Tattiche diagnostiche per aumentare l'alanina transaminasi (ALT)

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima che catalizza la transaminazione. Questo enzima è presente in molti tessuti del corpo, in particolare nel fegato. Negli epatociti, è localizzato principalmente nella frazione citosolica.

L'ALT viene rilasciato nel sangue quando vi è una violazione della struttura interna degli epatociti e un aumento della permeabilità delle membrane cellulari, che è caratteristica sia dell'epatite virale acuta sia delle recidive dell'epatite cronica. A questo proposito, l'ALT è considerato un enzima indicatore e la sua determinazione viene costantemente utilizzata quando si diagnostica l'epatite di qualsiasi natura..

Il contenuto quantitativo di ALT nel siero viene solitamente misurato dall'attività dell'enzima e non dalla sua concentrazione assoluta. Nel siero adulto, l'attività ALT è normalmente di 6-37 UI / L. Dizionario Enciclopedico "Epatite virale" (Seconda Edizione)
SM. Balayan, M.I. Mikhailov, Mosca, casa editrice Amipress, 1999.

La determinazione del contenuto di ALT - alanina transaminasi (aminotransferasi) nel siero del sangue è uno dei più comuni e può essere detto test di routine nella pratica clinica..

Qualsiasi professionista ha familiarità con una situazione in cui il paziente ha un aumento dell'ALT, ma è difficile interpretare questo fenomeno..

Il motivo dello studio ALT è spesso il sospetto di una malattia acuta o cronica del fegato e, a questo proposito, prima di tutto è necessario escludere un aumento falso positivo di questo enzima

Elenco di farmaci che possono portare ad un aumento dell'AL sierica

Nome del farmaco / Sinonimo
1. Amiodarone / Cordarone, pacerone, amiocordin, arrhythmil, sedacoron
2. Atorvastatin / Atorvastatin, lipitor
3. Carbamazepina / Carbapine, carbasan, stazepine, tegretol, thymonil, finlepsin, finlepsol
4. Ciprofloxacina / Cipro, Afenoxin, Ifipro, Ciprobay, Medociprin, Cipronol, Cifron, ecc..
5. Dithiazem
6. Fluconazolo / Diflazone, Diflucan, Medoflucon, Mikosist, Thierlite, Flugal, Fungolon
7. Glipizide / Glucotrol
8. Isoniazide / Laniazide, nitrazide
9. Ketoconazole / Nizoral, Oronazole, Sostatin, Ebersept
10. Lovastatina / Mevacor, aztatina, levameg
11. Metformina / Glucophagus, Dianormet, Siofor
12. Metotrexato / Folex
13. Nifedipine / Adalat, Anifed, Depin, Zenusin, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nicardia, Nifedicor, Nifecard, Nifedical, Nifelate, Procardia, Phenigidine
14. Nitrofurantoin / Macrobid, Macrodanthin, Uvamin Retard, Uvumin, Furadantin, Furadonin
15. Fenitoina / Dilatina
16. Pioglitazone / Actos
17. Pravastatin / Praholhol
18. Prednisone
19. Rosiglitazone / Avandia
20. Simvastatina / Vasili, simgal, zokor
21. Tamoxifen / Nolavadex
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Vitamina E / tocoferolo acetato, Evitol

Il contenuto di amanotransferasi di alanina (ALT) e aspartico (AST) è il marker di danno più utilizzato per il parenchima epatico e la necrosi epatocellulare. Normalmente, le transferasi sieriche sono presenti in piccole quantità. Tutti i casi di aumento prolungato dei livelli di transferasi devono essere studiati..

Prima di tutto, è necessario intraprendere un secondo studio di laboratorio. L'esame ripetuto di alcuni gruppi di individui, ad esempio donatori, in circa 1/3 dei casi fornisce indicatori normali.

In secondo luogo, è necessario raccogliere attentamente una storia familiare e condurre un esame fisico completo. L'anamnesi comprende dati sull'assunzione di farmaci, farmaci non testati, trasfusioni di sangue, ittero o epatite, casi familiari di patologie epatiche o cirrosi, dolore addominale, attività sessuale, malattie sistemiche - cancro, diabete, obesità o rapida perdita di peso.

La malattia epatica familiare deve essere tenuta in considerazione in relazione alla malattia epatica alcolica, alla malattia di Wilson, alla carenza di 1-antitripsina.

Se il livello di ALT e AST supera la norma meno di 2 volte, sono necessarie l'osservazione e il doppio esame immediato.
Questa strategia è ottimale per i pazienti.

L'osservazione clinica dei pazienti mostra che se il livello di ALT è solo del 50% superiore al normale, nella maggior parte di essi, la terapia non viene eseguita dopo una biopsia epatica..

Pertanto, una biopsia diagnostica del fegato è spesso indicata per i pazienti in cui il livello di ALT è almeno 2 volte superiore al normale.

Significato diagnostico del grado di fermentemia
Per i pazienti con un aumento isolato di ALT o AST, il grado di enzima ha un significato diagnostico significativo..

Viene proposta la seguente classificazione condizionale del grado di fermentemia.

TestNormaRisveglio facileAumento moderatoAumento marcato
AST11-322-3 volte (rispetto al normale)2-3 a 20> 20
ALT
3-30
2-3
2-3 a 20
> 20
Fosfatasi alcalina35-1051,5-2 volte5
GGTP2-652-3 volte2-3 a 10> 10

AST - Transaminasi aspartica
ALT - Alanina transaminasi
Fosfatasi alcalina
GGTP-gammaglutamyltranspeptidase

Un leggero aumento delle transferasi è tipico del danno epatico grasso non alcolico, incluso il cosiddetto "fegato grasso" e la steatoepatosi non alcolica (NASH) e l'epatite virale cronica.

Un moderato aumento può essere osservato con epatite virale o alcolica e varie malattie epatiche croniche con o senza cirrosi..

Un marcato aumento del livello di aminotransferasi è tipico per epatite acuta grave, epatonecrosi tossica o farmacologica, shock o ischemia del fegato.

Tassi eccezionalmente elevati (oltre 2000-3000 U / L) possono essere osservati con un sovradosaggio di paracetamolo, nonché con l'uso di questo farmaco negli alcolisti, con shock o ischemia epatica.

Poiché ALT si trova nei globuli rossi, la loro distruzione dovrebbe essere prevenuta durante la preparazione del siero per la ricerca. L'attività di ALT può diminuire quando si conservano campioni di siero per diversi giorni.


Dovrebbero essere riviste le norme?


I rapporti transaminasi esistenti dovrebbero essere rivisti al ribasso. Tale correzione migliorerà il rilevamento di epatosi e forme lievi di infezione da epatite C, sebbene aumenterà il numero di pazienti con ALT anormale e ridurrà il numero di donatori con steatosi.

Si ritiene che l'ALT debba essere differenziata in base al sesso e all'indice di massa corporea (BMI). Alcuni ricercatori ritengono che l'IMC non debba essere considerato, perché nei pazienti obesi, un aumento dell'ALT è un riflesso della funzionalità epatica compromessa significativa. Alcuni laboratori classificano ALT per sesso.

ALT e AST elevati per l'epatite

Un aumento della sintesi di sostanze nel corpo di solito dimostra disturbi nel funzionamento degli organi umani. Ad esempio, una maggiore quantità di ALT e AST nell'epatite C indica il grado di necrosi degli epatociti - cellule epatiche strutturali. Pertanto, è importante prestare attenzione alla loro concentrazione, poiché ciò consente di diagnosticare con successo l'epatite di varie eziologie prima dell'ittero.

Cosa sono AST e ALT?

Questi enzimi sono l'aspartato aminotransferasi e l'alanina aminotransferasi, che sono responsabili della sintesi e della regolazione della quantità di aminoacidi nel corpo umano. Queste sostanze si accumulano nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, del pancreas, dei muscoli e quando questi organi vengono danneggiati, vengono rilasciati dalle cellule distrutte ed entrano nel sangue. Maggiore è la loro concentrazione nel deflusso del sangue, più sensibile è la patologia all'organo corrispondente.

Tasso di enzimi

Per riconoscere i cambiamenti negativi nel corpo nel tempo, è necessario condurre una semplice analisi biochimica, avendo precedentemente donato sangue a digiuno da una vena. Inoltre, è importante confrontare le tue prestazioni con quelle normali per il corpo umano e notare la deviazione. È inoltre necessario prestare attenzione al tipo di enzima presente in grandi quantità e calcolare il coefficiente de Ritis. La tabella seguente mostra l'indicatore di AST e ALT nella norma nel sangue:

IndiceNorma negli uominiNorma nelle donneTraduzione in mmol / L
ALTSi consiglia di seguire i principi di una dieta sana diversi giorni prima dello studio..

Regole per la preparazione alla consegna di sangue venoso per biochimica:

  • 3-5 giorni prima dello studio, escludere cibi ricchi di grassi, bevande alcoliche, intenso sforzo fisico, farmaci (è necessaria la consultazione preventiva con un medico).
  • Per 2 ore per smettere di fumare, bere succo di frutta, caffè, tè e altre bevande, tranne l'acqua naturale.
  • Prima dello screening, non esporre il corpo a stress, shock emotivo. Dovresti calmarti e sintonizzarti su positivo.

Regole di raccolta di base:

  • Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto (dopo almeno 4-5 ore dall'ultimo pasto).
  • Sono vietate le analisi nei pazienti immediatamente dopo un'ecografia, una risonanza magnetica, procedure fisioterapiche ed esami chirurgici. Per monitorare l'efficacia dei farmaci, l'analisi viene eseguita 1-2 settimane dopo la loro cancellazione.
  • Quando si assumono farmaci, consultare un medico..
  • Se lo scopo di una sperimentazione clinica è controllare il livello degli enzimi, è meglio condurre test senza cambiare il laboratorio alla stessa ora del giorno.
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Effettuare

In primo luogo, un laccio emostatico stretto viene posizionato sopra i vestiti sopra il luogo del prelievo di sangue previsto. Inoltre, la parte sporgente della vena viene lubrificata con un antisettico per evitare l'infezione. Dopo un ago, viene forato un vaso e viene prelevata la quantità necessaria di sangue per l'analisi. Dalla siringa, il materiale di prova viene trasferito in una provetta e inviato al laboratorio. La vena del gomito viene spesso utilizzata per lo screening, tuttavia, se ciò non è possibile, cercare un metodo disponibile..

Il grado di aumento della concentrazione

Quando la norma di ALT e AST nel sangue del paziente non corrisponde ai risultati ottenuti, viene diagnosticato un aumento dell'attività degli enzimi. L'iperfermentemia è caratterizzata da diversi stadi, la cui definizione indica anche il grado di danno:

  • aumento moderato - 1,5-5 volte> la norma di confine;
  • media - fino a 10 volte superiore agli indicatori vitali;
  • l'alta concentrazione è aumentata più di 10 volte.
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Risultati della concentrazione di epatite

Nell'epatite acuta di qualsiasi origine e forma, l'attività degli enzimi AST e ALT è significativamente migliorata. Questo fatto consente di diagnosticare danni al fegato prima della comparsa di segni esterni, come ittero, feci schiarenti e oscuramento delle urine. Ad esempio, con il processo attivo di sviluppo dell'epatite A due settimane prima delle manifestazioni ovvie, la concentrazione di ALT aumenta e con l'epatite B - per un periodo ancora più lungo. In genere, la concentrazione raggiunge i valori massimi a 2-3 settimane di malattia e varia da 500 a 3000 UI / l.

Inoltre, gli indicatori enzimatici aiutano non solo a diagnosticare, ma controllano anche l'efficacia del trattamento. Se un mese dopo la concentrazione massima, i valori sono tornati alla normalità, il paziente si sta riprendendo. L'epatite alcolica acuta influisce sull'aumento del numero di AST e ALT, mentre gli indicatori di ciascuno non superano i 600 UI / L. Tuttavia, con una forma medicinale o tossica della malattia, fattori infettivi e metastasi, i risultati dell'analisi per le transaminasi epatiche rientrano nei limiti normali..

Trattamento di iperfermentemia

Per ridurre la concentrazione di transferasi nel siero del sangue, è necessario rilevare la lesione nel corpo umano ed eliminare la malattia dell'organo interessato. Per fare questo, il medico deve scegliere i farmaci per ripristinare la funzione delle cellule d'organo. Ad esempio, per la rigenerazione degli epatociti vengono utilizzati gli epatoprotettori: Essential, Heptral, Phosphogliv e altri.

Il trattamento si basa sull'aiuto dell'organo interessato e non sulla riduzione degli enzimi nel sangue. L'automedicazione non è sicura.

Inoltre, il paziente deve iniziare uno stretto controllo sulla nutrizione:

  • Ridurre l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti.
  • Aumenta gli alimenti saturi di fibre.
  • Rifiuta caffè, bevande alcoliche. Dalle bevande calde, usa solo tè alle erbe o verde.
  • Aumentare il consumo di acqua pura con il calcolo di 30 ml / kg di peso.

È anche vietato prescrivere farmaci che mettono a dura prova il fegato, poiché questo fattore rallenta la rigenerazione cellulare e riduce addirittura a zero l'efficacia del trattamento. Il paziente deve essere consapevole che deve mantenere l'integrità delle cellule residue dell'organo e adottare tutte le misure per ripristinare. Sarà anche utile inserire esercizi mattutini in modalità giornaliera..

Indicazioni di ALT e AST per la malattia da epatite C.

epatologo

Specialità correlate: gastroenterologo, terapista.

Indirizzo: San Pietroburgo, Accademico Lebedev St., 4/2.

L'epatite virale è una malattia grave in cui è interessato il fegato e si forma un focus infettivo-infiammatorio. Ad oggi, sono note sette forme della malattia che differiscono nel decorso, nel tipo di fattore provocante e anche nelle complicazioni. Considerando l'epatite C, vale la pena notare che è caratterizzato da una progressione lenta, e questo è accompagnato da una cronicizzazione del processo patologico, che è facilitata da un inizio asintomatico e una diagnosi tardiva. La conseguenza di ciò è la sostituzione degli epatociti morti con fibre connettive, lo sviluppo della cirrosi e la malignità del tessuto ghiandolare.

La malattia si diffonde principalmente attraverso il sangue. Questa via di trasmissione del patogeno è caratteristica dei paramedici, iniettando tossicodipendenti e pazienti in emodialisi e che necessitano di frequenti trasfusioni di sangue.

Per quanto riguarda il percorso verticale dell'infezione, l'infezione si verifica durante il parto, quando le mucose ferite del bambino entrano in contatto con il sangue della madre. I medici raccomandano un taglio cesareo per prevenire la trasmissione..

Un'altra opzione per l'infezione è con l'intimità. Data la presenza di agenti patogeni nello sperma e nelle perdite vaginali, il rischio di infezione da sesso non protetto è piuttosto elevato. È particolarmente elevato nelle persone che preferiscono frequenti cambi di partner, sesso aggressivo e anale. In caso di violazione dell'integrità della mucosa genitale, la probabilità di infezione aumenta molte volte, poiché la massima concentrazione di virus è contenuta nel sangue.

Diagnosi di laboratorio dell'epatite C

Gli esami del sangue possono essere specifici e non specifici. Il primo gruppo di analisi include ELISA e PCR. Consentono di valutare il livello di anticorpi, rilevare gli antigeni del virus e anche identificare il materiale genetico del patogeno.

Per quanto riguarda il secondo gruppo di studi, include la biochimica, che include i seguenti indicatori:

  • transaminasi. Si osserva un aumento di ALT e AST nell'epatite C a causa della distruzione delle cellule del fegato, dopo di che gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Questi indicatori consentono di sospettare una malattia nella fase preclinica;
  • gemma-glutamiltransferasi - è coinvolto nel trasferimento di aminoacidi. L'enzima è localizzato nel pancreas, nel fegato e nei tessuti renali. A causa della morte fisiologica delle cellule, si trova nel sangue in un piccolo volume. Il suo livello elevato indica la morte in massa dei tessuti;
  • la bilirubina (totale, frazioni) è un prodotto di conversione dell'emoglobina. Circola nel sangue in una forma indiretta, che dopo essere entrata nel fegato passa in una forma legata;
  • fosfatasi alcalina - è coinvolta nell'idrolisi. L'enzima si trova nel fegato, nelle strutture ossee e nell'intestino. Il suo livello moderatamente elevato è considerato normale per i bambini, a causa della loro rapida crescita..

ALT e AST

Grazie al controllo sul livello delle transaminasi, è possibile tracciare il tasso di progressione della malattia, valutarne la gravità e l'adeguatezza della terapia. L'alanina aminotransferasi si trova a livello intracellulare, motivo per cui la sua quantità aumenta con la morte degli epatociti sottoposti a esposizione virale. L'enzima è coinvolto nella sintesi dell'amminoacido essenziale, necessario per la regolazione del metabolismo, il normale funzionamento dei neuroni e l'immunità.

L'ALT per l'epatite C è un indicatore della gravità del processo infettivo-distruttivo.

Inoltre, l'enzima si trova nei polmoni, nei tessuti renali e cardiaci..

L'aspartato aminotransferasi si trova nel muscolo cardiaco, negli epatociti e nei neuroni. Un aumento dell'enzima nel sangue indica la morte delle cellule del fegato.

Per decifrare i risultati della diagnostica di laboratorio, è necessario confrontare il livello normale di enzimi con i dati ottenuti:

  1. i valori ammessi per il sesso più forte sono fino a 45 U / L (ALT) e non superiori a 40 (AST);
  2. per le donne, la norma è fino a 35 e non più di 30, rispettivamente.

Quando decifri i risultati della biochimica nei bambini, devi considerare quanti mesi è un bambino. Nel periodo neonatale, gli indicatori sono più alti, a causa del continuo sviluppo del fegato e dell'adattamento del corpo. Il livello di ALT può raggiungere 50 U / L e AST - 150.

La composizione quantitativa delle transaminasi può essere influenzata da alcuni farmaci. Questo vale per i contraccettivi orali e i farmaci che possono modificare il tasso di coagulazione del sangue..

Indicazioni ALT e AST per l'epatite C

Analizzando il grado di aumento delle transaminasi, viene determinato lo stadio del processo infettivo e infiammatorio (acuto o cronico) e viene valutata anche la gravità del danno epatico. Distinguere:

  • iperfermentemia moderata: indica un aumento della concentrazione di 5 volte;
  • seguito da un grado medio - questo significa un aumento fino a 10 volte;
  • e, infine, pesante - 11 volte o più.

Più alti sono i valori delle transaminasi, maggiore è il numero di epatociti sottoposti a distruzione. Con l'esacerbazione della malattia, l'iperfermentemia viene registrata in tutti i pazienti. L'epatite cronica è caratterizzata da una lenta distruzione delle cellule del fegato, che è dimostrata in laboratorio da un aumento delle transaminasi al limite superiore della norma. Per quanto riguarda il periodo asintomatico, rimangono a un livello basso..

Non per niente, per ogni persona con alterati indicatori della funzionalità epatica, il medico scoprirà in dettaglio la storia della vita. Si interessa di trasfusioni di sangue, interventi chirurgici, contatto con il paziente, intimità non protetta e visite ai saloni di bellezza..

ALT e AST per l'epatite C sono anche valutati usando l'indice de Ritis. La sua norma è 1,33. Ti permette di determinare la causa dell'aumento delle transaminasi. Può essere sia un danno al fegato che al muscolo cardiaco. Il coefficiente viene calcolato dividendo ALT per AST.

Per sospettare l'epatite, è sufficiente confrontare il grado di aumento di ciascun enzima. Una conferma della necrosi delle cellule del fegato è un aumento significativo della concentrazione di ALT.

Indicatori di cambiamento di fase

L'epatite C è caratterizzata da diversi periodi con un aumento massimo delle transaminasi:

  1. il primo picco viene registrato due settimane dopo l'infezione, quando termina il periodo di incubazione e inizia la rapida moltiplicazione dei patogeni. La replicazione intensiva del virus è accompagnata dalla distruzione degli epatociti e dal rilascio di enzimi nel flusso sanguigno;
  2. il secondo periodo di massima crescita delle transaminasi si osserva al momento della comparsa di sintomi clinici generali (debolezza, disturbi dispeptici). Simile è registrato 3-4 mesi dopo il primo picco;
  3. questo è seguito da un aumento ondulatorio del livello di enzimi, che riflette l'attività del processo infettivo e l'intensità della replicazione dei patogeni. Ogni picco indica un danno ai nuovi epatociti. Inoltre, ALT nell'epatite C aumenta in misura maggiore..

Con la comparsa di ittero in biochimica, non si nota solo l'iperfermentemia, ma anche un aumento del contenuto di bilirubina. La colestasi (ristagno della bile) è accompagnata dall'accumulo di questo pigmento nella pelle, che si manifesta con un cambiamento nel colore del corpo.

È importante ricordare che la normalizzazione degli indici enzimatici è tutt'altro che un segno di ripresa. In questo caso, si consiglia un ulteriore test di laboratorio per la ricerca di marcatori dell'epatite..

Preparazione all'analisi

Per studiare le condizioni del fegato con un metodo di laboratorio, è necessario donare il sangue per la biochimica. Un'indicazione per l'analisi può essere:

  1. condizione subfebrile;
  2. scolorimento della pelle e delle mucose;
  3. disagio nella zona del fegato (gravità o dolore);
  4. scarso appetito;
  5. malessere;
  6. perdita di peso;
  7. disturbi dispeptici (nausea, amarezza in bocca, flatulenza, diarrea);
  8. vene del ragno.

Il materiale per la ricerca è preso da una vena. La manipolazione viene eseguita da un infermiere nel rispetto delle regole sull'asepsi. Affinché i risultati dell'analisi risultino affidabili, è necessario rispettare le seguenti raccomandazioni:

  • la recinzione viene eseguita al mattino a stomaco vuoto;
  • l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 8 ore prima dello studio;
  • una settimana prima della donazione di sangue, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci che colpiscono il fegato. Se la loro cancellazione peggiora le condizioni di una persona, è necessario informare il medico dei farmaci assunti in modo che questo venga preso in considerazione durante la decodifica dell'analisi;
  • alla vigilia dello studio, è necessario aderire alla nutrizione dietetica. Si consiglia di abbandonare cibi grassi e piccanti;
  • prima della donazione di sangue, è necessario dormire, evitare pesanti stress fisici e psicologici;
  • prerequisito: rifiuto dell'alcool.

Come normalizzare ALT e AST?

Per ripristinare la struttura degli epatociti e normalizzare il fegato, si consiglia di aderire a una dieta dietetica. I suoi principi di base sono i seguenti:

  1. restrizioni saline fino a 8 g / giorno;
  2. bere pesantemente;
  3. rifiuto di varietà grasse di prelibatezze di carne e pesce, marinata, sottaceti, semilavorati, cipolle, aglio, frattaglie, funghi, brodi ricchi, muffin freschi, bibite e dolci;
  4. la preferenza dovrebbe essere data a latte, cereali (riso, farina d'avena), purè di zuppa, verdure e frutta;
  5. i piatti dovrebbero essere caldi e grattugiati.

Inoltre, l'alcol deve essere abbandonato e il dosaggio e la durata dei farmaci epatotossici devono essere rigorosamente controllati. Oltre a una corretta alimentazione, si raccomandano un sonno sano, frequenti passeggiate all'aria aperta e la stabilizzazione dello stato psico-emotivo..

Il valore di ALT e AST per l'epatite

Il livello delle sostanze enzimatiche epatiche ALT e AST per l'epatite è l'indicatore più importante, poiché indica in modo più accurato quanto sia danneggiato il fegato e come sia necessario regolare la terapia per aiutare la persona nella massima misura possibile. Allo stesso tempo, è importante capire che un aumento di questi valori non indica in tutte le situazioni la presenza di una patologia epatica - potrebbero esserci problemi con altri organi. Maggiori informazioni sulle sostanze degli enzimi epatici, nonché su come prepararsi per i test e cosa fare con risultati elevati - in questo articolo.

Cos'è

L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono sostanze enzimatiche coinvolte nella conversione degli aminoacidi necessari per il corpo. Possono essere prodotti solo dagli organi interni del corpo umano e la maggior parte di questi enzimi è sintetizzata dal fegato. Ecco perché, con un aumento di ALT e AST, il primo passo è quello di condurre un controllo completo del fegato.

Alanina aminotransferasi

L'ALT è uno degli indicatori più informativi per le patologie epatiche, poiché si trova all'interno delle cellule di quest'ultima e, quando muoiono, entra nel flusso sanguigno, segnalando così i processi distruttivi nell'organo. Inoltre, l'alanina aminotransferasi è coinvolta nella formazione dell'amminoacido alanina, che è indispensabile per il corpo umano: è uno dei composti che assicurano il normale funzionamento del sistema nervoso e immunitario ed è necessario per la regolazione del metabolismo e la formazione dei linfociti. Oltre al fegato, l'enzima si trova nel tessuto muscolare, nei polmoni, nel miocardio, nel pancreas e nei reni.

In caso di epatite acuta, l'alanina aminotransferasi è sempre aumentata in tutti i pazienti. Con l'epatite virale A, il suo livello aumenta circa 2 settimane prima dell'inizio dell'ittero e per un periodo molto più lungo - con l'epatite B. I valori massimi raggiungono circa 2 o 3 settimane di malattia e ritornano alla normalità dopo 30-40 giorni. Per l'epatite virale acuta, i risultati da 500 a 3000 U / L sono caratteristici. Se il livello di ALT rimane elevato per un periodo molto più lungo del periodo indicato, ciò indica che la malattia è passata dalla fase acuta a quella cronica.

Aspartato aminotransferasi

L'AST è una transaminasi che è più concentrata nelle cellule nervose e nei tessuti muscolari e, in misura minore, nei reni, nel pancreas e nei polmoni. Il suo livello è meno informativo, poiché può aumentare sia con la necrosi epatica che con il danno del tessuto miocardico.

L'AST è aumentata non solo con danni agli epatociti, ma anche in caso di mononucleosi, ittero, colestasi intraepatica, cirrosi e metastasi epatiche. Nell'epatite tossica, l'aspartato aminotransferasi è superiore all'ALT. Normalmente, il loro rapporto è 1,33. In caso di problemi al fegato, è sempre inferiore a questo indicatore; con patologie cardiache, il coefficiente è aumentato.

Quando è programmato uno studio

L'analisi del livello di sostanze enzimatiche epatiche viene effettuata non solo con sospetta epatite. Il sangue per controllare la concentrazione di AST e ALT in esso viene donato in caso di presunta presenza delle seguenti patologie in un paziente:

  • danno alla cistifellea e ai dotti biliari;
  • epatite virale, cirrosi, steatosi, echinococcosi;
  • ittero emolitico;
  • danno al pancreas;
  • insufficienza renale;
  • infarto miocardico;
  • Malattie autoimmuni;
  • distrofia e disturbi metabolici nel muscolo scheletrico;
  • miocardite.

Come misura preventiva, è possibile assegnare uno studio:

  • quelli in contatto con una persona con epatite virale;
  • donatori prima di donare sangue;
  • soffre di diabete;
  • con obesità ed epatosi epatica grassa, pancreatite cronica, in caso di assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio antibiotici);
  • con grave ereditarietà associata a patologie epatiche.

ALT e AST sono anche verificati come parte della preparazione preoperatoria..

Se si sospetta una di queste malattie, il medico prescrive a un paziente la donazione di sangue per verificare la presenza di sostanze enzimatiche epatiche. Sintomi e segni che accompagnano il loro livello elevato sono:

  • dolore nell'ipocondrio destro (dal fegato), accompagnato da un malfunzionamento dell'intestino, gonfiore, nausea e vomito;
  • tonalità gialla della pelle e delle mucose, comparsa di vene varicose, vene dilatate nella regione addominale, oscuramento delle urine e scolorimento delle feci;
  • dolore nell'ipocondrio sinistro (dal pancreas), che si irradia nella parte bassa della schiena e combinato con grave debolezza e diarrea;
  • bruciore (al cuore) dolore al petto, che si irradia alla scapola, al collo e al braccio, brividi e in alcuni casi - una violazione del ritmo cardiaco. A volte i pazienti notano che in tali momenti sono presi da una forte paura della morte;
  • frequente rigurgito spiacevole;
  • debolezza muscolare e atrofia.

Oltre a ALT e AST, l'elenco dei test per l'epatite include necessariamente altri studi che possono aiutare a determinare più accuratamente il grado e la natura del danno al fegato, al cuore e al pancreas. Questi includono:

  • Controllo del livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima presente principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni e che partecipa al trasporto di aminoacidi essenziali. Nei processi necrotici, questa sostanza viene rilasciata e in grandi quantità entra nel flusso sanguigno..
  • Studio del livello di fosfatasi alcalina presente nei tessuti di molti organi e responsabile del processo di idrolisi. Un leggero aumento della fosfatasi nei bambini è considerato la norma ed è dovuto ai processi di rapida crescita del corpo del bambino.
  • Controlla la bilirubina. Si forma durante la scomposizione dei globuli rossi durante l'elaborazione dell'emoglobina..
  • Analisi per lattato deidrogenasi. Se i suoi valori sono aumentati, questo indica il decorso della cirrosi e dell'epatite.

Come prepararsi per l'analisi

Per ottenere i dati di ricerca più accurati a livello di ALT e AST, è necessario che il paziente segua le seguenti raccomandazioni del medico prima di donare il sangue:

  • rifiutare di mangiare almeno 8 ore prima del prelievo di sangue;
  • non bere alcolici e cibi grassi 3 giorni prima dell'analisi;
  • nello stesso periodo di tempo per limitare l'attività fisica;
  • 14 giorni prima dello studio, interrompere l'assunzione di farmaci che colpiscono il fegato. Se è impossibile rifiutare i farmaci, durante la decrittografia dei dati ricevuti, il medico dovrebbe tenerne conto;
  • si consiglia di rimandare eventuali interventi chirurgici, cure dentistiche, diagnostica ecografica, radiografia ed esame rettale fino alla donazione di sangue;
  • nel giorno dell'analisi, è necessario che il paziente smetta di fumare, dorme e non subisca shock emotivi.

Il sangue per l'esame a livello di sostanze epatiche enzimatiche viene prelevato da una vena (5-10 ml). Di norma, i dati sono pronti in un giorno.

Come decrittografare i risultati dei test

A seconda del grado di aumento degli indici delle transaminasi, si distinguono 3 forme di enzima:

  • moderato: la norma viene superata di 1,5-5 volte;
  • medio: il livello di enzimi è aumentato di 6-10 volte;
  • grave (iperfermentemia) - con epatite, il contenuto nel sangue di ALT e AST aumenta di 11 o più volte.

L'epatologo, lo specialista in malattie infettive o il gastroenterologo decodifica i dati ottenuti. Fattori importanti nell'elaborazione dei risultati sono il sesso e l'età del paziente, da cui dipendono gli indicatori normali:

  • per gli uomini: ALT - fino a 40 unità / litro, AST - fino a 31 unità / litro. La soglia inferiore è di 15 unità. È importante considerare che quando un uomo si impegna in attività legate al duro lavoro fisico, è probabile che il livello degli enzimi epatici sia naturalmente aumentato. La stessa immagine è tipica per coloro che abusano di alcol e assumono potenti farmaci epatotossici..
  • per le donne: la norma di ALT è fino a 32 U / l, AST è fino a 40 U / l. L'indicatore minimo è di 20 unità..
  • per i bambini: nei giovani pazienti, il livello normale di sostanze enzimatiche epatiche è superiore a quello degli adulti. L'ALT nella prima settimana è di circa 49 U / l, nel primo anno di vita - fino a 56 U / l, fino a sei anni - 30 U / l, fino a dodici anni - 39 U / l. Nello studio dei campioni di sangue di un neonato, è necessario tenere conto delle malattie infettive trasferite dalla madre durante la gestazione, i suoi farmaci e il consumo di alcol.

Oltre alle patologie elencate in una delle sezioni precedenti, i seguenti fattori possono influenzare significativamente il livello di ALT e AST:

  • bere eccessivo
  • passare un corso di chemioterapia;
  • un forte aumento dello stress mentale e fisico;
  • grave stress e stato di shock;
  • uso di droga;
  • intossicazione da piombo;
  • prendendo alcuni contraccettivi orali, nonché aspirina e warfarin.

Cosa fare con l'ingrossamento del fegato

Molti pazienti sono interessati alla domanda su come ridurre ALT e AST nell'epatite. Naturalmente, un normale ritorno del livello degli enzimi epatici alla normalità si verificherà solo dopo il recupero o la transizione dell'epatite a uno stato meno attivo, ma puoi anche migliorare significativamente i risultati delle analisi usando una dieta speciale.

Prima di tutto, è necessario rifiutare cibi grassi e cibi contenenti una grande quantità di proteine. Inoltre, la "lista nera" comprende:

  • cipolla e aglio;
  • frutta acida e acetosa;
  • ravanello e spinaci;
  • latticini ad alto contenuto di grassi;
  • cioccolato e muffin;
  • verdure salate e in salamoia;
  • bevande gassate, caffè e tè forti;
  • alcool.

Si consigliano cibi facilmente digeribili. La parte principale della dieta dovrebbe essere:

  • cereali da cereali integrali;
  • frutta e verdura;
  • pesce magro.

La dieta deve essere combinata con l'uso di farmaci che aumentano l'immunità e complessi vitaminici specializzati. In rari casi, al paziente viene prescritta una terapia antibiotica.

ALT e CAT per l'epatite sono gli indicatori più importanti, poiché è il medico che si concentra su di essi quando prescrive e regola il corso del trattamento. La cosa principale è fare regolarmente test per controllare il livello di queste sostanze degli enzimi epatici e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante per ridurre i loro livelli ematici.

ALT e AST per l'epatite C: il comportamento degli enzimi nell'infezione da epatite C.

L'epatite C, in contrasto con l'epatite B, viene definita poeticamente dai medici come un "killer affettuoso". Ha preso questo nome perché è caratterizzato da un decorso lieve e asintomatico, dall'assenza di grave intossicazione e ittero e procede con manifestazioni così insignificanti che spesso possono essere scambiate per lieve malessere.

Ma dopo diversi anni e talvolta diversi decenni, può manifestarsi immediatamente con le sue complicanze: cirrosi epatica o persino adenocarcinoma epatocellulare, che viene comunemente chiamato cancro al fegato.

E l'identificazione di possibili enzimi chiamati AST e ALT, o aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi, è di grande aiuto nel determinare la possibile infezione. Considera quali sono questi enzimi, quali sono i loro valori normali e in che modo la loro determinazione nella diagnosi dell'epatite virale in generale e dell'epatite virale C (HCV) in particolare può aiutare.

Qual è la funzione degli enzimi AST e ALT?

Vari processi biochimici si svolgono attivamente nelle cellule degli organi interni e richiedono decine e centinaia di enzimi che li accelerano in modo significativo. ALT e AST appartengono al gruppo di enzimi - transaminasi, che accelerano il trasferimento del gruppo amminico da un amminoacido a un altro, prendendo parte alla fornitura di energia delle cellule che dovrebbero ricevere quanta più energia possibile. Queste sono cellule muscolari scheletriche, miocardio, epatociti o cellule epatiche e alcune altre strutture.

Le transaminasi sono enzimi intracellulari. Ciò significa che nel plasma sanguigno si trovano in tracce residue e la loro concentrazione principale è concentrata all'interno delle cellule. Un aumento dei livelli di ALT e AST nel plasma sanguigno si verifica solo quando si verifica una distruzione massiccia delle cellule.

Il normale livello di enzimi suggerisce che qualsiasi cellula invecchia e muore "in modo pianificato", e il rilascio di enzimi da esse è ancora inevitabile, ma questo indicatore di fondo non dovrebbe spaventare nessuno. Quali sono i valori normali degli enzimi accettati nella pratica clinica di laboratorio??

Valori di riferimento, ALT e AST

I valori di riferimento, o limiti normali, di questi enzimi sono molto vicini tra loro. Pertanto, nelle donne adulte di età superiore ai 17 anni, il valore dell'aspartato aminotransferasi nel plasma sanguigno dovrebbe essere inferiore a 31 unità per litro (U / L) e negli uomini - meno di 37 U / L. Per ALT, o alanina aminotransferasi, gli indicatori sono molto simili: per le donne adulte - meno di 31 unità e per gli uomini adulti - meno di 41.

Questa leadership degli uomini è spiegata semplicemente. Una quantità significativa di questi enzimi si trova nel tessuto muscolare, mentre gli uomini hanno più massa muscolare rispetto alle donne. E la massa del fegato maschile supera quasi sempre la massa di questo organo nelle donne.

Quali valori di enzimi sono considerati elevati? Nel caso in cui il livello di enzimi salga a cinque volte, questo può essere considerato un aumento moderato, una crescita di dieci volte è una sindrome biochimica di gravità moderata e se il livello di enzimi "scende" per più di dieci volte, allora questo indica lo sviluppo di una grave iperenzimemia.

Ma non dovresti pensare che una grave sindrome biochimica significhi automaticamente una grave condizione clinica. Quindi, nell'epatite virale acuta B, il livello di enzima ALT può superare i 500 U / L, ma allo stesso tempo, il paziente può benissimo essere funzionale, stare in piedi e provare solo un lieve malessere.

Ma questo apparentemente buono stato di salute è ingannevole: un'alta concentrazione dell'enzima indica direttamente il grado di danno all'organo. La massiccia degradazione degli epatociti o delle cellule del fegato è chiamata sindrome da citolisi e un aumento significativo degli enzimi ALT e AST è un marcatore patognomonico diretto o, come dicono i medici, di questa sindrome.

Perché la concentrazione di questi enzimi nel plasma sanguigno aumenta?

È stato menzionato sopra che un aumento degli enzimi plasmatici indica non solo un danno epatico e la presenza di epatite virale. In effetti, ci sono molte transaminasi nel miocardio, e specialmente nei muscoli scheletrici. Come determinare cosa soffre esattamente il fegato? In questo, un semplice coefficiente viene in soccorso, che si chiama coefficiente de Ritis.

Questo è un semplice rapporto tra alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, da ALT a AST. Tutto diventa chiaro se aggiungiamo che ALT si trova principalmente nel fegato e AST nel miocardio, muscolo scheletrico, milza, reni e altri organi. Nel caso in cui questo coefficiente superi 1,33, si dovrebbe sospettare il fegato e, se è inferiore, il tessuto muscolare.

Il numero di malattie e condizioni in cui aumentano ALT e AST è davvero grande.

Ne elenchiamo alcuni:

  • epatite virale acuta,
  • qualsiasi danno alle cellule del fegato, incluso l'alcol,
  • tumori al fegato,
  • cirrosi,
  • tonsillite linfocitica o mononucleosi,
  • lesioni cardiache e muscolari,
  • gravi ustioni,
  • infarto miocardico,
  • duro lavoro muscolare,
  • temperatura molto elevata e ipertermia,
  • farmaci epatotossici,
  • ipossia e shock,
  • pancreatite,
  • anemia emolitica.

Per la varietà dei motivi, ci concentreremo sull'epatite virale C lenta e mostreremo come, utilizzando l'analisi delle transaminasi, si può sospettare l'epatite virale dopo che il virus è entrato nel corpo e fare riferimento al paziente per un ulteriore esame.

Il comportamento degli enzimi quando infettati da epatite virale C

L'epatite virale C non è solo insidiosa a causa della mancanza di ittero. Immediatamente dopo l'infezione, i parametri biochimici, comprese le transaminasi, non cambiano o aumentano leggermente. Ciò significa che le transaminasi possono aumentare fino a 50-60 unità, sullo sfondo del benessere completo, e quindi non tutti eseguiranno un esame del sangue. E qui i dati storici vengono prima di tutto.

Se una persona fa sesso irregolare o usa droghe per via endovenosa, il rischio di infezione è molto più alto. Ma anche una persona normale può essere accidentalmente infettata da una trasfusione di sangue, plasma, varie operazioni, come interventi cosmetici in cliniche private, emodialisi cronica prolungata e così via..

L'aumento di ALT e AST nell'epatite C si verifica più spesso in modo irregolare. Il primo aumento si sviluppa da due a tre settimane dopo l'infezione. Questa volta cade alla fine del periodo di incubazione e coincide con la sintesi attiva dei virioni nelle cellule del fegato. In questo caso, si osserva la citolisi iniziale, ma dopo pochi giorni la sua intensità diminuisce.

Il prossimo aumento di ALT e AST nell'epatite C si verifica tra uno e mezzo e due mesi. Indica la seconda ondata della sindrome di citolisi, in cui le particelle virali finite entrano di nuovo nel flusso sanguigno e gli indicatori aumentano, in media, da 8 a 10 volte. Quindi, ALT nell'epatite C può raggiungere valori di 300 - 400 U / L, raramente più alti, poiché il virus ha proprietà immunogeniche deboli e non c'è "lotta" con l'alta citolisi, come nell'epatite virale acuta B.

Sul valore diagnostico di ALT e AST e sulla prognosi

Naturalmente, il modo più corretto di diagnosi di laboratorio dell'epatite virale C sarà non solo la determinazione delle transaminasi, ma, prima di tutto, l'identificazione del materiale ereditario - l'RNA del virus mediante PCR. Più tempo è trascorso dalla presunta infezione, più è probabile che sia rilevata immunoglobulina di classe M o anticorpi a risposta rapida, che a quel punto possono già essere prodotti e si trovano nel plasma sanguigno.

Naturalmente, se il paziente peggiora, ci sono sintomi di intossicazione e, soprattutto, segni di ittero, quindi può andare indipendentemente ed essere esaminato, dopo aver superato la PCR per tutta l'epatite virale, inclusa l'epatite C. Ed è per questo che il paziente ha un chiaro, l'attività itterica delle transaminasi non avrà più un valore diagnostico così elevato. Indicherà semplicemente il collasso delle cellule del fegato, niente di più.

Allo stesso modo, bassi numeri di transaminasi sono anche prognosticamente inaffidabili, presi in isolamento. Va ricordato che quando la necrosi fulminante o fulminante dell'intero tessuto epatico si sviluppa nell'epatite acuta, la concentrazione di enzimi nel plasma sanguigno aumenta leggermente, nonostante la prognosi estremamente scarsa, poiché il contenuto delle cellule semplicemente non ha il tempo di entrare nel sangue.

Nei pazienti con cirrosi grave, la concentrazione di ALT e AST generalmente inizia a calare bruscamente quando si verifica la fase terminale dell'insufficienza epatica. Ciò è dovuto al fatto che praticamente non rimangono cellule sane nel fegato e che non c'è semplicemente nulla da decomporre.

Pertanto, in conclusione, possiamo dire che la determinazione di ALT e AST è uno dei collegamenti necessari nella diagnosi di qualsiasi danno epatico, inclusa l'epatite virale acuta o cronica. Ma questo studio è di routine e consente solo di sospettare la citolisi e la sua causa dovrebbe essere ricercata usando altri metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale.

Quali sono gli indicatori di norma di ALT e AST per l'epatite C??

L'epatite C è una pericolosa malattia infettiva che porta a danni irreversibili al fegato e gravi conseguenze che minacciano la vita. Gli indicatori ALT e AST per l'epatite C riflettono lo stato della funzione enzimatica del fegato e il grado di danno e consentono di rilevare cambiamenti avversi. Ciò consente di iniziare un trattamento tempestivo, che rallenterà la progressione della malattia e aiuterà a prevenire gravi complicazioni..

Cosa sono ALT e AST?

L'infezione da epatite virale C è possibile solo attraverso il contatto con il sangue, cioè per via parenterale. Spesso, l'infezione si verifica durante manipolazioni mediche (iniezioni, trasfusioni di sangue) se le regole di sterilità vengono violate e il virus entra nel corpo insieme al sangue infetto.

Nella diagnosi di epatite C, un ruolo chiave è svolto dallo studio delle aminotransferasi - enzimi epatici presenti nel fegato e nel tessuto muscolare di altri organi. Due di questi sono di importanza clinica: alanina (ALT) e aspartica (AST). Sono determinati durante un esame del sangue biochimico. Il monitoraggio di tali indicatori nelle dinamiche consente di valutare l'efficacia del trattamento e, in assenza di dinamiche positive, adottare misure per correggerlo.

Gli indicatori sono normali e con patologia

ALT e AST si trovano nel fegato e nel tessuto muscolare dei muscoli scheletrici e del cuore. È lì che svolgono la loro funzione e solo una piccola parte di essi entra nel flusso sanguigno, dove vengono determinati durante l'analisi biochimica. Quando questi organi sono danneggiati, aumenta il contenuto di enzimi nel sangue. Poiché ALT ha maggiori probabilità di aumentare nelle malattie del fegato, si chiama "aminotransferasi epatica" e AST, rispettivamente, "cardiaco".

In effetti, questa divisione è molto arbitraria, poiché i processi patologici aumentano entrambi gli enzimi. A volte un aumento della loro concentrazione nel sangue può provocare l'uso di determinati farmaci (ad esempio contraccettivi orali, anticoagulanti o farmaci del gruppo FANS).

Il medico riceve informazioni più dettagliate confrontando i dati sui cambiamenti nella concentrazione di altri enzimi, nonché i risultati di altri test. Normalmente, il contenuto di questi enzimi ha i seguenti significati:

NormaEpatite C senza cirrosiEpatite C con cirrosiInfarto miocardico
ALTFino a 45 UI / L negli uomini, fino a 35 UI / L nelle donneIncremento di 6-10 volte, percorso ondosoAumenta 10 volte o piùAumento di 1,5-4 volte
ASTFino a 47ME / L negli uomini, fino a 30ME / L nelle donneIncremento di 4-6 volte, percorso ondulatorioAumento di 6-10 volteAumento di 4-6 volte

La norma del contenuto di enzimi nel sangue dipende dal sesso e dall'età. La tabella mostra gli indicatori solo per gli adulti, poiché la percentuale del bambino varia notevolmente con l'età, nel primo anno di vita aumenta ogni mese. Il contenuto di enzimi nei bambini è sempre inferiore rispetto agli adulti.

Un aumento della quantità di un enzima nel sangue si chiama iperfermentemia. È classificato per gravità:

  • lieve (aumento della concentrazione fino a 5 volte);
  • media (6-10 volte);
  • grave (concentrazione di enzimi superata più di 10 volte).

Con l'epatite C, si osserva più spesso una moderata iperfermentemia, che può diminuire a lieve o aumentare a elevata. Se l'epatite è stata complicata dalla cirrosi, l'iperfermentemia aumenta gradualmente, passando da moderata ad alta. Spesso, i cambiamenti ematici di laboratorio nell'epatite sono asintomatici e invisibili al paziente. Pertanto, dovrai donare regolarmente sangue per analisi per monitorare le dinamiche della malattia.

Quali malattie sono state osservate iperfermentemia?

L'aumento delle aminotransferasi nel sangue si verifica con malattie del fegato (epatite, cirrosi), infarto del miocardio e lesioni muscolari. In caso di lesioni, i parametri biochimici non hanno un grande valore diagnostico, poiché emergono altri sintomi.

Nel caso di infarto del miocardio, l'aumento del contenuto di enzimi nel sangue varia significativamente nel tempo e può indicare con precisione quante ore sono trascorse dall'inizio della malattia. In questo caso, l'AST è superiore all'ALT, quindi l'AST si chiama "aminotransferasi cardiaca". La determinazione dei parametri biochimici del sangue per l'infarto del miocardio viene utilizzata per stabilire la possibilità di trombolisi nelle prime ore dall'inizio di un attacco, nonché per valutare la dinamica delle condizioni del paziente e l'efficacia del trattamento. Una diminuzione delle aminotransferasi alla norma o valori vicini ad essa è un segno dell'efficacia della terapia.

Di norma, nelle malattie del fegato, ALT è superiore all'AST, quindi l'enzima alanina è chiamato "aminotransferasi epatica". Il grado di aumento può variare da lieve ad alto. Con l'epatite C, nelle onde si verifica un aumento della concentrazione di ALT e AST. Il primo aumento si verifica circa due settimane dopo l'infezione e spesso passa inosservato. Questo è un leggero aumento, il più delle volte tenuto nel quadro di una lieve iperenzimemia, meno spesso - medio. Quindi, per diversi anni, i parametri biochimici tornano alla normalità, a volte il contenuto di enzimi, più spesso ALT è leggermente più alto del normale.

La prossima grande ondata di aumento della fermentemia si verifica 5-8 anni dopo l'infezione. L'ALT sale a numeri corrispondenti a iperfermentemia media, AST - lieve o moderata. Gli indicatori possono variare, talvolta diminuendo quasi alla norma o, al contrario, aumentando. Se la malattia è complicata dalla cirrosi, l'iperfermentemia diventa persistente e alta. Inoltre, nel processo di terapia, viene eseguito regolarmente un esame del sangue biochimico. Un indicatore dell'efficacia del trattamento sarà l'assenza di fluttuazioni e una diminuzione stabile del livello di ALT e AST nel sangue. Dopo il trattamento, i parametri biochimici dipendono da quali cambiamenti sono avvenuti nel fegato al momento del rilevamento della malattia e dall'inizio della terapia intensiva.

Cosa fare con una maggiore concentrazione di enzimi?

Un aumento della concentrazione di enzimi nel sangue non ha sintomi pronunciati che il paziente potrebbe aver notato. Pertanto, una persona potrebbe non sospettare a lungo di essere malata di epatite C. Le violazioni che indicano un'infezione sono rilevate solo in laboratorio e tutti gli altri sintomi di danno epatico sono causati da altre cause.

Tuttavia, i pazienti sono preoccupati su cosa fare se ALT e AST sono elevati? In effetti, per ridurre la concentrazione effettiva di enzimi, non è necessario fare nulla: diminuirà se il trattamento è efficace. Nell'epatite C, una modifica di questi indicatori viene utilizzata solo come uno dei metodi per valutare le condizioni del paziente.

Questo è uno dei modi più veloci e convenienti per tenere traccia delle condizioni di un paziente e regolare il programma di trattamento in tempo. Dato l'alto costo dei farmaci e degli esami per l'epatite C, il metodo di analisi biochimica del sangue rimane rilevante e mantiene un alto significato clinico.