ALT e AST elevati per l'epatite

Un aumento della sintesi di sostanze nel corpo di solito dimostra disturbi nel funzionamento degli organi umani. Ad esempio, una maggiore quantità di ALT e AST nell'epatite C indica il grado di necrosi degli epatociti - cellule epatiche strutturali. Pertanto, è importante prestare attenzione alla loro concentrazione, poiché ciò consente di diagnosticare con successo l'epatite di varie eziologie prima dell'ittero.

Cosa sono AST e ALT?

Questi enzimi sono l'aspartato aminotransferasi e l'alanina aminotransferasi, che sono responsabili della sintesi e della regolazione della quantità di aminoacidi nel corpo umano. Queste sostanze si accumulano nei tessuti del cuore, del fegato, dei reni, del pancreas, dei muscoli e quando questi organi vengono danneggiati, vengono rilasciati dalle cellule distrutte ed entrano nel sangue. Maggiore è la loro concentrazione nel deflusso del sangue, più sensibile è la patologia all'organo corrispondente.

Tasso di enzimi

Per riconoscere i cambiamenti negativi nel corpo nel tempo, è necessario condurre una semplice analisi biochimica, avendo precedentemente donato sangue a digiuno da una vena. Inoltre, è importante confrontare le tue prestazioni con quelle normali per il corpo umano e notare la deviazione. È inoltre necessario prestare attenzione al tipo di enzima presente in grandi quantità e calcolare il coefficiente de Ritis. La tabella seguente mostra l'indicatore di AST e ALT nella norma nel sangue:

IndiceNorma negli uominiNorma nelle donneTraduzione in mmol / L
ALTSi consiglia di seguire i principi di una dieta sana diversi giorni prima dello studio..

Regole per la preparazione alla consegna di sangue venoso per biochimica:

  • 3-5 giorni prima dello studio, escludere cibi ricchi di grassi, bevande alcoliche, intenso sforzo fisico, farmaci (è necessaria la consultazione preventiva con un medico).
  • Per 2 ore per smettere di fumare, bere succo di frutta, caffè, tè e altre bevande, tranne l'acqua naturale.
  • Prima dello screening, non esporre il corpo a stress, shock emotivo. Dovresti calmarti e sintonizzarti su positivo.

Regole di raccolta di base:

  • Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto (dopo almeno 4-5 ore dall'ultimo pasto).
  • Sono vietate le analisi nei pazienti immediatamente dopo un'ecografia, una risonanza magnetica, procedure fisioterapiche ed esami chirurgici. Per monitorare l'efficacia dei farmaci, l'analisi viene eseguita 1-2 settimane dopo la loro cancellazione.
  • Quando si assumono farmaci, consultare un medico..
  • Se lo scopo di una sperimentazione clinica è controllare il livello degli enzimi, è meglio condurre test senza cambiare il laboratorio alla stessa ora del giorno.
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Effettuare

In primo luogo, un laccio emostatico stretto viene posizionato sopra i vestiti sopra il luogo del prelievo di sangue previsto. Inoltre, la parte sporgente della vena viene lubrificata con un antisettico per evitare l'infezione. Dopo un ago, viene forato un vaso e viene prelevata la quantità necessaria di sangue per l'analisi. Dalla siringa, il materiale di prova viene trasferito in una provetta e inviato al laboratorio. La vena del gomito viene spesso utilizzata per lo screening, tuttavia, se ciò non è possibile, cercare un metodo disponibile..

Il grado di aumento della concentrazione

Quando la norma di ALT e AST nel sangue del paziente non corrisponde ai risultati ottenuti, viene diagnosticato un aumento dell'attività degli enzimi. L'iperfermentemia è caratterizzata da diversi stadi, la cui definizione indica anche il grado di danno:

  • aumento moderato - 1,5-5 volte> la norma di confine;
  • media - fino a 10 volte superiore agli indicatori vitali;
  • l'alta concentrazione è aumentata più di 10 volte.
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Risultati della concentrazione di epatite

Nell'epatite acuta di qualsiasi origine e forma, l'attività degli enzimi AST e ALT è significativamente migliorata. Questo fatto consente di diagnosticare danni al fegato prima della comparsa di segni esterni, come ittero, feci schiarenti e oscuramento delle urine. Ad esempio, con il processo attivo di sviluppo dell'epatite A due settimane prima delle manifestazioni ovvie, la concentrazione di ALT aumenta e con l'epatite B - per un periodo ancora più lungo. In genere, la concentrazione raggiunge i valori massimi a 2-3 settimane di malattia e varia da 500 a 3000 UI / l.

Inoltre, gli indicatori enzimatici aiutano non solo a diagnosticare, ma controllano anche l'efficacia del trattamento. Se un mese dopo la concentrazione massima, i valori sono tornati alla normalità, il paziente si sta riprendendo. L'epatite alcolica acuta influisce sull'aumento del numero di AST e ALT, mentre gli indicatori di ciascuno non superano i 600 UI / L. Tuttavia, con una forma medicinale o tossica della malattia, fattori infettivi e metastasi, i risultati dell'analisi per le transaminasi epatiche rientrano nei limiti normali..

Trattamento di iperfermentemia

Per ridurre la concentrazione di transferasi nel siero del sangue, è necessario rilevare la lesione nel corpo umano ed eliminare la malattia dell'organo interessato. Per fare questo, il medico deve scegliere i farmaci per ripristinare la funzione delle cellule d'organo. Ad esempio, per la rigenerazione degli epatociti vengono utilizzati gli epatoprotettori: Essential, Heptral, Phosphogliv e altri.

Il trattamento si basa sull'aiuto dell'organo interessato e non sulla riduzione degli enzimi nel sangue. L'automedicazione non è sicura.

Inoltre, il paziente deve iniziare uno stretto controllo sulla nutrizione:

  • Ridurre l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti.
  • Aumenta gli alimenti saturi di fibre.
  • Rifiuta caffè, bevande alcoliche. Dalle bevande calde, usa solo tè alle erbe o verde.
  • Aumentare il consumo di acqua pura con il calcolo di 30 ml / kg di peso.

È anche vietato prescrivere farmaci che mettono a dura prova il fegato, poiché questo fattore rallenta la rigenerazione cellulare e riduce addirittura a zero l'efficacia del trattamento. Il paziente deve essere consapevole che deve mantenere l'integrità delle cellule residue dell'organo e adottare tutte le misure per ripristinare. Sarà anche utile inserire esercizi mattutini in modalità giornaliera..

Aumento di ALT e AST nelle malattie del fegato

Alanina aminotransferasi (ALT)

Lo studio dell'attività di ALT e AST nel siero del sangue è estremamente importante per la diagnosi delle malattie del fegato. L'aumento della loro attività è direttamente proporzionale al grado di necrosi epatica.

L'attività di ALT nel siero è principalmente e in modo più significativo cambia nelle malattie del fegato. Un aumento dell'attività ALT di un fattore di 1,5-5 rispetto al limite superiore della norma è considerato come iperfermentemia moderata, 6-10 volte - come gravità moderata e più di 10 volte - più alta. Il grado di aumento dell'attività ALT indica la gravità della necrosi delle cellule epatiche, ma non indica direttamente la profondità delle violazioni delle effettive funzioni epatiche.

Nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua eziologia, l'attività ALT aumenta in tutti i pazienti. Allo stesso tempo, i livelli di ALT aumentano di 10-15 giorni prima della comparsa dell'ittero con epatite virale A e per molte settimane con epatite virale B. In un tipico decorso dell'epatite virale acuta, l'attività ALT raggiunge un massimo alla 2-3a settimana della malattia. Con un andamento favorevole, il livello di ALT si normalizza dopo 30-40 giorni. In genere, nell'epatite virale acuta, i livelli di attività ALT vanno da 500 a 3.000 UI / L..

Un aumento ripetuto e progressivo dell'attività ALT indica una nuova necrosi delle cellule del fegato o una ricaduta della malattia. L'allungamento del periodo di maggiore attività ALT è spesso un segno sfavorevole, poiché può indicare la transizione dell'epatite acuta a cronica.

Nell'epatite alcolica acuta, l'attività delle AST è superiore all'ALT, tuttavia l'attività di entrambi gli enzimi non supera i 500-600 UI / l.

L'epatite cronica è caratterizzata da iperfermentemia moderata e moderata. Con forme latenti di cirrosi epatica, potrebbe non essere osservato un aumento dell'attività ALT.

Nei pazienti con epatite tossica, mononucleosi infettiva, colestasi intraepatica, con cirrosi, metastasi epatiche, l'attività delle AST è maggiore di ALT.

Un aumento dell'attività dell'ALT può anche essere rilevato in quelli senza manifestazioni cliniche di portatori di antigene di superficie dell'epatite B, che indica la presenza di processi attivi apparentemente asintomatici nel fegato.

Aspartate aminotransferase (AST)

L'AST aumenta anche con l'epatite acuta e altre gravi lesioni degli epatociti. Un moderato aumento è osservato con ittero ostruttivo, nei pazienti con metastasi epatiche e cirrosi. Coefficiente De Ritis, ad es. il rapporto ALT / AST, normalmente pari a 1,33, per le malattie del fegato è inferiore a questo valore e per le malattie cardiache è più alto.

Con una maggiore attività di ALT e AST, si consiglia di fissare un appuntamento con un epatologo e sottoporsi a un esame del fegato utilizzando il dispositivo Fibroscan - Elastometria / elastografia epatica

Cambiamenti in ALT e AST per l'epatite C

Quando è programmato uno studio

L'analisi del livello di sostanze enzimatiche epatiche viene effettuata non solo con sospetta epatite. Il sangue per controllare la concentrazione di AST e ALT in esso viene donato in caso di presunta presenza delle seguenti patologie in un paziente:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato..

  • danno alla cistifellea e ai dotti biliari;
  • epatite virale, cirrosi, steatosi, echinococcosi;
  • ittero emolitico;
  • danno al pancreas;
  • insufficienza renale;
  • infarto miocardico;
  • Malattie autoimmuni;
  • distrofia e disturbi metabolici nel muscolo scheletrico;
  • miocardite.

Come misura preventiva, è possibile assegnare uno studio:

  • quelli in contatto con una persona con epatite virale;
  • donatori prima di donare sangue;
  • soffre di diabete;
  • con obesità ed epatosi epatica grassa, pancreatite cronica, in caso di assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio antibiotici);
  • con grave ereditarietà associata a patologie epatiche.

ALT e AST sono anche verificati come parte della preparazione preoperatoria..

Se si sospetta una di queste malattie, il medico prescrive a un paziente la donazione di sangue per verificare la presenza di sostanze enzimatiche epatiche. Sintomi e segni che accompagnano il loro livello elevato sono:

  • dolore nell'ipocondrio destro (dal fegato), accompagnato da un malfunzionamento dell'intestino, gonfiore, nausea e vomito;
  • tonalità gialla della pelle e delle mucose, comparsa di vene varicose, vene dilatate nella regione addominale, oscuramento delle urine e scolorimento delle feci;
  • dolore nell'ipocondrio sinistro (dal pancreas), che si irradia nella parte bassa della schiena e combinato con grave debolezza e diarrea;
  • bruciore (al cuore) dolore al petto, che si irradia alla scapola, al collo e al braccio, brividi e in alcuni casi - una violazione del ritmo cardiaco. A volte i pazienti notano che in tali momenti sono presi da una forte paura della morte;
  • frequente rigurgito spiacevole;
  • debolezza muscolare e atrofia.

Oltre a ALT e AST, l'elenco dei test per l'epatite include necessariamente altri studi che possono aiutare a determinare più accuratamente il grado e la natura del danno al fegato, al cuore e al pancreas. Questi includono:

  • Controllo del livello di gamma-glutamiltransferasi - un enzima presente principalmente nel fegato, nel pancreas e nei reni e che partecipa al trasporto di aminoacidi essenziali. Nei processi necrotici, questa sostanza viene rilasciata e in grandi quantità entra nel flusso sanguigno..
  • Studio del livello di fosfatasi alcalina presente nei tessuti di molti organi e responsabile del processo di idrolisi. Un leggero aumento della fosfatasi nei bambini è considerato la norma ed è dovuto ai processi di rapida crescita del corpo del bambino.
  • Controlla la bilirubina. Si forma durante la scomposizione dei globuli rossi durante l'elaborazione dell'emoglobina..
  • Analisi per lattato deidrogenasi. Se i suoi valori sono aumentati, questo indica il decorso della cirrosi e dell'epatite.

Indicatori di ALT e AST per l'epatite, cosa fare con indicatori elevati, come mostra l'analisi, la norma

ALT e AST sono uno degli indicatori più importanti in un'analisi biochimica del sangue umano, indicando direttamente le condizioni degli organi interni. Il superamento di normali indicatori indica i processi patologici che si verificano in organi vitali come il cuore, il fegato e i reni. Ma gli indicatori ALT e AST per l'epatite rilevati nei laboratori meritano un'attenzione particolare..

Aminotransferasi (transaminasi) - strutture enzimatiche intracellulari che accelerano le reazioni di transaminazione.

La reazione di transaminazione è il trasferimento di un gruppo amminico (NH2) da un amminoacido a un prodotto del metabolismo dei grassi - chetoacido. Di conseguenza, un nuovo amminoacido viene sintetizzato, sintetizzato direttamente nel corpo umano e acido a-cheto. La vitamina B6 attiva questo processo..

Le transaminasi sono presenti in ogni cellula del corpo umano; in violazione dell'integrità delle strutture cellulari, questi enzimi entrano nel flusso sanguigno.

Normalmente, le aminotransferasi si trovano nel sangue a causa della presenza di morte cellulare programmata - apoptosi. Questa è la norma.

Tuttavia, con la morte di massa delle cellule e il rilascio di un gran numero di enzimi, i parametri biochimici cambiano, possono essere superati di dieci volte a seconda del tipo di patologia e della dimensione del difetto.

L'alanina aminotransferasi (ALT, ALAT) è un enzima intracellulare coinvolto nel metabolismo dell'aminoacido essenziale alanina. Una sostanza come l'alanina ad alte concentrazioni si trova negli epatociti: le cellule strutturali del fegato, in concentrazioni più basse si trovano nelle cellule del miocardio e del tessuto renale.

L'aspartato aminotransferasi (AST, AsAT) è un enzima localizzato nel complesso del Golgi e nei mitocondri, che prende parte alla scissione dell'amminoacido sostituibile - asparagina, per idrolisi del gruppo ammide, formando un ossaloacetato, partecipando al ciclo di Krebs. Questa aminotransferasi predomina nelle cellule del miocardio, fegato - epatociti, sistema nervoso centrale.

L'AST è un indicatore di disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco. L'ALT è un enzima epatocellulare che indica un malfunzionamento degli epatociti e del tratto epatobiliare in generale.

I tipi di analisi presentati sono assegnati nelle seguenti situazioni:

  • ittero (colorazione itterica di sclera, mucose, tegumenti della pelle);
  • dispepsia (nausea, vomito, disturbo delle feci);
  • scolorimento delle feci;
  • urine scure;
  • la comparsa di schiuma bianca sulle urine;
  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • prurito della pelle;
  • l'aspetto delle vene del ragno sulla pelle;
  • perdita di capelli, fragilità, opacità dei capelli;
  • "Palme epatiche" - giallo brillante, colorazione rame della pelle dei palmi e delle piante dei piedi;
  • la comparsa di un odore insolito di "mele cotte".

Preparazione all'analisi

In preparazione all'analisi, eseguire le seguenti manipolazioni:

  • 3 giorni prima dello studio proposto dovrebbe abbandonare l'uso di alcol e sigarette;
  • 2 giorni prima della donazione di sangue, astenersi dal mangiare cibi grassi e fritti;
  • avvisare il medico curante di tutti i farmaci assunti negli ultimi 10 giorni, se possibile, annullare il farmaco 10 giorni prima della donazione di sangue;
  • ridurre l'attività fisica una settimana prima del test;
  • l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 19:00 (cena leggera);
  • al mattino puoi bere un bicchiere d'acqua e lavarti i denti.

Processo di consegna

Il sangue viene prelevato al mattino presto, a stomaco vuoto, da una vena per determinare il livello di questi indicatori. I risultati dovrebbero essere pronti il ​​giorno successivo..

Decifrare i risultati

Durante la decodifica dei risultati, è necessario concentrarsi sui dati presentati nella tabella.

Superare ALT fino a 20 volte AST fino a 4 volteEpatite acuta, cirrosi in fase di decadimento, intossicazione acuta da alcol
Superare ALT 4 volte AST 10 volteInfarto miocardico acuto
AST supera la norma di 2 o più volteMiocardite o miosite
ALT + bilirubina liberaAltre patologie epatiche (fibrosi, colangite, colecistite), pancreatite acuta

Viene anche determinato il grado di attività dell'epatite..

Minimoaumento degli indicatori a 3 norme
Blandoda 3 a 5 norme
Moderatamente espressoda 5 a 10 norme
pronunciato≥ 10 norme

Nel caso di ALT e AST, con epatite acuta, è possibile determinare a quale gruppo appartiene:

  • epatite virale acuta A (forma clinica grave) - aumento degli indicatori fino a 2000-3000 Me / l;
  • epatite virale acuta B (moderato grado di attività) - aumento degli indicatori fino a 500 Me / l;
  • epatite acuta C (asintomatica) - transaminasi nell'intervallo 200 Me / l;
  • epatite alcolica (cancellata) - fino a 150-180 Me / l.

Il rapporto tra AST e ALT è chiamato coefficiente de Ritis ed è AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Si distinguono i seguenti indicatori:

Cosa sono ALT e AST

Negli organi e nei tessuti vengono sintetizzati speciali composti proteici: enzimi intracellulari. Ogni giorno partecipano ai processi metabolici, alla sintesi di aminoacidi. L'alanina aminotransferasi in grandi quantità è una parte degli epatociti (cellule epatiche), in una quantità minore viene sintetizzata dal pancreas, dai reni, dal cuore. Con la rigenerazione naturale degli organi, le vecchie cellule vengono distrutte, l'enzima entra nel sangue.

Il livello di ALT nell'epatite C aumenta, ciò è dovuto alla morte di massa di epatociti. La concentrazione di enzimi specifici aumenta fino a quando compaiono i primi segni della malattia. L'analisi su ALT con un alto grado di probabilità conferma o confuta l'epatite di tipo C. I diagnostici con alanina aminotransferasi definiscono un marcatore virale. Con una maggiore concentrazione di esso nei campioni di sangue, vengono prescritti ulteriori studi.

L'aspartato aminotransferasi (AST) è principalmente sintetizzato dal miocardio; è presente nelle cellule dei reni, del fegato e dei tessuti muscolari. Con la sconfitta degli epatociti, aumenta la concentrazione di questo enzima. Un aumento simultaneo di AST e un altro enzima ALT è caratteristico di tutte le patologie epatiche associate alla distruzione delle cellule funzionali.

ALT per l'epatite

Mediante fluttuazioni di ALT e AST, è possibile monitorare l'attività dell'epatite C. Durante l'intera malattia, vengono determinati diversi aumenti e diminuzioni del livello di questi enzimi. Il primo aumento si osserva 2 settimane dopo l'infezione. In questo momento, il periodo di incubazione termina e inizia il processo attivo di sviluppo del virus negli epatociti. Gli enzimi entrano nel sangue dalle cellule del fegato distrutte dal virus, un livello elevato del quale si osserva durante il periodo acuto dell'epatite virale.

Il secondo picco nell'aumento di ALT e AST, seguito da un aumento-diminuzione simile a un'onda si verifica quando compaiono i primi sintomi clinici dell'epatite virale C (dolore sotto la costola destra, grave debolezza, affaticamento). L'aumento può verificarsi sia dopo 2 mesi, sia dopo 6-7 mesi. Per quanto tempo inizia il secondo aumento dipende dall'immunità del paziente. Gli indici degli enzimi nelle ore di punta aumentano di 6-10 volte, quindi diminuiscono a 2-5 norme.

Una diminuzione degli enzimi al normale e al di sotto dell'epatite C clinicamente progressiva non significa recupero. Molto spesso, questo è un segno di un profondo processo cirrotico nel tessuto epatico..

ALT e AST nella diagnosi differenziale

Poiché il livello di ALT e AST nel sangue può aumentare con diverse patologie, è spesso difficile condurre una diagnosi differenziale tra le malattie che portano a questo aumento. A tale scopo, nella diagnostica di laboratorio è stato introdotto uno speciale coefficiente Ritis (indice), che caratterizza il rapporto tra i livelli di variazione di AST e ALT. È determinato dividendo la concentrazione di AST sul livello di ALT.

Normalmente, questo coefficiente varia da 0,91 a 1,75 e il suo valore medio dovrebbe avvicinarsi a 1,3. Esistono diverse interpretazioni di questo coefficiente:

  1. Indice all'interno di valori di riferimento. Caratteristico per le persone sane.
  2. Declino dell'indice inferiore a 0,9. Si verifica con un danno al fegato. Con la distruzione degli epatociti, l'attività ALT nel sangue può aumentare di 8-10 volte, mentre l'AST aumenta solo 2-4 volte. Dividendo AST per ALT, si ottiene un coefficiente con tendenza decrescente, che indica la necrosi epatocitaria.
  3. Aumento dell'indice oltre 1,75. Indica infarto miocardico. Con la necrosi dei miocardiociti, un gran numero di AST entra nel flusso sanguigno con una quantità minore di ALT, quindi quando si calcola l'indice sarà troppo alto.

L'indice Ritis da solo non significa nulla: viene valutato solo in combinazione con i livelli sierici di ALT e AST.

L'influenza di alcuni fattori

Vale la pena dire che un aumento degli indicatori è possibile non solo a causa dell'epatite virale, inoltre, ci sono molte patologie di natura completamente diversa, spesso anche non epatica, che possono influenzare gli indicatori.

Per aumentare ALT

Parlando di alanina aminotransferasi, vale la pena notare che questo elemento è normalmente quasi completamente assente nella composizione del sangue. Se viene rivelato il suo aumento del contenuto, allora significa un processo distruttivo nel tessuto cellulare e più alto è questo indicatore, più pronunciata è la patologia.

Per quali malattie aumenta ALT:

  • infiammazione del pancreas nella fase acuta;
  • cirrosi epatica;
  • ittero meccanico rilevato durante la congestione della bile e ostruzione dei dotti biliari;
  • processi maligni nel fegato che sono metastatici o primari;
  • decadimento del tumore;
  • ampio tipo di danno ai tessuti muscolari;
  • epatite acuta, natura infettiva, derivante dallo sfondo di assunzione di farmaci o alcol;
  • bruciare;
  • infarto miocardico e altre patologie della sfera cardiaca, accompagnati dalla morte di cardiomiociti.

Esistono altre malattie e condizioni che possono aumentare le prestazioni dell'alanina aminotransferasi. Per chiarire la causa di tali cambiamenti, una singola analisi su AST e ALT non è sufficiente, sono necessarie ulteriori ricerche.

  1. mononucleosi.
  2. Epatite cronica.
  3. Ampio infarto miocardico.
  4. Dopo un intervento chirurgico che ha danneggiato i cardiomiociti.
  5. Epatosi grassa, che è l'accumulo di lipidi nel fegato.

La modifica dei livelli di ALT aiuta a rilevare la cirrosi epatica prima che compaiano i sintomi. I medici avvertono che un aumento di questo enzima può verificarsi per motivi fisiologici..

Fattori di aumento non patologici:

  • attività fisica eccessiva;
  • primo trimestre di gravidanza;
  • uso costante di farmaci antinfiammatori, sedativi e immunostimolanti non steroidei, nonché di farmaci ormonali;
  • abuso di cibo spazzatura;
  • prendendo integratori alimentari epatotossici.

Per modificare il livello di AST

Altre ragioni per aumentare l'AST:

  • miocardite;
  • processi tumorali maligni nel fegato;
  • malattie cardiache di origine reumatica;
  • infarto miocardico acuto;
  • trauma al fegato o al muscolo cardiaco (miocardio);
  • epatosi grassa;
  • danno epatico da alcol;
  • leucemia mieloide;
  • miodistrofia e miosite;
  • pancreatite acuta;
  • angina pectoris.

Inoltre, un aumento di questa sostanza enzimatica può verificarsi a causa di ustioni, tromboembolia, carico fisico eccessivo e colpo di calore..

Quando viene rilevato un livello estremamente basso di questi enzimi, molto probabilmente questo significa:

  • una diminuzione critica del contenuto di vitamine nel corpo;
  • cirrosi nella fase terminale;
  • rottura del tessuto epatico.

Se vengono rilevate anomalie negli indicatori di AST e ALT, è necessario consultare un medico. Nella prima fase, può essere un terapeuta, quindi riferirà tale paziente ad altri specialisti, uno specialista in malattie infettive, un gastroenterologo o un epatologo.

Non è sempre possibile credere ai risultati di questo studio, poiché molti fattori fisiologici provocano un cambiamento negli indicatori.

Testimonianze di medici dimostrano che non vale la pena credere al 100% dell'analisi di AST e ALT. Tali indicatori non possono essere ignorati, parlano solo della necessità di un ulteriore esame del paziente. Se lo specialista ha il sospetto che il paziente abbia l'epatite, questo metodo diagnostico è necessariamente incluso nel set di misure d'esame, poiché mostra il grado di danno epatico e altri criteri importanti.

Nomina e conduzione della ricerca

Uno studio dei livelli di AST è prescritto per molte condizioni. Utilizzando questo metodo diagnostico, i medici identificano patologie non solo del fegato. Quando si prescrive l'analisi AST:

  1. Determinazione dei fattori che hanno provocato l'ittero.
  2. Studio del grado di distruzione degli epatociti e conferma della diagnosi di cirrosi o epatite, nonché di altre patologie di questo organo.
  3. Come un modo per diagnosticare i disturbi cardiaci.
  4. Monitoraggio del fegato durante l'uso di farmaci epatotossici.
  5. Valutazione dei risultati del trattamento.

Le ragioni che possono provocare un aumento dell'aspartato aminotransferasi sono piuttosto numerose. In genere, la biochimica del sangue viene prescritta a pazienti con un quadro clinico specifico. Tali esami consentono di valutare le condizioni di una persona e le caratteristiche funzionali di molte parti del corpo. Tra l'altro, se si verificano alcuni problemi di salute, il medico curante invierà il paziente per questa analisi.

gonfiore e diarrea;

  • eruttazione e rigurgito, che si verificano frequentemente;
  • disturbi digestivi;
  • spiacevole e dolore nella zona del fegato;
  • cambia il tono della pelle in giallo.
  • Per studiare il contenuto di transaminasi e altri importanti indicatori, è necessario donare sangue al mattino e la sua raccolta viene effettuata da una vena. È in questo momento della giornata che il sangue è più adatto per la ricerca e la sua composizione può essere determinata con la massima precisione.

    Poiché il fegato risponde istantaneamente a qualsiasi cambiamento nella dieta, alla vigilia del test, una persona è meglio non mangiare 7-8 ore prima del prelievo di sangue. Bere alcolici è vietato alle persone pochi giorni prima dello studio e anche i medicinali sono meglio annullare se il medico lo consente.

    Devi anche dire al medico di tutte le sensazioni spiacevoli vissute alla vigilia dell'analisi e dei farmaci assunti.

    Cos'è

    L'alanina aminotransferasi (ALT) e l'aspartato aminotransferasi (AST) sono sostanze enzimatiche coinvolte nella conversione degli aminoacidi necessari per il corpo. Possono essere prodotti solo dagli organi interni del corpo umano e la maggior parte di questi enzimi è sintetizzata dal fegato. Ecco perché, con un aumento di ALT e AST, il primo passo è quello di condurre un controllo completo del fegato.

    Alanina aminotransferasi

    L'ALT è uno degli indicatori più informativi per le patologie epatiche, poiché si trova all'interno delle cellule di quest'ultima e, quando muoiono, entra nel flusso sanguigno, segnalando così i processi distruttivi nell'organo. Inoltre, l'alanina aminotransferasi è coinvolta nella formazione dell'amminoacido alanina, che è indispensabile per il corpo umano: è uno dei composti che assicurano il normale funzionamento del sistema nervoso e immunitario ed è necessario per la regolazione del metabolismo e la formazione dei linfociti. Oltre al fegato, l'enzima si trova nel tessuto muscolare, nei polmoni, nel miocardio, nel pancreas e nei reni.

    In caso di epatite acuta, l'alanina aminotransferasi è sempre aumentata in tutti i pazienti. Con l'epatite virale A, il suo livello aumenta circa 2 settimane prima dell'inizio dell'ittero e per un periodo molto più lungo - con l'epatite B. I valori massimi raggiungono circa 2 o 3 settimane di malattia e ritornano alla normalità dopo 30-40 giorni. Per l'epatite virale acuta, i risultati da 500 a 3000 U / L sono caratteristici. Se il livello di ALT rimane elevato per un periodo molto più lungo del periodo indicato, ciò indica che la malattia è passata dalla fase acuta a quella cronica.

    Aspartato aminotransferasi

    L'AST è una transaminasi che è più concentrata nelle cellule nervose e nei tessuti muscolari e, in misura minore, nei reni, nel pancreas e nei polmoni. Il suo livello è meno informativo, poiché può aumentare sia con la necrosi epatica che con il danno del tessuto miocardico.

    L'AST è aumentata non solo con danni agli epatociti, ma anche in caso di mononucleosi, ittero, colestasi intraepatica, cirrosi e metastasi epatiche. Nell'epatite tossica, l'aspartato aminotransferasi è superiore all'ALT. Normalmente, il loro rapporto è 1,33. In caso di problemi al fegato, è sempre inferiore a questo indicatore; con patologie cardiache, il coefficiente è aumentato.

    Cosa fare quando si diagnostica l'epatite

    L'epatite C si riferisce a malattie complesse che richiedono un trattamento serio e l'adesione a raccomandazioni speciali. È necessario assumere farmaci speciali come prescritto da uno specialista e sforzarsi di proteggere il fegato da eventuali effetti dannosi.

    Le regole di base della terapia sono le seguenti:

    1. Rifiuto completo di qualsiasi bevanda contenente alcol.
    2. La dieta deve essere seguita molto rigorosamente. Niente di fritto, speziato, salato, grasso - tutto ciò è proibito.
    3. Rifiuta di praticare sport e qualsiasi superlavoro del corpo. Sarà sufficiente camminare all'aria aperta.
    4. È necessario mantenere l'immunità al giusto livello.
    5. Non scegliere i farmaci da soli, ma solo su raccomandazione di un medico.
    6. La quantità di farmaci assunti non deve superare la norma stabilita.
    7. Sottoporsi regolarmente a esami preventivi e, a seconda di ciò, adegua il trattamento.

    ALT e AST per l'epatite C sono quegli indicatori che indicano più accuratamente il grado di danno d'organo e la progressione della malattia. Con il loro aiuto, è possibile selezionare più accuratamente i farmaci per la terapia complessa, per fornire assistenza tempestiva al paziente. Tuttavia, il loro aumento non indica sempre una malattia del fegato. Spesso AST e ALT possono sospettare problemi ai reni e al cuore. Un'analisi delle sostanze epatiche enzimatiche con pazienti con epatite deve essere presa periodicamente, secondo le raccomandazioni dello specialista in malattie infettive o epatologo.

    Analisi di AST e ALT

    Prima di prescrivere un trattamento per una malattia, è necessario diagnosticare. In alcuni casi, non è necessario sottoporre il paziente a un esame completo, poiché per confermare il presunto disturbo, è sufficiente superare uno o più test, tra cui un esame del sangue biochimico AST e ALT.

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima mediante il quale l'amminoacido aspartato viene trasferito da una biomolecola a un'altra. In questo caso, la vitamina B6 agisce come un coenzima. L'attività massima dell'enzima aspartato aminotransferasi si osserva nel cuore, nel fegato, nel tessuto muscolare e nei reni. A sua volta, il sangue nella maggior parte dei casi contiene la frazione citoplasmatica di AST. L'alanina aminotrasferasi (ALT) è un enzima mediante il quale l'amminoacido alanina viene trasferito da una biomolecola a un'altra. Come nel caso dell'AST, la vitamina B6 funge da coenzima dell'ALT. mentre la sua massima attività, oltre a cuore, fegato, tessuto muscolare e reni, è osservata anche nelle cellule del pancreas.

    enzimi

    Alanine Transaminase (ALT)

    Aspartic Transaminase (AST)

    Norm ALT AST nel sangue di una persona sana

    Il livello normale di ALT è: per gli uomini - non più di 40 unità / litro e per le donne - non più di 32 unità / litro. L'ALT può essere aumentato in una persona fisicamente sana a causa di uno sforzo fisico eccessivo, lesioni e uso prolungato di farmaci (antibiotici, farmaci, barbiturici, pillole anticoncezionali, dicumarine, come sedativi come la valeriana e l'echinacea). Inoltre, durante la crescita intensiva si possono osservare alti livelli di ALT nel sangue nei bambini adolescenti..

    Il livello normale di AST nel sangue di una persona fisicamente sana è: per gli uomini - da 15 a 31 unità / litro, per le donne - da 20 a 40 unità / litro. Un leggero aumento di AST può essere osservato in una persona sana dopo un uso prolungato di farmaci (antibiotici, echinacea, valeriana, barbiturici, farmaci, tra cui paracetamolo, vitamina A), alcool.

    Deviazione degli indicatori dalla norma

    Un aumento dell'attività di AST e ALT può essere osservato con infarto del miocardio. L'ALT raggiunge il suo valore massimo nella fase acuta della malattia ed è normale del 130-150%, mentre il livello di AST può aumentare al 450-500% normale.

    L'attività di ALT aumenta anche nell'epatite acuta, indipendentemente dalla sua forma. Un aumento di AST e ALT si osserva anche 10-15 giorni prima dell'insorgenza dei sintomi con epatite A e B, mentre nel caso di un trattamento adeguato, gli indicatori sopra riportati ritornano normali dopo 30-40 giorni.

    Durante la fase acuta dell'epatite virale, il coefficiente sierico di attività della transferasi è 0,55-0,65, mentre se la malattia è grave, il suo valore medio raggiunge 0,83.

    Se il paziente soffre di una forma latente di cirrosi, non si osserva un aumento di questi indicatori (ALT AST). altrimenti, l'attività delle aminotransferasi aumenta nel 77% dei casi.

    Particolare attenzione nell'analisi del sangue per AST e ALT è data alla dissociazione bilirubina-aminotransferasi. che si manifesta in iperbilirubinemia pronunciata e ridotta attività delle aminotransferasi

    Tale dissociazione può essere una conseguenza dell'insufficienza epatica acuta, nonché dell'ittero subepatico, che è caratterizzato da ipertensione biliare persistente.

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    Cosa fare se viene rilevato un aumento degli enzimi

    Se i risultati della biochimica hanno mostrato un aumento del livello di enzimi, non dovresti farti prendere dal panico. Questa analisi da sola non è sufficiente per diagnosticare l'epatite; sono necessarie ulteriori misure diagnostiche. I sospetti sono confermati in circa la metà dei casi. Ciò è indicato anche dalle recensioni dei pazienti:

    Katerina Plohotnikova, 37 anni: “Mi è stato prescritto di sottopormi a biochimica del sangue perché sono andato dal medico per un costante dolore addominale e diarrea. I risultati hanno mostrato che il livello di AST e ALT I è aumentato.

    Ero molto spaventato, perché so che questo può parlare di epatite. Il medico mi ha prescritto molti altri esami, ecografia del fegato, ulteriori esami del sangue e delle urine. Di conseguenza, ho scoperto che ho davvero l'epatite. Sarò trattato ".

    Bogdan Stepanenko, 44 ​​anni: “Quando ho superato la commissione medica, ho scoperto che i miei indicatori AST e ALT erano aumentati, ma non sapevo cosa significassero. Il medico mi ha indirizzato immediatamente a un epatologo perché si sospettava l'epatite.

    Non pensavo che un'analisi potesse immediatamente mostrare una malattia così grave, e anche il medico mi ha convinto di questo. In effetti, la mia diagnosi non è stata confermata. Dopo aver parlato con me, il medico ha scoperto che mangio costantemente fast food, bevo bibite e generalmente mangio male. Fu prescritta una dieta su cui rimasi seduto per sei mesi. Quindi riprendo l'analisi ed è normale. ".

    È importante che per ridurre il contenuto di AST e ALT, oltre ai farmaci, sia possibile utilizzare il cibo. La dieta dovrebbe essere adattata, escludere completamente cibi proteici e cibi grassi

    1. Cioccolato.
    2. Aglio e cipolle fresche.
    3. Frutto Acido.
    4. Spinaci.
    5. Acetosa e ravanello.
    6. Bevande al gas.
    7. Prodotti lattiero-caseari ricchi di grassi.
    8. Sottaceti e prodotti in salamoia.
    9. cottura al forno.

    La base della dieta dovrebbe essere cibi leggeri che possono essere facilmente assorbiti dal corpo. Tale cibo è cereali sull'acqua, frutta e verdura, pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Il caffè e il tè nero forte devono essere rimossi dal menu giornaliero e, naturalmente, dalle bevande alcoliche. Anche sale e zucchero sono inclusi nell'elenco delle restrizioni..

    Tuttavia, la dieta non è in grado di normalizzare completamente il fegato con una malattia così grave come l'epatite.

    Solo dopo il trattamento medico della patologia, gli indicatori AST e ALT diminuiscono lentamente quando la malattia è completamente guarita e il livello di enzimi si normalizza..

    Enzimi epatici AST e ALT

    Gli enzimi epatici consentono ai medici di concludere che la salute del fegato del paziente. Migliaia di enzimi sono presenti nel flusso sanguigno che passa attraverso il fegato, ma due di loro - le aminotransferasi AST e ALT - sono particolarmente utili per determinare la malattia del fegato.

    Cos'è l'aminotransferasi?

    Le aminotransferasi sono enzimi che vengono utilizzati dal fegato per sintetizzare il glicogeno (molecole per immagazzinare energia). L'aspartato aminotransferasi, o AST, si trova non solo nel fegato, ma anche nel cervello, nel pancreas, nel cuore, nei muscoli scheletrici, nei reni e nei polmoni. L'alanina aminotransferasi o ALT si trova principalmente nel fegato. Questi enzimi si trovano nelle cellule del fegato (epatociti), che sono in ottimo contatto con il sangue. Gli enzimi epatici AST e ALT possono "fuoriuscire" nel sangue se gli epatociti sono danneggiati. Gli esami del sangue possono determinare il livello di questi enzimi nel sangue e i medici possono utilizzare queste informazioni per fare una diagnosi..

    Il rapporto tra AST e ALT

    Livelli anormalmente elevati di entrambi gli enzimi epatici ALT e AST indicano che le cellule del fegato sono state danneggiate, ma non possono dire che cosa abbia causato il danno. Poiché l'AST si trova in molti organi del corpo, alti livelli di AST non implicano di per sé una malattia del fegato (la malattia di Wilson è un'eccezione). Tuttavia, il rapporto tra AST e ALT (o AST contro ALT) fornisce molti indizi su ciò che accade nel fegato.

    Sulla base di questi indicatori, i medici possono concentrarsi su una specifica malattia del fegato. Ecco alcune regole per diagnosticare la malattia epatica: AST: rapporto ALT = 1 (il livello ALT è più alto o uguale a AST), ma i livelli sono molto alti, suggerendo epatite virale acuta o epatite correlata al farmaco

    Il rapporto AST: ALT è superiore a 2: 1 (il doppio del livello di AST supera il livello di ALT) di solito si verifica con malattia epatica alcolica.

    Il rapporto AST: ALT è superiore a 1 (dove il livello di AST è superiore a ALT), può anche indicare la cirrosi in una persona che non ha l'epatite alcolica. Poiché livelli elevati di enzimi epatici possono verificarsi in altre malattie (infarto del miocardio, obesità, diabete mellito, mononucleosi), fanno parte di un grosso enigma. Affinché il medico possa vedere il quadro clinico completo, il livello di enzimi epatici deve essere usato con altri esami del sangue, un esame del paziente e una storia medica..

    Norma per gli enzimi epatici AST e ALT

    Il livello di enzimi epatici AST e ALT può variare a seconda delle persone e dipende dall'IMC o dal rapporto tra peso e altezza. Tuttavia, un aumento significativo dei livelli ematici di enzimi epatici AST e ALT di solito indica sempre la presenza di una malattia. Per le persone con epatite virale acuta, i livelli di transferasi possono essere aumentati di oltre 1000 UI / L.

    I livelli di enzimi epatici AST e ALT sono misurati in unità internazionali per litro (sangue). La norma per AST e ALT è: 1) AST 2-45 UI / l; 2) ALT 2-40 UI / l. Di solito, il medico prescrive un'analisi non solo per determinare i livelli di enzimi epatici AST e ALT. Per ottenere un quadro più completo, al paziente vengono anche prescritti ulteriori test come albumina, bilirubina e tempo di protrombina.

    L'importanza degli enzimi per la diagnosi

    Le aminotransferasi sono coinvolte nella reazione di transaminazione (transaminazione) tra aminoacidi e alfa chetoacidi. Il prefisso "alanina" o "aspartato" indica con quale amminoacido viene scambiato il gruppo amminico. Come substrato per lo scambio di gruppi amminici, oltre ad alanina e acido aspartico, acido piruvico, acido alfa-chetoglutarico e altri aminoacidi agiscono. La reazione di transaminazione è catalizzata dalla vitamina B6 (piridossina). Pertanto, le aminotransferasi sono coinvolte nella sintesi intracellulare e nella scomposizione delle proteine ​​nel corpo.

    Nel sangue, questi enzimi sono contenuti in quantità residue, poiché sono intracellulari. In gran parte nel sangue, ALT e AST compaiono in caso di danno massiccio alle cellule in cui sono contenute. Le ragioni principali per aumentare i livelli ematici sono:

    • malattie del fegato (epatite, ittero, calcoli biliari, colecistite, cirrosi, tumori e metastasi di altri tumori nel fegato);
    • patologia del pancreas (pancreatite, necrosi pancreatica);
    • danno renale (pielonefrite, glomerulonefrite);
    • malattie del sistema circolatorio (infarto del miocardio, crisi ipertensiva, ipertensione maligna);
    • malattie infettive, complicazioni settiche purulente;
    • avvelenamento, intossicazione;
    • shock e condizioni di emergenza, ustioni della pelle;
    • patologie autoimmuni e allergiche;
    • lesioni e malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
    • danno cerebrale di un'eziologia sconosciuta;
    • malattie endocrine;
    • tumori benigni e maligni di qualsiasi localizzazione;
    • condizione dopo l'intervento chirurgico, farmaci aggressivi, radiazioni e chemioterapia.

    Il sospetto o la presenza di una qualsiasi delle malattie o condizioni elencate è un'indicazione diretta per determinare i livelli di ALT e AST nel sangue del paziente.

    A seconda della metodologia utilizzata in laboratorio per stabilire il livello di enzimi, la loro velocità è espressa in:

    • unità in litri (U / L);
    • microcatal in litro (mkat / l);
    • nanomalls al secondo in litro (nmol / (s · l);
    • micromoli al minuto in litro (μmol / (min · l)

    I valori di riferimento del livello di enzimi dipendono da quali unità di analisi viene eseguita l'analisi. Di norma, sotto forma di analisi di laboratorio, indicare l'intervallo di valori normali con cui valutare il risultato dello studio. Nel nostro paese, le unità tradizionali sono unità / l.

    La più grande quantità di ALT nel corpo umano è concentrata negli epatociti, in piccole quantità si trova nei miocardiociti, nelle cellule pancreatiche, nelle fibre muscolari e nei reni

    Tenendo conto del fatto che l'attività dell'ALT degli epatociti è diverse volte superiore rispetto ad altri organi, si ritiene che un aumento del livello di questo enzima nel sangue indichi più spesso un danno al parenchima epatico

    La norma dell'alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno differisce in base al sesso: negli uomini, il livello fino a 45 U / l è considerato normale e nelle donne - fino a 34 U / l. Ciò è dovuto a uno stile di vita più attivo degli uomini e una maggiore massa di muscoli scheletrici in essi.

    L'aspartato aminotransferasi (AST) è anche un enzima intracellulare. In grandi quantità, si trova nel muscolo cardiaco, in quelli più piccoli - negli epatociti, nei pancreatociti, nei nefrociti, nelle fibre muscolari, negli alveolociti polmonari. Normalmente, l'AST non dovrebbe aumentare di oltre 37 U / L (negli uomini) e 30 U / L (nelle donne). L'elevata attività di questo enzima è caratteristica del danno miocardico, ad esempio con un infarto.

    Concentrazioni elevate di ALT e AST nel sangue sono chiamate iperfermentemia. Esistono tre gradi di iperfermentemia (in termini di deviazione dalla norma):

    • moderato - il livello di enzimi superato di 1,5-5 volte rispetto alla norma;
    • gravità moderata - 6-10 volte;
    • pesante - più di 10 volte.

    L'entità dell'iperfermentemia indica la gravità del processo patologico che porta alla distruzione delle cellule.

    ALT e AST per l'epatite C: il comportamento degli enzimi nell'infezione da epatite C.

    L'epatite C, in contrasto con l'epatite B, viene definita poeticamente dai medici come un "killer affettuoso". Ha preso questo nome perché è caratterizzato da un decorso lieve e asintomatico, dall'assenza di grave intossicazione e ittero e procede con manifestazioni così insignificanti che spesso possono essere scambiate per lieve malessere.

    Ma dopo diversi anni e talvolta diversi decenni, può manifestarsi immediatamente con le sue complicanze: cirrosi epatica o persino adenocarcinoma epatocellulare, che viene comunemente chiamato cancro al fegato.

    E l'identificazione di possibili enzimi chiamati AST e ALT, o aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi, è di grande aiuto nel determinare la possibile infezione. Considera quali sono questi enzimi, quali sono i loro valori normali e in che modo la loro determinazione nella diagnosi dell'epatite virale in generale e dell'epatite virale C (HCV) in particolare può aiutare.

    Qual è la funzione degli enzimi AST e ALT?

    Vari processi biochimici si svolgono attivamente nelle cellule degli organi interni e richiedono decine e centinaia di enzimi che li accelerano in modo significativo. ALT e AST appartengono al gruppo di enzimi - transaminasi, che accelerano il trasferimento del gruppo amminico da un amminoacido a un altro, prendendo parte alla fornitura di energia delle cellule che dovrebbero ricevere quanta più energia possibile. Queste sono cellule muscolari scheletriche, miocardio, epatociti o cellule epatiche e alcune altre strutture.

    Le transaminasi sono enzimi intracellulari. Ciò significa che nel plasma sanguigno si trovano in tracce residue e la loro concentrazione principale è concentrata all'interno delle cellule. Un aumento dei livelli di ALT e AST nel plasma sanguigno si verifica solo quando si verifica una distruzione massiccia delle cellule.

    Il normale livello di enzimi suggerisce che qualsiasi cellula invecchia e muore "in modo pianificato", e il rilascio di enzimi da esse è ancora inevitabile, ma questo indicatore di fondo non dovrebbe spaventare nessuno. Quali sono i valori normali degli enzimi accettati nella pratica clinica di laboratorio??

    Valori di riferimento, ALT e AST

    I valori di riferimento, o limiti normali, di questi enzimi sono molto vicini tra loro. Pertanto, nelle donne adulte di età superiore ai 17 anni, il valore dell'aspartato aminotransferasi nel plasma sanguigno dovrebbe essere inferiore a 31 unità per litro (U / L) e negli uomini - meno di 37 U / L. Per ALT, o alanina aminotransferasi, gli indicatori sono molto simili: per le donne adulte - meno di 31 unità e per gli uomini adulti - meno di 41.

    Questa leadership degli uomini è spiegata semplicemente. Una quantità significativa di questi enzimi si trova nel tessuto muscolare, mentre gli uomini hanno più massa muscolare rispetto alle donne. E la massa del fegato maschile supera quasi sempre la massa di questo organo nelle donne.

    Quali valori di enzimi sono considerati elevati? Nel caso in cui il livello di enzimi salga a cinque volte, questo può essere considerato un aumento moderato, una crescita di dieci volte è una sindrome biochimica di gravità moderata e se il livello di enzimi "scende" per più di dieci volte, allora questo indica lo sviluppo di una grave iperenzimemia.

    Ma non dovresti pensare che una grave sindrome biochimica significhi automaticamente una grave condizione clinica. Quindi, nell'epatite virale acuta B, il livello di enzima ALT può superare i 500 U / L, ma allo stesso tempo, il paziente può benissimo essere funzionale, stare in piedi e provare solo un lieve malessere.

    Ma questo apparentemente buono stato di salute è ingannevole: un'alta concentrazione dell'enzima indica direttamente il grado di danno all'organo. La massiccia degradazione degli epatociti o delle cellule del fegato è chiamata sindrome da citolisi e un aumento significativo degli enzimi ALT e AST è un marcatore patognomonico diretto o, come dicono i medici, di questa sindrome.

    Perché la concentrazione di questi enzimi nel plasma sanguigno aumenta?

    È stato menzionato sopra che un aumento degli enzimi plasmatici indica non solo un danno epatico e la presenza di epatite virale. In effetti, ci sono molte transaminasi nel miocardio, e specialmente nei muscoli scheletrici. Come determinare cosa soffre esattamente il fegato? In questo, un semplice coefficiente viene in soccorso, che si chiama coefficiente de Ritis.

    Questo è un semplice rapporto tra alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi, da ALT a AST. Tutto diventa chiaro se aggiungiamo che ALT si trova principalmente nel fegato e AST nel miocardio, muscolo scheletrico, milza, reni e altri organi. Nel caso in cui questo coefficiente superi 1,33, si dovrebbe sospettare il fegato e, se è inferiore, il tessuto muscolare.

    Il numero di malattie e condizioni in cui aumentano ALT e AST è davvero grande.

    Ne elenchiamo alcuni:

    • epatite virale acuta,
    • qualsiasi danno alle cellule del fegato, incluso l'alcol,
    • tumori al fegato,
    • cirrosi,
    • tonsillite linfocitica o mononucleosi,
    • lesioni cardiache e muscolari,
    • gravi ustioni,
    • infarto miocardico,
    • duro lavoro muscolare,
    • temperatura molto elevata e ipertermia,
    • farmaci epatotossici,
    • ipossia e shock,
    • pancreatite,
    • anemia emolitica.

    Per la varietà dei motivi, ci concentreremo sull'epatite virale C lenta e mostreremo come, utilizzando l'analisi delle transaminasi, si può sospettare l'epatite virale dopo che il virus è entrato nel corpo e fare riferimento al paziente per un ulteriore esame.

    Il comportamento degli enzimi quando infettati da epatite virale C

    L'epatite virale C non è solo insidiosa a causa della mancanza di ittero. Immediatamente dopo l'infezione, i parametri biochimici, comprese le transaminasi, non cambiano o aumentano leggermente. Ciò significa che le transaminasi possono aumentare fino a 50-60 unità, sullo sfondo del benessere completo, e quindi non tutti eseguiranno un esame del sangue. E qui i dati storici vengono prima di tutto.

    Se una persona fa sesso irregolare o usa droghe per via endovenosa, il rischio di infezione è molto più alto. Ma anche una persona normale può essere accidentalmente infettata da una trasfusione di sangue, plasma, varie operazioni, come interventi cosmetici in cliniche private, emodialisi cronica prolungata e così via..

    L'aumento di ALT e AST nell'epatite C si verifica più spesso in modo irregolare. Il primo aumento si sviluppa da due a tre settimane dopo l'infezione. Questa volta cade alla fine del periodo di incubazione e coincide con la sintesi attiva dei virioni nelle cellule del fegato. In questo caso, si osserva la citolisi iniziale, ma dopo pochi giorni la sua intensità diminuisce.

    Il prossimo aumento di ALT e AST nell'epatite C si verifica tra uno e mezzo e due mesi. Indica la seconda ondata della sindrome di citolisi, in cui le particelle virali finite entrano di nuovo nel flusso sanguigno e gli indicatori aumentano, in media, da 8 a 10 volte. Quindi, ALT nell'epatite C può raggiungere valori di 300 - 400 U / L, raramente più alti, poiché il virus ha proprietà immunogeniche deboli e non c'è "lotta" con l'alta citolisi, come nell'epatite virale acuta B.

    Sul valore diagnostico di ALT e AST e sulla prognosi

    Naturalmente, il modo più corretto di diagnosi di laboratorio dell'epatite virale C sarà non solo la determinazione delle transaminasi, ma, prima di tutto, l'identificazione del materiale ereditario - l'RNA del virus mediante PCR. Più tempo è trascorso dalla presunta infezione, più è probabile che sia rilevata immunoglobulina di classe M o anticorpi a risposta rapida, che a quel punto possono già essere prodotti e si trovano nel plasma sanguigno.

    Naturalmente, se il paziente peggiora, ci sono sintomi di intossicazione e, soprattutto, segni di ittero, quindi può andare indipendentemente ed essere esaminato, dopo aver superato la PCR per tutta l'epatite virale, inclusa l'epatite C. Ed è per questo che il paziente ha un chiaro, l'attività itterica delle transaminasi non avrà più un valore diagnostico così elevato. Indicherà semplicemente il collasso delle cellule del fegato, niente di più.

    Allo stesso modo, bassi numeri di transaminasi sono anche prognosticamente inaffidabili, presi in isolamento. Va ricordato che quando la necrosi fulminante o fulminante dell'intero tessuto epatico si sviluppa nell'epatite acuta, la concentrazione di enzimi nel plasma sanguigno aumenta leggermente, nonostante la prognosi estremamente scarsa, poiché il contenuto delle cellule semplicemente non ha il tempo di entrare nel sangue.

    Nei pazienti con cirrosi grave, la concentrazione di ALT e AST generalmente inizia a calare bruscamente quando si verifica la fase terminale dell'insufficienza epatica. Ciò è dovuto al fatto che praticamente non rimangono cellule sane nel fegato e che non c'è semplicemente nulla da decomporre.

    Pertanto, in conclusione, possiamo dire che la determinazione di ALT e AST è uno dei collegamenti necessari nella diagnosi di qualsiasi danno epatico, inclusa l'epatite virale acuta o cronica. Ma questo studio è di routine e consente solo di sospettare la citolisi e la sua causa dovrebbe essere ricercata usando altri metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale.