più avanzata con inibitori antivirali diretti;
  • selezione delle modalità più ottimali di terapia eziotropica e patogenetica per il trattamento di pazienti con cirrosi da HCV;
  • applicazione dei regimi di trattamento più moderni ed efficaci per l'epatite C (trattamento della ricorrenza della viremia RNA HCV) nel formato DAA / 2 di terapia ripetuta senza interferone in pazienti che non hanno ottenuto una risposta virologica stabile dopo una terapia priva di interferone primaria DAA / 1 non riuscita.

I medici della clinica sono sicuri che nella lotta contro il virus, il successo è raggiunto solo da qualcuno che è andato immediatamente dal medico e ha iniziato a ricevere trattamenti di alta qualità. Inoltre, nel processo di trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico specialista e sottoporsi regolarmente a esami del sangue. Ciò consente di monitorare obiettivamente l'efficacia e la sicurezza dei farmaci e di prevenire lo sviluppo di interazioni farmacologiche indesiderate..

Il miglior risultato della terapia primaria senza interferone DAA / 1, che i medici si aspettano e su cui i pazienti contano, è l'eradicazione completa (eradicazione) del virus HCV. A causa della pulizia del corpo dal virus dell'epatite C, il processo infiammatorio nelle cellule del fegato e delle cellule immunitarie si interrompe e iniziano i processi di riparazione e rigenerazione:

  • le cellule del fegato e le cellule immunitarie del sangue periferico e del midollo osseo vengono gradualmente ripristinate;
  • si verifica lo sviluppo inverso (regressione) del tessuto fibroso connettivo grossolano nel fegato;
  • tutte le funzioni epatocellulari vengono gradualmente ripristinate;
  • le cellule immunocompetenti smettono di sintetizzare crioglobuline, immunoglobuline patologiche, fattore reumatoide e autoanticorpi;
  • il rischio di sviluppare tumori maligni del fegato e tumori del sangue diventa zero.

La clinica accetta pazienti con epatite C da tutte le città della Russia, dai paesi dell'ex Unione Sovietica e da paesi stranieri. Ad oggi, le statistiche della clinica EXCLUSIVE parlano da sole - per 4 anni, oltre 150 pazienti hanno trattato con successo i farmaci originali senza interferone e si sono sbarazzati del virus. L'efficacia e il tasso di successo di SVR (risposta virologica sostenuta) è quasi del 96%.

"Affettuoso assassino." questo è ciò che l'epatite C è stata chiamata per decenni, ma solo negli ultimi anni le persone hanno avuto la possibilità di liberarsene per sempre con pillole sicure. Sì, sfortunatamente, il trattamento è costoso. Sì, sfortunatamente, non tutti i pazienti possono permetterselo. Ma la medicina non si ferma e nel tempo e l'avvento di nuovi farmaci efficaci, il loro prezzo diminuirà soltanto. Così presto l'umanità dimenticherà per sempre questo virus insidioso. E devi iniziare oggi.

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