Colelitiasi

La malattia del calcoli biliari è la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti biliari. Le pietre sono formazioni solide di varie dimensioni da colesterolo o bilirubina.

La malattia può svilupparsi a lungo asintomatica. Di conseguenza, i calcoli ostruiscono i dotti biliari e causano colica biliare, infiammazione della cistifellea, ittero, pancreatite (infiammazione del pancreas).

Questa malattia è diffusa in tutto il mondo ed è più comune nelle donne anziane..

Il trattamento della malattia del calcoli biliari è la rimozione di calcoli dalla cistifellea o dei dotti.

Se le pietre non causano sintomi, la rimozione non è indicata..

Calcoli biliari e calcoli, colelitiasi, coledocolitiasi, colelitiasi.

Calcoli biliari, colelitiasi, coledolite, calcoli biliari nel dotto biliare, calcoli biliari.

I calcoli biliari non possono causare alcun sintomo per decenni. Se ostruiscono i dotti biliari, causando la tensione della parete della cistifellea, questo si manifesta:

  • forte dolore alle cuciture nell'addome in alto a destra, al centro dell'addome;
  • dolore tra le scapole;
  • dolore alla spalla destra.

Di norma, un attacco di dolore dura 30-90 minuti. Può avvenire con aumento della sudorazione, nausea, vomito. In assenza di episodi di dolore acuto, i pazienti generalmente non si lamentano.

Il complicato decorso della malattia è talvolta accompagnato da ittero..

Informazioni generali sulla malattia

La malattia del calcoli biliari è la presenza di una o più pietre nella cistifellea e nei dotti biliari.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera sotto forma di una borsa situata sul lato destro dell'addome sotto il fegato. Questo è il "serbatoio" per la bile prodotta dal fegato. Passa nel dotto biliare cistico, che scorre nel dotto biliare comune.

La malattia può svilupparsi a lungo impercettibilmente, senza causare alcun sintomo. È diffuso in tutto il mondo e si trova più comunemente nelle donne anziane e nelle persone obese..

Di regola, le pietre si formano nella cistifellea. Ciò si verifica quando il colesterolo (una sostanza simile al grasso) o la bilirubina (un prodotto di decomposizione dell'emoglobina) è presente nella bile in una maggiore concentrazione. In questo caso, altri componenti della bile non possono dissolvere queste sostanze. Dalla bile, sovrasaturata con loro, può formarsi un precipitato - cristalli microscopici depositati sulla mucosa della cistifellea. Nel tempo, i cristalli crescono e si fondono, formando gradualmente piccole pietre. I calcoli biliari possono essere composti da varie sostanze:

  • i calcoli di colesterolo sono il tipo più comune di calcoli; consistono principalmente di colesterolo e sono di colore giallo;
  • le pietre di pigmento sono meno comuni e sono piccole pietre nere solide o pietre marroni morbide e unte; composto da prodotti di decadimento della bilirubina.

La comparsa di calcoli nella cistifellea o nei dotti può essere causata dai seguenti motivi.

  • Ipersaturazione della bile con colesterolo a causa di...
    • Escrezione eccessiva di colesterolo con la bile (ad esempio, con diabete mellito, ipertensione, iperlipidemia, obesità, durante l'assunzione di determinati farmaci).
    • Ridurre la produzione di sali biliari, che compongono il residuo secco della bile e regolano la produzione dei suoi altri componenti, incluso il colesterolo.
  • Carenza di lecitina, la cui scomposizione forma acidi biliari. Ciò può essere dovuto a disturbi genetici..
  • Ipersaturazione della bile con bilirubina. Porta ad una maggiore formazione di emoglobina causata da anemia falciforme (una malattia ereditaria che viola la struttura dell'emoglobina), cirrosi epatica (degenerazione cicatriziale del tessuto epatico).
  • Violazione della motilità della cistifellea e, di conseguenza, suo svuotamento incompleto e ristagno della bile, come durante la gravidanza, la fame, l'improvvisa perdita di peso, con lesioni del midollo spinale.
  • Alcuni parassiti (ad esempio, colpo di fortuna al fegato).

La malattia del calcoli biliari presenta le seguenti complicanze.

  • Infiammazione della colecisti (colecistite), che può causare forte dolore nell'addome e febbre in alto a destra.
  • Blocco (ostruzione) del dotto biliare comune. Minaccia l'ittero o l'infiammazione dei dotti biliari (colangite).
  • Blocco del dotto pancreatico - un tubo attraverso il quale il succo, che aiuta a digerire il cibo, dal pancreas attraverso il dotto biliare comune entra nel duodeno. Il blocco del dotto può causare pancreatite - infiammazione del pancreas.
  • Cancro alla cistifellea La malattia di calcoli biliari aumenta il rischio di sviluppare il cancro alla cistifellea.

Chi è a rischio?

  • Donne.
  • Persone oltre i 60 anni.
  • Sovrappeso o obeso.
  • Donne in gravidanza e donne che partoriscono più volte.
  • Alimenti ricchi di grassi e con poche fibre.
  • Peso drasticamente perso.
  • Persone con una predisposizione ereditaria allo sviluppo della malattia.
  • Pazienti diabetici.
  • Quelli con colesterolo alto.
  • Individui che assumono determinati farmaci (contenenti estrogeni, ecc.)
  • Soffrendo di ipertensione, cirrosi.

Il sospetto di una malattia da calcoli biliari si verifica dopo che un paziente si lamenta di dolore acuto nell'addome in alto a destra. Determinare la presenza di calcoli consente l'ecografia della cavità addominale. Spesso le pietre vengono scoperte per caso quando si effettuano ricerche per altri scopi. Sulla radiografia sono visibili numerose pietre impregnate di calcio..

Metodi di ricerca di laboratorio

  • Emocromo completo (senza emocromo e VES). La conta dei globuli bianchi può essere aumentata con colecistite, con infiammazione del pancreas.
  • L'amilasi e la lipasi nel sangue sono enzimi secreti dal pancreas. La loro concentrazione può essere aumentata con un blocco del dotto pancreatico.
  • L'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT) sono enzimi epatici, il cui contenuto aumenta con il blocco del dotto biliare comune.
  • Fosfatasi alcalina totale (fosfatasi alcalina).
  • La bilirubina è comune. Un aumento del suo livello è anche caratteristico dell'ostruzione del dotto biliare comune.

Altri metodi di ricerca

  • Ultrasuoni dell'addome. Questo studio diffuso consente di rilevare i calcoli biliari con un alto grado di precisione..
  • Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI) della cavità addominale. Sono un'alternativa agli ultrasuoni.
  • Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) - esame dei dotti biliari e del dotto pancreatico mediante l'introduzione di sostanze radiopaco attraverso una sonda speciale.

La maggior parte delle persone con calcoli biliari non ha bisogno di cure: i calcoli che non causano sintomi non devono essere rimossi, in alcuni casi la malattia è asintomatica per tutta la vita di una persona. Tuttavia, i calcoli biliari dovrebbero essere rimossi per il diabete..

Il trattamento per la malattia del calcoli biliari dipende dai sintomi della malattia e può includere:

  • un'operazione per rimuovere la cistifellea (colecistectomia), che viene eseguita con frequenti recidive e complicanze della malattia; la rimozione della cistifellea non influisce sulle funzioni vitali di una persona;
  • assumere droghe volte a dissolvere i calcoli biliari.

Per prevenire complicazioni da calcoli biliari, a un paziente può essere prescritta una dieta ricca di fibre e povera di grassi saturi.

Per ridurre il rischio di sviluppare la malattia del calcoli biliari, una dieta sana dovrebbe essere mantenuta senza fare lunghe pause tra i pasti (più di 3-4 ore).

Test consigliati

  • Analisi del sangue generale
  • Amilasi totale nel siero
  • Colinesterasi Sierica
  • lipasi
  • Aspartate aminotransferase (AST)
  • Alanina aminotransferasi (ALT)
  • Fosfatasi alcalina totale
  • Bilirubina comune

Letteratura

  • Glasgow RE, Mulvihill SJ. Trattamento della malattia del calcoli biliari. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9 ° ed. Filadelfia, Pennsylvania: Saunders Elsevier; 2010: cap 66.

Salute e fegato

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Per il successo del trattamento della cistifellea, è necessario sottoporsi a tutti gli esami in tempo. I risultati e le procedure dei test aiuteranno a diagnosticare correttamente la gravità della malattia e scegliere il farmaco giusto..

Se il medico sospetta che il paziente abbia colecistite, dovrebbe sottoporlo ai seguenti esami:

  • Analisi generale di sangue e urina. Grandi quantità di globuli bianchi verranno invariabilmente rilevati nel sangue, il che indica sempre il corso del processo infiammatorio nel corpo. Il livello di emoglobina e il numero di globuli rossi praticamente non cambiano, ma c'è un aumento della velocità di eritrosedimentazione. Il numero di eosinofili è generalmente ridotto e, con una forma grave della malattia, scompaiono completamente. Questo è un segno indiretto di un aumento del livello ormonale della corteccia surrenale. Il numero di linfociti è mantenuto entro limiti normali, ma rimane al limite inferiore. ESR aumentato. Durante un'analisi biochimica del sangue durante un'esacerbazione, viene rilevato un aumento della bilirubina, livello di fosfatasi alcalina, ALT. Inoltre, questi indicatori aumentano di 2-5 volte, mentre nella colecistite cronica, ALT e bilirubina rimangono elevate, ma non più di 2 volte. In alcuni casi, la conta dei globuli bianchi può essere mantenuta entro limiti accettabili, viene registrata la presenza di mielociti. Nelle urine, pigmenti biliari, viene rilevata una maggiore quantità di urobilina. La presenza di bilirubina indica ittero ostruttivo.
  • Analisi fecale L'analisi fecale viene utilizzata come metodo diagnostico ausiliario. Aiuta a rilevare la presenza di parassiti nel corpo. Le infestazioni da elmintici possono peggiorare le condizioni del paziente ed essere la causa principale dell'infiammazione della colecisti.
  • ultrasuono Quando si esegue la diagnostica ecografica, è possibile vedere segni che indicano la presenza di colecistite:
  • La cistifellea è ingrandita.
  • I tessuti circostanti cambiano la loro struttura: è possibile rilevare liquido edematoso, infiltrazione, spostamento degli anelli intestinali.
  • Il muro della vescica si gonfia e cresce di dimensioni.
  • Sospensioni, pus, pietre, bile simile a stucco sono visualizzate nella cavità della bolla.
  • La presenza di un processo acuto è indicata da linfonodi con una dimensione non superiore a 20 mm, il luogo della loro localizzazione è il collo della cistifellea.
  • Con frequenti esacerbazioni, è possibile un processo di adesione tra la parete della vescica e gli anelli intestinali.

Va ricordato che se il paziente deve sottoporsi a ecografia in un giorno e sottoporsi a gastroscopia, viene eseguita prima un'ecografia.

  • Suono duodenale. Si riferisce al metodo diagnostico strumentale. Consente di ottenere tre porzioni di contenuto: contenuto costituito da succo e bile pancreatici e intestinali, contenuto della cistifellea e contenuto dei dotti biliari intraepatici. Tutte le porzioni vengono inviate per studi batteriologici e citologici.
  • EGDS (esofagogastroduodenoscopia). Un endoscopio flessibile viene inserito attraverso la cavità orale nell'esofago e aiuta a stabilire le cause dell'ostruzione del dotto biliare compromessa. La gastroscopia può essere eseguita in quasi tutte le cliniche..
  • Se la colecistite è associata a malattie cardiovascolari, viene prescritto un elettrocardiogramma e, secondo le indicazioni, la consultazione di un cardiologo.

Colecistite: sintomi che dovrebbero avvisare chiunque

La colecistite è una malattia della colecisti, accompagnata dal suo processo infiammatorio. Le analisi per la colecistite vengono eseguite dopo un esame generale da un medico e sono necessarie per effettuare una diagnosi accurata (colecistite cronica, acuta o iniziale).

Il modo più efficace per determinare la malattia è uno studio biochimico della bile usando una sonda speciale.

Diagnostica

A causa del fatto che la colecistite cronica ha sintomi simili a un numero enorme di malattie del fegato e malattie del tratto gastrointestinale, il processo di studio della malattia ha le sue caratteristiche.

Dovresti sapere che alle prime manifestazioni è necessario andare immediatamente all'appuntamento di un medico e quindi condurre un esame completo per esaminare il lavoro della cistifellea.

La procedura diagnostica è la seguente:

  • Viene eseguito un esame iniziale da parte di un medico, dopo di che sarà necessaria una serie di test di laboratorio prescritti,
  • Prelievo di materiale per ulteriori studi in laboratorio (analisi del sangue generale, AST - determinazione degli enzimi del metabolismo delle proteine ​​nel corpo, studio biochimico della cistifellea).
  • Per creare un quadro più completo, il medico curante può inviare il paziente per ecografia o tomografia computerizzata.
  • Dovrai anche seguire una procedura piuttosto spiacevole per introdurre una sonda per il suono duodenale e il campionamento della bile,
  • In alcuni casi, viene eseguito uno studio radiologico, durante il quale viene somministrato al paziente uno speciale agente radionuclide. Inoltre, i componenti costitutivi del farmaco attraverso il sistema circolatorio cadono nella cistifellea. Quindi viene eseguita un'analisi spettrale delle pareti dell'organo e della bile..
  • L'ultimo metodo con cui può essere confermata la colecistite è l'analisi strutturale dei raggi X..

indagini

Il sondaggio Gastroduodenale è uno studio strumentale che consente di prelevare campioni di bile in ogni fase della sua produzione. I materiali biliari risultanti sono sottoposti ad analisi microscopiche. Con la colecistite nella bile, saranno rilevati muco, epitelio, leucociti e agenti patogeni come i protozoi, in particolare la lamblia.

La colecistografia è un metodo di esame in cui, durante il sondaggio gastroduodenale, una sostanza radiopaca viene iniettata nella cavità della cistifellea, dopo di che viene eseguita una radiografia. Questo metodo per la colecistite mostrerà un ispessimento della parete della vescica e una diminuzione del volume della sua cavità, nonché il grado di pervietà dei dotti biliari. Con la colecistografia, le malformazioni della cistifellea possono essere escluse.

Un'ecografia della colecisti con colecistite mostrerà un ispessimento della sua parete e una diminuzione del volume della cavità, che indica un processo infiammatorio. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare calcoli nella cavità della vescica. E con la colecistite cancrena sugli ultrasuoni, puoi vedere un aumento della densità del tessuto circostante, che indica il rilascio del processo infiammatorio oltre la cistifellea. Il metodo di ricerca ad ultrasuoni non porta un carico di radiazioni sul paziente, dimostrando chiaramente i processi che si verificano nella cistifellea. Pertanto, l'ecografia per la diagnosi di colecistite viene utilizzata molto più spesso, soprattutto nei bambini e nelle donne in gravidanza.

Esame del sangue

Lo studio di laboratorio sulla composizione del sangue può svolgere un ruolo importante nello stabilire la diagnosi corretta e nella scelta delle tattiche giuste per combattere la malattia. Un esame del sangue tempestivo può aiutare a rilevare le fasi iniziali della progressione di alcune complicazioni pericolose che si sviluppano sullo sfondo della colecistite cronica.

Il medico può prescrivere i seguenti esami del sangue:

  • Analisi del sangue generale.
  • Studio biochimico della composizione del sangue.
  • Test della coagulazione del sangue.
  • Test dello zucchero.
  • Per ricevere informazioni sul gruppo sanguigno e sul suo fattore Rh.
  • Per la presenza di malattie infettive nel paziente in studio.

Nel caso dei primi segni di colecistite, i medici raccomandano una serie di studi:

  • consegna di un test del fegato (alt and ast, bilirubin, thymol test),
  • studio di urina e feci per la presenza di amilasi nella loro composizione,
  • test per GGT (gamma-glutamiltranspeptidiasi - un enzima contenuto nelle cellule del fegato e dei dotti biliari). Il modo più efficace per determinare l'esistenza di congestione biliare.
  • fosfatasi alcalina (con infiammazione della cistifellea aumentata di un quarto della norma),
  • frazioni proteiche.

L'analisi clinica generale del sangue e lo studio della biochimica della composizione del sangue hanno un alto contenuto informativo dei risultati nel processo infiammatorio che si sviluppa nella cistifellea.

Se il medico curante sospetta la colecistite, la prima analisi nell'elenco indica sempre un esame del sangue generale. Il suo scopo è fatto nella diagnosi della maggior parte delle malattie. L'obiettivo principale di questo studio è identificare le infezioni infettive nel corpo. Ciò è evidenziato da elevati globuli bianchi..

Per tutto ciò, un paziente con colecistite, anche in forma acuta, potrebbe non ottenere il risultato desiderato, dal momento che la conta dell'emoglobina e dei globuli rossi sarà nell'area del segno normativo. Le persone che soffrono di colecistite cronica hanno anomalie nel numero di eosonofili nel sangue, di solito 1-2%. In una situazione in cui il numero di eosonofili è ridotto o completamente assente, ciò indica un decorso grave della malattia.

Se il medico ha anche il minimo dubbio sull'infiammazione della cistifellea, allora invia il paziente a condurre un esame del sangue biochimico.

Cos'è la colecistite?

Questa è una condizione caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea. L'infiammazione può essere innescata da fattori come la presenza di microbi cattivi nel lume della vescica, nonché il flusso biliare compromesso. Questi disturbi possono verificarsi come complicanze della colelitiasi. Inoltre, in rari casi, la condizione può essere innescata da una ridotta circolazione del sangue nelle pareti del dotto biliare.

Persone a rischio:

  • coloro che abusano di diete finalizzate alla perdita di peso;
  • con malnutrizione, con infestazioni parassitarie;
  • con infezioni a livello intestinale e epatico.

Tutto ciò provoca violazioni che si manifestano non solo nelle analisi. Le condizioni del paziente peggiorano.

A seconda dei sintomi eziologici, la colecistite è:

  • calcareo - quando si formano le pietre;
  • non calcareo - senza la presenza di pietre.

A seconda del corso, ci sono:

Per una malattia che procede in forma acuta, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • gonfiore intestinale;
  • nausea;
  • forte dolore nell'area sotto la costola destra;
  • la diarrea può spesso verificarsi.

Il dolore può essere abbastanza forte, può essere eliminato con l'uso di farmaci antispasmodici. Inoltre, il paziente può riscontrare un aumento della temperatura corporea.

Se nelle analisi viene rilevata un'elevata quantità di bilirubina, ciò indica che il deflusso della bile è stato disturbato a causa della presenza di una pietra nel condotto, che lo ostruisce. Potrebbe anche essere un segno di infezione..

In questo caso, si verifica un forte dolore che non può essere tollerato, il paziente si rivolge al medico il più presto possibile per ottenere aiuto. La pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. È importante distinguere tra una condizione con altri disturbi che possono verificarsi nella cistifellea e in altri organi. Per determinare con precisione la malattia, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia e ai test necessari.

Studio biochimico della composizione del sangue

Un esame del sangue biochimico per la colecistite aiuterà a scoprire cosa ha causato l'interruzione del sano funzionamento del corpo. L'indicatore principale sarà la bilirubina. Se il contenuto nel sangue di questo elemento è al di sopra dell'indicatore standard, questo indica il suo scarso utilizzo da parte della cistifellea. Inoltre, il rilevamento della colestasi nella composizione del sangue ci consente di parlare di violazioni nel lavoro dell'organo.

In una situazione in cui vi è un aumento del livello di bilirubina nella bile, è possibile trarre solo una conclusione: la bile non raggiunge l'intestino. E questo richiederà attenzione non solo alla cistifellea, ma anche al fegato.

Oltre alla bilirubina, la determinazione del livello di fosfatasi alcalina nella colecistite è di alto valore. Le deviazioni dalla norma verso un aumento di questo indicatore indicano l'esistenza di una forte stagnazione biliare. Nella forma cronica della malattia, il livello può superare leggermente la norma (fino a 200 unità / l). Durante il decorso acuto della malattia, il coefficiente nella maggior parte dei casi è molto elevato.

Trattamento

Se il paziente ha un dolore intenso e continuo, oltre a segni di ittero, deve essere ricoverato immediatamente..

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia viene utilizzata per trattare la colecistite. Tuttavia, se la sintomatologia della malattia non si manifesta in modo particolarmente acuto, può essere prescritto un trattamento conservativo utilizzando:

  • farmaci antinfiammatori;
  • agenti che contribuiscono al deflusso della bile;
  • antispastici;
  • antibiotici.

Se il trattamento farmacologico non mostra dinamiche positive, vengono prescritte misure chirurgiche. Tuttavia, la chirurgia non garantisce che la malattia non ritorni. Al fine di evitare il ri-sviluppo della patologia, è necessario attenersi a una determinata dieta, in cui è severamente vietato consumare:

  • prodotti affumicati;
  • salsicce;
  • cibi piccanti, piccanti e fritti;
  • sottaceti;
  • cioccolato;
  • bevande alcoliche;
  • soda dolce.

Con la colecistite, è consentito utilizzare minestre leggere preparate con brodo vegetale o di pesce, verdure bollite, cereali con un'aggiunta minima di burro, latticini e prodotti a base di latte acido a basso contenuto di grassi, tè e bevande alla frutta. In una piccola quantità, puoi mangiare carne e pesce bolliti.

La colecistite è una malattia grave che richiede una diagnosi competente e misure terapeutiche a lungo termine. Se il paziente è preoccupato per i sintomi di questa patologia, è necessario consultare immediatamente uno specialista e iniziare il trattamento, altrimenti le conseguenze possono essere molto imprevedibili.


La colecistite è una malattia espressa nell'infiammazione della colecisti. Sullo sfondo della colelitiasi, nella maggior parte dei casi si sviluppa una forma calcarea (di pietra). Secondo le statistiche, le donne hanno molte volte più probabilità di soffrire di questa malattia rispetto agli uomini.

Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo. La malattia è spesso nota come conseguenza di infezioni croniche nel corpo (ad es. Tonsillite o faringite), malattie parassitarie (amebiasi, elmintiasi), nonché dopo un'epatite virale.

La colecistite può verificarsi a seguito di cambiamenti nella composizione della bile e della sua stagnazione nel tratto biliare (ad esempio durante la gravidanza). Un compagno frequente della malattia in esame è la colangite (infiammazione dei dotti biliari). Nutrizione impropria (cibo da corsa, cibo secco), costipazione frequente, mancanza di esercizio fisico contribuiscono al ristagno della bile e, di conseguenza, allo sviluppo della colecistite. Lesioni alla cistifellea, danni alle sue pareti possono minacciare la malattia nominata.

Sintomi caratteristici comuni

I segni sono dolore nell'ipocondrio giusto, specialmente dopo uno sforzo fisico, oltre a mangiare cibi fritti e grassi. Anche l'ipotermia o lo stress possono scatenare il dolore. Il dolore è o sordo, ma intenso o doloroso per molto tempo, che spesso dà alla scapola e al braccio. Una delle manifestazioni della malattia è nausea, eruttazione, amarezza in bocca. A volte la temperatura del subfebrile può aumentare..

Gli specialisti distinguono due fasi della malattia: acuta e cronica. La colecistite acuta è caratterizzata da dolore parossistico nella parte destra dell'addome, che si irradia a spalla e braccio, nonché nausea e vomito. Si verificano brividi e la temperatura aumenta. Il non trattamento della colecistite è pericoloso con complicazioni come la peritonite e il passaggio a una forma cronica.

Lo stadio cronico è espresso da un dolore sordo meno pronunciato, che è più lungo che nel periodo acuto. Può essere calcarea o priva di pietre. Se sono presenti calcoli, impediscono il deflusso della bile e vi è un'alta probabilità di colica epatica e, di conseguenza, ingiallimento della pelle e della sclera oculare. Un segno importante: urine scure e feci schiarenti.

Nella diagnosi di colecistite, viene eseguita la colecistostomia (drenaggio della cistifellea). Di norma, il medico prescrive una dieta come uno dei metodi di trattamento. La regola di base qui è schiacciare i pasti di 4-6 durante il giorno. Pertanto, otteniamo un migliore deflusso della bile.

Il cibo dovrebbe essere sano e arricchito con vitamine e minerali. Prodotti come uova, ricotta, crusca, farina d'avena, pesce, olio vegetale sono l'ideale. Ma dai cibi grassi, in particolare lo strutto, la carne grassa dovrebbe essere scartata. I liquidi dovrebbero essere bevuti il ​​più possibile, poiché ciò stimola il deflusso della bile.

Durante un'esacerbazione, è necessario il riposo a letto. Se si verifica un forte dolore, dovrebbe essere bloccato il più presto possibile con farmaci come spasmolitina, nosh-pa. Nell'area dell'ipocondrio destro, puoi mettere un pad riscaldante caldo (non caldo). In caso di infiammazione e febbre, viene prescritta una terapia antibiotica. In media, viene eseguito in un corso di 7-10 giorni.

Il trattamento comprende vari tipi di farmaci coleretici. La terapia vitaminica è prescritta in aggiunta. Nella fase acuta, dovrebbero essere assunte vitamine come A, B1, B2, C, PP, con colecistite cronica, B6, B12, E. La raccolta di erbe e acque minerali come Borjomi o Essentuki n. 4, 17 piccole o mineralizzazione media. Stimolano la secrezione e la liquefazione del liquido biliare. Le acque minerali devono essere assunte in corsi da 1 a 1,5 mesi con un intervallo di 3-5 mesi.

Analisi della bile

Questo tipo di studio di laboratorio aiuta a trovare deviazioni nell'equilibrio di sostanze e acidi che costituiscono la bile.

Quando si studia il duodeno, vengono campionate varie porzioni di campioni di bile. Il materiale per analisi è prodotto dal suono frazionato ed è composto da 5 fasi.

  • Prima fase. Il materiale viene prelevato dal duodeno 12. La bile della porzione “A” viene raccolta entro mezz'ora immediatamente dopo l'introduzione della sonda prima dell'introduzione di una soluzione speciale,
  • La seconda fase è la fase di contrazione dello sfintere di Oddi. Inizia immediatamente dopo l'infusione di una soluzione speciale che stimola la contrazione della cistifellea,
  • Terza fase. La bile viene prelevata dai dotti biliari extraepatici. La durata di questa fase non supera i tre minuti dall'apertura dello sfintere di Oddi fino alla comparsa della bile dalla vescica,
  • Quarta fase La bile della porzione "B" dalla vescica viene prodotta per una durata di 30 minuti,
  • La quinta fase Bile dal fegato che serve "C". Anche la durata di questa fase non supera la mezz'ora..

Decifrando gli indicatori di questo studio, è necessario concentrarsi sull'indicatore della porzione "A". La deviazione dalla norma in una direzione minore suggerisce uno stadio iniziale di colecistite o epatite.

Il contenuto di bile ridotto nella porzione "B" indica la presenza di colecistite. Durante questa colecistite cronica si osserva anche una tonalità bianca di bile da questo campione..

Un livello aumentato o ridotto di acidi biliari nel campione della 5a fase (porzione “C”) informa sullo stadio iniziale di sviluppo della colecistite calcula.

Quali test per la colecistite dovrebbero essere presi?

Grazie a test di laboratorio, è possibile stabilire una diagnosi accurata, nonché vedere in quali condizioni si trovano il pancreas e il fegato. Se i parametri di laboratorio vengono modificati, ciò indica la presenza di un processo infiammatorio. Le analisi devono essere eseguite durante l'intero corso terapeutico. Ciò è necessario per confermare l'efficacia delle procedure..
Quali studi possono rilevare la colecistite? Viene prescritto un esame del sangue clinico per qualsiasi condizione di salute, incluso se si sospetta un'infiammazione.

L'analisi biochimica di solito cambia in caso di disturbi complessi negli organi situati nelle vicinanze. Se il processo è sorto di recente, in questo studio è quasi impossibile rilevare. Se si sospetta un processo infiammatorio nella cistifellea, si raccomandano i seguenti test:

  • test epatici - AST, ALT, test del timolo, bilirubina;
  • amilasi di urina e sangue;
  • GGTP - un enzima coinvolto nel processo di metabolismo degli aminoacidi;
  • proteina fosfatasi;
  • frazioni proteiche.

Inoltre, le feci e l'urina dovrebbero essere esaminate senza fallo. Oltre a un'analisi generale dell'urina, che può mostrare il processo infiammatorio nei reni, che può indicare l'ingresso di un focus infettivo nei reni, è anche previsto uno studio per la presenza di bilirubina, per i pigmenti biliari, per l'urobilina.

Le feci vengono esaminate per la presenza di stercobilinogeno. Quando si rivela la bilirubina non trattata, si può parlare di tali condizioni: c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, sono presenti pietre in essa, il lavoro della cistifellea è stato interrotto.

I test per la colecistite aiutano a chiarire la diagnosi, nonché a valutare le condizioni del fegato e del pancreas. I cambiamenti nei test di laboratorio indicano la gravità del processo infiammatorio. Durante il trattamento vengono condotti studi per confermare l'efficacia delle procedure di trattamento.

Quali studi aiutano a confermare la colecistite? Viene prescritto un esame del sangue clinico per qualsiasi deterioramento della salute, anche se vi è il sospetto di un processo infiammatorio nel corpo.

Un esame del sangue biochimico per la colecistite spesso cambia solo con profonde violazioni del coledoco e degli organi vicini. In questo studio non si riflette praticamente un processo acuto e fresco. Se sospetti un'infiammazione nella cistifellea da analisi biochimiche, è consigliabile prescrivere:

  • test epatici - timolo, ALT, AST (da non confondere con ASD per colecistite - stimolatore antisettico di Dorogov), bilirubina;
  • frazioni proteiche;
  • fosfatasi alcalina;
  • GGTP (gamma-glutamiltranspeptidasi) - un enzima che è coinvolto nel processo del metabolismo degli aminoacidi;
  • sangue di amilasi e urina.

Anche l'urina e le feci vengono esaminate. Oltre a un'analisi delle urine generale, in cui possono essere rilevati segni di infiammazione renale, che possono indicare la penetrazione dell'infezione nel tessuto renale, viene prescritto uno studio per l'urobilina e i pigmenti biliari, la presenza di bilirubina.

Le feci sono testate per stercobelinogen. Se nell'analisi viene rilevata la bilirubina non trattata, questo può essere un segno del funzionamento alterato della cistifellea, del suo ostruzione con i calcoli e del processo infiammatorio in esso.

  • test epatici - AST, ALT, test del timolo, bilirubina;
  • amilasi di urina e sangue;
  • GGTP - un enzima coinvolto nel processo di metabolismo degli aminoacidi;
  • proteina fosfatasi;
  • frazioni proteiche.

Le feci vengono esaminate per la presenza di stercobilinogeno. Quando si rivela la bilirubina non trattata, si può parlare di tali condizioni: c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, sono presenti pietre in essa, il lavoro della cistifellea è stato interrotto.

Analisi di urina e feci

È possibile rilevare uno squilibrio nell'equilibrio bilirubinico del corpo studiando le feci e l'urina del soggetto. Questi test aggiuntivi aiutano a determinare la qualità della cistifellea. Con un sano funzionamento del corpo, la quantità di bilirubina rilasciata è regolata dal fegato..

Se viene determinato un livello basso nel materiale raccolto, la pelle del paziente deve avere una tinta giallastra, poiché la bilirubina inizia a entrare in grandi quantità nell'epidermide.

Dopo aver ottenuto tali risultati e la presenza di sintomi evidenti di colecistite, il medico effettua una diagnosi finale e prescrive il trattamento.

Perché l'urina diventa marrone?

Oggi, l'urina marrone con quasi la stessa frequenza può essere osservata sia negli adulti che nei bambini, per i quali ci sono molte ragioni. Questa banale carenza di liquidi nel corpo, l'uso dei cosiddetti prodotti coloranti e lo sviluppo di malattie.

Cause patologiche

L'urina marrone non è caratteristica di una persona sana. Pertanto, se noti un liquido troppo scuro nel water, dovresti ascoltare il tuo stesso corpo e prestare attenzione alle minime violazioni nel suo lavoro.

Ecografia e tomografia computerizzata

L'ecografia è un esame non invasivo del corpo umano attraverso le onde ultrasoniche. Questo metodo di diagnosi della colecistite consente di studiare la cavità addominale nel suo complesso o ogni singolo organo.

Grazie agli ultrasuoni, il diagnostico può determinare lo spessore delle pareti della cistifellea, nonché le patologie fisiche esistenti dell'organo interno.

Tra l'altro, l'ecografia può rilevare segni di un accumulo sbilanciato di bile nel corpo, nonché la sua densità. Più densa è la struttura biliare, peggiore è la situazione con la pervietà dei dotti biliari e, di conseguenza, dall'organo stesso.

La diagnostica ecografica e la tomografia computerizzata hanno permesso di diagnosticare l'ostruzione dei canali e il futuro studio della loro struttura eterogenea. Solo con l'aiuto di queste procedure la determinazione della malattia del calcoli biliari diventa reale.

Diagnostica differenziale

Esistono molti metodi per diagnosticare la colecistite. Tuttavia, non è facile diagnosticare la colecistite, perché ci sono malattie che, secondo le loro manifestazioni cliniche, possono assomigliare all'infiammazione della cistifellea, ad esempio, calcoli biliari, infiammazione del pancreas, ulcera gastrica, ulcera duodenale e altre. Difficoltà nella diagnosi di colecistite può verificarsi in pazienti in gravidanza e anziani, poiché i sintomi della malattia in essi, di regola, sono nascosti dietro altri cambiamenti nel corpo.

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La colecistite è un'infiammazione della colecisti che si verifica più spesso quando si formano i calcoli. Le pietre interferiscono con l'uscita della bile, causando ristagno e la microflora intestinale provoca infezione. A seconda della causa dell'apparenza, la pietra e la colecistite non calcarea sono isolate. La forma senza pietra è caratteristica dei giovani ed è rara.

  • Violazione della frequenza della nutrizione, una grande quantità di cibi grassi, abuso di alcol.
  • Condizioni nervose.
  • Allergia.
  • Disturbi ormonali.
  • Immunità debole.
  • Eredità.
  • Disturbi nello sviluppo della cistifellea.
  • infezioni.

Prima di fare una diagnosi, è necessario determinare il periodo della malattia, la presenza o l'assenza di complicanze e altre malattie, nonché determinare con precisione i fuochi dell'infiammazione.

Esame della cistifellea con una sonda speciale

Anche prima dell'inizio della procedura, al paziente viene somministrato un agente coleretico. Dopo un certo periodo di tempo, viene introdotta una sonda speciale nell'intestino del paziente. Grazie a questo miracolo della tecnologia, il materiale viene prelevato per ulteriori ricerche di laboratorio.

Studiando la composizione biochimica della bile, vengono diagnosticate le malattie della cistifellea. L'essenza dell'analisi è che dopo aver mangiato cibo nell'intestino ci sono due diverse bile. Il primo viene erogato direttamente dal fegato e il secondo è il suo concentrato e viene rilasciato dalla cistifellea.

In una situazione in cui c'è un'infiammazione della cistifellea, si verifica il ristagno della bile. Questo processo è caratterizzato da un aumento del contenuto di bilirubina, che non può essere sciolta dall'acqua o da altri elementi che compongono la composizione della bile.

Suono Gastroduodenale

Nonostante il fatto che gli esami del sangue per la bilirubina e gli esami del fegato forniscano informazioni abbastanza complete sullo stato del fegato, lo studio della bile può essere un metodo diagnostico altrettanto importante. È vero, la sua recinzione è una procedura più complessa..

Per questo, il paziente viene in ospedale affamato e prende un farmaco coleretico. Quindi deve ingoiare una sonda speciale in modo da poter registrare la quantità di bile secreta e fare i suoi test. Per fare questo, hai bisogno di 3 porzioni, raccolte mentre il fluido fuoriesce dalla cistifellea.

Quindi i campioni ottenuti vengono utilizzati per microscopia e analisi biochimiche. Nel primo caso, viene determinata la presenza di inclusioni estranee nella bile: cellule del sangue e pezzi di epitelio, colesterolo e altri. Nel secondo, l'attenzione è rivolta alla composizione chimica, compreso se c'è un aumento del contenuto di bilirubina.

Inoltre, conducendo il suono duodenale, il medico può iniziare l'esame colecistografico. Per fare questo, il medico introduce una sostanza radiopaca attraverso il tubo, che consente di esaminare lo spessore delle pareti della cistifellea e determinare la dinamica del volume della cavità interna dell'organo. Questo è importante per la diagnosi differenziale al fine di escludere possibili malformazioni dell'organo. Anche sui raggi X puoi scoprire il grado di blocco dei dotti biliari.

Allo stesso modo, viene eseguita l'epatobiliscintigrafia. L'unica differenza tra la procedura e la colecistografia è l'introduzione di un mezzo di contrasto direttamente nel sangue. Le particelle della sostanza vengono catturate dalle cellule del fegato e, insieme alla bile, si spostano nel duodeno. I medici osservano fino in fondo con l'aiuto di attrezzature speciali.

Esiste un'altra procedura che utilizza una sonda: esofagogastroduodenoscopia (endoscopia), ma in questo caso il medico non è interessato al fegato, ma al tratto digestivo. Questo studio mira a escludere problemi con altre parti dell'apparato digerente da possibili cause di cattiva salute..

Colecistite: sintomi e trattamento negli adulti

Colecistite è il nome medico per l'infiammazione della colecisti..

La malattia può manifestarsi in forma acuta o cronica. Questa è una delle malattie più comuni della cavità addominale, secondo varie fonti, ne soffre fino al 20% della popolazione adulta. Colecistite cronica e acuta, i sintomi e il trattamento di cui descriviamo nel nostro articolo sono strettamente correlati alla colelitiasi e quasi il 95% dei casi viene diagnosticato allo stesso tempo, mentre determinare il primato di una malattia è significativamente difficile.

Ogni anno, il numero di queste malattie aumenta del 15% e la presenza di calcoli aumenta ogni anno del 20% nella popolazione adulta. Si noti che gli uomini sono meno sensibili alla colecistite rispetto alle donne dopo 50 anni..

Cos'è?

La colecistite è un processo infiammatorio che si verifica nella cistifellea. Tale infiammazione può essere innescata da una serie di fattori, principalmente di natura batterica o sullo sfondo dell'aspetto delle pietre. Con la colecistite, c'è una violazione del deflusso naturale della bile, che può portare all'allungamento delle pareti della cistifellea o persino alla loro rottura.

Classificazione

La colecistite è una malattia piuttosto complessa, poiché ha diverse forme e ognuna di esse è caratterizzata da una sintomatologia e un quadro clinico peculiari..

Secondo l'eziologia, si distinguono due tipi principali:

  • calcarea (con pietre);
  • non calcolare (senza pietrisco).

Nel corso della malattia, come molte altre patologie, si verifica la colecistite:

Esiste anche una classificazione in base al tipo di infiammazione:

  • catarrale;
  • purulento;
  • flemmonosa;
  • cancrena;
  • misto.

Flegrei e cancrenosi sono assegnati in una categoria separata di colecistite distruttiva. Sono caratterizzati da una grave infiammazione, che colpisce tutte le membrane della vescica e possono portare alla sua rottura..

Cause dell'evento

La causa principale della colecistite è un fattore infettivo. L'infezione nella cistifellea può verificarsi in tre modi: attraverso il sangue, attraverso la linfa, dall'intestino in modo ascendente.

Le cause principali includono quanto segue:

  1. Malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale: disbiosi, pancreatite, enterocolite infettiva, appendicite
  2. Infezioni parassitarie, il più delle volte - giardiasi o ascariasi
  3. Il processo infiammatorio nel sistema urinario: cistite, pielonefrite
  4. Danno virale al fegato
  5. Malattia infiammatoria pelvica - prostatite, annessite

Ci sono anche fattori che predispongono alla comparsa di colecistite, che preparano un terreno favorevole per la comparsa di infiammazione della colecisti.

  1. Malformazioni congenite della cistifellea
  2. Eredità
  3. Cambiamenti ormonali (gravidanza, irregolarità mestruali, uso contraccettivo orale)
  4. Reazioni allergiche
  5. Diminuzione dell'immunità
  6. Stile di vita sedentario
  7. Mangiare troppo, malnutrizione, mangiare grandi quantità di fritto, piccante e oleoso
  8. Abuso di alcool
  9. Violazione dell'afflusso di sangue alla cistifellea
  10. Cambiamenti nella composizione della bile

Spesso, la colecistite cronica è una complicazione di altre malattie. Ad esempio, l'infiammazione della cistifellea può verificarsi in presenza di diabete mellito. Spesso, la colecistite viene rilevata anche durante il processo infiammatorio in altri organi, ad esempio con angina, polmonite e altre gravi malattie. La colecistite cronica di solito si sviluppa sullo sfondo della malattia del calcoli biliari, con pancreatite, gastrite, obesità.

Colecistite calcula

La colecistite calcarea (colecistite di calcoli) è una combinazione e azione reciproca di tre processi patologici nel corpo, inclusi disturbi metabolici, formazione di calcoli e infiammazione.

La formazione di calcoli è il risultato di processi patologici causati da disturbi metabolici. Le pietre sono composte da colesterolo, pigmenti (bilirubina) e calce, quasi sempre si mescolano, con una predominanza di colesterolo. Normalmente, il colesterolo in eccesso, la bilirubina e il calcio vengono rimossi con le feci..

I calcoli biliari possono avere la seguente struttura:

La dimensione delle pietre varia. Le pietre con un diametro inferiore a 3 mm, di forma uniforme, vengono rimosse liberamente dal corpo attraverso l'intestino.

Le pietre con colecistite calcarea sono divise in:

  • Primaria (formata solo nella cistifellea);
  • Secondario (formato nei dotti biliari e intraepatici).

La colecistite calcarea cronica è un'infiammazione delle pareti della colecisti, caratterizzata da periodi di remissione ed esacerbazione. Il periodo di esacerbazione della colecistite calcula cronica deve essere considerato come un'infiammazione acuta..

Periodi di colecistite calcula cronica:

  • Il periodo di remissione (sedazione) è dovuto all'eliminazione della causa dell'ansia (ripristino temporaneo del deflusso della bile nel duodeno);
  • Il periodo di esacerbazione si verifica a causa dell'ostruzione secondaria (blocco) del dotto e / o della stratificazione dell'infezione.

I sintomi di esacerbazione compaiono dopo qualche tempo dopo aver mangiato cibi grassi:

  • Una sensazione di pesantezza nell'epigastrio, nell'ipocondrio destro o nell'ombelico;
  • Disturbi dispeptici (diarrea e costipazione, amarezza in bocca, bruciore di stomaco).

Poiché la colecistite calcarea si basa sulla colelitiasi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della colecistite calcarea cronica sono considerati tenendo conto del decorso della colelitiasi.

Quadro clinico

Molto spesso, l'infiammazione della cistifellea si forma a causa del ristagno della bile. Diventa più spesso, gradualmente iniziano a formarsi dei coaguli. Ciò porta al fatto che le sue proprietà battericide sono ridotte. Inoltre, con il progressivo ispessimento, si verifica la formazione di pietre. Hanno un effetto meccanico sulle pareti della cistifellea, danneggiando l'epitelio protettivo e rendendolo più suscettibile agli effetti dei microrganismi patogeni.

Se i vermi sono presenti nel corpo, allora sotto la loro influenza c'è una violazione della pervietà dei dotti. E questo, a sua volta, provoca il ristagno della bile, che è aggravato dal rilascio di prodotti tossici del metabolismo dei vermi. Come risultato della reazione del sistema immunitario, si verifica un processo infiammatorio.

La colecistite scalcolosa si verifica quando si ottiene la microflora patogena. Ci sono casi di sviluppo di tale infiammazione a causa della pancreatite. Gli enzimi pancreatici irritano le pareti della cistifellea, il che li rende altamente sensibili agli effetti della microflora patogena.

Gravità

In base alla gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  1. Facile. È caratterizzato da una sindrome del dolore a bassa intensità della durata di 10-20 minuti, che si ferma da sola. I disturbi digestivi vengono rilevati raramente. L'esacerbazione si verifica 1-2 volte l'anno, dura non più di 2 settimane. La funzione di altri organi (fegato, pancreas) non è cambiata.
  2. Moderare Sensazioni dolorose persistenti con gravi disturbi dispeptici. Le esacerbazioni si sviluppano più spesso 3 volte l'anno, durando più di 3-4 settimane. Sono noti cambiamenti nella funzionalità epatica (aumento di ALT, AST, bilirubina).
  3. Pesante. È accompagnato da dolore pronunciato e sindromi dispeptiche. Le esacerbazioni sono frequenti (di solito 1 volta al mese), prolungate (più di 4 settimane). Il trattamento conservativo non fornisce un significativo miglioramento del benessere. La funzione degli organi vicini è compromessa (epatite, pancreatite).

Sintomi della colecistite adulta

In generale, i sintomi della colecistite negli adulti sono abbastanza simili. Le manifestazioni delle forme acute e croniche sono molto diverse l'una dall'altra. Pertanto, vale la pena sistematizzare i sintomi in modo che sia più facile navigare quale tipo di infiammazione ha il paziente e come può essere trattato..

Come si manifesta la colecistite acuta?

La forma acuta di colecistite si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio destro (può essere somministrato alla schiena / sotto la scapola destra / nella parte sinistra del corpo). Il dolore diventa più pronunciato dopo aver mangiato. Inoltre, il paziente si lamenta di:

  • nausea persistente;
  • una sensazione di amarezza in bocca, uno sgradevole sapore metallico;
  • aumento della temperatura;
  • vomito (singolo / multiplo);
  • feci molli (di solito singole).

Segni di colecistite cronica

La forma cronica di colecistite si sviluppa abbastanza a lungo. Con esso, le esacerbazioni si alternano a remissioni. Tra i sintomi più comuni della colecistite cronica:

  • leggero dolore doloroso nell'ipocondrio destro (può dare alla scapola destra o alla spalla);
  • gonfiore;
  • feci rare;
  • amarezza in bocca;
  • secchezza delle fauci al mattino;
  • stanchezza, debolezza;
  • nausea (può aumentare dopo aver mangiato).

La colecistite cronica è pericolosa perché i pazienti potrebbero semplicemente non prestare attenzione ai suoi sintomi per molto tempo. Ma più dura l'infiammazione, più difficile sarà il trattamento durante il periodo di esacerbazione. In assenza di un trattamento tempestivo, questo può portare alla completa rimozione della cistifellea. Pertanto, vale la pena contattare un gastroenterologo in caso di disagio al fegato.

Segni di colecistite calcarea

La colecistite calcarea è spesso asintomatica. La sua forma acuta inizia con un attacco di colica biliare - dolore nell'ipocondrio destro. Le condizioni del paziente possono peggiorare dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti, bevendo alcolici. Poco dopo un sintomo del dolore, inizia il vomito del succo gastrico.

Anche con colecistite calcula:

  • l'urina si scurisce e diventa torbida;
  • la pressione sanguigna diminuisce;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • si osservano sintomi di intossicazione;
  • c'è un sapore di amarezza in bocca;
  • la pelle diventa leggermente gialla;
  • si verifica la diarrea.

Il dolore nell'ipocondrio aumenta con la tosse, un cambiamento nella posizione del corpo.

Sintomi di colecistite catarrale

La colecistite catarrale si fa sentire:

  • vomito ripetuto mescolato con la bile;
  • forte dolore nell'ipocondrio destro (dato alla parte bassa della schiena, metà destra del collo o della scapola);
  • ipertensione arteriosa;
  • rivestimento bianco sulla lingua;
  • dolore quando si sente l'addome;
  • aumento della temperatura.

Sintomi di colecistite cancrenosa

Per suggerire la presenza di una forma cancrenosa di colecistite in un paziente, il medico consente la presenza dei seguenti sintomi:

  • temperatura corporea elevata;
  • feci molli;
  • vomito frequente
  • dolore addominale molto grave;
  • bocca asciutta
  • mancanza di appetito;
  • svenimento;
  • debolezza.

Segni di colecistite purulenta (flemmonica)

Una forma purulenta di infiammazione della cistifellea è caratterizzata da:

  • febbre alta;
  • flatulenza;
  • dolore nell'ipocondrio sul lato destro;
  • attacchi di nausea;
  • vomito (può essere normale o singolo).

complicazioni

Se il tempo non tratta la colecistite, i cui sintomi sono pronunciati, questo minaccia gravi complicazioni per la vita del paziente. Prima di tutto, questa è la perforazione (rottura), dopo di che c'è un'infiammazione della cavità addominale a causa dell'ingresso della bile nel peritoneo. Sintomi: nausea, vomito, dolore addominale acuto e persistente, febbre. La perforazione e il fluido nel peritoneo possono essere rilevati solo mediante ultrasuoni.

Un'altra complicazione della colecistite è un ascesso vicino alla bolla. Questa è una condizione in cui si verifica la suppurazione delle pareti nella cistifellea e nei tessuti circostanti. I sintomi di questo processo sono l'alta temperatura corporea, un aumento di un organo malato, dolore acuto nell'ipocondrio destro.

Se il pus si raccoglie solo nella cistifellea, questo si chiama empiema. Quando ci sono pietre e sabbia nella bolla, questo complica la situazione. Con l'aiuto degli ultrasuoni, puoi vedere un aumento delle sue dimensioni. Il paziente soffre di febbre, tensione della parete addominale anteriore e sensazioni dolorose..

Diagnostica

Si ritiene che la principale difficoltà nel verificare la diagnosi sia il tipo e la natura della malattia. La prima fase della diagnosi è la consultazione di un gastroenterologo. Sulla base di lamentele, studio della storia medica e conduzione di un esame fisico, uno specialista può stabilire una diagnosi preliminare. All'esame vengono rivelati sintomi positivi di Murphy, Kera, Musse, Ortner-Grekov.

Per determinare il tipo e la gravità della malattia, vengono eseguiti i seguenti esami:

  1. Suono duodenale frazionario. Durante la procedura, vengono campionate tre parti della bile (A, B, C) per l'esame microscopico. Usando questo metodo, puoi valutare la motilità, il colore e la consistenza della bile. Al fine di rilevare l'agente causale che ha causato l'infiammazione batterica, determinare la sensibilità della flora agli antibiotici.
  2. Ultrasuoni della cistifellea. È il principale metodo diagnostico, consente di impostare la dimensione e la forma dell'organo, il suo spessore della parete, la funzione contrattile, la presenza di calcoli. Nei pazienti con colecistite cronica vengono visualizzate pareti sclerotiche ispessite della cistifellea deformata.
  3. Esame del sangue da laboratorio. Nel periodo acuto, la leucocitosi neutrofila, ESR accelerata, vengono rilevate nella ROVERE. Nell'analisi biochimica del sangue, c'è un aumento del livello di ALT, AST, colesterinemia, bilirubinemia, ecc..
  4. Cholecystocholangiography. Ti consente di ottenere informazioni sul lavoro della cistifellea, del tratto biliare in dinamica. Utilizzando il metodo radiopaco, viene rilevata una violazione della funzione motoria del sistema biliare, delle pietre e della deformità degli organi.

In casi incerti, per studiare il lavoro del tratto biliare, vengono eseguiti anche epatobiliscintigrafia, FGDS, MSCT della cistifellea e laparoscopia diagnostica. La diagnosi differenziale della colecistite viene eseguita con malattie acute accompagnate da dolore (pancreatite acuta, appendicite, ulcera gastrica perforata e ulcera duodenale 12). La clinica della colecistite dovrebbe essere distinta da un attacco di colica renale, pielonefrite acuta, polmonite del lato destro.

Come alleviare un attacco di colecistite?

Con la comparsa di colecistite e i suoi segni acuti, è necessario un trattamento. Pertanto, la prima cosa che devi chiamare un'ambulanza.

In attesa dell'arrivo del medico, è necessario:

  1. Fornire riposo per il paziente;
  2. Somministrare anestetico (antispasmodico);
  3. Innaffia il paziente con acqua minerale senza gas (cloruro di sodio), specialmente dopo il vomito;
  4. Applica un impacco freddo.

Cosa non può essere usato per un attacco di colecistite e dei suoi sintomi prima del trattamento:

  1. Applicare un termoforo;
  2. Usa antidolorifici narcotici o analgesici;
  3. Prendi bevande alcoliche;
  4. Fare un clistere;
  5. Usa qualsiasi medicinale diverso dagli antispasmodici.

Trattamento della colecistite acuta

La colecistite acuta negli adulti è trattata in ambito ospedaliero, è indicato un rigoroso riposo a letto. Durante le prime 24-48 ore, i contenuti gastrici vengono evacuati attraverso un tubo nasogastrico. Il fluido viene somministrato per via endovenosa durante questo periodo..

Dopo che i segni dell'infiammazione acuta si attenuano, la sonda viene rimossa e al paziente viene prescritta una pausa tè-acqua per diversi giorni, quindi la dieta n. 5a secondo Pevzner. 3-4 settimane dopo che tutti i sintomi della malattia si attenuano, la dieta si espande e il paziente viene trasferito alla dieta n. 5. La dieta per la colecistite acuta è uno dei principali metodi di trattamento. I pasti frequenti in piccole porzioni contribuiscono a un buon deflusso della bile. Per ridurre il carico sul fegato e sul sistema biliare nella dieta, è ragionevole ridurre il contenuto di grassi animali, condimenti, olii essenziali.

Gli esperti occidentali hanno un approccio diverso all'organizzazione di una dieta per la colecistite acuta. Limitano anche il contenuto di grassi nella dieta, ma raccomandano di mangiare non più di 2-3 volte al giorno con una pausa obbligatoria di 12-16 ore durante la notte. Il trattamento conservativo della colecistite acuta comprende l'esecuzione di un blocco perirenale di novocaina secondo Vishnevsky al fine di alleviare la sindrome del dolore acuto, nonché la prescrizione di farmaci antispasmodici e antibatterici.

Nel 90-95% dei pazienti, il calcolo (pietra) porta all'ostruzione del dotto biliare. In altri casi, si verifica una violazione del deflusso della bile a causa del gonfiore delle pareti del dotto biliare causato dal processo infiammatorio o blocco da parassiti, un tumore.

Dopo l'interruzione dei sintomi della colecistite acuta in presenza di calcoli nella cistifellea, si raccomanda la litotripsia, cioè la dissoluzione dei calcoli (con preparazioni di acido ursodesossicolico e acido chenodesossicolico).

Il trattamento chirurgico della colecistite acuta viene effettuato secondo le seguenti indicazioni:

  • emergenza - lo sviluppo di complicanze (peritonite, ecc.);
  • urgente: l'inefficacia della terapia conservativa per 1-2 giorni.

L'essenza dell'operazione è rimuovere la cistifellea (colecistectomia). Viene eseguito sia con i tradizionali metodi aperti che con laparoscopici..

Trattamento della colecistite cronica

Senza la formazione di calcoli, il trattamento della colecistite cronica negli adulti viene sempre effettuato con metodi conservativi, il principale dei quali è il cibo dietetico (dieta 5 - nutrizione frazionata con una quantità sufficiente di liquido, acqua minerale). In presenza di calcoli biliari - limitazione del duro lavoro, sovraccarico fisico, agitazione.

A casa, per il trattamento della colecistite cronica, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Antibiotici, più comunemente ad ampio spettro o cefalosporine
  • Preparati enzimatici - Pancreatina, Mezim, Creonte
  • Disintossicazione - infusione endovenosa di cloruro di sodio, soluzioni di glucosio
  • FANS - a volte sono usati per alleviare l'infiammazione e il dolore

Il colagogo è generalmente diviso in:

  • Coleretica: farmaci che migliorano la formazione della bile. Preparati contenenti bile e acidi biliari: allochol, lyobil, vigeratin, colenzyme, acido diidrocolico - chologon, sale sodico dell'acido deidrocolico - decholine. I preparati a base di erbe aumentano la secrezione di bile: flacumin, stimmi di mais, berberina, konvaflavin. Preparazioni sintetiche: osalmide (oxafenamide), otinamide idrossimetil (nicodina), ciclavone, gimecromon (odeston, holonerton, cholestil).
  • La colecinetica è suddivisa in: contributo al rilascio di bile e aumento del tono della cistifellea (magnesio solfato, pituitrina, coleretina, colecistochinina, sorbitolo, mannitolo, xilitolo) e colespasmodico e riduzione del tono dei dotti biliari e dello sfintere di Idrodotro, Oddi:, platifillina, aminofillina, mebeverina (duspatalin).

Durante i periodi di esacerbazione, la fitoterapia è molto usata, in assenza di allergie ad essa - decotti di camomilla, dente di leone, menta piperita, valeriana, calendula. E nei periodi di remissione, è possibile prescrivere un trattamento omeopatico o fitoterapia, ma con altre erbe - achillea, marshmallow, tanaceto, olivello spinoso.

È molto importante seguire una dieta rigorosa dopo l'esacerbazione della colecistite, quindi i sintomi si attenuano gradualmente. Oltre alla dieta per calcoli nella cistifellea e per colecistite, si raccomanda anche di eseguire periodicamente tubature con xilitolo, acqua minerale o magnesia, la fisioterapia è efficace: elettroforesi, riflessologia, terapia SMT.

In caso di colecistite cronica calcula con sintomi pronunciati, si raccomanda di rimuovere la cistifellea, una fonte di crescita di calcoli, che può rappresentare una minaccia per la vita durante il loro movimento. Il vantaggio della colecistite cronica con calcoli da colecistite acuta calcula è che questa operazione è pianificata, non è una misura di emergenza e puoi prepararti in sicurezza. Vengono utilizzati sia la chirurgia laparoscopica che la colecistectomia a mini accesso.

Quando l'intervento chirurgico è controindicato, a volte con colecistite cronica, il trattamento può consistere nel metodo di frantumazione di calcoli di litotripsia a onde d'urto, questa procedura extracorporea non estrae i calcoli, ma semplicemente li schiaccia, li distrugge e spesso ricrescono. Esiste anche un metodo per distruggere le pietre usando sali di acido ursodesossicolico e chenodesossicolico, oltre al fatto che questa terapia non porta a una cura completa, è anche piuttosto lunga nel tempo e dura fino a 2 anni.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'operazione è più spesso prescritta in forma acuta. A differenza dell'appendicite acuta, la decisione di sottoporsi a manipolazione chirurgica non viene presa immediatamente. I medici possono monitorare le sue condizioni per diversi giorni, fare un'analisi biochimica del contenuto della cistifellea, condurre un'ecografia, prelevare il sangue per l'analisi e solo quando si sviluppa il quadro completo della malattia, viene presa la decisione finale.

In quali casi un'operazione è inevitabile:

  1. Se l'attacco non scompare, i metodi conservativi lo fermano debolmente, nel tempo l'intensità aumenta;
  2. Le cavità della cistifellea sono piene di pus con microflora patogena;
  3. C'è un rischio di peritonite o è già iniziata;
  4. Con frequenti attacchi gravi di colica biliare;
  5. Malattia dei calcoli biliari, quando non è possibile ottenere il deflusso della bile con l'aiuto di farmaci, la fisioterapia.

Anche la pancreatite, che si sviluppa sullo sfondo della malattia, è a favore dell'operazione..
L'intervento chirurgico può essere di diversi tipi:

  1. Rimozione totale o parziale della vescica;
  2. Bruciore alle mucose;
  3. Imporre una fistola artificiale. Questo metodo può essere attribuito a misure di emergenza, è necessario se l'abbondanza di pus e bile minaccia la vita e la salute del paziente. Aiuta a liberare la cistifellea dalla bile e dal pus..

Rimedi popolari

Rimedi popolari che aiutano con la colecistite cronica:

  1. Aggiungi all'acqua bollente 2 cucchiaini di fiori di immortella, 2 cucchiai di foglie di mirtillo rosso, 3 cucchiai di nodo di nipote e 1 cucchiaino di fiori di camomilla da farmacia. Lasciare fermentare per 2-3 ore. Prendi ½ tazza tre volte al giorno.
  2. Tintura di una miscela di erbe. Mescolare i decotti: peonia (30 ml), valeriana (30 ml), biancospino (30 ml), fiori di calendula (25 ml), menta piperita (20 ml), assenzio (30 ml) e motherwort (25 ml). Un cocktail fresco dovrebbe essere preso 1/3 cucchiaino tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti, diversi giorni. Quindi si consiglia di fare la tintura dalla miscela: aggiungere alcol, chiudere e mettere in un luogo buio per una settimana. Diluisci un cucchiaio di tintura con un cucchiaio di acqua, prendi 3-4 volte al giorno per una settimana.
  3. Mescola l'erba di San Giovanni e i fiori di immortella in proporzioni 1: 2. Preparare con acqua bollente, lasciare in infusione per 5-8 ore, quindi far bollire a fuoco medio per 3-5 minuti. Bere ½ tazza due volte al giorno.
  4. Prendi una manciata di semi di cardo mariano e mastica a stomaco vuoto. L'erba migliora la funzione coleretica di un organo.

La medicina di erbe è un'eccellente terapia di supporto, parte di un trattamento completo. A seconda della prescrizione e delle erbe da utilizzare, ci sarà un effetto diverso: antinfiammatorio, miglioramento del deflusso della bile, alleviare il dolore, migliorare l'intero processo digestivo, ecc..

Dieta

La dieta n. 5, raccomandata per i pazienti con colecistite, prevede:

  1. Mangiare in porzioni divise 5-6 volte al giorno. È dimostrato che un tale schema alimentare migliora il deflusso biliare, normalizza la cistifellea. In questo caso, il paziente deve osservare il regime del giorno - mangiare allo stesso tempo.
  2. Consumo giornaliero da 85 a 90 g di proteine ​​(la metà delle quali dovrebbe essere vegetale), da 70 a 80 g di grassi (1/3 dovrebbe essere di origine vegetale), da 300 a 350 g di carboidrati (non più di 90 g di zucchero).
  3. Consumo inferiore a 10 g di sale al giorno.
  4. Bere circa 2,5 litri di acqua pura al giorno.
  5. Rifiuto completo di bevande alcoliche.
  6. Mangiare cibo caldo (caldo e freddo non raccomandato).

L'elenco dei prodotti consentiti e vietati per tutti i giorni:

Cosa non si può mangiare con la colecistiteProdotti ammessi per colecistite
Le persone a cui è stata diagnosticata la colecistite dovrebbero provenire da:

  • brodi di carne, pesce e funghi;
  • muffin, pasticcini, torte fritte;
  • cibi affumicati e in scatola;
  • carni grasse;
  • latte, panna acida e crema ricca di grassi;
  • uova sode;
  • acetosa, spinaci, aglio;
  • cioccolato, cacao, caffè;
  • Sala.
L'elenco dei prodotti consentiti per l'infiammazione della cistifellea comprende:

  • il pane di ieri (preferibilmente segale o grano);
  • pasticceria al forno da pasticceria;
  • prodotti a basso contenuto di acidi lattici;
  • salse di latte e verdure;
  • frittata bianca d'uovo;
  • banane e mele;
  • porridge di avena, grano saraceno e semola;
  • olive e burro;
  • frutta cotta non acida;
  • marshmallow in piccola quantità, pastiglia, miele naturale.

Il contenuto calorico della dieta di un paziente con colecistite dovrebbe essere compreso tra 2100 e 2500 kcal. Ma, se il paziente è in sovrappeso, queste cifre sono calcolate individualmente.

Prevenzione

Si dovrebbe prestare attenzione alle misure preventive per evitare la manifestazione di colecistite. Fai attenzione alla nutrizione: mangia cibi freschi e sani, escludi cibi eccessivamente grassi, piccanti, affumicati e salati. Mangia almeno cinque volte al giorno in piccole porzioni in un momento prestabilito (un'assunzione così semplice consentirà a tutti gli organi del tratto gastrointestinale di funzionare correttamente, il che significa che impediranno la possibilità di fallimento).

Ogni giorno, almeno mezz'ora al giorno, fai attività fisica (fai esercizi, consistenti in 7-10 esercizi). Guarda il tuo peso corporeo (i chili in più non sono utili). L'uso di diete aggressive e uno sforzo fisico eccessivo provocheranno un disturbo esistente o porteranno alla sua manifestazione primaria. È meglio perdere peso gradualmente, perdendo settimanalmente 500-700 grammi.

La malattia è grave e se non la riconosci e inizi a trattare la colecistite in tempo, può aggravare la situazione - portare a complicazioni, forme croniche, disabilità.

previsione

La prognosi per forme semplici di colecistite acuta, a condizione che venga fornita assistenza medica tempestiva, è generalmente favorevole. La colecistite acuta non calcarea di solito termina con un completo recupero e solo in una piccola percentuale di casi diventa cronica, la probabilità di colecistite acuta cronica cronica è molto più elevata.

La prognosi peggiora bruscamente con lo sviluppo di complicanze (peritonite, ascesso peri-bolla, empiema). La probabilità di un esito fatale in questo caso è, secondo varie fonti, 25-50%.