"Malattie del fegato"

481. Una donna di 31 anni alla 39a settimana della sua terza gravidanza ebbe improvvisamente dolore addominale, ittero e gonfiore. Dopo 24 ore dall'insorgenza della malattia, ha perso conoscenza, è apparso un tremore battente le mani. Leucocitosi - 20.000 con spostamento a sinistra, bilirubina - 22,5 mg%, non coniugata - 15,2 mg%, AST - 195, fosfatasi alcalina 22 - Unità Bodansky. Tempo di protrombina - 17,5 s, tempo di controllo - 11,5 s. Si trovano ascite, fegato denso e splenomegalia moderata. La biopsia epatica in questo caso può mostrare necrosi generalizzata - Previsioni in questo caso
• quasi inevitabilmente fatale

482. In una donna di 53 anni che soffre di alcolismo cronico, dopo aver assunto l'aspirina 12 ore dopo ha vomitato con sangue fresco, dolore addominale, polso 84 al minuto, le funzioni vitali erano stabili, aveva una chiara coscienza, ittero, ingrossamento del fegato e milza. - Il tuo primo passo diagnostico dovrebbe essere:
• endoscopia

483. In una donna di 53 anni che soffre di alcolismo cronico, dopo aver assunto l'aspirina 12 ore dopo ha vomitato con sangue fresco, dolore addominale, polso 84 al minuto, le funzioni vitali erano stabili, aveva una chiara coscienza, ittero, ingrossamento del fegato e milza. È stato rilevato un sanguinamento continuo dalle vene dilatate dell'esofago. Il sanguinamento non si ferma. In questo caso, è necessario utilizzare:
• Sonda Blackmore
• scleroterapia

484. In una donna di 53 anni che soffre di alcolismo cronico, dopo aver assunto l'aspirina 12 ore dopo ha vomitato con sangue fresco, dolore addominale, polso 84 al minuto, le funzioni vitali erano stabili, aveva una chiara coscienza, ittero, ingrossamento del fegato e milza. È stato rilevato un sanguinamento continuo dalle vene dilatate dell'esofago. Il trattamento dovrebbe includere:
• trasfusione di sangue per recuperare le perdite
• poliglucina

485. Una donna di 53 anni che soffre di alcolismo cronico, dopo aver assunto l'aspirina dopo 12 ore, aveva vomito di sangue fresco, dolore addominale, polso 84 al minuto, funzioni vitali stabili, coscienza chiara, ittero, ingrossamento del fegato, milza. È stato rilevato un sanguinamento continuo dalle vene dilatate dell'esofago. Le misure adottate sono inefficaci, l'emorragia continua. La terapia di scelta è:
• operazione

486. La rimozione del radiofarmaco dal sangue dopo la sua somministrazione endovenosa comprende i seguenti processi:
• assorbimento del fegato
• coniugazione nel fegato
• conservazione nel fegato
• escrezione con la bile

487. Indicare l'opzione corrispondente alla posizione più corretta delle complicanze della cirrosi epatica in frequenza di insorgenza:
• peritonite batterica spontanea, ipersplenismo, sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago, insufficienza epatica cellulare

488. Specificare i principali enzimi di replicazione dell'HCV:
• elicasi, RNA polimerasi RNA-dipendente

489. L'ascite persistente e resistente ai diuretici si trova più spesso in tutte le malattie di cui sopra, ad eccezione di
• epatomi

490. L'intossicazione cronica da alcol e i danni al fegato sono accompagnati dallo sviluppo di:
• cardiomiopatie
• pancreatite
• polineurite
• encefalopatia

491. L'intossicazione cronica da alcol porta a:
• alla degenerazione grassa
• epatite cronica persistente e attiva
• alla cirrosi

492. L'encefalopatia epatica cronica è caratterizzata da:
• bassa nutrizione dei pazienti

493. La cirrosi epatica deve essere spesso differenziata:
• con emangioma epatico
• con pericardite costrittiva
• con linfogranulomatosi
• con sindrome di Budd-Hiari
• con trombosi del portale e vene spleniche

494. Quale delle seguenti condizioni è incondizionata per l'interruzione del trattamento con a-interferone??
• grave depressione

495. Che cos'è un marker di laboratorio “di riferimento” per l'epatite alcolica?
• transferrina desaccarizzata

Cirrosi alcolica

La cirrosi alcolica del fegato è una lesione cronica delle cellule degli epatociti in relazione alla proprietà tossica dell'alcool. La malattia provoca la morte di un tessuto d'organo funzionante e la sua sostituzione con cicatrici fibrose. Segni di cirrosi epatica negli alcolisti insorgono in relazione a funzionalità disintossicante alterata, formazione di insufficienza epatica, ipertensione nel sistema venoso portale, sindrome epatorenale (danno renale).

La metà di tutti i casi di cirrosi è confermata dalla genesi alcolica della malattia. La maggior parte dei pazienti sono uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. La prevalenza per 100 mila abitanti va da 7 a 15 casi. La mortalità rimane alta.

Incidenza in diversi paesi

La frequenza di diffusione della cirrosi alcolica del fegato non ha caratteristiche nazionali, ma dipende dalla cultura del bere. I paesi del mondo sono divisi in livelli di consumo pro capite:

  • il minimo è considerato di 5 litri all'anno - questa situazione si è sviluppata nel sud-est asiatico, in India, Cina, Arabia Saudita, Turchia, il più "non bevitore" dai paesi europei è la Norvegia, qui la prevalenza della cirrosi epatica di eziologia alcolica è molto piccola;
  • un basso livello di 10 litri all'anno è tipico per il Canada, i paesi del Sud America, Svezia, Finlandia, Giappone, Italia, Australia, Stati Uniti, rispettivamente, hanno una minore incidenza di cirrosi;
  • alti livelli di consumo (15 l / anno) si distinguono per Moldavia, Danimarca, Francia, Portogallo, Groenlandia, qui la prevalenza si riferisce alle cifre medie;
  • il più alto livello di consumo di alcol (19 l / anno o più) per persona si tiene in Russia, Bielorussia, Ucraina, questi paesi hanno la più alta prevalenza di cirrosi epatica.

Le cause

Il motivo principale per lo sviluppo della cirrosi alcolica del fegato è una lunga "esperienza" nel consumo di bevande contenenti alcol, fino a 10-15 anni. Non è il tipo di bevande che conta, ma il dosaggio in termini di alcool puro e la regolarità dell'assunzione. Per gli uomini, è 40-60 g / giorno, per le donne 20 g sono sufficienti.

Bere ubriaco porta gradualmente alla distruzione degli epatociti epatici. In primo luogo, si sviluppa la degenerazione grassa, quindi l'epatite alcolica, come opzione estrema: necrosi cellulare e cirrosi. Con necrosi di oltre il 50-70% delle cellule del fegato con sostituzione del tessuto connettivo, si forma un'insufficienza epatica di natura irreversibile.

Metabolismo del metanolo nel fegato

I biochimici distinguono 3 fasi dell'interazione tra cellule epatocitarie e alcool (etanolo). Sono determinati dal coinvolgimento di alcuni enzimi epatici nel processo. È stata stabilita l'importanza cruciale dei geni nella formazione e attivazione degli enzimi proteici coinvolti nel metabolismo dell'alcol..

  • Stadio I: l'azione dell'alcool deidrogenasi inizia con il succo gastrico. Qui, fino al 25% di etanolo viene trasformato in acetaldeide. Le donne hanno una bassa attività di questo enzima a causa della mancanza di produzione nello stomaco, quindi sono più sensibili anche a piccole dosi di alcol.
  • Stadio II - L'etanolo entra nel fegato con la circolazione sanguigna e si trova qui con l'alcol deidrogenasi epatica attivata dal coenzima nicotinamidina nucleotide (NAD +), a seguito della reazione, si formano acetaldeide e ridotto coenzima. Il lavoro dell'alcool deidrogenasi è controllato da tre geni, la loro attività porta ad una formazione maggiore o minore di acetaldeide. I processi più intensi nel fegato sono stati rivelati nelle persone della razza mongoloide. Queste persone sono più sensibili all'alcol..
  • Stadio III - consiste nella trasformazione dell'acetaldeide in acido acetico sotto l'influenza del sistema ossidativo microsomiale del citoplasma delle cellule e dell'enzima catalasi. I microsomi sono complessi di enzimi ossidativi che non richiedono la partecipazione e l'energia dell'ATP. Compongono fino al 20% delle cellule in peso..

Meccanismo di sviluppo

Nei cambiamenti patogenetici nel fegato, il rapporto dei coenzimi è importante. Causano una maggiore sintesi di trigliceridi che riducono la degradazione degli acidi grassi..

La tossicità dell'acetaldeide è una violazione della funzione delle membrane degli epatociti. Un complesso si forma con la proteina tubulina (ialina alcolica), che distrugge la struttura degli epatociti, ferma il trasporto intracellulare di proteine ​​e molecole d'acqua. L'equilibrio delle reazioni biochimiche che assicurano il funzionamento della cellula sta cambiando.

L'aumento della produzione di citochine favorisce la trasformazione in fibroblasti e un'ulteriore sintesi del collagene nel fegato. La maggiore produzione di angiotensinogeno II aiuta questo processo. Di grande importanza sono i disturbi del sistema immunitario. Un forte aumento delle immunoglobuline sieriche provoca la formazione di anticorpi contro i nuclei delle cellule del fegato, l'alcol ialino e la loro deposizione nelle strutture epatiche. Le citochine antinfiammatorie che producono portano a disturbi in altri organi..

Sintomi della cirrosi alcolica

Tutte le manifestazioni della cirrosi alcolica possono essere suddivise in generali e specifiche per le malattie del fegato. L'insorgenza della malattia è difficile da notare. Molto spesso, non ha sintomi pronunciati da molto tempo. Il primo segno potrebbe essere l'identificazione alla nomina del medico di un fegato ingrossato, un bordo denso e una superficie tuberosa.

Le manifestazioni comuni (non specifiche) sono:

  • leggera febbre inaspettata;
  • lamentele di debolezza, aumento della fatica dal lavoro;
  • mancanza di appetito;
  • irritabilità;
  • cattivo sonno;
  • moderati problemi di memoria;
  • l'incapacità di mantenere l'attenzione in una conversazione per lungo tempo;
  • dolori volanti alle articolazioni;
  • depressione.

Nel 75% dei pazienti, il quadro clinico è chiamato "piccoli segni epatici". Questi includono:

  • teleangectasie ("stelle" vascolari) sulla pelle;
  • arrossamento dei palmi (eritema palmare).

I sintomi specifici di un aumento dell'insufficienza delle cellule epatiche sono:

  • flatulenza;
  • nausea;
  • dolore sordo e costante pesantezza nell'ipocondrio destro;
  • attacchi di vomito;
  • ittero della pelle, sclera, mucose;
  • ingrossamento del fegato, seguito da una diminuzione;
  • aumento della deposizione di grasso sui fianchi e nella parte inferiore dell'addome;
  • la formazione di "bacchette" sulle dita;
  • urine scure
  • feci sbiancate.

I segni di encefalopatia epatica includono:

  • disorientamento nel tempo e nel luogo;
  • perdita di autocritica;
  • alternanza di agitazione e sonnolenza;
  • nell'ultima fase - completa la demenza.

I sintomi della cirrosi epatica negli uomini possono essere:

  • atrofia testicolare;
  • mancanza di desiderio sessuale (libido);
  • scarsa crescita dei peli sotto le braccia e il pube;
  • ingrossamento del seno (ginecomastia).

I segni di ipertensione portale si sviluppano quando il deflusso venoso dal sistema della vena porta è compromesso, la cui rete si estende all'intestino, parte dello stomaco e dell'esofago, pancreas. Questi includono:

  • ascite (un aumento dell'addome) a causa dell'accumulo di liquido nella cavità addominale;
  • "Testa di medusa" - un'immagine divergente di vene safene dilatate attorno all'ombelico;
  • vomito con una miscela di sangue scuro, chiamato "fondi di caffè" con sanguinamento dalle vene dello stomaco;
  • feci molli nere - se il sanguinamento è localizzato nell'intestino;
  • sangue fresco sopra le feci quando sanguina dalle vene emorroidali;
  • milza ingrossata.

Cirrosi alcolica del fegato: sintomi, diagnosi e trattamento

Secondo le statistiche, il 50% delle malattie del fegato, in particolare la cirrosi, si sviluppa in quelle persone che assumono regolarmente alcol. La cirrosi alcolica del fegato è la malattia più comune dell'intera popolazione alcol-dipendente del paese..

Questa malattia si manifesta nella formazione di piccole escrescenze vescicolari sulla superficie dell'organo, a causa delle quali cambia la struttura del fegato e le sue caratteristiche funzionali. Se il trattamento non viene avviato in tempo, l'intero fegato sarà presto interessato. I sintomi della cirrosi epatica alcolica sono individuali, ma facilmente riconoscibili. Il trattamento della malattia è prescritto a seconda dello stadio del suo decorso.

  • I principali fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della cirrosi alcolica del fegato includono i seguenti aspetti:
  • Consumo regolare di bevande contenenti uno standard;
  • La cirrosi alcolica femminile del fegato è molto più comune che nella metà maschile della popolazione. Questa caratteristica è dovuta al fatto che nel sesso più debole la sensibilità delle cellule del fegato è significativamente aumentata.
  • L'alcolismo, che accompagna l'epatite precedentemente trasferita, può provocare lo sviluppo della malattia..
  • Consumare 50-80 ml di standard al giorno per 15 anni, suggerisce che lo sviluppo della malattia non può essere evitato.

Cirrosi alcolica e suoi sintomi

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, i suoi sintomi possono variare leggermente. Tuttavia, ci sono segni generali di cirrosi alcolica, contro i quali si può parlare del corso di questo, in maggior misura, malattia mortale.

  1. Sgradevole dolore sordo e doloroso al fegato, una sensazione di disagio e senso di oppressione;
  2. Disturbi digestivi in ​​varie fasi della loro manifestazione. Il paziente può manifestare nausea, vomito, disturbi alle feci e altri sintomi;
  3. Questa malattia porta al fatto che una persona diventa esausta e magra. Soprattutto questo sintomo si manifesta nell'ultima fase del decorso della malattia;
  4. Diminuzione dell'appetito, frequente affaticamento ed esaurimento;
  5. Disturbi del sonno, esaurimento nervoso, irritabilità e un forte cambiamento dell'umore;
  6. Il segno più fondamentale della cirrosi alcolica è un aumento del volume dell'addome e del suo gonfiore;
  7. I bianchi degli occhi e del corpo del paziente hanno una pronunciata tinta gialla, che indica una presenza al 100% della malattia;
  8. Forse l'inizio del sanguinamento.

Se hai una cirrosi alcolica del fegato, non confonderla con una malattia epatica alcolica: questi sintomi devono essere avvertiti e dovresti essere consultato da uno specialista che prescriverà il trattamento. Inoltre, se almeno un sintomo di quanto sopra è stato notato dal paziente, è necessario andare immediatamente in clinica. Ricorda che nell'ultimo stadio la cirrosi non può essere curata e molto spesso si prevede un esito fatale per il paziente: la morte.

Diagnosi di cirrosi alcolica del fegato

Se un tossicodipendente inizia a sentirsi male e i suddetti sintomi iniziano a manifestarsi con episodicità regolare, è necessario consultare immediatamente un medico. Prima di prescrivere un trattamento per una malattia che ha causato l'alcolismo, uno specialista dovrebbe condurre un esame e una diagnosi completi. La cosa più triste in questo caso è che è molto difficile distinguere lo sviluppo di un disturbo nelle fasi iniziali, specialmente per quelle persone che sono in costante stupore da ubriachi.

Per cominciare, il medico studia le lamentele del paziente e la storia del suo libro di medicina. Successivamente, il paziente deve superare più test, il principale dei quali è la diagnosi biochimica del sangue. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a terapia ad ultrasuoni e, se necessario, fare uno studio a raggi X o radionuclidi. Dopo tutte le misure adottate e la determinazione dello stadio del decorso della malattia, il medico prescrive il trattamento appropriato.

Dove iniziare il trattamento

La cirrosi alcolica è trattata abbastanza difficile. Vale la pena notare il fatto che nelle ultime fasi del decorso della malattia, è semplicemente impossibile curare. La cirrosi alcolica del fegato e il suo trattamento, prima di tutto, comportano l'eliminazione della dipendenza, che ha portato allo sviluppo del problema. Se questa regola di base viene trascurata, il trattamento sarà inefficace e l'ulteriore prognosi sarà fatale.

Il prossimo criterio per il trattamento qualitativo della cirrosi è un approccio integrato. Il medico prescrive farmaci che vengono utilizzati insieme a dieta ed esercizi terapeutici. Vorrei chiarire il fatto che i metodi esistenti nelle fasi iniziali del problema saranno inefficaci nel corso della malattia protratta.

Le statistiche mediche mondiali mostrano che il 90% dei pazienti con l'ultimo stadio della malattia muore sei mesi dopo. Il restante 10% può essere salvato dalla morte in un solo modo - questo è il trapianto dell'organo interessato. Tuttavia, per eseguire un'operazione così complessa, è necessario disporre di risorse finanziarie impressionanti..

Trattamento

La cirrosi dall'alcol viene trattata con vari farmaci, che sono prescritti individualmente. Il dosaggio e il corso del trattamento sono determinati dal medico curante competente in materia. Descriviamo le principali indicazioni medicinali di questo metodo di trattamento:

  • La cirrosi alcolica del fegato viene trattata con farmaci che migliorano il metabolismo e stabilizzano le membrane;
  • La terapia trasfusionale prevede l'assunzione di farmaci che agiscono come sostituti del sangue, varie soluzioni di elettroliti;
  • A colpo sicuro, gli ormoni glucocorticoidi sono prescritti durante la fase compressa.

Inoltre, tale terapia è benvenuta se, insieme alla cirrosi, al paziente è stata diagnosticata l'epatite. Tuttavia, il dosaggio è rigorosamente determinato individualmente per ciascun paziente individualmente.

In combinazione con la terapia farmacologica, viene prescritta una dieta, che facilita notevolmente il decorso della malattia e il suo esito positivo. È consentito utilizzare brodo vegetale e purè di patate nella dieta. È accettabile mangiare cereali, con l'aggiunta di carne magra cotta o pesce.

Si consiglia l'uso di prodotti lattiero-caseari fermentati e zuppe di latte. Tuttavia, un punto importante qui è la loro percentuale di contenuto di grassi, che dovrebbe essere minima. Invece del pane, puoi mangiare i cracker che sono ben asciugati nel forno. Frutta e bacche da mangiare non fresche, ma in varie bevande e composte di frutta.

È severamente vietato utilizzare il seguente elenco di prodotti alimentari nella dieta quotidiana del paziente:

  • Bevande alcoliche di qualsiasi origine;
  • Cibi grassi, fritti e piccanti;
  • Vari tipi di funghi, compresi quelli in salamoia;
  • Sughi, ketchup e maionese nocivi per il negozio;
  • Spezia;
  • Dolci, cioccolatini, torte, pasticcini e altri dolciumi;
  • Succhi di frutta;
  • Caffè e bevande multiple al caffè come cicoria, cacao e altri;
  • Acqua minerale frizzante.

È meglio se tutti i piatti sono preparati con un'aggiunta minima di sale. In una dieta ideale, si raccomanda generalmente di escludere il sale.

Intervento chirurgico

Oltre al trattamento farmacologico e all'alimentazione dietetica, esiste un'alta probabilità che sia necessario un intervento chirurgico. Abbastanza spesso accade che il paziente inizi ad aprire il sanguinamento, che proviene dall'esofago. In questo caso, gli specialisti devono inserire una sonda speciale (un tubo di gomma, all'interno del quale c'è aria). Tale installazione viene inserita nell'esofago e la sua superficie è il più vicino possibile alle pareti dell'esofago, il che aiuta a fermare l'emorragia. Pertanto, una persona con cirrosi può mangiare completamente.

Oggi, abbastanza spesso hanno iniziato a praticare un trapianto di fegato, o una parte di esso, da un parente stretto. Questo metodo viene utilizzato quando un organo danneggiato di una persona non è suscettibile di restauro e trattamento. Tuttavia, questo intervento chirurgico ha una serie di indicazioni, per la cui assenza l'operazione sarà semplicemente impossibile. Sei mesi prima del trapianto, è necessario rifiutare di bere alcolici. Anche un prerequisito per l'intervento non viene colpito dallo standard di altri organi umani.

Prognosi di vita per cirrosi alcolica

Se inizi il trattamento della malattia nella fase iniziale del suo decorso, il recupero è del tutto possibile. Questo è soggetto a un trattamento completo adeguatamente prescritto. Il rispetto da parte del paziente di tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico, contribuisce anche al ripristino più rapido e di alta qualità dell'organo danneggiato. Per quanto riguarda lo stadio avanzato della cirrosi, il trattamento può solo alleviare i sintomi del suo decorso, non si può parlare di recupero.

L'unica via d'uscita è un trapianto di fegato, che richiederà una certa quantità di denaro.

Inasprisce la situazione con la cirrosi e la presenza di una malattia come l'epatite. Inoltre, le donne hanno molte più probabilità di soffrire della forma alcolica della cirrosi. Ciò è dovuto al fatto che il corpo femminile è più sensibile a vari tipi di intossicazioni..

I segni della cirrosi epatica negli alcolisti si manifestano nelle ultime fasi del decorso della malattia. Per questo motivo, tutti coloro che abusano regolarmente di alcol devono sottoporsi periodicamente a un esame dell'intero corpo per identificare e prevenire la cirrosi nelle fasi iniziali.

La cirrosi alcolica del fegato può essere prevenuta solo se l'uso di alcol è ragionevole. Ricorda che l'alcolismo porta allo sviluppo di vari problemi di salute, in particolare per un organo vitale come il fegato.

Desideriamo che tu non entri mai nella rete della dipendenza da alcol, e ancora di più per non sapere cos'è la cirrosi epatica. essere sano!

Risposta standard

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Gastroenterologia

1. La causa principale della gastrite cronica di tipo B

b) disturbi autoimmuni

c) cattiva alimentazione

d) Helicobacter pylori

2. Lo sviluppo di anticorpi contro le cellule del rivestimento della mucosa gastrica si verifica quando

a) gastrite cronica di tipo A

b) gastrite cronica di tipo B

c) gastrite acuta

g) pancreatite cronica

3. Il metodo più informativo per la diagnosi di gastroduodenite

a) tubo gastrico

b) esame radiografico

c) esame ecografico

g) esame endoscopico

4. Nella gastrite cronica con insufficienza secretoria osservata

b) eruttazione acida

c) scoppiare marcio

5. Nel trattamento della gastrite cronica con secrezione conservata, applicare

a) almagel, vicalin

b) baralgin, allochol

c) cloramfenicolo, colibatterina

d) plantaglucido, festival

6. Per gastrite cronica con insufficienza secretoria, dieta no.

7. In caso di gastrite cronica con secrezione conservata, dieta no.

8. In gastrite cronica con insufficienza secretoria con uno scopo sostitutivo

g) succo gastrico

9. Pianta medicinale che stimola la funzione secretoria dello stomaco

10. Nella gastrite cronica con insufficienza secretoria, si raccomandano preparati enzimatici.

11. La stagionalità dell'esacerbazione è caratteristica di

a) colite cronica

b) colecistite cronica

c) cirrosi epatica

g) ulcera peptica

12. Il dolore epigastrico precoce si verifica dopo aver mangiato durante

13. Tardi, "affamati", i dolori notturni sono caratteristici

a) gastrite cronica

b) ulcera gastrica

c) ulcera duodenale

g) cirrosi epatica

14. Si osserva un sintomo radiografico di una “nicchia”

b) ulcera peptica

15. Segni specifici solo per sanguinamento gastrico

a) pallore, debolezza

b) mal di testa, vertigini

c) vomito di "fondi di caffè", feci catramose

g) tachicardia. ipotensione

16. Con esacerbazione dell'ulcera peptica, dieta no.

17. Cure di emergenza per sanguinamento gastrico

a) cloruro di calcio, gelatinolo

b) almagel, atropina

c) vicalina, eparina

d) festival, baralgin

18. Per stimolare la secrezione gastrica, applicare

b) olio vegetale

c) solfato di bario

g) solfato di magnesio

19. L'ultimo pasto prima di un tubo gastrico dovrebbe essere

a) la sera, alla vigilia dello studio

b) la mattina, alla vigilia dello studio

c) il giorno prima dello studio

g) la mattina del giorno dello studio

20. Si verifica una feci catramose in caso di sanguinamento dall'intestino

21. La gastrite cronica può causare il cancro allo stomaco

22. Viene chiamata la trasformazione di un'ulcera in cancro

23. Si osserva una progressiva perdita di peso con

b) gastrite cronica

c) colecistite cronica

g) ulcera peptica

24. Il metodo più informativo per diagnosticare il cancro allo stomaco

a) tubo gastrico

b) suono duodenale

c) esame ecografico

g) esame endoscopico

25. Un difetto di riempimento nella radiografia è caratteristico di

g) ulcere duodenali

26. Per 3 giorni, i prodotti contenenti ferro devono essere esclusi dall'alimentazione in preparazione per

a) analisi delle feci per il sangue occulto

b) suono duodenale

c) sondaggio gastrico

g) radiografia dello stomaco

27. Quando si prepara un paziente per l'analisi delle feci per il sangue occulto dal cibo

28. Precancer obbligatorio si riferisce

a) gastrite iperacida

b) gastrite normacida

c) poliposi dello stomaco

d) ulcera duodenale

29. Preparare il paziente alla radiografia dello stomaco

a) al mattino a stomaco vuoto

b) al mattino - un clistere di sifone

c) la sera - un clistere di sifone

g) al mattino - lavanda gastrica

30. Durante la visita medica di pazienti con ulcera gastrica

31. Il dolore nella regione ombelicale è osservato in cronica

32. Nell'enterite cronica si notano le feci.

b) mescolato con sangue puro

c) abbondante, liquido

33. Con diarrea, dieta no.

34. In caso di costipazione, dieta no.

35. Nell'enterite cronica si sviluppa

36. Per costipazione, si consiglia di utilizzare il paziente

37. Con l'infiammazione del colon sigmoideo, il dolore è localizzato nell'area

a) ipocondrio destro

c) iliaco giusto

d) iliaca sinistra

38. Nella colite cronica si notano le feci.

b) mescolato con sangue puro

d) magro, liquido

39. L'irrigoscopia è uno studio

b) contrasto radiologico

40. L'irrigoscopia è uno studio

a) 12 ulcera duodenale

g) intestino crasso

41. Provoca un'esacerbazione della pancreatite cronica

a) SARS, ipotermia

b) assunzione di cibi grassi, alcool

c) assunzione di proteine, fumo

d) superlavoro, stress

42. I ciottoli del dolore addominale sono osservati con

43. Le sindromi si osservano nella pancreatite cronica

a) anemico, iperplastico

b) dolore, dispeptico

c) ipertonico. idropico

g) ipertonico, nefrosico

44. Complicanze dell'ulcera peptica che causa pancreatite

45. Complicazione della pancreatite cronica

a) malattia del calcoli biliari

b) diabete

c) cirrosi epatica

g) ulcera peptica

46. ​​Con pancreatite, si nota un esame del sangue

a) un aumento dell'amilasi

b) aumento delle proteine

c) riduzione dell'amilasi

g) riduzione del colesterolo

47. Con la pancreatite nell'analisi delle urine c'è un aumento

48. Nella pancreatite cronica, feci

49. La presenza di fibre muscolari non digerite nelle feci è

50. La presenza nelle feci di gocce di grasso neutro è

51. La presenza nelle feci di amido non diviso è

52. Sono feci fluide e catramose

53. Amilorrea, creatorrea, steatorrea sono osservate in cronica

54. Nella pancreatite cronica, una dieta no.

55. Nel trattamento della pancreatite cronica con uno scopo sostitutivo è prescritto

56. In caso di malattie del fegato, dieta no.

57. La dieta numero 5 esclude

a) cotolette fritte

c) carne magra

58. La causa principale dell'epatite cronica

a) virus dell'epatite A.

b) virus dell'epatite B.

c) E. coli

59. I principali sintomi dell'epatite cronica

a) ittero, epatomegalia

b) debolezza, malessere

c) mal di testa, nausea

g) flatulenza, diarrea

60. Nel trattamento dell'epatite cronica vengono utilizzati farmaci

61. L'ittero si sviluppa con

a) epatite virale

b) colite cronica

c) enterite cronica

g) ulcera peptica

62. Con l'epatite si sviluppa l'ittero

63. Preparazione del paziente per l'ecografia della cavità addominale

a) metti un clistere d'olio

b) mettere un clistere a sifone

c) sciacquare lo stomaco

g) spendere a stomaco vuoto

64. Per diagnosticare la spesa per l'epatite cronica

a) tubo gastrico

g) ricerca radioisotopica

65. La cirrosi epatica può portare a

a) gastrite cronica

b) colite cronica

c) epatite cronica

g) ulcera peptica

66. La causa principale della cirrosi postnecrotica

b) epatite virale cronica

c) colecistite cronica

g) pancreatite cronica

67. L'alcolismo porta allo sviluppo della cirrosi epatica

68. L'espansione delle vene dell'esofago si sviluppa con

g) cirrosi epatica

69. Il sintomo della "testa di Medusa" è caratteristico di

c) cirrosi epatica

g) ulcera peptica

70. Le "stelle vascolari" nella parte superiore del busto sono caratteristiche di

c) cirrosi epatica

g) ulcera peptica

71. Segno di ipertensione portale

b) atrofia delle papille della lingua

d) eritema dei palmi

72. L'ascite è caratteristica di

c) cirrosi epatica

73. Complicanze della cirrosi

a) sanguinamento esofageo

b) perforazione dello stomaco

74. Preparazione del paziente per la puntura addominale

a) svuotare la vescica

b) sciacquare lo stomaco

c) metti un clistere purificante

d) mettere un clistere a sifone

75. Dopo la puntura addominale, lo stomaco del paziente viene lasciato stretto.

asciugamano per la prevenzione

a) crisi ipertensiva

b) emorragia cerebrale

76. Con il tipo ipertonico-ipercinetico di discinesia biliare

a) forte dolore nell'ipocondrio destro

b) forte dolore nell'ipocondrio sinistro

c) dolore doloroso nell'ipocondrio destro

d) dolore doloroso nell'ipocondrio sinistro

77. Con tipo ipotonico-ipocinetico di discinesia biliare

a) forte dolore nell'ipocondrio destro

b) dolore acuto nella regione iliaca destra

c) dolore doloroso nell'ipocondrio destro

d) dolore doloroso nella regione iliaca destra

78. Con il tipo ipercinico-ipercinetico di discinesia biliare, il sollievo dal dolore è efficace

79. Provoca un'esacerbazione della colecistite cronica

c) assunzione di carboidrati

d) assunzione di cibi grassi

80. Nella colecistite cronica ci sono

a) ascite, "vene del ragno"

b) dolore nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca

c) eruttazione marcio, vomito

d) vomito di "fondi di caffè", melena

81. Con esacerbazione della colecistite cronica si applicano

a) atropina, vicasol

b) gastrofarm, prednisone

c) plantaglucido, festival

d) eritromicina, olose

82. Ha l'effetto coleretico

83. Quando si suona duodenale, si ottiene solfato di magnesio

a) il contenuto dello stomaco

84. Indicazione per il suono duodenale

a) colecistite acuta

b) colecistite cronica

c) colite cronica

g) colica epatica

85. Ha l'effetto coleretico

86. l'ittero ostruttivo si sviluppa con

b) malattia del calcoli biliari

87. Si osserva una colica epatica con

a) malattia del calcoli biliari

c) epatite cronica

g) cirrosi epatica

88. Con colica epatica, il dolore è localizzato nell'area

a) l'ipocondrio sinistro

b) iliaco sinistro

c) l'ipocondrio giusto

d) iliaca destra

89. Quando la colica epatica sviluppa ittero

90. Un sintomo di frenico positivo si verifica quando

a) gastrite acuta

b) colica epatica

c) colica renale

g) cirrosi epatica

91. Cure di emergenza per colica epatica

a) atropina, baralgin, no-spa

b) adrenalina, mesatone, analgin

c) dibazolo, papaverina, pentamina

d) mesatone, cordiamina, caffeina

92. In preparazione al suono duodenale, un clistere purificante

b) ambientato la sera

c) al mattino

d) viene messo la sera e la mattina

93. Per chiarire la diagnosi della malattia del calcoli biliari viene effettuata

a) tubo gastrico

94. Nel trattamento della malattia del calcoli biliari si applicano

95. Tubing viene utilizzato per

b) aumento del deflusso della bile

c) ridurre il deflusso della bile

g) ridurre l'infiammazione

96. Un paziente con ulcera peptica viene rimosso dal registro del dispensario se non ci sono esacerbazioni entro (anni)

97. Quando viene effettuato un esame clinico di pazienti con enterocolite cronica

a) suono duodenale

g) tubo gastrico

98. Osservazione clinica di pazienti con cirrosi del fegato conduce

99. Quando viene effettuato un esame clinico di pazienti con colecistite cronica

a) suono duodenale

100. Durante l'esame clinico dei pazienti con pancreatite cronica esaminare

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L'alcolismo porta allo sviluppo della cirrosi degli esami del fegato

Cirrosi alcolica del fegato e il suo trattamento

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La cirrosi alcolica del fegato è un danno significativo al tessuto epatico, che si sviluppa con un consumo prolungato di alcol in grandi dosi. Il fegato è un organo multifunzionale che svolge centinaia di compiti vitali. Il più famoso della loro lista è la formazione di cellule del sangue, disintossicazione, formazione di proteine. Il ricevimento di bevande contenenti alcol influisce negativamente sul fegato, causando non solo la cirrosi, ma anche altre complicazioni non meno pericolose che possono portare alla morte. Molto spesso, la cirrosi causata dall'ubriachezza si manifesta negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Bere donne sono più inclini alle malattie del fegato, ma consumano meno bevande contenenti etanolo..

Il meccanismo di formazione della cirrosi alcolica

I medici hanno scoperto che la soglia approssimativa per il consumo sicuro di alcol negli uomini è di 40-60 g di alcol puro al giorno, per le donne 20 g (rispettivamente 50 ge 30 g di vodka).

La dose esatta dipende dalle condizioni del corpo, dalla presenza di malattie, dall'eredità. Per alcuni, 50 grammi di etanolo possono essere fatali.

L'abuso di alcol può portare alla cirrosi in 5-10 anni. Il tasso di sviluppo della malattia è influenzato dalla frequenza di abbuffate, dalle dosi e dalla forza delle bevande consumate. Il meccanismo della cirrosi nell'alcolismo è il seguente. Con il consumo costante, le cellule del fegato non hanno il tempo di riprendersi dagli effetti dei prodotti di decadimento dell'etanolo. Le loro pareti sono assottigliate e ricoperte di tessuto adiposo, il che significa epatosi adiposa - il primo passo per lo sviluppo della cirrosi. Un alcolista beve ancora, le cellule del fegato soffrono di carenza di ossigeno, rughe e muoiono, essendo sostituite dal tessuto connettivo. La violazione della formazione di proteine ​​negli epatociti provoca un aumento del fegato, tuttavia, la sua capacità di lavoro diminuisce o si ferma completamente, il che significa che l'alcolista ha solo pochi mesi per vivere.

Forme di cirrosi

Studiando la capacità del fegato di far fronte ai suoi doveri, i medici distinguono tre forme di cirrosi alcolica:

  • Compensato - ci sono cambiamenti reversibili nelle cellule d'organo in assenza di sintomi.
  • Subcompensato: iniziano a comparire i sintomi della malattia (deterioramento della salute, urine scure, comparsa di piccoli vasi sotto forma di stelle sul viso e sul corpo).
  • Scompensato - si sviluppa insufficienza epatica: il fegato non può neutralizzare correttamente le tossine, formare proteine ​​e bile, ecc. Lo stadio scompensato è caratterizzato da accumulo di liquido nell'addome, sanguinamento dalle vene dello stomaco, compromissione dell'attività cerebrale.

A seconda della natura del danno tissutale, la cirrosi alcolica del fegato può essere:

  • finemente annodato - la formazione di piccoli fuochi di tessuto cicatriziale fino a 3 mm di dimensione;
  • grossolana: presenza di ampie aree interessate;
  • nodi del tessuto connettivo misto di dimensioni diverse.

Sintomi della malattia

I segni della cirrosi epatica negli alcolisti compaiono diversi anni dopo l'insorgenza della malattia. Dalla crescita del tessuto cicatriziale (senza cambiamenti visibili nella sua struttura) all'insorgenza dei sintomi iniziali, trascorrono in media 5 anni. Le manifestazioni della cirrosi sono raggruppate in diverse sindromi, cioè insiemi di sintomi stabili che sono combinati da uno sviluppo comune.

  • Sindrome astenica Il paziente avverte debolezza, aumento della fatica. Diventa un giorno assonnato, durante i periodi di veglia appare un umore depresso. Diminuzione dell'appetito.
  • Cachexia - perdita di peso.
  • Ipotensione arteriosa - bassa pressione sanguigna.
  • Insufficienza cellulare epatica. La cirrosi alcolica del fegato forma le vene del ragno sul viso e su altre parti del corpo, la pelle dei piedi e dei palmi diventa rossa, compaiono ematomi. Pelle, proteine ​​oculari e fluidi corporei diventano itterici. Sulle unghie sono visibili strisce bianche, le lamine delle unghie diventano più grandi. Le ghiandole salivari vicino alle orecchie aumentano. Le punte delle dita sono ingrandite e i tendini del palmo sono accorciati, il che porta a una limitazione della funzione di flessione.
  • Disturbi digestivi. Il paziente è preoccupato per eruttazione, nausea, gonfiore, vomito, dolore nella regione ombelicale.
  • Sindrome da ipertensione portale. L'esecuzione della cirrosi alcolica del fegato è caratterizzata da una maggiore pressione nelle vene, portando il sangue da tutti gli organi della cavità addominale al fegato. Poiché la milza aumenta, il liquido si accumula nella cavità addominale, il sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale.

Oltre ai suddetti sintomi, i sintomi della cirrosi epatica negli uomini possono manifestarsi sotto forma di acquisizione di segni esterni del corpo femminile:

  • deposizione di grasso sull'addome e sui fianchi;
  • ingrossamento del seno;
  • ascella e perdita di peli pubici;
  • atrofia testicolare che porta a un grave problema maschile: disfunzione erettile e infertilità.

La cirrosi alcolica del fegato i cui sintomi si manifestano sotto forma di sindrome da ipertensione portale spesso richiedono un intervento chirurgico (rimozione della milza, intervento chirurgico di bypass della vena porta, trapianto di fegato).

Trattamenti per la cirrosi

Poiché qualsiasi bevanda alcolica è il nemico numero uno per il fegato, la prima regola per il trattamento della cirrosi è rinunciare all'alcool.

Se il paziente non riesce a smettere di bere da solo, ma non desidera contattare un istituto specializzato, puoi trovare molti farmaci comprovati su Internet che aiutano a sbarazzarsi della dipendenza da alcol.

Il trattamento della cirrosi epatica alcolica comprende dieta, farmaci e talvolta interventi chirurgici. La terapia dietetica si basa sul consumo di prodotti secondo le raccomandazioni della tabella n. 5. Il cibo deve essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Mostra cibi ricchi di proteine, vitamine e minerali. Sono esclusi i piatti preparati friggendo, fumando, decapando e anche piccanti e grassi. Le fibre e la carne grossolane devono essere consumate in forma di purea. Sono vietate le salsicce, i prodotti con conservanti, l'uso di funghi forti, carne, brodi di pesce.

L'elenco dei medicinali deve includere:

  • epatoprotettori - supportano le cellule sane dell'organo;
  • preparati con acido ursodesossicolico - prevenire la morte degli epatociti;
  • farmaci adenometionici - normalizzano il deflusso della bile;
  • farmaci glucocorticoidi: eliminano i processi infiammatori.

L'unica via d'uscita con la cirrosi scompensata è un trapianto di fegato. In presenza di complicazioni con lui senza chirurgia, il paziente sarà in grado di vivere non più di un anno.

Complicanze e prognosi

La cirrosi alcolica del fegato è complicazioni pericolose che spesso si verificano con una malattia in rapido progresso.

  • Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale e sua pressione su altri organi.
  • Peritonite - infiammazione del peritoneo.
  • Sanguinamento gastrointestinale.
  • Sindrome epatorenale - grave insufficienza renale.
  • Encefalopatia epatica - danno al cervello a causa dei prodotti di decomposizione delle cellule del fegato.
  • Carcinoma epatocellulare - un tumore canceroso del fegato.

Quanto tempo vivono con la cirrosi dipende dallo stadio e dalla gravità del decorso della malattia. I cambiamenti iniziali nei tessuti del corpo possono essere eliminati e il paziente vivrà altri 15-20 anni, abbandonando completamente solo le bevande forti. La cirrosi nella fase di sottocompensazione è un'indicazione per un trapianto di fegato; la mortalità tra tali pazienti è di circa il 30%. Senza trapianto, il paziente può vivere 3-5 anni. L'ultimo stadio della malattia è caratterizzato da una riduzione della durata della vita a 1-3 anni. Un trapianto di fegato nell'ultimo stadio della cirrosi provoca la morte del paziente in circa l'80% dei casi. Il trapianto di organi è un'operazione costosa. Parte dell'organo per il trapianto è spesso presa da un parente. La preparazione per un intervento chirurgico dura 6 mesi. Per tutto questo tempo, un paziente con cirrosi dovrebbe condurre una vita misurata senza alcool.

L'alcolismo porta allo sviluppo della cirrosi epatica

Caratteristiche dello sviluppo e del trattamento della cirrosi alcolica del fegato

L'abuso prolungato di alcol nel tempo porta allo sviluppo della cirrosi. La base di tale patologia è il danno alle cellule del fegato con tossine alcoliche, che successivamente porta alla morte degli epatociti.

Cirrosi alcolica del fegato

La cirrosi alcolica o tossica è chiamata danno esteso al tessuto epatico, che si sviluppa con un consumo incontrollato prolungato di alcol. Le normali strutture cellulari di un organo muoiono e al loro posto si formano cicatrici e tessuti fibrosi. Affinché la fibrosi da cirrosi grave del tessuto epatico inizi a svilupparsi, è necessario un effetto negativo di diversi fattori. Tali fattori possono comprendere libagioni alcoliche lunghe e regolari, tendenza ereditaria alla malattia, genere femminile, carenza di sostanze vitaminiche e proteiche, abuso di cibi grassi e piccanti, ecc..

Inizialmente, con un uso frequente di alcol, il fegato riesce a produrre specifici enzimi che trasformano l'etanolo e i suoi prodotti di decomposizione, ma col tempo l'organo si esaurisce e le sue pareti sono ricoperte di grasso. Si sviluppa l'epatosi grassa. Quindi gli epatociti iniziano a morire e vengono sostituiti non da nuove cellule epatiche, ma da strutture del tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato subisce cambiamenti significativi nella sua struttura, portando gradualmente alla disfunzione degli organi..

Il meccanismo di sviluppo della cirrosi epatica di origine alcolica è semplice.

Durante l'elaborazione dell'alcool, si formano radicali che influenzano negativamente il tessuto epatico e causano:

  • Danno alle membrane cellulari;
  • Distruzione cellulare;
  • Violazione della struttura vascolare;
  • Crampi vascolari si sviluppano;
  • Si verifica ipossia epatica;
  • La morte delle strutture epatocitiche è aggravata;
  • Di conseguenza, il fegato perde gradualmente la sua funzionalità..

I cambiamenti di cui sopra sono irreversibili, portando alla disabilità dei pazienti con morte successiva.
L'effetto dell'alcool sul fegato:

Forme e fasi

La cirrosi epatica è divisa in forme miste, a nodo grande e a nodo piccolo. Con la cirrosi a nodo piccolo o micronodulare, si formano piccoli noduli quasi identici con un diametro inferiore a 3 mm nei tessuti e con la cirrosi a nodo grande o macronodulare, le dimensioni dei noduli possono raggiungere fino a 5 cm e i nodi variano notevolmente di dimensioni.

Classificare la cirrosi e in base ai disturbi funzionali:

  • Compensato: la malattia in questa fase non si manifesta clinicamente, perché il fegato è abbastanza in grado di far fronte ai suoi compiti. Solo una biopsia può dire della presenza di un processo patologico;
  • Sottocompensato: la cirrosi in questa fase inizia a manifestarsi per insufficienza epatica ed è facilmente confermata da studi diagnostici;
  • La cirrosi scompensata è caratterizzata da disfunzione d'organo, il fegato semplicemente non riesce, il danno alcolico colpisce tutto il corpo. Salvare il paziente in questa fase non può che essere un trapianto di fegato.

Nella foto è un fegato sano e un fegato con cirrosi

Segni e sintomi

All'inizio, la malattia dall'assunzione costante di alcol si sviluppa impercettibilmente. Prima dell'inizio dei primi segni di cirrosi, possono passare 5 anni o anche più, anche se durante questo periodo il normale parenchima sarà sostituito da strutture fibrotiche.

Le prime manifestazioni del processo di cirrosi sono di solito:

  • Sintomi di natura astenica come prestazioni ridotte, mancanza di umore e appetito, sonnolenza e debolezza, ecc.;
  • Perdere peso;
  • Pressione superiore ridotta non superiore a 100 mm. Hg. st;
  • Rossore eritematoso della pelle su palmi e piedi;
  • L'aspetto sulla superficie del corpo di stelle da piccole navi.

Inizialmente, il viso diventa rosso a causa della vasta espansione della rete capillare, ma nel tempo la pelle acquisisce un ittero sulla superficie di tutto il corpo, persino un ingiallimento appare sulla bocca e sulla sclera degli occhi. Delle manifestazioni esterne, si può anche nominare l'aspetto sulle unghie di molte leuconichie (strisce biancastre) e le estremità delle dita diventano come bacchette.

Occhi di un paziente con cirrosi

Disturbi digestivi come gonfiore e flatulenza, nausea o vomito, rumori nell'addome sono spesso disturbati dai pazienti con cirrosi. Nella vena porta, la pressione aumenta spesso, causando l'accumulo di liquido nel peritoneo o lo sviluppo della splenomegalia (un aumento delle dimensioni della milza). Spesso, in tali pazienti, si osserva un aumento delle vene sugli arti.

I pazienti notano manifestazioni come:

  • Atrofia muscolare;
  • Mancanza di respiro e tosse;
  • Lesioni cardiovascolari e sintomi tachicardici, febbre di basso grado (37-38 ° С).

Altrimenti, la patologia raggiunge lo stadio dell'encefalopatia epatica, in cui si verifica un danno tossico alle cellule cerebrali, il lavoro delle strutture intraorganiche viene interrotto, i tessuti nervosi vengono danneggiati. A volte un carcinoma epatocellulare, che è un tumore maligno, può formarsi nel fegato.

Diagnostica

Un gastroenterologo o un chirurgo è coinvolto nella diagnosi e nel successivo trattamento della cirrosi. In genere, i processi diagnostici non richiedono molto tempo e non causano complessità. Il sangue viene prelevato da un paziente per esami di laboratorio generali e biochimici; vengono anche dati esami delle feci e delle urine..

Per quanto riguarda la diagnostica strumentale, i metodi più altamente informativi sono:

  • Esame ecografico della cavità addominale, che consente di determinare la struttura del parenchima epatico, la dimensione dell'organo, la presenza di processi fibrotici e la dimensione della milza;
  • L'imaging a risonanza magnetica e calcolata fornisce un quadro completo della struttura del fegato e degli organi che la circondano;
  • ERCP o colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La procedura mostra lo stato dei passaggi all'interno del fegato, determina la presenza di formazioni di restringimento o stenosi;
  • Ricerca elastografica: la tecnica appartiene alla categoria degli ultrasuoni e aiuta a determinare il grado di processi fibrotici;
  • Biopsia epatica - comporta la raccolta percutanea di biomateriale e il suo successivo studio.

Schema di una biopsia epatica

Come trattare

La condizione principale per il trattamento della cirrosi epatica cronica è la completa esclusione dell'alcool, il rifornimento di carenza di minerali, vitamine e proteine. Se ci sono indicazioni narcologiche, il paziente deve sottoporsi a riabilitazione sociale per i pazienti alcol-dipendenti. Inoltre, viene mostrato il cibo dietetico secondo le raccomandazioni della tabella n. 5..

In generale, il trattamento della cirrosi epatica si basa su metodi conservativi che prevedono l'uso di farmaci. I farmaci epatoprotettivi sono prescritti per supportare le cellule sane che rimangono nel fegato. Tra i più comuni ci sono Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, ecc..

Inoltre, sono indicati preparati vitaminici che contribuiscono al mantenimento della normale attività organica. Inoltre, gli esperti raccomandano di assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico come Ursodez, Ursosan, Ursokhol, ecc. Questi farmaci prevengono la morte delle cellule del fegato..

Sono anche prescritti agenti per la prevenzione della fibrosi, nonché farmaci glucocorticoidi che eliminano i processi infiammatori che proteggono dalla formazione di cicatrici.

Anche la dieta del paziente, che include il rifiuto del cibo preparato fumando o friggendo, decapando o asciugando, è importante. Sono inoltre vietati cibi piccanti e grassi. Bere al giorno dovrebbe essere di circa un litro e mezzo di acqua e il contenuto calorico giornaliero non deve superare i 2800 kcal. La dieta quotidiana è suddivisa in cinque dosi, fibra grezza e carne possono essere consumate in forma di purea. Sono anche vietati i brodi a base di pesce, funghi o carne, salsicce e conserve, fagioli, ecc..

Previsioni e complicazioni

È impossibile curare completamente la cirrosi, anche se con un trapianto di fegato il paziente sarà in grado di sbarazzarsi della patologia per sempre. Ma tale trattamento costa importi esorbitanti, è caratterizzato da una maggiore complessità dal punto di vista tecnico del problema, quindi, tale opzione di trattamento è disponibile solo per le unità.

Se la cirrosi è stata rilevata nella fase iniziale dello sviluppo e il processo di trattamento per controllarlo è stato impostato correttamente e professionalmente, il paziente ha tutte le possibilità di interrompere i cambiamenti distruttivi nel parenchima epatico e ritardare possibili complicazioni. Gli agenti epatoprotettivi esistenti che svolgono solo funzioni protettive, non sono in grado di ripristinare strutture cellulari già morte..

Quanti vivono con l'ultimo stadio? Con cirrosi scompensata - circa tre anni e la terapia prescritta svolge la funzione di alleviare le condizioni del paziente, ma non lo tratta.

Nel video sul trattamento e la prognosi della cirrosi alcolica del fegato:

Segni di cirrosi epatica da alcol nelle prime fasi e come trattare la malattia

La cirrosi alcolica del fegato è la morte cronica delle cellule del fegato con la crescita simultanea del tessuto connettivo. Il motivo è l'abuso di alcol a lungo termine. La malattia è comune, rappresenta il 16% di tutte le diagnosi nel mondo. La mortalità per malattia è alta, solo il 3% dei pazienti inizia il trattamento in tempo.

Ragioni: eziologia e patogenesi

Gli alcolisti non hanno un fegato sano - anche una piccola quantità di alcol etilico provoca necrosi degli epatociti (cellule epatiche). Il 90% dei processi ossidativi si verificano in questo organo. In esso, l'alcool etilico viene convertito in acetaldeide, quindi in acido acetico caustico, solo allora viene suddiviso in acqua e anidride carbonica. Un aumento della concentrazione di composti contenenti acidi provoca disturbi nella struttura delle proteine ​​e delle membrane cellulari.

L'eziologia alcolica della cirrosi è in intossicazione cronica con alcol etilico. Con un solo uso di alcol, il corpo riesce a sostituire le cellule danneggiate con altre nuove, quindi la malattia non si sviluppa. Con il bere regolare, non c'è tempo per la rigenerazione. Gli epatociti morti sono sostituiti da grasso e tessuto connettivo, che impedisce al normale funzionamento dell'organo..

In media, l'8% delle persone che bevono molto alcol si ammala di cirrosi per 3-5 anni. Nel 35% dei casi, la malattia si manifesta dopo 6-8 anni di ubriachezza costante. Con un'esperienza di 10-15 anni, la probabilità di "uccidere" il tuo fegato è superiore all'89%.

La cirrosi è influenzata dal tipo di bevanda consumata. Anche gli amanti della birra soffrono di fegato, ma gli alcolisti che bevono vodka hanno distrutto gli epatociti 8 volte più velocemente. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata due volte più spesso rispetto alle donne. Ma nelle donne la cirrosi si sviluppa molto più velocemente, in essi gli epatociti del fegato sono più sensibili all'alcol.

C'è un modello geografico. Secondo l'OMS, la maggior parte dei pazienti con cirrosi alcolica in Italia, Russia, Stati Uniti, Germania, Inghilterra, Turchia. Gli scienziati suggeriscono che la ragione è l'ereditarietà (negli abitanti di questi paesi, l'ossidazione dell'alcool è più lenta, quindi il fegato è più esposto all'alcool).

La cirrosi si sviluppa rapidamente, anche se una persona smette di bere alcolici. Motivo: le corde del tessuto connettivo si approfondiscono nel parenchima, si formano shunt di tessuto adiposo e connettivo. Interrompono l'afflusso di sangue ad aree sane del fegato e provocano la loro morte.

Segni e sintomi

Nei primi stadi della cirrosi, i sintomi caratteristici sono l'ittero e la colestasi (giallo della pelle, prurito della pelle, graffio della pelle). Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, si manifesta la sindrome dispeptica: nausea, amarezza in bocca, gonfiore, spasmo nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato. Segni negli uomini e nelle donne con complicanze della malattia:

  • La pressione intraepatica è 3-4 volte più alta del normale, c'è una diminuzione del flusso sanguigno nel fegato.
  • Sindrome asenovegetativa, espressa in forte perdita di peso e poliipovitaminosi con normale alimentazione.
  • Unendosi alla cirrosi dell'iperestrogenemia, i suoi primi segni sono un aumento delle ghiandole parotidi, gonfiore delle dita, crescita eccessiva delle ghiandole mammarie negli uomini.
  • Disturbi encefalopatici in donne e uomini: insonnia, emicrania, compromissione della memoria, tremore, debolezza, aumento dell'irritabilità.
  • Epatomegalia: quando si palpa l'ipocondrio destro, si sente un fegato ingrossato - compattato, irregolare.

Dal 2 ° stadio della cirrosi, la sindrome epatorenale porta allo sviluppo di insufficienza renale (il 28% dei pazienti con patologia epatica soffre di insufficienza renale secondaria). I suoi sintomi: grave affaticamento del paziente, dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome, mal di testa, gonfiore delle gambe, macchie rosse sulla pelle. Gli esami del sangue di laboratorio mostrano un aumento significativo di creatinina e azoto.

Classificazione: fasi e forme

La cirrosi dall'alcol passa attraverso tre fasi. A poco a poco, i sintomi diventano più pronunciati, dolorosi, si uniscono patologie secondarie.

Lo stadio primario compensato (o gruppo A secondo la classificazione di Childu-Pugh) è caratterizzato da un aumento dell'attività delle aminotransferasi, una diminuzione delle frazioni proteiche del sangue. L'aumento delle dimensioni del fegato è moderato. I sintomi della prima forma di patologia sono tollerabili, 8 pazienti su 10 non prestano attenzione a loro, continuando a prendere bevande alcoliche.

Con l'alcolismo progressivo, il primo stadio della cirrosi passa al secondo in 5-10 mesi. Una forma complicata della malattia è chiamata sottocompensazione (gruppo B). L'ittero si intensifica, il dolore non si ferma. Un esame del sangue biochimico rivela una diminuzione del livello di albumina, protrombina e colesterolo, si nota un aumento delle frazioni di globulina.

Se un paziente con un fegato malato continua a bere alcolici, il terzo stadio della cirrosi (gruppo C) si sviluppa dopo 2-3 anni. Una caratteristica è la scompenso parenchimale e vascolare. Aumento del rischio di insufficienza epatica, encefalopatia. In un esame del sangue, viene rilevata una diminuzione del livello di albumina, colesterolo e colinesterasi. Si verifica concomitante ipersplenismo.

Misure diagnostiche

Il danno epatico alcolico è simile a una patologia di diversa genesi. La diagnosi è confermata combinando i segni caratteristici della cirrosi con i sintomi esterni dell'alcolismo (il caratteristico odore di vodka, gonfiore e lividi sotto gli occhi, mani tremanti, uno sguardo sciatto). Per determinare la forma e lo stadio della malattia nella clinica effettuare:

  • Biochimica e analisi generale del sangue, delle urine.
  • Ultrasuoni del fegato, delle vie biliari.
  • Scansione del fegato con radioisotopi.

Questi metodi offrono una precisione del 70%. Se ci sono difficoltà con la diagnosi, viene eseguita una biopsia del fegato, seguita da un esame istologico del biomateriale. La malattia è confermata dal rilevamento di necrosi, cicatrici, infiltrazioni infiammatorie, nodi parenchimali. Gli svantaggi dell'analisi bioptica sono il dolore e il rischio di complicanze (periepatite fibrinosa o pleurite, sanguinamento interno, ematomi intraepatici).

Metodi di trattamento

È completamente impossibile curare un fegato affetto da cirrosi: il processo necrotico e le cicatrici sono irreversibili. È possibile interrompere la progressione della malattia, rafforzare le cellule "sopravvissute", migliorare la funzionalità del corpo, abbandonando l'alcool. I principali metodi di terapia sono:

  • Rispetto della dieta. Con la cirrosi alcolica, viene assegnata la tabella n. 5 (restrizione di grassi animali, sale, liquido nella dieta).
  • Esclusione di farmaci epatotossici che portano alla progressione della cirrosi.
  • Assunzione di farmaci per migliorare la produzione di epatociti (Undevit, Duovit).
  • Trattamento dell'encefalopatia epatica con farmaci che impediscono l'assorbimento di ammoniaca (lattulosio, urosan).
  • Accettazione di farmaci per ascite cirrica (Lasix, Ipotiazide).
  • Quando si verifica l'ipoalbuminemia, viene somministrata una soluzione di albumina o soluzioni di aminoacidi (Alvezin, Polyamine).
  • Con sanguinamento interno, al paziente viene somministrata somatostatina, vasopressina.

Se il paziente non può essere curato dal punto di vista medico e la condizione peggiora, viene prescritta una resezione dei siti necrotici. Il trapianto (trapianto dell'intero organo) è indicato per l'esacerbazione della forma terminale di cirrosi, insufficienza epatica acuta.

Previsioni, complicanze e prevenzione

Una malattia che si sviluppa sullo sfondo dell'alcolismo prolungato è più difficile da trattare rispetto al danno epatico, che è apparso per un altro motivo. Le previsioni peggiorano che gli ubriaconi raramente trovano la forza di abbandonare una cattiva abitudine. Ma se una persona accetta di rompere con l'alcolismo, i conseguenti sintomi di astinenza e i farmaci assunti per trattare la dipendenza possono provocare una complicanza della cirrosi.

L'unica possibilità di sopravvivere è iniziare il trattamento e abbandonare completamente l'alcol ai primi sintomi della patologia. Con il secondo stadio della malattia, le persone vivono in media 7-10 anni. Nell'ultima fase, il 68% delle persone, oltre alla cirrosi, sviluppa rapidamente cancro, insufficienza epatica, peritonite, nefropatia, encefalopatia. Solo il 12% degli uomini e delle donne con danno epatico scompensato vive per più di 3 anni.

Cirrosi alcolica del fegato e il suo trattamento

La cirrosi alcolica del fegato è un danno significativo al tessuto epatico, che si sviluppa con un consumo prolungato di alcol in grandi dosi. Il fegato è un organo multifunzionale che svolge centinaia di compiti vitali. Il più famoso della loro lista è la formazione di cellule del sangue, disintossicazione, formazione di proteine. Il ricevimento di bevande contenenti alcol influisce negativamente sul fegato, causando non solo la cirrosi, ma anche altre complicazioni non meno pericolose che possono portare alla morte. Molto spesso, la cirrosi causata dall'ubriachezza si manifesta negli uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Bere donne sono più inclini alle malattie del fegato, ma consumano meno bevande contenenti etanolo..

Il meccanismo di formazione della cirrosi alcolica

I medici hanno scoperto che la soglia approssimativa per il consumo sicuro di alcol negli uomini è di 40-60 g di alcol puro al giorno, per le donne 20 g (rispettivamente 50 ge 30 g di vodka).

La dose esatta dipende dalle condizioni del corpo, dalla presenza di malattie, dall'eredità. Per alcuni, 50 grammi di etanolo possono essere fatali.

L'abuso di alcol può portare alla cirrosi in 5-10 anni. Il tasso di sviluppo della malattia è influenzato dalla frequenza di abbuffate, dalle dosi e dalla forza delle bevande consumate. Il meccanismo della cirrosi nell'alcolismo è il seguente. Con il consumo costante, le cellule del fegato non hanno il tempo di riprendersi dagli effetti dei prodotti di decadimento dell'etanolo. Le loro pareti sono assottigliate e ricoperte di tessuto adiposo, il che significa epatosi adiposa - il primo passo per lo sviluppo della cirrosi. Un alcolista beve ancora, le cellule del fegato soffrono di carenza di ossigeno, rughe e muoiono, essendo sostituite dal tessuto connettivo. La violazione della formazione di proteine ​​negli epatociti provoca un aumento del fegato, tuttavia, la sua capacità di lavoro diminuisce o si ferma completamente, il che significa che l'alcolista ha solo pochi mesi per vivere.

Forme di cirrosi

Studiando la capacità del fegato di far fronte ai suoi doveri, i medici distinguono tre forme di cirrosi alcolica:

  • Compensato - ci sono cambiamenti reversibili nelle cellule d'organo in assenza di sintomi.
  • Subcompensato: iniziano a comparire i sintomi della malattia (deterioramento della salute, urine scure, comparsa di piccoli vasi sotto forma di stelle sul viso e sul corpo).
  • Scompensato - si sviluppa insufficienza epatica: il fegato non può neutralizzare correttamente le tossine, formare proteine ​​e bile, ecc. Lo stadio scompensato è caratterizzato da accumulo di liquido nell'addome, sanguinamento dalle vene dello stomaco, compromissione dell'attività cerebrale.

A seconda della natura del danno tissutale, la cirrosi alcolica del fegato può essere:

  • finemente annodato - la formazione di piccoli fuochi di tessuto cicatriziale fino a 3 mm di dimensione;
  • grossolana: presenza di ampie aree interessate;
  • nodi del tessuto connettivo misto di dimensioni diverse.

Sintomi della malattia

I segni della cirrosi epatica negli alcolisti compaiono diversi anni dopo l'insorgenza della malattia. Dalla crescita del tessuto cicatriziale (senza cambiamenti visibili nella sua struttura) all'insorgenza dei sintomi iniziali, trascorrono in media 5 anni. Le manifestazioni della cirrosi sono raggruppate in diverse sindromi, cioè insiemi di sintomi stabili che sono combinati da uno sviluppo comune.

  • Sindrome astenica Il paziente avverte debolezza, aumento della fatica. Diventa un giorno assonnato, durante i periodi di veglia appare un umore depresso. Diminuzione dell'appetito.
  • Cachexia - perdita di peso.
  • Ipotensione arteriosa - bassa pressione sanguigna.
  • Insufficienza cellulare epatica. La cirrosi alcolica del fegato forma le vene del ragno sul viso e su altre parti del corpo, la pelle dei piedi e dei palmi diventa rossa, compaiono ematomi. Pelle, proteine ​​oculari e fluidi corporei diventano itterici. Sulle unghie sono visibili strisce bianche, le lamine delle unghie diventano più grandi. Le ghiandole salivari vicino alle orecchie aumentano. Le punte delle dita sono ingrandite e i tendini del palmo sono accorciati, il che porta a una limitazione della funzione di flessione.
  • Disturbi digestivi. Il paziente è preoccupato per eruttazione, nausea, gonfiore, vomito, dolore nella regione ombelicale.
  • Sindrome da ipertensione portale. L'esecuzione della cirrosi alcolica del fegato è caratterizzata da una maggiore pressione nelle vene, portando il sangue da tutti gli organi della cavità addominale al fegato. Poiché la milza aumenta, il liquido si accumula nella cavità addominale, il sanguinamento si verifica nel tratto gastrointestinale.

Oltre ai suddetti sintomi, i sintomi della cirrosi epatica negli uomini possono manifestarsi sotto forma di acquisizione di segni esterni del corpo femminile:

  • deposizione di grasso sull'addome e sui fianchi;
  • ingrossamento del seno;
  • ascella e perdita di peli pubici;
  • atrofia testicolare che porta a un grave problema maschile: disfunzione erettile e infertilità.

La cirrosi alcolica del fegato i cui sintomi si manifestano sotto forma di sindrome da ipertensione portale spesso richiedono un intervento chirurgico (rimozione della milza, intervento chirurgico di bypass della vena porta, trapianto di fegato).

Trattamenti per la cirrosi

Poiché qualsiasi bevanda alcolica è il nemico numero uno per il fegato, la prima regola per il trattamento della cirrosi è rinunciare all'alcool.

Se il paziente non riesce a smettere di bere da solo, ma non desidera contattare un istituto specializzato, puoi trovare molti farmaci comprovati su Internet che aiutano a sbarazzarsi della dipendenza da alcol.

Il trattamento della cirrosi epatica alcolica comprende dieta, farmaci e talvolta interventi chirurgici. La terapia dietetica si basa sul consumo di prodotti secondo le raccomandazioni della tabella n. 5. Il cibo deve essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. Mostra cibi ricchi di proteine, vitamine e minerali. Sono esclusi i piatti preparati friggendo, fumando, decapando e anche piccanti e grassi. Le fibre e la carne grossolane devono essere consumate in forma di purea. Sono vietate le salsicce, i prodotti con conservanti, l'uso di funghi forti, carne, brodi di pesce.

L'elenco dei medicinali deve includere:

  • epatoprotettori - supportano le cellule sane dell'organo;
  • preparati con acido ursodesossicolico - prevenire la morte degli epatociti;
  • farmaci adenometionici - normalizzano il deflusso della bile;
  • farmaci glucocorticoidi: eliminano i processi infiammatori.

L'unica via d'uscita con la cirrosi scompensata è un trapianto di fegato. In presenza di complicazioni con lui senza chirurgia, il paziente sarà in grado di vivere non più di un anno.

Complicanze e prognosi

La cirrosi alcolica del fegato è complicazioni pericolose che spesso si verificano con una malattia in rapido progresso.

  • Ascite: accumulo di liquido nella cavità addominale e sua pressione su altri organi.
  • Peritonite - infiammazione del peritoneo.
  • Sanguinamento gastrointestinale.
  • Sindrome epatorenale - grave insufficienza renale.
  • Encefalopatia epatica - danno al cervello a causa dei prodotti di decomposizione delle cellule del fegato.
  • Carcinoma epatocellulare - un tumore canceroso del fegato.

Quanto tempo vivono con la cirrosi dipende dallo stadio e dalla gravità del decorso della malattia. I cambiamenti iniziali nei tessuti del corpo possono essere eliminati e il paziente vivrà altri 15-20 anni, abbandonando completamente solo le bevande forti. La cirrosi nella fase di sottocompensazione è un'indicazione per un trapianto di fegato; la mortalità tra tali pazienti è di circa il 30%. Senza trapianto, il paziente può vivere 3-5 anni. L'ultimo stadio della malattia è caratterizzato da una riduzione della durata della vita a 1-3 anni. Un trapianto di fegato nell'ultimo stadio della cirrosi provoca la morte del paziente in circa l'80% dei casi. Il trapianto di organi è un'operazione costosa. Parte dell'organo per il trapianto è spesso presa da un parente. La preparazione per un intervento chirurgico dura 6 mesi. Per tutto questo tempo, un paziente con cirrosi dovrebbe condurre una vita misurata senza alcool.

L'alcolismo porta allo sviluppo della cirrosi degli esami del fegato

Tipi e modalità di trasmissione dell'epatite

Quali tipi di epatite esistono, quali sono le loro cause e conseguenze? Tale malattia porta a una compromissione della funzionalità epatica e questo è estremamente negativo per la salute. Alcune forme sono fatali. Il trattamento dipende completamente da quale forma viene diagnosticata. Pertanto, al minimo sospetto, è necessario contattare immediatamente uno specialista per l'esame e il successivo trattamento. L'epatite è una malattia che non può essere lanciata categoricamente, poiché è in pericolo di vita.

Che ruolo gioca il fegato?

Il fegato è uno degli organi importanti del nostro corpo. È responsabile delle seguenti funzioni:

  1. Il trattamento di proteine, grassi, vitamine, che sono così necessari per qualsiasi organismo.
  2. La sintesi di proteine, compresa l'albumina, avviene proprio con la partecipazione del fegato.
  3. La bile, che è necessaria per la digestione dei grassi, viene prodotta da questo corpo, sebbene sia immagazzinata nella cistifellea.
  4. Tutte le sostanze tossiche, veleni, droghe, nicotina, alcool vengono escreti attraverso il fegato. Prende il peso di se stessa, proteggendo il corpo dai loro effetti negativi..

Epatite virale

Le varietà di epatite virale sono diverse, tutte causate da virus. Questi, a loro volta, colpiscono il fegato, iniziano a svilupparsi attivamente, distruggendo l'organo. Oggi, i tipi di epatite sono indicati in lettere latine da A a D. Le più comuni sono 3 forme: A, B, C. Differiscono nella complessità del decorso della malattia, il percorso dell'infezione è diverso. Le forme D ed E sono più rare. Il primo tipo è di solito cronico, si sviluppa sullo sfondo dell'epatite B, durante la diagnosi, uno specialista può rilevare immediatamente entrambi questi tipi. L'epatite E è una forma acuta della malattia, di solito l'infezione si verifica quando si usano acqua e cibo contaminati..

L'origine dei virus che causano danni al fegato non è ancora chiara. Gli scienziati non hanno ancora deciso il meccanismo di sviluppo della malattia. Alcuni ricercatori ritengono che dopo la penetrazione del virus nel tessuto, si verificano infiammazioni, danni a determinate aree. Altri scienziati ritengono che il virus si moltiplichi nei tessuti del fegato, si attacca a cellule come enzimi e proteine. La riproduzione e l'infezione vengono eseguite in vari modi, molto spesso con sangue, altri fluidi corporei..

Epatite non virale

La classificazione dell'epatite comprende un ampio gruppo di malattie non virali:

  1. L'autoimmune è una rara forma cronica, la cui causa non è stata ancora chiarita. Si sviluppa sullo sfondo di altre malattie autoimmuni o da solo, c'è una violazione del sistema immunitario generale del corpo.
  2. La forma alcolica è abbastanza comune oggi. A circa il 20% di alcolisti e bevitori viene diagnosticata questa malattia. Età dei pazienti - 40-60 anni, gravi danni al fegato, cirrosi, rottura del corpo.
  3. La forma grassa analcolica viene diagnosticata in circa il 10-24% della popolazione. Le condizioni di insorgenza sono diverse, in base ai segni la malattia è simile all'epatite alcolica, ma si verifica per altri motivi. Molto spesso, il gruppo a rischio copre pazienti con grave obesità, la malattia progredisce lentamente, ma se non trattata, porta alla cirrosi, alla formazione di tumori.
  4. L'epatite da droga è una forma che si sviluppa con l'adozione di vari farmaci, ad es. è una complicazione. Oggi, molti farmaci prescritti per il trattamento possono causare questa malattia, specialmente con l'alcol..
  5. L'epatite tossica è il risultato di danni alle piante, tossine chimiche, prodotti industriali, funghi velenosi..

Epatite A: vie di trasmissione

Le forme di epatite sono diverse. L'epatite A è considerata la più semplice, non può essere trattata così difficile come le altre. Il virus viene escreto nelle feci; le vie di trasmissione sono acqua e cibo contaminati. Tra le persone, questo modulo può essere trasmesso solo se il cibo viene preparato con mani non lavate. Per la prevenzione, lavarsi le mani regolarmente, non mangiare frutta e verdura sporche, non bere acqua in luoghi non familiari.

Modi di infezione da epatite A:

  • sesso orale-anale non protetto;
  • acqua, cibo contaminato dal virus;
  • mani sporche.

Quali sono i sintomi con questo modulo? Di solito i sintomi sono deboli, è difficile rilevarli nei bambini, è necessario consultare un medico. Compaiono a circa 2-6 settimane dall'inizio dell'infezione. Negli adulti si osservano affaticamento, nausea, forte prurito, ingiallimento della pelle, proteine ​​dell'occhio e febbre. Tali sintomi possono manifestarsi entro 2 mesi..

L'urina di solito diventa troppo scura e le feci gessose, grigio chiaro.

Con tali segni, è necessario contattare immediatamente per un esame, dopo di che il medico prescriverà il trattamento appropriato. È impossibile ritardare il trattamento, poiché ciò potrebbe influire negativamente sullo stato generale di salute.

Epatite B e suoi metodi di trasmissione

Il virus viene trasmesso attraverso sangue infetto, sperma e perdite vaginali. I metodi di infezione possono essere i seguenti:

  • durante il contatto sessuale con una persona infetta;
  • quando si scambiano aghi con una persona infetta (di solito assumendo droghe);
  • quando si utilizzano prodotti per l'igiene personale con una persona infetta;
  • con contatto diretto (attraverso una ferita, graffio, strumenti medici) con il sangue di un'epatite infetta;
  • bambino dalla madre alla nascita.

L'epatite B stessa è classificata in acuta e cronica. I sintomi della forma acuta sono scarsamente espressi, la maggior parte dei pazienti non sospetta nemmeno quale malattia si osservi. Molto spesso, segni evidenti si trovano ad un periodo di 6 settimane o 6 mesi, assomigliano fortemente all'influenza.

Il paziente potrebbe non prestare loro la dovuta attenzione, poiché febbre, perdita di appetito, affaticamento, nausea, dolore alle articolazioni, i muscoli sono segni di molte altre malattie non così pericolose. Di solito viene consultato un medico quando la pelle acquisisce una caratteristica tinta giallastra e l'urina diventa scura. La forma cronica nei sintomi ricorda quella acuta, in molti pazienti dura più di un decennio, mentre non ci sono sintomi. Ma ci sono danni al fegato, che influenzano negativamente l'attività vitale, le previsioni di trattamento.

Epatite C: aree a rischio

Tipi, sintomi e vie di infezione possono essere variati. L'epatite C è considerata una delle più pericolose. Questa è una forma virale che viene trasmessa insieme al sangue da una persona infetta. La maggior parte dei pazienti viene infettata attraverso articoli per l'igiene (lamette da barba, spazzolini da denti), aghi per siringhe. I bambini possono essere infettati attraverso il latte di una madre che è già infettata da questa forma di malattia..

Le seguenti categorie di pazienti sono a rischio:

  1. Tossicodipendenti e coloro che hanno precedentemente utilizzato queste sostanze. Si raccomanda di essere esaminati regolarmente per escludere la presenza di tale malattia al momento..
  2. Pazienti che hanno subito una trasfusione di sangue o sono stati sottoposti a trapianto di organi prima del 1992.
  3. Persone che nacquero tra il 1945-1964 Sono i pazienti di mezza età che sono più sensibili a questa malattia, quindi gli esperti raccomandano un test una tantum per l'infezione. Molti non vanno in tempo per la diagnosi, non prestano attenzione all'insorgenza dei sintomi, considerandoli un segno di semplice malessere.
  4. Pazienti che hanno ricevuto farmaci speciali prima del 1987 per aumentare la coagulazione del sangue.
  5. Tutti i pazienti con varie malattie del fegato, assumendo farmaci che influenzano negativamente le sue condizioni generali. Gli effetti collaterali possono essere osservati in molti farmaci, questo deve essere trattato con cura..
  6. Gli operatori sanitari si trovano spesso sconfitti da questa forma di epatite. Si raccomanda un esame annuale, che viene effettuato non solo per identificare i segni di tale patologia, ma anche per prevenire altre malattie.
  7. Infezione da HIV.
  8. Bambini le cui madri sono infette da epatite C.
  9. Le persone che hanno fatto il piercing, il metodo del tatuaggio.

L'epatite può assumere una forma diversa, ma se si rilevano i minimi segni di una tale malattia, è necessario consultare immediatamente un medico. Le malattie possono essere virali e non virali, le vie di infezione variano. Si raccomanda che i pazienti appartenenti a questi gruppi a rischio siano sottoposti a regolari esami per iniziare il trattamento in tempo.

Che cos'è il fegato grasso?

Le statistiche dell'OMS affermano che un quarto della popolazione dei paesi economicamente sviluppati ha fegato grasso, che cos'è? Un altro nome è steatosi. Questa è una condizione in cui il grasso si accumula nel tessuto epatico (dentro e intorno agli epatociti), i cambiamenti diffusi nel fegato si sviluppano con l'epatosi.

L'epatosi grassa può essere attribuita alla malattia delle civiltà, il cui sviluppo è associato a un cambiamento nel tipo di alimentazione umana (predominano grassi e carboidrati semplici), limitazione dell'attività fisica, urbanizzazione e altri fattori.

Il pericolo di questa malattia è che non si manifesta nelle fasi iniziali. I sintomi della steatosi iniziano a disturbare il paziente quando la malattia raggiunge il culmine..

Una delle complicazioni - una cisti - non è una formazione maligna circondata da tessuto cicatriziale. Nelle forme avanzate, la degenerazione del fegato grasso porta a insufficienza epatica e persino alla morte. È importante notare le prime manifestazioni dell'obesità epatica in tempo per evitare gravi conseguenze per il corpo.

Qualsiasi malattia del fegato si trova più spesso nelle persone che abusano di alcol o sostanze narcotiche (tossiche). La gravità delle alterazioni epatiche diffuse per tipo di epatosi grassa è direttamente proporzionale alla quantità di durata dell'uso di sostanze e al loro numero.

Ma contrariamente agli stereotipi universali, il fegato grasso può essere causato da altri fattori:

  • malattie metaboliche (diabete mellito, diabete steroideo, patologie ereditarie dei sistemi enzimatici);
  • patologia dell'apparato digerente;
  • avvelenamento con sostanze o medicinali tossici;
  • cibo arricchito con grassi e carboidrati semplici;
  • ipocinesia (ridotta attività fisica);
  • malnutrizione prolungata, fame (carenza di proteine ​​alimentari, Kwashiorkor);
  • obesità;
  • lupus eritematoso sistemico.

Tutte queste cause innescano un meccanismo di accumulo lipidico e causano cambiamenti diffusi nel fegato come un tipo di epatosi grassa. Nel processo di sviluppo della malattia, le funzioni della ghiandola vengono interrotte, la sua biochimica e fisiologia stanno cambiando.

Nelle prime fasi, c'è un aumento del livello di lipidi, colesterolo e acidi grassi nel sangue (a causa di un'eccessiva assunzione o rottura del proprio). Normalmente, dovrebbero essere usati per generare energia o sintetizzare sostanze (ormoni sessuali, vitamina D, componenti delle membrane cellulari e trigliceridi del tessuto adiposo). Se il corpo non ha il tempo di utilizzare questi grassi, si accumulano nel parenchima degli organi: nelle fasi iniziali degli stessi epatociti, e quindi al di fuori di essi.

Esiste una forma idiopatica in cui può verificarsi l'epatosi grassa. È caratterizzato dall'assenza di una causa visibile. Il paziente non ha nella vita fattori che provocano lo sviluppo di un fegato grasso, ma la malattia, tuttavia, progredisce e richiede un trattamento immediato.

La gravità delle manifestazioni cliniche della steatosi dipende da quanto gravemente l'organo è interessato. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, si nota un decorso asintomatico. In tali pazienti, i segni comuni di infiltrazione di grassi possono manifestarsi leggermente, ma il più delle volte vengono ignorati, le persone li spiegano con affaticamento o malessere.

L'epatosi grassa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • dolore alla palpazione nel quadrante in alto a destra dell'addome;
  • tendenza all'edema;
  • apatia, sonnolenza, affaticamento;
  • aumento senza causa della temperatura corporea;
  • amarezza in bocca, nausea, perdita di appetito;
  • ittero (nelle forme gravi della malattia).

Questi sono sintomi comuni caratteristici di malattie come l'infiltrazione di grasso. Molto spesso, non tutti i segni sono osservati nel paziente, ma solo alcuni.

Diagnosi di steatosi

Se vengono identificati almeno due dei suddetti sintomi, si consiglia di consultare un gastroenterologo per l'esame. Il medico, in base a reclami, sintomi, esame, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, diagnosticherà e deciderà come trattare il paziente.

I principali metodi per diagnosticare la steatosi:

  • esame, palpazione del fegato;
  • Ultrasuoni della cavità addominale;
  • imaging a risonanza magnetica e calcolata;
  • biopsia del tessuto epatico (esame microscopico di un campione di organo);
  • analisi generale di sangue e urina.

Non è necessaria la tenerezza alla palpazione con questa malattia. Il suo aspetto è accompagnato da epatosi grassa negli alcolisti e nei diabetici. Quando si sondano i bordi del fegato, si notano il suo aumento e la compattazione.

Utilizzando metodi diagnostici di radiazione (ultrasuoni, TC), uno specialista rileva aree con una densità modificata in cui le radiazioni di ultrasuoni o raggi X vengono assorbite in misura maggiore (i segni di eco cambiano). Ciò significa che il tessuto degli organi ha subito cambiamenti..

È sufficiente confermare l'infiltrazione di fegato grasso mediante una biopsia di un campione di tessuto d'organo. Per fare questo, il paziente viene perforato: utilizzando un ago lungo in anestesia locale, viene prelevata una piccola quantità di tessuto epatico. Inoltre, questi campioni vengono esaminati al microscopio e usando test biochimici..

Su una micropreparazione macchiata con coloranti speciali, un medico vedrà cambiamenti diffusi nel parenchima epatico, vale a dire cellule in cui grandi gocce di grasso riempiono il loro intero spazio e addirittura distruggono gli epatociti. L'infiltrato grasso è anche localizzato attorno alle cellule - nello stroma di un organo. In alcuni casi (epatosi grassa alcolica), ai segni dell'obesità epatica si aggiungono segni di fibrosi: la proliferazione del tessuto connettivo al posto delle cellule funzionali danneggiate. Una condizione simile minaccia lo sviluppo della cirrosi epatica.

Nel sangue di un paziente con steatosi, si nota un aumento del livello di lipidi liberi, acidi grassi ed enzimi epatici, che entrano nel sangue da epatociti distrutti. L'aumentata attività delle transaminasi nel sangue significa che il parenchima epatico viene distrutto.

Il trattamento delle infiltrazioni di fegato grasso dovrebbe essere completo: ricorrere a etiotropico (mirato alle cause), trattamento sintomatico, terapia dietetica. La prima cosa che deve essere fatta dopo aver confermato la diagnosi è di escludere il fattore patogeno, se possibile: rinunciare all'alcol, interrompere l'assunzione di sostanze tossiche nel corpo, normalizzare l'alimentazione, regolare la dieta, ecc. Se la completa eliminazione della causa è impossibile (una malattia genetica o una forma irreversibile di una malattia acquisita), è necessario ridurre al minimo l'effetto della malattia di base sul corpo - eseguire la terapia sintomatica. In tali pazienti, dovrebbe essere costante e sistemico..

Se la causa dell'epatosi epatica grassa risiede nell'alcolismo o nella malnutrizione, se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, la malattia può essere sconfitta in un tempo relativamente breve (un mese o due).

Ai pazienti con diagnosi di epatosi (grassa) viene prescritta una dieta speciale n. 5. La sua essenza è l'esclusione dalla dieta di grassi animali refrattari e carboidrati semplici. Il menu giornaliero dovrebbe includere grassi vegetali sani e cibi ricchi di acidi grassi polinsaturi (pesce, noci, olio d'oliva, ecc.). È inoltre necessario ottimizzare il regime idrico. Il volume giornaliero ottimale di acqua è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo.

Dovresti prestare attenzione agli alimenti ricchi di sostanze lipotropiche: promuovono la sintesi di fosfolipidi nel fegato e inibiscono la sintesi aggiuntiva di grassi. Questi prodotti includono manzo magro, formaggio, ricotta, uova, oli vegetali. La nutrizione del paziente con epatosi dovrebbe essere frazionaria (5-6 pasti al giorno).

Con cautela, vale la pena assumere farmaci, questo è un carico sull'organo malato. Qualsiasi farmaco deve essere prescritto da un medico, non automedicare. L'epatosi epatica è un'indicazione per la nomina di epatoprotettori, che includono:

  • fosfolipidi (epabene, forte essenziale, ecc.);
  • aminoacidi (metionina, ornitina);
  • droghe di origine naturale (alohol, karsil);
  • Vitamine del gruppo B ed E;
  • farmaci lipotropi sintetici.

Oltre alla terapia dietetica, si raccomanda ai pazienti con steatosi di praticare sport. Una moderata attività fisica ogni giorno sotto forma di escursioni, jogging o ginnastica semplice sarà sufficiente per "disperdere" il metabolismo.

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, dopo una settimana il paziente avvertirà un miglioramento del benessere. I processi di formazione della bile sono ottimizzati, i segni della degenerazione grassa e con essa la digestione scompaiono. L'appetito e l'energia ritornano al paziente.