Cirrosi alcolica del fegato

La cirrosi alcolica del fegato è la forma più grave di malattia alcolica. La sua essenza si riduce al fatto che normali cellule sane (epatociti) muoiono sotto l'influenza tossica dell'alcool e al loro posto si forma un tessuto fibroso anelastico, simile a una cicatrice. La cirrosi tossica del fegato non si svilupperà a causa dell'uso singolo di una piccola dose di alcol - è necessario prenderlo sistematicamente in grandi quantità. La malattia si sviluppa in circa il 10% delle persone che bevono alcolici in modo incontrollato, ma i cambiamenti nella fase della cirrosi sono già irreversibili.

Cause della malattia

La cirrosi alcolica non si sviluppa in un giorno o addirittura in un anno. Viene diagnosticato nelle persone che abusano sistematicamente di alcol per 8-12 anni. Questa cifra dipende da molti fattori: la frequenza delle abbuffate, il genere, le caratteristiche genetiche, nonché il tipo, la forza e la qualità dell'alcol. In casi particolarmente avanzati, la cirrosi può svilupparsi in pochi anni..

Alcol ed ereditarietà

Dosi identiche di alcol possono avere conseguenze diverse, anche se le altre condizioni non sono diverse. I medici attribuiscono questo fatto all'attività innata degli enzimi che sono responsabili dell'utilizzo dell'alcool etilico. In totale ci sono 5 di questi enzimi, e dipende da loro quale percentuale di alcool consumato viene escreto dal corpo e che si trasformerà in acetaldeide tossica, che distruggerà il fegato.

Oltre al materiale genetico, la probabilità di sviluppare cirrosi alcolica del fegato è influenzata dal tenore di vita, dall'ambiente del paziente e dalla cultura del bere alcolici in famiglia. Inoltre, le statistiche indicano che il più delle volte i gemelli monozigoti insieme soffrono di alcolismo. Questa cifra è più bassa tra i gemelli dizigotici..

L'effetto dell'alcool su uomini e donne

L'aumento dell'alcolismo tra le donne è associato alla progressione del loro ruolo nella società. Le rappresentanti di sesso femminile possono bere alcolici alla pari degli uomini, il che non causa condanna. Tuttavia, fisiologicamente, il loro corpo non è in grado di assorbire completamente l'etanolo. Nella mucosa gastrica è presente un enzima coinvolto nel metabolismo dell'alcol etilico e nelle donne è inattivo. Per questo motivo, non viene elaborato o escreto, ma forma tossine che distruggono le cellule del fegato..

Inoltre, le donne raramente cercano assistenza medica per l'alcolismo. Anche i loro parenti e parenti non suonano l'allarme, poiché questa malattia è più spesso associata agli uomini. I pazienti con cirrosi epatica tossica sono ricoverati in ospedale nelle ultime fasi quando i cambiamenti nei tessuti sono già irreversibili. Inoltre, dopo un ciclo di terapia, è più probabile che si verifichino interruzioni rispetto al trattamento della cirrosi epatica alcolica negli uomini.

Cirrosi alcolica e nutrizione

La cirrosi tossica è l'ultimo stadio della malattia alcolica del fegato. Il tasso del suo sviluppo è influenzato non solo dalle dosi consumate di alcol, ma anche da altri fattori. È stato notato che la probabilità di questa malattia è più alta con la malnutrizione, specialmente con una carenza di proteine ​​nella dieta. I primi segni di danno epatico si manifestano sullo sfondo di una mancanza di proteine ​​e vitamine, un'abbondanza di cibi grassi, fritti e fast food. L'intossicazione da alcol provoca un'ulteriore distruzione degli epatociti.

Altri motivi

Ci sono malattie del fegato in cui l'alcool è controindicato. Possono essere di origine virale, batterica, parassitaria o non infettiva e manifestarsi come alterazioni infiammatorie o degenerative delle cellule del fegato. Inoltre, non è raccomandato l'uso in alcune malattie di altri organi:

  • con epatite analcolica di qualsiasi origine;
  • con disturbi metabolici;
  • con malattie infiammatorie e ulcerative del tratto gastrointestinale.

Quando si assumono farmaci, è necessario considerare anche la loro compatibilità con l'alcol. Oltre a un deterioramento a breve termine del benessere, combinazioni inaccettabili possono provocare intossicazione del corpo e influire negativamente sul fegato.

Di quanto alcool hai bisogno per guadagnare la cirrosi?

Il principale fattore che svolge un ruolo nello sviluppo della cirrosi tossica è la durata dell'assunzione di alcol e non il suo uso singolo. Il corpo è in grado di far fronte all'etanolo in arrivo, ma i suoi prodotti trasformati tendono ad accumularsi nel fegato. Pertanto, la cirrosi alcolica del fegato si sviluppa entro 10-15 anni con un'assunzione giornaliera anche di una piccola quantità di alcol.

Nell'alcol, l'etanolo è presente in diverse concentrazioni. La tabella presenta i dati sul numero consentito di diverse specie che non causeranno segni di cirrosi alcolica.

Tipo di alcolDose maschile, ml / giornoDose femminile, ml / giorno
Vodkacinquantatrenta
Cognaccinquantatrenta
Vino200100
Champagne200100
birra500330

L'etanolo in piccole quantità non danneggia il fegato se lo si utilizza 1 o 2 volte a settimana. Tuttavia, il problema con la maggior parte degli alcolisti è che non possono controllare il loro dosaggio. L'alcolismo è una malattia in cui è necessario un notevole autocontrollo. È meglio scartare qualsiasi quantità di alcol e preferire altre bevande. La birra analcolica contiene una percentuale minima di alcol e può servire come alternativa alla ricetta classica..

Patogenesi - come l'alcol influisce sul corpo?

La cirrosi alcolica è l'ultimo stadio del danno epatico sotto l'influenza dell'etanolo. In primo luogo, le cellule del fegato riescono a produrre specifici enzimi in quantità sufficienti ed è completamente eliminata dal corpo. Se lo prendi regolarmente in quantità anormale, gli enzimi non affrontano questo compito e durante la lavorazione dell'alcool si forma acetaldeide tossica. Determina l'effetto negativo dell'alcol sul corpo umano..

A livello cellulare, l'acetaldeide produce una serie di effetti negativi:

  • interferisce con il normale decorso delle reazioni redox nelle cellule del fegato;
  • aumenta la suscettibilità degli epatociti agli effetti dannosi dei radicali liberi;
  • provoca reazioni di perossidazione lipidica, che si verificano con la distruzione di cellule funzionali;
  • interrompe la struttura di importanti elementi cellulari: microtubuli, mitocondri e nuclei.

In primo luogo, la malattia del fegato grasso si sviluppa dall'alcol. Questa è una sindrome associata a metabolismo lipidico alterato, in cui il grasso si accumula nelle cellule normali. Quindi le reazioni infiammatorie sono incluse nel processo e si sviluppa l'epatite alcolica. Se continui a bere alcolici, si verificano le prime manifestazioni di cirrosi: i tessuti muoiono e sono sostituiti da denso tessuto connettivo.

Esiste un'opzione alternativa per lo sviluppo della cirrosi: la fibrosi. In questo caso, sembra, aggirando i primi stadi della degenerazione grassa e della cirrosi. I medici ritengono che il ruolo principale in questo meccanismo sia svolto dall'acido lattico, che colpisce specifiche cellule di accumulo di grasso Ito. Si trasformano in fibroblasti, che nella struttura assomigliano a una cicatrice. Inoltre, nei tessuti del fegato vi è una maggiore sintesi di collagene invece di normali epatociti.

Se identifichi la malattia nella prima fase, puoi liberartene completamente con medicine e dieta. Un alcolista raramente è in grado di realizzare il suo problema da solo, quindi fornire cure mediche e monitorare il processo di trattamento è compito dei suoi parenti e parenti. Nel tempo, l'attività diventa solo più complicata ed è raro che uno qualsiasi dei pazienti sopravviva con la cirrosi epatica per più di 5 anni.

Forme di cirrosi alcolica

Esiste una classificazione Child-Pugh della cirrosi tossica, che determina la gravità della malattia. In base ai risultati degli ultrasuoni e degli esami del sangue, nonché delle manifestazioni cliniche, è possibile scegliere da 1 a 3 punti su una scala speciale. Quindi i punti vengono sommati e, in base al valore ottenuto, è possibile determinare la classe della malattia. Questi dati consentono di prevedere quanti pazienti diversi vivono con la cirrosi..

parametriPunti
123
Ascite (fluido nell'addome)NoLeggermenteUn gran numero di
Danno cerebraleNoPalcoscenico facileFase grave
Bilirubina nel sangue, mmol / lMeno di 34 (2.0)34-51 (2.0-3.0)Oltre 51 (3.0)
Albumina, gPiù di 3528-35Meno di 28
PTI (indice protrombina)Più di 6040-60Meno di 40
  • 5-6 punti - classe A o stadio di compensazione. Questo è il primo stadio in cui l'aspettativa di vita può arrivare fino a 15-20 anni..
  • 7-9 punti - classe B o stadio della sottocompensazione. In questo caso, le manifestazioni cliniche della cirrosi sono pronunciate, si osservano frequenti esacerbazioni e si osserva una sindrome del dolore brillante. La durata della vita del paziente è di 5-7 anni. Con il trapianto di fegato, la mortalità è fino al 30%.
  • 10-15 punti - classe C, o stadio di scompenso. I sintomi della cirrosi alcolica sono pronunciati, si sviluppano complicanze. Con questa diagnosi, il paziente può vivere da 1 a 3 anni, la probabilità di morte per un trapianto di fegato è dell'82%.

Inoltre, la malattia è generalmente classificata in base all'entità del danno al tessuto epatico. Lui può essere:

  • finemente annodato - piccole sezioni di cirrosi si formano nel parenchima;
  • focolai cirrotici di grandi dimensioni;
  • miscelato se si formano lesioni cicatriziali di diverse dimensioni.

La cirrosi si distingue dalla fibrosi per la gravità del danno epatico. Se la sua struttura viene preservata durante la fibrosi, la cirrosi distrugge la struttura normale sotto forma di lobi e lobuli.

Sintomi della malattia

I segni di cirrosi epatica negli alcolisti non sembrano tagliare. Nel corso di diversi anni, la sostituzione del tessuto normale con il tessuto cicatriziale può avvenire in modo impercettibile. Quindi il corpo non affronta le tossine che entrano nel corpo e compaiono i primi sintomi.

Sintomi comuni

L'intossicazione colpisce tutti i sistemi di organi e provoca un generale deterioramento del benessere del paziente. I primi segni non saranno specifici, ma indicheranno solo la presenza di un processo patologico nel corpo:

  • aumento permanente della temperatura corporea di 0,5-1 ° C;
  • insonnia e altri disturbi del sonno;
  • affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • perdere peso;
  • sbalzi d'umore frequenti.

Il paziente può provare dolore nell'ipocondrio destro, ma il fegato non è visivamente ingrandito. Una diagnosi accurata in questa fase può essere fatta solo mediante ultrasuoni e analisi del sangue.

Sindrome da insufficienza epatica

Nel tempo compaiono sintomi che indicano precisamente la cirrosi epatica:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • un aumento e infine una diminuzione del volume degli organi;
  • nausea, flatulenza, vomito del contenuto intestinale;
  • ittero - ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • l'aspetto delle vene del ragno sulla pelle;
  • "bacchette" - un ispessimento delle articolazioni delle falangi finali delle dita;
  • La contrattura di Dupuytren - un'anomalia dei tendini delle mani, che porta a una violazione della loro mobilità;
  • allargamento delle ghiandole salivari.

Ipertensione portale

Questo termine si riferisce all'aumento della pressione nel sistema venoso portale. Le pareti dei vasi sanguigni si indeboliscono, può verificarsi sanguinamento interno. Clinicamente, questo fenomeno si manifesta con sintomi caratteristici:

  • vomito con sangue nello stomaco e sanguinamento intestinale;
  • feci nere con sanguinamento dalle vene intestinali;
  • feci con impurità di sangue brillante (sanguinamento dalle vene emorroidali);
  • ascite: idropisia della cavità addominale;
  • sindrome della "testa di medusa" - l'addome è gonfio a causa della presenza di liquido, le vene sono chiaramente visibili su di esso;
  • milza ingrossata.

Il trattamento in questa fase non sarà più efficace. La malattia è accompagnata da un costante dolore al fegato e interferisce con la vita normale del paziente..

Insufficienza cardiovascolare

La cirrosi colpisce tutti i sistemi di organi, incluso il sistema cardiovascolare. Le pareti delle navi diventano fragili, il cuore non può far fronte ai carichi. Al paziente viene diagnosticata:

  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • tachicardia;
  • mancanza di respiro durante lo spostamento;
  • anomalie del ritmo cardiaco;
  • dolore al cuore.

L'aumentata permeabilità vascolare si manifesta con gonfiore. Il sintomo si intensifica quando è impossibile sopportare la normale attività fisica.

Diagnostica

In molti casi, la diagnosi può essere fatta da segni clinici caratteristici, nonché dai risultati di un'indagine del paziente. Prima di tutto, è necessario determinare il fatto di assunzione di alcol per lungo tempo. Il medico studia anche la storia medica per identificare possibili patologie concomitanti. Significative sono le malattie del fegato di varie origini.

La diagnosi può essere confermata dagli ultrasuoni e dagli esami del sangue. Questi metodi diagnostici identificheranno;

  • ingrossamento del fegato, un cambiamento nella sua struttura;
  • milza ingrossata;
  • nel sangue - aumento dell'attività degli enzimi epatici (ALT, ALT), livello di bilirubina, velocità di eritrosedimentazione; conteggio degli eritrociti.

Metodi di trattamento

Nella fase della cirrosi, ci sono alcuni modi per curare la malattia. In alcuni casi, il trapianto viene eseguito da un donatore sano, ma questo metodo ha anche controindicazioni. Durante l'intervento chirurgico, la mortalità può raggiungere l'80%. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario escludere completamente l'alcool per un periodo di 6 mesi o più.

In altri casi, il trattamento della malattia non ha senso. Tutte le manipolazioni mirano a prolungare la vita e ad alleviare i sintomi, ma non al pieno recupero. Al paziente viene prescritto:

  • infusione di disintossicazione;
  • farmaci antinfiammatori ormonali;
  • epatoprotettori;
  • diuretici per gonfiore.

La dieta è importante. L'alcol in qualsiasi dose è controindicato al paziente per tutta la vita. Dovrebbero essere esclusi anche cibi grassi e fritti, cibi salati e affumicati, bibite e bevande. Le proteine ​​in grandi quantità, vitamine e minerali devono essere presenti nella dieta.

Prevenzione e prognosi

L'unica misura preventiva per la malattia è l'uso corretto di alcol. Allo stesso tempo, vale la pena prestare attenzione non solo alla quantità di alcol, ma anche alla qualità delle bevande. Le malattie del fegato possono anche essere prevenute se la nutrizione è monitorata. Una quantità sufficiente di proteine, vitamine e minerali deve essere presente nella dieta. Dovresti ridurre il consumo di cibi grassi, fritti, bibite gassate. Nel caso della cirrosi, il trattamento non implica un recupero completo. La terapia ha lo scopo di mantenere la vita del paziente e ritardare la morte. In diversi casi, il paziente può vivere da 1 a 15 anni con questa diagnosi..

La cirrosi tossica del fegato si sviluppa nell'ultima fase della malattia alcolica. Questa è una patologia pericolosa, che è caratterizzata dalla completa distruzione dell'organo, intossicazione del corpo, interruzione di tutti i sistemi. È completamente impossibile curarlo, ma alcuni pazienti subiscono un trapianto di fegato. Questa operazione ti consente di prolungare la sua vita e sbarazzarsi dei sintomi della cirrosi, ma non è disponibile per tutti i pazienti. Il trattamento della cirrosi epatica alcolica implica in ogni caso un rifiuto completo delle bevande alcoliche, altrimenti la prognosi sarà deludente.

Cirrosi alcolica del fegato: sintomi, diagnosi e trattamento

Secondo le statistiche, il 50% delle malattie del fegato, in particolare la cirrosi, si sviluppa in quelle persone che assumono regolarmente alcol. La cirrosi alcolica del fegato è la malattia più comune dell'intera popolazione alcol-dipendente del paese..

Questa malattia si manifesta nella formazione di piccole escrescenze vescicolari sulla superficie dell'organo, a causa delle quali cambia la struttura del fegato e le sue caratteristiche funzionali. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'intero fegato sarà presto interessato. I sintomi della cirrosi epatica alcolica sono individuali, ma facilmente riconoscibili. Il trattamento della malattia è prescritto a seconda dello stadio del suo decorso.

  • I principali fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della cirrosi alcolica del fegato includono i seguenti aspetti:
  • Consumo regolare di bevande contenenti uno standard;
  • La cirrosi alcolica femminile del fegato è molto più comune che nella metà maschile della popolazione. Questa caratteristica è dovuta al fatto che nel sesso più debole la sensibilità delle cellule del fegato è significativamente aumentata.
  • L'alcolismo, che accompagna l'epatite precedentemente trasferita, può provocare lo sviluppo della malattia..
  • Consumare 50-80 ml di standard al giorno per 15 anni, suggerisce che lo sviluppo della malattia non può essere evitato.

Cirrosi alcolica e suoi sintomi

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, i suoi sintomi possono variare leggermente. Tuttavia, ci sono segni generali di cirrosi alcolica, contro i quali si può parlare del corso di questo, in maggior misura, malattia mortale.

  1. Sgradevole dolore sordo e doloroso al fegato, una sensazione di disagio e senso di oppressione;
  2. Disturbi digestivi in ​​varie fasi della loro manifestazione. Il paziente può manifestare nausea, vomito, disturbi alle feci e altri sintomi;
  3. Questa malattia porta al fatto che una persona diventa esausta e magra. Soprattutto questo sintomo si manifesta nell'ultima fase del decorso della malattia;
  4. Diminuzione dell'appetito, frequente affaticamento ed esaurimento;
  5. Disturbi del sonno, esaurimento nervoso, irritabilità e un forte cambiamento dell'umore;
  6. Il segno più fondamentale della cirrosi alcolica è un aumento del volume dell'addome e del suo gonfiore;
  7. I bianchi degli occhi e del corpo del paziente hanno una pronunciata tinta gialla, che indica una presenza al 100% della malattia;
  8. Forse l'inizio del sanguinamento.

Se hai una cirrosi alcolica del fegato, non confonderla con una malattia epatica alcolica: questi sintomi devono essere avvertiti e dovresti essere consultato da uno specialista che prescriverà il trattamento. Inoltre, se almeno un sintomo di quanto sopra è stato notato dal paziente, è necessario andare immediatamente in clinica. Ricorda che nell'ultimo stadio la cirrosi non può essere curata e molto spesso si prevede un esito fatale per il paziente: la morte.

Diagnosi di cirrosi alcolica del fegato

Se un tossicodipendente inizia a sentirsi male e i suddetti sintomi iniziano a manifestarsi con episodicità regolare, è necessario consultare immediatamente un medico. Prima di prescrivere un trattamento per una malattia che ha causato l'alcolismo, uno specialista dovrebbe condurre un esame e una diagnosi completi. La cosa più triste in questo caso è che è molto difficile distinguere lo sviluppo di un disturbo nelle fasi iniziali, specialmente per quelle persone che sono in costante stupore da ubriachi.

Per cominciare, il medico studia le lamentele del paziente e la storia del suo libro di medicina. Successivamente, il paziente deve superare più test, il principale dei quali è la diagnosi biochimica del sangue. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a terapia ad ultrasuoni e, se necessario, fare uno studio a raggi X o radionuclidi. Dopo tutte le misure adottate e la determinazione dello stadio del decorso della malattia, il medico prescrive il trattamento appropriato.

Dove iniziare il trattamento

La cirrosi alcolica è trattata abbastanza difficile. Vale la pena notare il fatto che nelle ultime fasi del decorso della malattia, è semplicemente impossibile curare. La cirrosi alcolica del fegato e il suo trattamento, prima di tutto, comportano l'eliminazione della dipendenza, che ha portato allo sviluppo del problema. Se questa regola di base viene trascurata, il trattamento sarà inefficace e l'ulteriore prognosi sarà fatale.

Il prossimo criterio per il trattamento qualitativo della cirrosi è un approccio integrato. Il medico prescrive farmaci che vengono utilizzati insieme a dieta ed esercizi terapeutici. Vorrei chiarire il fatto che i metodi esistenti nelle fasi iniziali del problema saranno inefficaci nel corso della malattia protratta.

Le statistiche mediche mondiali mostrano che il 90% dei pazienti con l'ultimo stadio della malattia muore sei mesi dopo. Il restante 10% può essere salvato dalla morte in un solo modo - questo è il trapianto dell'organo interessato. Tuttavia, per eseguire un'operazione così complessa, è necessario disporre di risorse finanziarie impressionanti..

Trattamento

La cirrosi dall'alcol viene trattata con vari farmaci, che sono prescritti individualmente. Il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati dal medico curante competente in materia. Descriviamo le principali indicazioni medicinali di questo metodo di trattamento:

  • La cirrosi alcolica del fegato viene trattata con farmaci che migliorano il metabolismo e stabilizzano le membrane;
  • La terapia trasfusionale prevede l'assunzione di farmaci che agiscono come sostituti del sangue, varie soluzioni di elettroliti;
  • A colpo sicuro, gli ormoni glucocorticoidi sono prescritti durante la fase compressa.

Inoltre, tale terapia è benvenuta se, insieme alla cirrosi, al paziente è stata diagnosticata l'epatite. Tuttavia, il dosaggio è rigorosamente determinato individualmente per ciascun paziente individualmente.

In combinazione con la terapia farmacologica, viene prescritta una dieta, che facilita notevolmente il decorso della malattia e il suo esito positivo. È consentito utilizzare brodo vegetale e purè di patate nella dieta. È accettabile mangiare cereali, con l'aggiunta di carne magra cotta o pesce.

Si consiglia l'uso di prodotti lattiero-caseari fermentati e zuppe di latte. Tuttavia, un punto importante qui è la loro percentuale di contenuto di grassi, che dovrebbe essere minima. Invece del pane, puoi mangiare i cracker che sono ben asciugati nel forno. Frutta e bacche da mangiare non fresche, ma in varie bevande e composte di frutta.

È severamente vietato utilizzare il seguente elenco di prodotti alimentari nella dieta quotidiana del paziente:

  • Bevande alcoliche di qualsiasi origine;
  • Cibi grassi, fritti e piccanti;
  • Vari tipi di funghi, compresi quelli in salamoia;
  • Sughi, ketchup e maionese nocivi per il negozio;
  • Spezia;
  • Dolci, cioccolatini, torte, pasticcini e altri dolciumi;
  • Succhi di frutta;
  • Caffè e bevande multiple al caffè come cicoria, cacao e altri;
  • Acqua minerale frizzante.

È meglio se tutti i piatti sono preparati con un'aggiunta minima di sale. In una dieta ideale, si raccomanda generalmente di escludere il sale.

Intervento chirurgico

Oltre al trattamento farmacologico e all'alimentazione dietetica, esiste un'alta probabilità che sia necessario un intervento chirurgico. Abbastanza spesso accade che il paziente inizi ad aprire il sanguinamento, che proviene dall'esofago. In questo caso, gli specialisti devono inserire una sonda speciale (un tubo di gomma, all'interno del quale c'è aria). Tale installazione viene inserita nell'esofago e la sua superficie è il più vicino possibile alle pareti dell'esofago, il che aiuta a fermare l'emorragia. Pertanto, una persona con cirrosi può mangiare completamente.

Oggi, abbastanza spesso hanno iniziato a praticare un trapianto di fegato, o una parte di esso, da un parente stretto. Questo metodo viene utilizzato quando un organo danneggiato di una persona non è suscettibile di restauro e trattamento. Tuttavia, questo intervento chirurgico ha una serie di indicazioni, per la cui assenza l'operazione sarà semplicemente impossibile. Sei mesi prima del trapianto, è necessario rifiutare di bere alcolici. Anche un prerequisito per l'intervento non viene colpito dallo standard di altri organi umani.

Prognosi di vita per cirrosi alcolica

Se inizi il trattamento della malattia nella fase iniziale del suo decorso, il recupero è del tutto possibile. Questo è soggetto a un trattamento completo adeguatamente prescritto. Il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, contribuisce anche al ripristino più rapido e di alta qualità dell'organo danneggiato. Per quanto riguarda lo stadio avanzato della cirrosi, il trattamento può solo alleviare i sintomi del suo decorso, non si può parlare di recupero.

L'unica via d'uscita è un trapianto di fegato, che richiederà una certa quantità di denaro.

Inasprisce la situazione con la cirrosi e la presenza di una malattia come l'epatite. Inoltre, le donne hanno molte più probabilità di soffrire della forma alcolica della cirrosi. Ciò è dovuto al fatto che il corpo femminile è più sensibile a vari tipi di intossicazioni..

I segni della cirrosi epatica negli alcolisti si manifestano nelle ultime fasi del decorso della malattia. Per questo motivo, tutti coloro che abusano regolarmente di alcol devono sottoporsi periodicamente a un esame dell'intero corpo per identificare e prevenire la cirrosi nelle fasi iniziali.

La cirrosi alcolica del fegato può essere prevenuta solo se l'uso di alcol è ragionevole. Ricorda che l'alcolismo porta allo sviluppo di vari problemi di salute, in particolare per un organo vitale come il fegato.

Desideriamo che tu non entri mai nella rete della dipendenza da alcol, e ancora di più per non sapere cos'è la cirrosi epatica. essere sano!

Cirrosi alcolica (tossica) del fegato

Cos'è la cirrosi alcolica del fegato?

La cirrosi alcolica del fegato è un'estesa lesione d'organo che si sviluppa sullo sfondo di un'assunzione prolungata di bevande alcoliche. Il processo è caratterizzato dalla morte delle cellule del fegato e dalla sostituzione dei suoi tessuti naturali con fibre fibrose con la formazione di piccoli noduli cicatriziali. Di conseguenza, il corpo smette di funzionare normalmente e di far fronte ai compiti che gli sono assegnati.

Per quanto riguarda le statistiche, la malattia non si sviluppa in tutti i bevitori, ma solo nel 10-30%, sebbene sia l'intossicazione cronica da alcol nel fegato che causa il 50% del numero totale di cirrosi epatica. Manifesta una malattia di solito 10 anni o più dopo che una persona inizia ad abusare di alcol.

Quanti vivono con cirrosi alcolica del fegato?

Prevedere quanto può vivere una persona con una malattia simile è abbastanza problematico, poiché dipende dallo stato del corpo nel suo insieme, dal funzionamento del sistema immunitario, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc. Tuttavia, la prognosi per la cirrosi alcolica è la più favorevole. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui la malattia è stata rilevata nelle prime fasi, una persona riceve un trattamento adeguato e aderisce a uno stile di vita sano. In tali circostanze, la prognosi per la sopravvivenza per oltre cinque anni è significativamente migliorata e circa il 60% dei pazienti evita un esito fatale immediato. Se il paziente continua ad abusare, il tasso di sopravvivenza non sarà superiore a cinque anni. Solo il 40% delle persone non muore entro i primi cinque anni dalla diagnosi, a meno che non riconsiderino il proprio atteggiamento nei confronti dell'alcol..

Gli epatociti rimanenti sono in grado di svolgere la loro funzione, nonostante l'aumento del carico su di essi. Tuttavia, è semplicemente necessario un supporto farmacologico e di altro tipo (sotto forma di dieta e stile di vita sano) alle cellule del fegato.

Sintomi della cirrosi alcolica

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che i sintomi si verificano impercettibilmente per il paziente stesso. Potrebbero trascorrere cinque o più anni prima delle prime manifestazioni dell'organo danneggiato. E per tutto questo tempo, il normale tessuto epatico verrà sostituito dal connettivo.

Tra i segni della malattia si possono notare:

Sindrome astenica, che si esprime in aumento della debolezza, grave sonnolenza, riduzione dell'appetito, cattivo umore, scarso rendimento;

Perdita di peso marcata;

Bassa pressione sistolica, che non supera i 100;

La formazione di vene ragno sul corpo e sul viso;

Eritema della pelle dei piedi e dei palmi;

Gli uomini sono caratterizzati dall'acquisizione di tratti femminili. Questo si esprime nell'accumulo di grasso corporeo nell'addome e nelle cosce e con questa perdita di peso innaturale di braccia e gambe. Vi è una crescita di ghiandole mammarie (ginecomastia), perdita di peli pubici, calvizie sotto le ascelle, ridotta funzione erettile, fino all'impotenza e atrofia testicolare;

Un segno spesso visibile di cirrosi è un aumento delle ghiandole salivari, i medici chiamano questo il "sintomo di criceto";

Arrossamento della pelle del viso dovuto all'espansione dei capillari;

La comparsa di lividi senza l'applicazione di una forza pronunciata sull'area danneggiata. A volte si formano da soli, senza una precedente lesione cutanea. Ciò è dovuto alla debolezza dei piccoli vasi sanguigni;

Accorciamento dei tendini palmari, che si esprime nella loro curvatura e incapacità di svolgere la funzione di flessione. Questa funzione si chiama contrattura di Dupuytren;

La pelle diventa gialla. Un colore simile acquisisce la cavità orale, la sclera oculare;

L'aspetto di piccole strisce sulle unghie (leuconichia);

Aumento delle punte delle dita e arrotondamento delle unghie. I medici chiamano questo sintomo sorprendente "un sintomo di bacchette";

Vari disturbi dell'apparato digerente. In particolare, i pazienti soffrono di nausea e vomito, flatulenza, spesso avvertono brontolio nell'addome. Spesso i pazienti rifiutano il cibo a causa di una diminuzione dell'appetito;

Un aumento della pressione nella vena porta può portare alla formazione di ascite, splenomegalia (ingrandimento della milza di dimensioni). Inoltre, i pazienti lamentano vene varicose nelle gambe. Lo stesso processo colpisce gli organi interni, le vene nell'ombelico, le vene rettali e le vene dell'esofago;

Tutti i muscoli perdono gradualmente peso e atrofia;

Il paziente ha problemi respiratori: soffre di respiro corto e tosse;

Spesso c'è tachicardia e danni al sistema cardiovascolare;

La temperatura, di regola, è mantenuta in corrispondenza dei segni subfebrilici;

Se il paziente rifiuta l'alcol in modo tempestivo, l'intero quadro clinico subisce cambiamenti significativi in ​​una direzione positiva..

Trattamento della cirrosi alcolica del fegato

Una condizione necessaria per il trattamento di questa malattia è un completo rifiuto dell'alcol. Tuttavia, l'effetto terapeutico non finisce qui. Il paziente dovrà attenersi a una dieta, molto spesso i medici raccomandano la tabella n. 5.

Il trattamento conservativo è ridotto all'assunzione di farmaci:

Il paziente deve ricevere epatoprotettori che supportano le cellule del fegato che non sono ancora morte. Questi possono essere epatoprotettori sintetici e vegetali, nonché fosfolipidi essenziali. Tra i prodotti più popolari: Allohol, Phosphogliv, Carsil, Essentiale e altri. Maggiori informazioni sugli epatoprotettori utilizzati nella cirrosi;

Preparati di ademetionina, ad esempio Heptral. Aiuta a proteggere gli epatociti dalla distruzione e a stimolarne il recupero, migliora il deflusso della bile, produce un effetto antidepressivo;

Ricezione di complessi vitaminici con un contenuto obbligatorio di vitamine C, E, A, D. Questo è un prerequisito per il mantenimento della vita normale, poiché l'assorbimento di tutti i nutrienti dal cibo è disturbato durante la cirrosi;

Preparati UDCA, ad esempio Ursosan, Ursodez, Ursokhol, che prevengono la morte degli epatociti;

I glucocorticoidi, che riducono l'infiammazione, prevengono la formazione di tessuto cicatriziale, interferiscono con il sistema immunitario per produrre proteine ​​dannose per il fegato. È consigliabile utilizzare droghe come Urbazon, Prednisolone, Metipred;

Farmaci: inibitori dell'enzima che supera l'angiotensina e inibitori della proteasi tissutale, che hanno lo scopo di prevenire la formazione di tessuto fibroso.

Inoltre, la prevenzione e il trattamento delle complicanze della malattia sono importanti. Tra i più comuni - ipertensione portale, ascite, splenomegalia, encefalopatia.

Lo stadio terminale della malattia è la ragione dell'intervento chirurgico. L'unica cosa che un medico può fare è trapiantare un fegato. Tuttavia, si tratta di un'operazione complessa che richiede almeno sei mesi di preparazione. Se dopo il trapianto il paziente ritorna di nuovo a bere alcolici, questo alla fine porta alla morte. Secondo le statistiche, fino all'80% dei malati ricomincia a bere.

Per prevenire lo sviluppo della malattia, devi solo rinunciare all'alcool e aderire a una dieta equilibrata.

È possibile curare la cirrosi alcolica del fegato?

Nonostante lo sviluppo della medicina moderna, al momento non è possibile liberarsi completamente della malattia. L'unica opzione per la completa guarigione è il trapianto di un organo sano da un donatore. Tuttavia, questa procedura è molto costosa e tecnicamente complicata, quindi semplicemente non è disponibile per la maggioranza della popolazione.

Tuttavia, la malattia rilevata in una fase precoce e un trattamento competente sotto la guida di un epatologo possono fermare il processo distruttivo e rallentare lo sviluppo di complicanze. Ma tutti i farmaci epatoprotettivi attualmente esistenti possono proteggere solo gli epatociti esistenti dalla distruzione, ma non possono ripristinare le cellule morte. Sebbene questo fatto non sia un motivo per rifiutare la terapia. Inoltre, gli scienziati si stanno sviluppando per creare un farmaco in grado di curare i pazienti con cirrosi..

Dieta per cirrosi alcolica del fegato

Un elemento integrale del trattamento della malattia è la dieta. L'adempimento di alcune regole è necessario per la vita. Richiedono il rifiuto dell'uso di cibi fritti, grassi e piccanti, che contribuiranno allo sviluppo di succhi digestivi e bile. Rimuovendo tali piatti dal menu, sarà possibile ridurre al minimo l'effetto aggressivo sull'organo malato..

Tuttavia, la dieta per i pazienti con cirrosi non implica la ricezione di piatti frullati solo su base continuativa, solo le fibre grossolane e la carne tendenziosa devono essere frantumate. Anche se al momento dell'esacerbazione della malattia, la maggior parte dei piatti deve ancora essere portata allo stato di purea.

Dovrai mangiare almeno cinque volte al giorno, il numero massimo di chilocalorie al giorno è 2900. Il volume di liquido consumato è pari a 1,5 litri.

Sotto il divieto assoluto ci sono brodi di funghi e carne, carne in scatola e salsicce, latticini grassi e formaggi piccanti, uova sode, legumi. Non è consigliabile includere cavolo bianco, ravanelli, acetosa, verde e cipolle, melanzane, aneto, prezzemolo, sottaceti, bacche e frutta crude, nonché succhi di frutta.

Puoi mangiare zuppe vegetariane con cereali e pasta. Cereali utili e pane leggermente essiccato, biscotti. Per quanto riguarda i prodotti a base di carne, sono ammessi coniglio, tacchino, manzo e pesce magro. I latticini a basso contenuto di grassi sono accettabili; le insalate possono essere condite con olio vegetale.

Autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Formazione scolastica: Un diploma in specialità "Medicina generale" è stato ottenuto presso l'Università medica statale russa. N.I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico educativo e scientifico.

Cirrosi epatica con alcolismo

La cirrosi è una malattia cronica che causa la morte delle cellule del parenchima epatico e provoca disfunzione d'organo. La cirrosi alcolica del fegato si forma e si sviluppa senza segni evidenti della malattia (secondo ICD-10, la malattia ha il codice K70.3). La causa della nucleazione è il consumo eccessivo di bevande alcoliche, perché il principale distruttore in questo caso è l'etanolo (alcool puro). Con una regolare interazione dell'alcol con i tessuti dell'organo, le sue strutture muoiono gradualmente, si formano cicatrici e tessuti fibrosi, che sono la base per l'inizio della cirrosi epatica.

Cause di patologia

Una serie di fattori che influenzano la cirrosi alcolica e il suo sviluppo:

  • predisposizione ereditaria alla malattia;
  • bere regolarmente in grandi quantità;
  • carenza di vitamine nel corpo;
  • mancanza di sostanze proteiche;
  • consumo eccessivo di cibi piccanti e grassi, ecc..
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Patogenesi o meccanismo dello sviluppo della malattia

Secondo le statistiche, negli uomini, la cirrosi alcolica viene rilevata circa 2 volte più spesso rispetto alle donne. A causa dell'abuso da parte degli uomini di bevande contenenti etanolo.

Con l'alcolismo iniziale, il corpo affronta la produzione di una quantità sufficiente di un enzima specifico responsabile del trattamento dell'etanolo. Successivamente, il fegato è impoverito e non può svolgere pienamente questa funzione e successivamente acquisisce grasso, che porta allo sviluppo dell'epatosi grassa. Successivamente, avviene una graduale distruzione degli epatociti, al posto della quale diventano le strutture del tessuto connettivo. Un cambiamento significativo nella struttura porta alla completa disfunzione d'organo. La patogenesi e il meccanismo della cirrosi è semplice e comprensibile. Nelle prime fasi della genesi della malattia, i segni caratteristici della cirrosi alcolica sono nascosti, a causa della compensazione delle funzioni degli organi da parte di epatociti sani.

Identificare i sintomi della cirrosi

Negli alcolisti, dopo qualche tempo, vengono mostrati i primi segni di un deterioramento della salute generale:

  • scarso appetito e, di conseguenza, una forte riduzione del peso corporeo;
  • esaurimento, riduzione delle prestazioni;
  • manifestazioni dispeptiche - vomito, flatulenza, gonfiore dell'addome;
  • prurito della pelle;
  • emorragia
  • aumento periodico delle letture del termometro sotto l'ascella a 37–38 ° С;
  • disagio e dolore nell'ipocondrio destro;
  • ingiallimento della pelle e della sclera oculare.

Esistono anche sintomi specifici della cirrosi epatica:

  • deviazione nel lavoro delle gonadi nelle donne: amenorrea e dismenorrea;
  • negli uomini - un calo della libido.
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Le complicazioni sono un segno di inazione

Se la malattia viene rilevata nelle prime fasi, quando i sintomi della cirrosi alcolica non sono ancora molto pronunciati, il paziente ha tutte le possibilità di fermare la distruzione delle cellule e ritardarne le conseguenze. Il trattamento correttamente erogato con agenti epatoprotettivi aiuterà a proteggere gli epatociti sani dalla successiva distruzione, ma non saranno in grado di ripristinare le cellule che sono state distrutte.

Tra le complicazioni rilevate:

Il processo e i metodi per rilevare le deviazioni

La diagnosi della malattia di solito non richiede molto tempo e non presenta particolari difficoltà. In primo luogo, viene prelevato un esame del sangue generale e biochimico dal paziente, seguito da esami delle feci e delle urine. Se parliamo di metodi diagnostici strumentali, sono efficaci i seguenti:

  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
  • colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP);
  • esame ecografico della cavità addominale;
  • biopsia epatica;
  • elastografia.
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Come trattare?

Le prime condizioni per il trattamento della malattia sono: rifiuto di bevande alcoliche, dieta rigorosa, saturazione del corpo con minerali e vitamine carenti. Il trattamento della cirrosi alcolica del fegato avviene attraverso l'uso di medicinali, metodi alternativi e interventi chirurgici. Tutti questi metodi hanno un effetto sul miglioramento delle condizioni e sul prolungamento della vita del paziente, ma non lo curano completamente..

Farmaci per il trattamento della cirrosi alcolica

  • Il trattamento deve essere prescritto da un medico.

Epatoprotettori - prodotti farmaceutici che aiutano a proteggere il fegato da ulteriori distruzioni: essenziale, Heptral.

  • Preparati contenenti ferro. Per correggere l'anemia dell'organo: Maltofer, Sorbifer, Hemofer.
  • Acido ursodesossicolico. Migliora le condizioni generali del paziente con cirrosi biliare iniziale.
  • Acido lipoico. Utilizzato per rimuovere sostanze tossiche e per regolare il metabolismo.
  • Carenza di albumina.
  • L'uso di vitamine e complessi minerali.
  • Le decisioni sull'assunzione di farmaci sono concordate solo con il medico. Il corso del trattamento e il dosaggio sono individuali per ciascun paziente..

    Metodi popolari

    • Succo di carota. Uso quotidiano raccomandato, eventualmente combinato con altri succhi di verdura.
    • Tintura di radice di cicoria. Aiuta attivamente con lo sviluppo dell'ittero, come conseguenza della malattia del fegato.
    • Avena Utilizzare in qualsiasi forma.
    • Fibre di pannocchia. Una bevanda a base di fibre prodotte aiuterà a rimuovere le tossine dal corpo.
    • Decotti di erbe. Effetto positivo sul miglioramento del benessere:
      • Sanguinaria;
      • hairworm;
      • cardo mariano.
    • Raccolta epatica di erbe. Può essere acquistato in farmacia, ha circa il seguente contenuto:
      • equiseto;
      • Iperico
      • tanaceto;
      • achillea;
      • rosa canina;
      • highlander di uccelli;
      • sabbia immortella.
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    Chirurgia e recupero completo

    Con complicazioni nel trattamento, gli operatori sanitari saranno costretti a sottoporsi a procedure chirurgiche per migliorare le condizioni del paziente. Tali interventi comprendono:

    • Installazione di una sonda Blackmore. È prescritto per il flusso sanguigno dalle vene dell'esofago.
    • Operazione di escissione e sutura. Viene effettuato con sanguinamento dalle vene emorroidali varicose.
    • Una puntura della parete addominale e l'istituzione di un trocar. È usato per ascite complicate da neoplasie patologiche..

    È possibile curare completamente un paziente con cirrosi alcolica del fegato se viene trapiantato un organo donatore. Tuttavia, i pazienti con alcolismo stesso sono responsabili delle loro condizioni e spesso viene loro negato un trapianto di fegato. Il periodo di preparazione al trapianto è un processo lungo e che richiede tempo. Il paziente dovrà astenersi dall'alcool per 6 mesi, passare più di un messaggio con uno psichiatra e firmare un certo "contratto anti-alcol". Dopo tutte le manipolazioni, forse il paziente sarà in lista d'attesa per l'organo donatore.

    L'alimentazione dietetica come metodo per migliorare il benessere

    La cirrosi alcolica del fegato proibisce categoricamente l'uso di:

    • alcool (in particolare birra);
    • funghi;
    • caffè, cacao;
    • dolci e pasticcini;
    • succhi di frutta in tetrapack e bevande gassate;
    • legumi;
    • spezie e spezie;
    • cibi piccanti, oleosi e salati.
      Frutta e verdura ne trarranno vantaggio.

    bianco d'uovo;

  • frutta e bacche sotto forma di bevande di frutta o cotte al forno;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • zuppe di verdure con cereali;
  • carne dietetica in forma stufata o bollita;
  • porridge - semola, farina d'avena, grano saraceno, riso.
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    Prevenzione della cirrosi epatica tossica

    • Dieta bilanciata.
    • Sport diversi.
    • Rifiuto totale o parziale dell'alcool.
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    Previsioni e problemi di cura completa

    Le donne che soffrono di questo tipo di cirrosi vivono meno dei maschi.

    È la cirrosi alcolica del fegato che dà previsioni più confortanti rispetto alle sue altre forme. In questo caso, molto dipende dal paziente stesso e dal suo desiderio di essere più sano, cioè il paziente stesso imposta la prognosi. Non tutte le persone sono in grado di superare l'alcolismo e senza di essa non ha senso approfondire il processo e curare il paziente, perché sarà inconcludente. In media, una persona dopo una diagnosi stabilita con precisione, può vivere altri 33 mesi, a differenza delle persone con cirrosi non alcolica che vivono non più di 16 mesi.

    Cirrosi alcolica del fegato: segni, diagnosi

    L'abuso di alcol può portare a gravi patologie epatiche: cirrosi.

    Sintomi della cirrosi alcolica

    I segni di cirrosi epatica da alcol negli uomini e nelle donne sono quasi identici, ma sono più spesso colpiti dagli uomini.

    A causa delle caratteristiche strutturali del fegato, all'inizio la malattia non si manifesta. Una persona non si sente bene solo quando il parenchima organo indolore viene sostituito da tessuto connettivo fibroso saturo di nervi e vasi sanguigni.

    Ecco perché la malattia è asintomatica da molto tempo: 5 anni o più.

    I segni di cirrosi epatica negli alcolisti si manifestano come:

    1. debolezza, affaticamento, scarso appetito, sbalzi d'umore frequenti, depressione;
    2. nausea e vomito, flatulenza;
    3. violazioni del tratto digestivo, gravità nella regione epigastrica;
    4. bassa pressione sistolica fino a un livello di 100 mm. Hg. pilastro;
    5. aumento della temperatura corporea;
    6. insufficienza epatica;
    7. atrofia muscolare;
    8. mancanza di respiro e tosse;
    9. tachicardia;
    10. irregolarità mestruali nelle donne.

    Dei sintomi esterni della malattia, ci sono:

    1. notevole perdita di peso;
    2. arrossamento della pelle dei palmi e dei piedi;
    3. vene del ragno dovute alla vasodilatazione dello strato superiore della pelle;
    4. la manifestazione del sintomo del "criceto" sotto forma di aumento delle ghiandole salivari;
    5. macchiando il corpo in una tinta giallastra, comprese le proteine ​​degli occhi;
    6. strisce bianche su unghie e punte delle dita simili a bacchette;
    7. lo sviluppo della femminilità negli uomini sotto forma di: aumento delle ghiandole mammarie, accumulo di grasso nell'addome e nei fianchi, magrezza magra delle braccia e delle gambe, nonché impotenza, atrofia testicolare e infertilità.

    Forme della malattia

    Secondo le raccomandazioni generalmente accettate dell'Associazione mondiale degli epatologi e dell'OMS, si distinguono le seguenti forme di cirrosi:

    1. A seconda della morfologia:
      • piccoli nodi,
      • grossolano,
      • misto,
      • setto incompleto.
    2. A seconda dell'eziologia:
      • alcolica;
      • ereditaria;
      • medicinale;
      • virale;
      • biliare secondario;
      • stagnante;
      • scambio-alimentari;
      • Malattia e sindrome di Budd-Chiari;
      • forme di eziologia sconosciuta: criptogenetica, biliare primaria, bambini indiani.

    Cause di cirrosi epatica

    Le cause più comuni sono:

    1. alcolismo cronico;
    2. Epatite virale;
    3. infezioni causate da funghi e parassiti.

    Inoltre, la cirrosi può portare a:

    1. malattie del tratto biliare;
    2. insufficienza cardiaca;
    3. intossicazione farmacologica prolungata;
    4. disturbi metabolici genetici.

    Fasi dello sviluppo della malattia

    Una malattia nel suo sviluppo attraversa diverse fasi:

    1. Fase di compensazione

    Il fegato è infiammato e colpito dalla necrosi. Il paziente avverte debolezza e sovraccarico di lavoro, concentrazione e diminuzione dell'appetito.

    1. Fase di compensazione

    I sintomi sono più pronunciati:

    • la pelle diventa gialla e pruriginosa;
    • la temperatura corporea sale a 38 ° C;
    • c'è nausea e vomito con la bile;
    • il paziente perde peso;
    • il deflusso di bile è disturbato, le feci di un'ombra leggera e l'urina di un'oscurità.

    L'infiammazione nel fegato è già profonda, ma finora è in grado di svolgere le sue funzioni. L'organo diventa denso ed è facilmente palpato. L'ascite può svilupparsi a causa di un grande accumulo di liquido nella cavità addominale..

    1. Fase di scompenso

    È accompagnato da gravi condizioni:

    • coma epatico;
    • polmonite
    • sepsi
    • trombosi venosa;
    • carcinoma epatocellulare - un tumore maligno del fegato.

    Il vomito sta diventando più frequente, il paziente soffre di impotenza, forte perdita di peso, atrofia muscolare delle braccia e temperatura corporea elevata. Improvvisamente può iniziare sanguinamento: anale, nasale e dalle gengive. In questa fase, i rischi di morte sono elevati.

    1. Fase terminale

    Il fegato è gravemente deformato e ridotto di volume, la milza è ingrandita. Si sviluppano anemia e leucopenia. Il paziente inizia l'encefalopatia - una lesione organica del cervello e può cadere in coma. Spesso fatale.

    Diagnosi di cirrosi

    La diagnosi di cirrosi inizia con la compilazione da parte del medico di un'anamnesi: chiarimento delle lamentele del paziente, caratteristiche del suo stile di vita, ereditarietà, malattie concomitanti e quantità di alcol consumato. Successivamente, viene prescritto un complesso di esami.

    In presenza di cirrosi, vengono rilevati i seguenti disturbi:

    1. Negli esami del sangue:
      • clinica: emoglobina e piastrine sono abbassate, i leucociti sono aumentati;
      • biochimica: i parametri dell'indice PGA e degli enzimi epatici sono sopravvalutati, i livelli di ALT e AST sono spostati verso quest'ultimo. L'albumina è ridotta ed elevata: bilirubina, potassio, sodio, creatinina, gamma globulina, immunoglobulina, transferrina;
      • emostasiogramma: basso livello di indice protrombinico, responsabile della coagulazione del sangue.
    1. Nell'analisi delle urine: sono presenti proteine ​​e globuli rossi.

    I metodi di ricerca hardware non sono meno informativi:

    1. L'ecografia mostra le dimensioni e la struttura del tessuto epatico, i fuochi della fibrosi, lo stato della milza.
    2. Sulla risonanza magnetica e sulla tomografia computerizzata, la forma, le dimensioni e la struttura del fegato, del pancreas, della milza e dei vasi sono chiaramente visibili.
    3. L'esofagogastroduodenoscopia (endoscopia) mostrerà l'espansione delle vene dell'esofago e dello stomaco.
    4. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) valuta lo stato del sistema biliare.
    5. L'elastografia mostra la gravità della fibrosi..

    In alcuni casi, viene eseguita un'operazione diagnostica, durante la quale vengono valutati visivamente la superficie del fegato, le sue dimensioni, la presenza e le caratteristiche dei nodi.

    Per identificare la gravità della patologia e la prognosi del suo esito, viene utilizzato il metodo Child-Turkcott-Pugh. Dopo aver valutato i vari parametri, vengono impostate le classi di malattia. La classe “A” corrisponde alla cirrosi compensata, “B” a sottocompensato e “C” a scompensato.

    I risultati dello studio sono i seguenti:

    1. L'aspettativa di vita prevista per la cirrosi della classe: "A" - 15-20 anni, "B" - circa 10, "C" - 1-3 anni.
    2. Esito fatale atteso durante le operazioni con classe: "A" - 10%, "B" - 30%, "C" - 82%.
    3. La necessità di un trapianto di fegato in classe: "A" - basso, "B" - relativo, "C" - alto.

    Trattamento della cirrosi alcolica del fegato

    Con l'alcolismo, la cirrosi epatica viene trattata in modo completo con la partecipazione di un epatologo, gastroenterologo, chirurgo, narcologo e, se necessario, medici di altri profili. Prima di iniziare il trattamento, un alcolizzato deve rinunciare all'alcool.

    Come parte del trattamento prescritto:

    • epatoprotettori;
    • agenti antivirali - inibitori della proteasi;
    • complessi vitaminici;
    • ormoni glucocorticoidi.

    Quando viene prescritta l'ipertensione portale:

    • ormoni ipofisari;
    • nitrati;
    • beta-bloccanti;
    • diuretici.

    Quando si raccomanda l'encefalopatia epatica:

    1. terapia di infusione per rimuovere le tossine;
    2. farmaci antibatterici e lassativi.

    Quando le funzioni degli organi non possono essere ripristinate con metodi conservativi, viene eseguito un trapianto di fegato. In precedenza, il paziente fornisce uno stato di sobrietà per almeno sei mesi.

    Con complicanze della fibrosi, sono indicati metodi chirurgici:

    1. resezione della milza;
    2. bypass delle navi del fegato;
    3. sutura, scleroterapia, legatura delle vene varicose dell'esofago;
    4. uso di una sonda Blackmore per fermare l'emorragia.

    complicazioni

    Con una malattia della cirrosi, la probabilità di tali complicanze è alta:

    • Ascite, peritonite;
    • Ipertensione portale, milza ingrossata;
    • Sanguinamento interno dal tratto digestivo;
    • Grave insufficienza renale;
    • Trombi biliari;
    • Gastropatia ipertensiva portale - cambiamenti nella mucosa gastrica;
    • La colopatia è una patologia della mucosa del colon;
    • Encefalopatia epatica e coma;
    • Carcinoma epatocellulare.

    Con un trattamento tempestivo e corretto, queste condizioni possono essere prevenute. Se non si potevano evitare complicazioni, le previsioni dei medici sono sfavorevoli. Il paziente può morire a causa di sanguinamento interno o non uscire da un coma.

    Prevenzione della cirrosi alcolica del fegato

    Altre misure includono:

    • risparmio di nutrizione;
    • trattamento tempestivo di epatite e malattie epatiche concomitanti;
    • vaccinazione contro l'epatite B (valida per il modulo D);
    • rispetto delle norme sanitarie e igieniche contro le infezioni da parassiti e epatite virale;
    • prevenzione dell'intossicazione del corpo con potenti farmaci;
    • stretta aderenza al dosaggio dei medicinali prescritti dal medico.

    Inoltre, vengono prescritti farmaci contenenti:

    • fosfolipidi essenziali;
    • epatoprotettori delle piante;
    • sostanze lipotropiche - amminoacidi;
    • complessi vitaminici.

    Questi farmaci riparano il tessuto d'organo danneggiato e lo proteggono da ulteriori distruzioni. I fosfolipidi sono coinvolti nella divisione cellulare e attivano gli enzimi epatocitari. Gli epatoprotettori proteggono il fegato dall'influenza di fattori interni ed esterni negativi, stimolano la rigenerazione dei suoi tessuti.

    Dieta per la cirrosi

    La nutrizione terapeutica per la cirrosi si basa sulla dieta Pevzner n. 5-a e comprende le seguenti regole:

    1. Pasto frazionato 5-6 volte al giorno.
    2. Esclusione di cibi affumicati, piccanti e grassi.
    3. Ridurre l'assunzione di sale a 3 grammi al giorno.
    4. L'aumento dell'apporto proteico al ritmo di 0,5-1,5 grammi per chilogrammo di peso corporeo.
    5. La quantità giornaliera di calorie consumate è un massimo di 3000 liquidi, almeno 1,5 litri.
    6. Ricevimento in forma schiacciata di carne e alimenti contenenti fibre grossolane e con esacerbazione della malattia - la maggior parte dei piatti.
    7. Assolutamente vietato: brodi - carne, pesce e funghi, nonché prodotti in scatola, salsicce, legumi, latticini.
    8. Non raccomandato: marinate e sottaceti, ravanelli, cavolo bianco, cipolle, melanzane, acetosa, prezzemolo e aneto, frutta fresca, bacche e succhi di frutta.
    9. Consentiti: zuppe di verdure, latticini a basso contenuto di grassi, cereali, pane e biscotti secchi, frutti di mare, pesce e carne a basso contenuto di grassi.

    Inoltre, i medici consigliano di organizzare giorni di digiuno, mangiando solo cibi leggeri dall'elenco consentito.

    risultati

    La cirrosi alcolica del fegato è una patologia potenzialmente letale con processi irreversibili nel corpo. Nonostante il fatto che la struttura dell'organo non possa essere completamente ripristinata, la cirrosi è necessaria e può essere efficacemente trattata..

    La chiave per una terapia di successo è:

    • diagnosi precoce e durante il trattamento;
    • eliminazione dell'effetto dell'alcool sul fegato;
    • stretta aderenza alle raccomandazioni del medico;
    • stile di vita paziente e salutare.

    Eseguendo queste azioni, con un'alta probabilità sarà possibile fermare la distruzione del tessuto epatico, ottenere un compenso per la sua funzione e migliorare la qualità della vita.

    © 2018-2019, Dmitry Bunata. Tutti i diritti riservati.