COME L'ALCOL influenza IL FEGATO

Allo stato attuale, il problema della dipendenza da alcol è acuto. Secondo uno studio statistico, bere è una delle principali cause di morte nel territorio della Federazione Russa. La morte per abuso di sostanze è spesso causata da problemi al cuore, al cervello e, soprattutto, al fegato, che derivano da un uso eccessivo di bevande contenenti alcol.

Circa la metà delle persone con alcolismo muore per cirrosi. Inoltre, questa malattia non ha limiti di età. Anche se un giovane individuo di successo può morire per questa malattia, se non monitora la sua salute.

Ma per oggi, l'alcol è un attributo indispensabile di qualsiasi festa. Quindi è possibile in qualche modo ridurre al minimo i danni, ridurre la probabilità di morte per cirrosi?

MECCANISMO DI INFLUENZA DELL'ALCOL SUL FEGATO
Quando entra nel corpo, l'alcool contenuto in questi prodotti viene assorbito attraverso le pareti dello stomaco e, mescolato con succo gastrico, particelle di cibo, entra nell'intestino tenue e crasso, da dove entra nel sistema circolatorio, continua il suo viaggio attraverso il corpo. Una volta nel sistema circolatorio del cervello, la sostanza provoca la cosiddetta euforia alcolica. Dà un segnale a tutti gli organi per prepararsi al ritiro di una sostanza velenosa..

Il suo viaggio termina all'interno del fegato, che neutralizza l'alcol, ma a sua volta soffre molto, perché agisce sulla membrana cellulare - alla fine lo distrugge. L'assenza di uno strato protettivo porta alla morte cellulare. Al momento del danno alla membrana, si forma il tessuto connettivo, che porta alla degenerazione grassa del fegato. Il primo stadio della malattia. È reversibile se si interrompe l'assunzione di sostanze tossiche in tempo, si inizia uno stile di vita sano..

Nel caso in cui non siano state prese misure per prevenire l'avanzamento della malattia, si verifica la morte delle cellule del fegato. Il loro posto è preso dal tessuto connettivo, sta al posto della cellula vivente morta, ma non è in grado di svolgere le funzioni della materia vivente. Questo stadio della malattia si chiama cirrosi..

Il processo di morte cellulare e sostituzione del loro tessuto connettivo è irreversibile e, nel migliore dei casi, una persona che ha portato il proprio corpo a tale stato può contare sul supporto medico del proprio corpo.

Ma in questi giorni richiedono molta forza di volontà per resistere all'alcol, che anche con piccole quantità ha la capacità di avvelenare il corpo e causare danni al fegato. Pertanto, molte persone si calmano, dicendo che a causa della piccola quantità di alcol non avranno nulla. Ma lo è?

CONSEGUENZE DELL'UTILIZZO REGOLARE
Se un cittadino non vuole astenersi dal bere alcolici, ma continua a bere costantemente, le conseguenze possono essere più tristi. Con l'assunzione regolare di alcol, si verificano metamorfosi irreversibili con il corpo. In particolare, si riferiscono al fegato. Lascia perdere i primi segni della malattia, ma quando la malattia si farà sentire sarà molto tardi. Quindi quali sono le conseguenze in attesa di un alcolizzato?

  • Il fegato aumenta di volume. L'organo attaccato aumenta, infatti, porta allo spostamento degli organi addominali, alla compressione dei vasi sanguigni.
  • I tessuti distrutti vengono trasformati in tessuto adiposo e quindi connettivo. Questo porta prima alla formazione di tumori e poi alla cirrosi, perché il tessuto connettivo non è più in grado di svolgere le funzioni epatiche.
  • La probabilità di contrarre l'epatite aumenta. Perché Poiché la barriera naturale di protezione è ridotta dalla regolare esposizione all'etanolo, la ghiandola non riesce a far fronte a tutti i suoi compiti in modo indipendente. In realtà, l'immunità è indebolita
  • Colelitiasi. A causa del deterioramento del bilancio idrico-salino (quando si neutralizzano gli effetti dell'assunzione di alcol, un grande volume di liquido viene eliminato dal corpo), si forma un eccesso di sali di sodio nel corpo, stimolando la formazione di calcoli a sua volta.

Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere che le conseguenze del bere alcolici sono estremamente tristi. Ma nella società moderna è estremamente difficile abbandonare completamente l'alcol. È possibile in qualche modo ridurre al minimo il danno arrecato al fegato da queste sostanze?

REGOLE DI MINIMIZZAZIONE NOCIVE
Può. Per fare ciò, basta seguire alcune semplici regole:

  • Assicurati di mangiare cibo con l'alcol. Il cibo, in particolare i grassi in esso contenuti, avvolge la mucosa dell'intestino, dello stomaco, riducendo in tal modo l'area dell'alcool che entra nel sangue. Pertanto, è altamente consigliabile mangiare carne grassa durante una festa alcolica. In realtà, questo è il caso della maggior parte delle culture..
  • Prendi degli assorbenti prima di bere alcolici. Qualsiasi, anche carbone attivo, lo farà. Ma deve essere preso in grandi quantità per ottenere l'effetto. Ad esempio, 10-15 compresse sono sufficienti per ridurre la probabilità di avvelenamento di circa il 40%.
  • Non mescolare bevande alcoliche. Tutti i cocktail aumentano il volume totale di alcol, il che complica la sua elaborazione. Ma riguarda non solo i cocktail, ma anche la semplice miscelazione di vari liquidi analcolici contenenti alcol. Non è consigliabile bere alcolici.
  • Scegli miscele di alta qualità con un minimo di impurità. Quando si beve cognac o whisky di bassa qualità, è probabile che si verifichino avvelenamenti con varie impurità in essi contenute. Questo momento influisce anche negativamente sul fegato..
  • Si consiglia di non fumare durante l'assunzione di bevande intossicate, come quando l'etanolo viene miscelato con il fumo, il picco dei globuli rossi accelera. Estremamente negativo per il fegato. Semplicemente non pulisce il grumo risultante, questo fatto porta al fatto che le navi si intasano e l'organo stesso si infiamma.

VALUTAZIONE DELLE BEVANDE “Nocivo”
Quindi quale prodotto liquido scegliere per ridurre il danno arrecato al fegato?

  1. La più sicura è la vodka. Attualmente, la produzione di questa sostanza raggiunge il massimo grado di scalpellino. Coloro. la vodka moderna, nella maggior parte dei casi alcol diluito, il rischio di avvelenamento è minima. Che bene.
  2. Il prossimo più dannoso è il vino rosso secco. Ha pochissime impurità, è presente il fruttosio. C'è anche un'opinione che una piccola assunzione di questa bevanda abbia un effetto benefico sul corpo. Ma per favore, nota che questo significa vero vino rosso secco, perché il vino finto contiene le massime impurità.
  3. Il prossimo è gin. Contiene la stessa quantità di impurità all'interno della norma. Come si presenta con la vodka.
  4. Il miglior cognac è ​​completo. Come dimostra la storia, il cognac è ​​essenzialmente vodka. Ma a causa della conservazione a lungo termine all'interno della botte di rovere, ha una certa percentuale di impurità, che non si riflette bene sul fegato.

CONCLUSIONE
Sulla base di quanto sopra, sembra che l'assunzione di qualsiasi quantità di alcol porta a problemi al fegato. Questo è vero. Ma nel mondo moderno ci sono molti modi per ripristinare gli organi interni esposti all'alcol. Alcuni di essi sono elencati in questo articolo. È necessario ricordare un controllo periodico con i medici, che identificherà i problemi nelle prime fasi, consentirà al fegato di lavorare a lungo e non causerà la morte improvvisa.

Devi anche ricordare che esiste una dose minima di alcol, che non è assolutamente fatale. Per dose si intende il volume di alcol che il fegato è in grado di eliminare rapidamente. Inoltre, il tempo medio impiegato dal fegato per rimuovere una porzione è di circa 20 ore.

Quindi, una dose sicura equivale a un bicchiere di vino, un bicchiere (330 ml) di birra o un bicchiere di birra contenente alcol con un contenuto di etanolo superiore al 40%. Quest'ultimo include il prodotto più puro: la vodka.

Danno epatico alcolico

Il termine "epatopatia alcolica" è apparso nella classificazione statistica internazionale delle malattie della decima revisione del 1995. È piuttosto voluminoso, dal momento che include non una, ma diverse malattie che sono accompagnate da una violazione della struttura e della funzione delle cellule del fegato e sono unite da un unico motivo: il consumo di alcol a lungo termine da parte del paziente. Alcuni narcologi li considerano stadi.

I danni al fegato nell'alcolismo sono ben compresi. Le conclusioni degli scienziati sono unanimi: il ruolo principale è svolto non dal costo elevato e dalla varietà delle bevande, ma dall'uso regolare del dosaggio massimo in termini di alcool puro.

Tutte le forme di malattia epatica alcolica (abbreviata come ABP) hanno un principio patogenetico: l'assunzione di alcol nello stomaco e da esso nell'intestino tenue e nel sangue. Uno specifico effetto dannoso sulle cellule del fegato si sviluppa in diversi modi ed è determinato dalle capacità individuali del corpo. I dati di studi patologici e anatomici indicano che il 30% degli alcolisti non ha cambiamenti nel fegato.

Il cui fegato è più sensibile all'alcol?

È stato riscontrato che gli uomini soffrono di malattia epatica alcolica 3 volte più spesso delle donne. La malattia è comune tra i giovani e le persone di mezza età (dai 20 ai 60 anni) e tende a catturare gli adolescenti..

Per gli uomini, una dose critica di etanolo è considerata di circa 80 ml al giorno. Le donne hanno bisogno solo di 20–40 g al giorno e, nell'adolescenza, si verificano danni alcolici al fegato quando si consumano 15 g di alcol. Va notato che la birra analcolica pubblicizzata contiene almeno il 5% di alcol puro. Pertanto, con la passione per questa bevanda, i giovani "ottengono" la dose di volume bevuto.

I fattori di rischio sono:

  • “esperienza” alcolica di oltre 8 anni;
  • uso regolare di etanolo, per le persone che prendono pause di 2 settimane, la durata del danno epatico è estesa a 10-15 anni;
  • genere - le donne hanno caratteristiche della produzione di enzimi che scompongono l'etanolo, a partire dal succo gastrico;
  • nutrizione impropria, mancanza di proteine ​​e vitamine negli alimenti;
  • obesità causata da alterato metabolismo lipidico;
  • avvelenamento da fegato associato a sostanze tossiche di un sostituto dell'alcool;
  • epatite virale trasferita (sono stati trovati anticorpi contro l'epatite virale cronica C in ¼ pazienti con malattia alcolica);
  • predisposizione ereditaria causata da una certa mutazione genetica associata a una violazione della produzione di sistemi enzimatici che degradano l'alcool etilico, per lo stesso motivo, i residenti nel sud-est asiatico e in Cina sono più inclini all'alcolismo;
  • sovraccarico di ferro del fegato a causa di un maggiore assorbimento di questo elettrolita nell'intestino, emolisi, aumento della concentrazione in alcune bevande contenenti alcol.

Caratterizzazione delle forme mediante il meccanismo di sviluppo

Il processo biochimico della degradazione dell'etanolo nel corpo inizia con la sua ingestione nello stomaco. Qui, la quarta parte della dose viene convertita in acetaldeide, a causa della presenza dell'enzima alcol deidrogenasi nel succo gastrico. È a causa della sua bassa attività nelle donne e nelle persone della razza mongoloide che è stata aumentata la sensibilità al volume relativamente basso di alcol assunto.

Assorbito attraverso la parete intestinale nel flusso sanguigno, l'alcol entra in tutti i fluidi corporei (sangue, liquido cerebrospinale, urina, sperma). Dagli organi addominali attraverso il sistema venoso, l'etanolo viene trasportato alle cellule del fegato (epatociti).

Qui inizia il "lavoro" della frazione epatica dell'alcool deidrogenasi. Il suo risultato è la formazione di acetaldeide. La reazione è controllata da potenti coenzimi. La successiva trasformazione dell'acetaldeide si verifica sotto l'influenza dei sistemi ossidativi microsomiali nel citoplasma degli epatociti e dell'enzima catalasi, si forma l'acido acetico.

Lo stadio più semplice è la degenerazione grassa o la steatosi. Si trova nel 100% dei consumatori di alcol, soprattutto se si è in sovrappeso e alterato metabolismo dei grassi. La crescita dei trigliceridi nelle cellule e la deposizione di inclusioni grasse sotto forma di macro o microbolle.

È importante che questa violazione del fegato possa passare senza lasciare traccia un mese dopo un completo rifiuto dell'alcool. Non compaiono sintomi. La continuazione del processo porta alla degenerazione grassa (sostituzione delle cellule con tessuto adiposo).

L'epatite alcolica - un danno epatico più grave, è di natura infiammatoria. Procede in forma acuta o cronica. L'infiltrazione di leucociti appare nel centro dei lobuli epatici sotto l'influenza dell'acetaldeide, le cellule si gonfiano, i mitocondri giganti si distinguono in loro, nel citoplasma si formano inclusioni di proteine ​​ialine (corpi di Mallory).

È stato stabilito che la ialina è formata dalla cellula stessa dall'epitelio in caso di un processo di sintesi disturbato ed è composta da citocheratina. La proteina patologica si accumula vicino al nucleo cellulare ed è accompagnata da cambiamenti irreversibili. La fibrosi sotto forma di fibre di collagene è localizzata al centro e nella regione dei seni. All'interno delle cellule, un'immagine pronunciata della degenerazione grassa. Nei dotti biliari del fegato - congestione.

Nel sostenere il processo infiammatorio e ulteriormente esacerbando le violazioni del parenchima epatico, un ruolo importante viene assegnato a:

  • un tipo di reazione autoimmune, la produzione di anticorpi e citochine antinfiammatorie sui nuclei cellulari, "ialina alcolica" con la deposizione di complessi immunoglobulinici nelle strutture epatiche;
  • ipossia (carenza di ossigeno negli epatociti) dovuta alla compressione dei principali vasi arteriosi da parte del tessuto edematoso.

È importante tenere conto nella diagnosi che l'epatite alcolica colpisce alcune aree del tessuto epatico. Alla fine si fibrosizzano. Ma l'altra parte è in grado di adempiere alle sue funzioni. Pertanto, nel decorso acuto, c'è speranza per risultati terapeutici positivi sullo sfondo della terapia sostitutiva. L'infiammazione cronica porta a una sostituzione progressiva progressiva di epatociti con tessuto connettivo, una perdita di organi di tutte le funzioni di base.

Fibrosi epatica alcolica: la crescita del tessuto connettivo non viola la struttura dei lobuli epatici, quindi alcune funzioni vengono preservate. Nel processo di cicatrici, le seguenti questioni:

  • aumento della produzione di citochine, che favorisce la crescita delle cellule di fibroblasti e del collagene;
  • aumento della produzione di angiotensinogeno II;
  • cambiamenti nella microflora intestinale, i batteri in eccesso sintetizzano una speciale endotossina che influenza il processo della fibrosi.

Cirrosi alcolica - differisce per danno epatico diffuso, morte graduale di epatociti e sostituzione del tessuto per cicatrici. La struttura del fegato è disturbata, i lobuli sono sostituiti da nodi densi dal tessuto connettivo. All'inizio sono di piccole dimensioni, quindi si formano grandi formazioni. Con l'esclusione di oltre il 50-70% degli epatociti dal funzionamento, compaiono segni di insufficienza epatica.

Sintomi e manifestazioni

I sintomi della malattia epatica alcolica compaiono gradualmente. La steatosi nei pazienti è spesso asintomatica, rilevata per caso. In rari casi, i pazienti sentono:

  • dolore sordo nell'ipocondrio a destra;
  • nausea
  • malessere generale.

Il 15% ha il giallo della pelle.

Con l'epatite alcolica, la clinica dipende dalla forma del corso. L'epatite acuta è possibile in quattro versioni. Latente: non ha sintomi, viene rilevato solo dalla biopsia epatica. Ittero - il più frequente, accompagnato da:

  • debolezza
  • mancanza di appetito;
  • dolore nell'ipocondrio a destra;
  • vomito e nausea;
  • diarrea
  • perdita di peso
  • ingiallimento della pelle e della sclera;
  • nella metà dei casi, la temperatura sale a numeri bassi.

Colestatico - si differenzia dalla forma itterica:

  • forte prurito cutaneo;
  • ittero grave;
  • dolori di scoppio;
  • possibilità di aumento della temperatura.

Il fulminante è una forma grave e rapidamente progressiva di epatite alcolica. Per il dolore e l'ittero si uniscono:

  • manifestazioni della sindrome emorragica (emorragia);
  • effetti tossici sul cervello;
  • danno ai reni
  • aumento dell'insufficienza epatica.

Una forma cronica di epatite alcolica è presente in 1/3 delle persone che soffrono di alcolismo. Può verificarsi in casi lievi, moderati e gravi. Sono spiegati dal decorso persistente (graduale) o dallo sviluppo attivamente progressivo della malattia.

La forma persistente si manifesta di solito:

  • dolore a bassa intensità nell'ipocondrio a destra;
  • perdita di appetito;
  • cambiamento di diarrea e costipazione;
  • eruttazione;
  • gonfiore.

Con una forma progressiva, i sintomi sono più vividi, la clinica cresce rapidamente, accompagnata da ittero, febbre, perdita di peso significativa, ingrossamento del fegato e della milza, complicanze.

  • costante sensazione di stanchezza, affaticamento;
  • grave debolezza;
  • umore depresso;
  • sonno disturbato (insonnia di notte e sonnolenza di giorno);
  • mancanza di appetito.

La sindrome dispeptica è espressa:

  • in diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • flatulenza e brontolio nello stomaco;
  • feci instabili (la diarrea lascia il posto alla costipazione).
  • dolore lungo l'intestino.

Nella clinica della malattia epatica alcolica, l'insorgenza di sintomi di insufficienza epatica si distingue per la sindrome di "piccoli" sintomi, che includono:

  • punti vascolari e "stelle" sulla pelle del viso e di altre parti del corpo (teleangectasie);
  • arrossamento della pelle sul palmo e sulla superficie plantare degli arti (eritema palmare ed plantare);
  • lividi sulla pelle da una leggera pressione;
  • gonfiore delle ghiandole salivari nella regione parotide;
  • un aumento delle falangi finali sulle dita, l'appiattimento e l'espansione delle unghie ("bacchette");
  • è possibile accorciare i tendini dei muscoli palmari, il che viola la funzione della mano (contrattura di Dupuytren), mentre un cordone indolore viene palpato sotto la pelle.

A causa di una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali nel fegato, l'aspetto degli uomini cambia, si chiama "femminilizzazione", perché compaiono tipicamente segni femminili:

  • il grasso si deposita sullo stomaco e sui fianchi;
  • le braccia e le gambe si assottigliano;
  • la perdita di capelli sotto le ascelle e il pube è ridotta;
  • l'ingrandimento del seno è possibile (ginecomastia);
  • l'atrofia dei testicoli, un uomo non è in grado di avere prole, diventa impotente.

Sindrome da ipertensione portale - i suoi sintomi indicano:

  • l'aspetto e la crescita dell'ascite (un addome ingrossato dovuto al versamento fluido nella cavità addominale);
  • sintomo di una "testa di medusa" - è formato da una caratteristica espansione delle vene safene attorno all'ombelico;
  • milza notevolmente allargata;
  • vene dilatate dell'esofago e dello stomaco a causa del ristagno nell'area inclusa nel sistema venoso portale.

Sintomi che indicano danni ad altri organi e sistemi:

  • l'effetto tossico dell'acetaldeide sui tronchi nervosi porta alla polineuropatia periferica, la sensibilità del paziente negli arti è compromessa, la gamma dei movimenti è limitata;
  • l'atrofia muscolare è accompagnata dal loro assottigliamento, debolezza durante il lavoro;
  • il sistema cardiovascolare reagisce con tachicardia, tendenza alle aritmie, mancanza di respiro, dolore ai punti nel cuore, ipotensione dovuta a una diminuzione della pressione superiore;
  • il danno cerebrale porta all'encefalopatia, si manifesta clinicamente da una coscienza alterata (dalla letargia al coma), cambiamenti di comportamento, perdita di memoria, irritabilità;
  • l'aggiunta di insufficienza renale è accompagnata da gonfiore del viso e del corpo, compromissione della minzione, fenomeni disurici.

Quali complicazioni sorgono in diverse fasi?

Con l'uso continuato di alcol nei pazienti, la steatosi alcolica andrà necessariamente nelle seguenti fasi: epatite, fibrosi, cirrosi. Le conseguenze dell'epatite alcolica possono essere:

  • danno cerebrale (encefalopatia);
  • manifestazioni della sindrome emorragica con emorragie negli organi interni;
  • sindrome epatorenale, accompagnata da blocco della funzione di filtrazione dei reni con insufficienza renale;
  • condizione ipoglicemizzante;
  • peritonite batterica dovuta a infezione;
  • in decorso cronico - ipertensione nel sistema venoso portale, ascite.

Lo sviluppo di complicanze indica una prognosi sfavorevole. Lo stadio della fibrosi passa nella cirrosi epatica ed è accompagnato da:

  • ipertensione nella zona venosa portale con sanguinamento dalle vene dell'esofago e dello stomaco;
  • lo sviluppo di insufficienza epatica renale;
  • anemia
  • grave ascite e gonfiore alle gambe;
  • scompenso dell'attività cardiaca, aritmie;
  • alto rischio di trasformazione in cancro.

Diagnostica

Diagnosticare correttamente il danno epatico alcolico significa non solo identificare i segni caratteristici, ma anche associarli a una storia alcolica. Dopotutto, è sempre necessario differenziare le condizioni del paziente con varie malattie, tra cui:

  • Epatite virale;
  • cancro al fegato;
  • lesioni parassitarie;
  • il farmaco e l'epatite tossica si verificano con un trattamento prolungato con acido valproico (Depakin), antibiotici tetracicline, Zidovudina;
  • malattie infiammatorie del tratto biliare;
  • cirrosi epatica con insufficienza cardiaca;
  • malattia grassa analcolica.

Interrogare il paziente aiuta a determinare i fattori di rischio e le cause del danno epatico:

  • la presenza di cattive abitudini, dosi e regolarità del consumo di alcol;
  • malattie precedenti (epatite virale);
  • prescrizione di sintomi;
  • predisposizione ereditaria;
  • caratteristiche nutrizionali;
  • rischi professionali.

In un esame del sangue generale:

  • una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina indicano anemia;
  • goccia piastrinica - ridotta coagulazione;
  • crescita dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra e un indicatore ESR elevato: con l'infiammazione attuale, l'infezione può unirsi;
  • eosinofilia - per pronunciati processi autoimmuni.

Lo studio delle proteine ​​plasmatiche mostra un moderato aumento della frazione di gammaglobuline con una diminuzione dell'albumina. L'attività dei sistemi enzimatici delle cellule del fegato è riflessa da:

  • aumento dei livelli plasmatici di gamma-glutamiltranspeptidasi;
  • aumento della fosfatasi alcalina;
  • aumento del contenuto di transferrina che trasporta ferro;
  • un cambiamento nel rapporto tra aspartico e alanina aminotransferasi verso l'attività dell'alanina aminotransferasi (AlAT, ALT), normalmente il coefficiente che determina questa proporzione è unità, il contenuto di entrambi gli enzimi è approssimativamente lo stesso, sullo sfondo della morte degli epatociti diventa più basso.

I marcatori di fibrosi sono considerati:

  • livello di acido ialuronico;
  • procollagene di tipo III e collagene di tipo IV;
  • laminina;
  • metalloproteinasi di matrice e loro inibitori.

Questi esami del sangue non vengono eseguiti in laboratori ambulatoriali, ma solo in cliniche specializzate. Mostrano fibrosi degli organi interni, quindi non possono essere considerati specifici per la malattia epatica alcolica. Più specifico è elevato prolina e idrossiprolina..

In un'analisi delle urine generale, la crescita è importante:

  • bilirubina;
  • proteinuria ed eritrocituria (unirsi alla sindrome epatorenale);
  • leucociti e batteri, se la malattia era complicata dall'infezione del tratto urinario.

L'analisi delle feci mostra cambiamenti nel coprogramma verso la comparsa di frammenti di cibo non digerito, la crescita di grassi, la fibra alimentare grezza.

Tipi strumentali di ricerca

Tra i metodi strumentali per la conferma del danno epatico sono più spesso utilizzati:

  • esame ecografico: mostra la struttura e le dimensioni del fegato, della milza;
  • esofagogastroduodenoscopia: fornisce un'immagine visiva del ristagno nelle vene dello stomaco e dell'esofago;
  • la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono eseguite per determinare più accuratamente la violazione della struttura del parenchima epatico;
  • elastografia: un tipo di ultrasuono, valuta la capacità dei tessuti di comprimersi, rivela cicatrici, siti di fibrosi;
  • colangiografia: un mezzo di contrasto viene introdotto per via endovenosa, che viene secreto attraverso i dotti biliari, usando i raggi X per identificare la causa del ristagno della bile, viene eseguito solo da pazienti con sospetta malattia di calcoli biliari.

La piena conferma della diagnosi e dello stadio della malattia alcolica dà il risultato di una biopsia del fegato.

Diagnosi differenziale con lesione grassa analcolica

La steatoepatite non alcolica o la malattia del fegato grasso (NAFLD) è un tipo abbastanza comune di patologia. In diversi paesi, colpisce da ¼ a metà della popolazione.

Si osserva più spesso nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni, nei bambini con disturbi metabolici che accompagnano:

  • obesità;
  • ipertensione
  • diabete;
  • disturbi ormonali;
  • assunzione di corticosteroidi, contraccettivi;
  • alimentazione impropria (sia la predominanza di carboidrati e grassi facilmente digeribili, sia una forte perdita di peso durante il digiuno).

L'epatosi grassa acuta può essere scatenata dalla gravidanza. I fattori di attivazione della malattia includono:

  • pancreatite cronica;
  • ulcera allo stomaco o duodenale:
  • gotta;
  • malattie polmonari
  • psoriasi;
  • patologia sistemica del tessuto connettivo.

Normalmente, i trigliceridi si rompono con il rilascio di energia. In condizioni di patologia, la loro quantità eccessiva è in grado di:

  • depositato all'interno del citoplasma delle cellule;
  • interrompere l'integrità delle membrane cellulari;
  • attiva la fibrosi.
  • debolezza, affaticamento;
  • pesantezza e dolore addominale;
  • mal di testa;
  • disturbi delle feci.

In casi avanzati, vengono determinati un fegato e una milza ingrossati. Le differenze importanti sono:

  • mancanza di una lunga storia di alcol;
  • aumento del peso dei pazienti;
  • un aumento significativo della conta ematica dei trigliceridi;
  • iperglicemia;
  • Il 40% dei pazienti ha una pigmentazione della pelle del collo, delle ascelle.

Tra le manifestazioni cliniche di ittero indica epatite concomitante, è raro.

Trattamento

Il trattamento della malattia epatica alcolica non è possibile senza fermare il paziente dal bere alcolici. Assicurati di rispettare le raccomandazioni dietetiche per l'alimentazione:

  • sono proibiti cibi piccanti, grassi, fritti e affumicati (carne, salsicce, salse, sottaceti);
  • sale limitato;
  • la proteina è piena di latticini, cereali (con encefalopatia è ridotta);
  • la percentuale di frutta e verdura è in aumento;
  • pesce bollito mostrato.

Assistenza medica

Nelle fasi iniziali di una malattia alcolica, il trattamento è sufficiente:

  • l'uso di epatoprotettori;
  • un complesso di vitamine;
  • medicinali del gruppo adenometionina;
  • componenti della bile (acido ursocolico).
  • protezione delle membrane cellulari del fegato e delle cellule cerebrali;
  • migliorare il deflusso della bile;
  • legare sostanze tossiche;
  • attivare la rigenerazione dei siti dei tessuti danneggiati;
  • normalizzare alcuni disturbi mentali.

I glucocorticoidi sono usati per sopprimere i componenti infiammatori autoimmuni, prevenendo la degenerazione cicatriziale del tessuto epatico. Un gruppo di farmaci correlati agli ACE-inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina), non solo abbassa la pressione sanguigna, ma ha anche un effetto antinfiammatorio, ritarda la diffusione del tessuto connettivo. I bloccanti della proteasi tissutale aiutano a fermare le cicatrici.

In presenza di ipertensione portale, viene utilizzato quanto segue:

  • nitrati: dilatano i vasi periferici e riducono la pressione della vena porta;
  • bloccanti β-adrenergici: usare con una pressione sanguigna sufficiente;
  • analoghi della somatostatina: sopprimono l'effetto ormonale sui vasi della cavità addominale;
  • diuretici - necessari per rimuovere il liquido in eccesso.

Se necessario, vengono prescritti antibiotici per sopprimere la flora patogena e l'infezione associata. Con l'ascite, se i diuretici non aiutano, viene eseguita la paracentesi: una puntura della parete addominale con un trocar ed escrezione di liquido.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per eliminare le complicanze della cirrosi epatica:

  • l'innesto di bypass portocavale fornisce un ulteriore modo di scaricare il sangue nella vena cava inferiore;
  • installazione di uno shunt tra le vene splenica e renale;
  • legatura di arterie e vene dell'esofago e dello stomaco con sanguinamento.

Un trattamento radicale per una grave malattia alcolica è il trapianto di fegato. Ma praticamente non viene prodotto.

previsione

L'esito della malattia epatica alcolica è determinato dallo stadio in cui il paziente ha smesso di bere alcolici..

Con una malattia alcolica in uno stadio lieve, si nota un significativo miglioramento delle condizioni del paziente durante i periodi di rifiuto di bere alcolici. Questo crea un falso senso di capacità di auto-guarigione per migliorare la salute e la speranza di guarigione..

Sfortunatamente, la comprensione degli effetti dannosi dell'alcol nella maggior parte delle persone arriva troppo tardi, quando una parte del fegato è già distrutta e non può essere ripristinata. In tali condizioni, anche con la completa rinuncia all'alcol, il paziente può vivere 5-7 anni. Nelle donne, il cambiamento nelle fasi della malattia si verifica in modo più transitorio. La malattia epatica alcolica è un vivido esempio di un atteggiamento distruttivo di una persona nei confronti del dono della natura, della propria salute.

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Elenco medico delle malattie

Alcol e fegato


ALCOL E FEGATO.


Danno epatico alcolico - questo è un gruppo di malattie epatiche acute e croniche causate dall'abuso sistematico di alcol.
Esistono 4 tipi di lesioni epatiche alcoliche: distrofia epatica, epatite acuta, epatite cronica (degenerazione grassa con necrosi epatocitaria e reazione mesenchimale) e cirrosi.

La natura della lesione epatica non dipende sempre direttamente dalla quantità di alcol consumata, ma l'OMS sconsiglia di consumare più di 21 porzioni per uomini e 14 porzioni per donne a settimana (una porzione è 150 g di vino secco o 250 g di birra o 30 g di bevanda alcolica al 40%).


Malattia del fegato grasso (epatosi grassa).


L'alcol (etanolo) viene metabolizzato principalmente negli epatociti dall'alcool deidrogenasi in acetaldeide, che nel ciclo di Krebs attraverso acetil-CoA viene convertito in CO2 e H2O con la formazione di energia per la cellula.

Se una persona prende sistematicamente una piccola quantità di etanolo, viene completamente scissa dall'alcool deidrogenasi, ma allo stesso tempo nel ciclo di Krebs, l'eccesso di colesterolo, lattato, palma e altri composti sono sintetizzati dall'acetil-CoA, che fornisce, da un lato, elevate capacità energetiche degli epatociti, e dall'altro contribuendo allo sviluppo precoce dell'aterosclerosi. Con l'assunzione sistematica ed eccessiva di alcol, si formano colesterolo e acidi grassi in grandi quantità. Come risultato di una diminuzione del metabolismo (metabolismo) degli acidi grassi, si formano i trigliceridi, che sono la fonte dello sviluppo dell'epatosi grassa.

L'enzima alcol deidrogenasi, che scompone l'alcol (etanolo) in persone diverse, viene prodotto in quantità diverse. In alcuni, è in grado di metabolizzare una quantità significativa di etanolo che entra nel corpo, mentre in altri è inferiore. Le sue possibilità non sono ancora illimitate, e quindi, quando si abusa di alcol, si consumano composti di fosforo, O2, si formano sostanze tossiche e, insieme a epatosi grassa, necrosi epatocitaria, una reazione infiammatoria mesenchimale con il possibile sviluppo di epatite tossica con un decorso progressivo e con un possibile esito nella cirrosi epatica.

Con la degenerazione grassa del fegato, l'epatomegalia, l'ipercolesterolemia, a volte vengono rilevati un leggero cambiamento di GGTP e aminotransferasi. Ma gli stessi cambiamenti possono essere con la cirrosi epatica (CP).

Altre cause di epatosi epatica grassa possono essere obesità, diabete mellito, nutrizione parenterale.

Epatite alcolica acuta.


Si osservano spesso ittero, febbre, sintomi di astinenza da alcol (tremore, sudorazione, agitazione), nausea, vomito, dolore nella parte superiore dell'addome. La maggior parte dei pazienti è inadeguata, euforica o, al contrario, soppressa. L'encefalopatia si sviluppa spesso, ma la sua gravità non dipende sempre dalla gravità del danno epatico. Le forme gravi di encefalopatia possono portare a coma epatico.

Dati di laboratorio: spesso ipercolesterolemia e beteliproproteinemia, aumento dell'attività delle aminotransferasi (fino a 2-3 norme) e GGTP (oltre 3-5 norme), aumento del livello sierico di acido urico.
Sindrome colestatica, leucocitosi neutrofila, anemia e aumento della VES.

Si osserva spesso la sindrome dell'ascite edematosa, che è una prognosi sfavorevole.

L'epatite alcolica acuta grave è caratterizzata da encefalopatia, ittero (bilirubina 100 μmol / L), ascite edematosa e sindromi emorragiche. Il rischio di sviluppare un'epatite alcolica acuta grave (fulminante) aumenta con il paracetamolo.

Epatite cronica alcolica attiva (CAH alcolica).


Le manifestazioni cliniche e biochimiche sono simili ad altre forme eziologiche di epatite cronica attiva (CAH).
Prima di tutto, è necessario escludere altre forme etilogiche di epatite cronica. Senza astinenza, l'epatite alcolica cronica di solito progredisce in cirrosi..

Cirrosi alcolica del fegato (ADC).


Le teleangiectasie e la contrattura di Dupuytren sono i sintomi più comuni nell'ADC rispetto ad altre forme eziologiche. L'uso a lungo termine dell'alcool può avere un effetto tossico diretto sulle gonadi, portandole ad atrofia e impotenza; questo processo è accompagnato da un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, causando la formazione di "stelle" vascolari, ginecomastia ed eritema palmare.

L'eziologia alcolica della cirrosi epatica è indicata da:

  • Bere prolungato.
  • Pazienti di età superiore ai 40 anni.
  • Stato pseudo-cushingoide e pseudo-ipertiroideo del paziente (viso gonfio, occhi sporgenti con iniezione di vasi sclerali), un peculiare modo euforico di comportamento, ingrossamento delle ghiandole parotidi.
  • Neurite periferica, miopatia, atrofia muscolare, encefalopatia, cardiomiopatia, pancreatite, gastrite, polmonite ricorrente.
  • Leucocitosi neutrofila, anemia, aumento della VES, IgA, GGTP.
  • Cambiamenti morfologici: accumulo centrolobulare di ialina (corpo di Mallory), reazione neutrofila intorno agli epatociti, relativa conservazione dei tratti portale, fibrosi pernicellulare.
  • Il rifiuto di assumere alcol può portare alla remissione del processo patologico o alla sua stabilizzazione.

Nella fase iniziale, ci sono pochi sintomi, ma con la palpazione viene rilevata l'epatomegalia. Nella fase espansa, i disturbi dispeptici prevalgono a causa di pancreatite alcolica concomitante, gastrite, ipertensione portale con ascite e epatite alcolica talvolta acuta che si è unita.

Nella fase terminale dell'ADC, i pazienti sono impoveriti, si sviluppa grave insufficienza epatica con ittero, sindrome emorragica, ascite refrattaria, aggiunta di peritonite e altre complicazioni.

Trattamento di pazienti con danno epatico alcolico.

  • L'astinenza è necessaria per qualsiasi forma e stadio del danno alcolico al fegato..
  • Le misure di disintossicazione sono necessarie in tutte le forme:

a) Somministrazione endovenosa di 200-300 ml di una soluzione di glucosio al 5-10% con l'aggiunta di 10-20 ml di olio essenziale (1 fiala contiene 1000 mg di fosfolipidi essenziali) o 4 ml di una soluzione di acido lipoico allo 0,5%, 4 ml di una soluzione di piridossina al 5%, 4 ml di una soluzione al 5% di tiamina (o 100-200 mg di cocarbossilasi), 5 ml di una soluzione al 20% di piracetam, il corso del trattamento è di 5 giorni;
b) emodesi I / O 200 ml 2-3 infusioni per ciclo;
c) in futuro, sullo sfondo della terapia di base, viene effettuato un trattamento sintomatico, anche per quanto riguarda le complicanze della CP (ipertensione portale, ascite, encefalopatia, ecc.);
d) spesso nei pazienti con APT c'è una carenza di vitamine A, B, C, acido folico (si consiglia di somministrare parentrovit combinato di farmaci multivitaminici per 3 giorni). In assenza di questo farmaco, le vitamine sono prescritte nelle iniezioni (vitamina B12 a 200 mcg / m) e all'interno - acido folico (200 mg 3 volte al giorno).

Prognosi di vita di pazienti con danno epatico alcolico!

Nel 15% dei pazienti con alcolismo, dopo 10 anni o più, si sviluppa la cirrosi. È difficile prevedere il decorso della cirrosi alcolica, ma in presenza di ittero, ascite, encefalopatia, perdita di peso, diminuzione dell'albumina sierica, il paziente è minacciato di complicazioni potenzialmente letali, in particolare sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago.
La sopravvivenza a cinque anni con ADC in generale è del 50% per le persone che continuano a bere - 30% e per le persone che smettono di bere alcolici -70%.

Malattia epatica alcolica

Descrizione della malattia

La malattia epatica alcolica si riferisce a una serie di condizioni e sintomi correlati che si sviluppano quando il fegato viene danneggiato a causa dell'abuso di alcol.

La malattia epatica alcolica di solito non provoca alcun sintomo fino a quando il fegato non è gravemente danneggiato. Quando si verificano già gravi danni, la malattia alcolica del fegato può causare:

Fegato

Ad eccezione del cervello, il fegato è l'organo più complesso del corpo. Ha oltre 500 funzioni, la maggior parte delle quali sono essenziali per la vita..

Le funzioni epatiche includono:

  • filtrare le tossine dal sangue;
  • la produzione di sostanze chimiche importanti come proteine ​​e ormoni;
  • la produzione di agenti della coagulazione del sangue che prevengono un sanguinamento eccessivo;
  • regolazione del colesterolo nel sangue;
  • Aiuta a combattere le infezioni e le malattie
  • accumulo di energia per l'uso quando il corpo ha bisogno di un immediato aumento di energia.

Alcol e fegato

Il fegato è un organo molto duro ed elastico. Può resistere a livelli elevati di danno che distruggeranno altri organi. È anche capace di auto-guarire. Nonostante questa resistenza, l'abuso di alcol prolungato per molti anni può danneggiare l'organo.

Ogni volta che una persona beve alcolici, il corpo filtra l'alcool velenoso dal sangue..

Ogni volta che il fegato filtra l'alcool, alcune cellule di organi muoiono. Il fegato può rigenerare nuove cellule, ma se una persona beve molto per molti anni, l'organo perde la sua capacità di rigenerare nuove cellule, il che porta a gravi danni..

Fasi della malattia epatica alcolica

Esistono tre fasi principali della malattia epatica alcolica, sebbene ci sia spesso una significativa coincidenza tra ciascuna fase. Questi passaggi sono spiegati di seguito..

Fegato grasso alcolico

La malattia del fegato grasso alcolica è il primo stadio della malattia del fegato alcolica.

Un consumo eccessivo di alcol anche per diversi giorni può portare all'accumulo di acidi grassi nel fegato.

La distrofia epatica grassa raramente provoca sintomi, ma è un segnale di avvertimento importante che si sta bevendo a un livello malsano..

La malattia del fegato grasso è reversibile. Se smetti di bere alcolici per due settimane, il tuo fegato dovrebbe tornare alla normalità..

Epatite alcolica

L'epatite alcolica è il secondo stadio più grave della malattia epatica alcolica..

L'abuso di alcol a lungo termine per molti anni può causare infiammazione del tessuto epatico, noto come epatite alcolica. Meno comunemente, l'epatite alcolica può verificarsi se si beve una grande quantità di alcol per un breve periodo di tempo (bere pesante).

L'epatite alcolica è generalmente reversibile, anche se potrebbe essere necessario smettere di bere per diversi mesi o anni..

Cirrosi

La cirrosi è l'ultimo stadio della malattia alcolica del fegato. La cirrosi si verifica quando un'infiammazione prolungata del fegato provoca cicatrici d'organo e conseguente perdita di funzionalità. La perdita della funzionalità epatica può portare alla morte..

I danni causati dalla cirrosi sono irreversibili. In casi lievi e moderati, la sospensione dell'alcool dovrebbe immediatamente prevenire ulteriori danni e portare a un ripristino graduale della funzionalità epatica. Nei casi più gravi, può essere necessario un trapianto di organi..

Quanto è comune la malattia??

La malattia epatica alcolica è diffusa in Russia.

  • Il 90-100% degli alcolisti soffre di epatopatia alcolica (distrofia) del fegato;
  • ogni 4 bevitori con fegato obeso sviluppano epatite alcolica;
  • ogni 5 bevitori con malattia del fegato grasso svilupperanno la cirrosi.

Un alcolizzato è qualcuno che supera regolarmente il limite settimanale raccomandato di consumo di alcol. Un'assunzione di alcol sicura è di 100 grammi di alcol etilico a settimana..

Le donne sviluppano malattie epatiche alcoliche più spesso, ma gli uomini hanno maggiori probabilità di morire di esso, probabilmente perché gli uomini tendono a bere di più.

La distrofia epatica grassa e l'epatite possono svilupparsi a qualsiasi età. La cirrosi si sviluppa di solito nelle persone di età pari o superiore a 40 anni. Tuttavia, sono stati segnalati casi di cirrosi in persone di tutte le età, compresi gli adolescenti.

Sintomi e segni

La malattia epatica alcolica di solito non provoca sintomi fino a quando non si verifica un'ode dalle seguenti patologie:

Fegato grasso alcolico

La malattia del fegato grasso alcolica di solito non provoca sintomi evidenti se l'accumulo di acidi grassi nell'organo non è grave.

Se è grave, i sintomi della malattia del fegato grasso alcolica includono:

Epatite alcolica

I sintomi dell'epatite alcolica includono:

  • dolore addominale;
  • la comparsa di vasi sanguigni "aracnidi" sulla pelle;
  • perdita di appetito;
  • nausea
  • alta temperatura, solitamente intorno a 38 ° C (101 ° F);
  • fatica;
  • ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero).

Cirrosi

I sintomi della cirrosi sono di solito a due stadi:

  1. I sintomi di una fase iniziale si verificano quando il fegato inizia a perdere parte della sua funzione.
  2. I sintomi dello stadio finale si verificano quando un organo perde più o tutte le sue funzioni (una perdita completa della funzionalità epatica è chiamata insufficienza epatica).

I primi sintomi includono:

  • stanchezza e debolezza;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso
  • malessere generale;
  • forte prurito sulla pelle;
  • dolore al fegato (nell'addome);
  • macchie rosse chiazzate;
  • difficoltà a dormire.

I sintomi della fase finale includono:

  • ittero;
  • la perdita di capelli
  • edema (accumulo di liquidi nelle gambe, nelle caviglie e nei piedi);
  • ascite (accumulo di liquido nell'addome);
  • urine scure
  • sgabelli neri, catramosi o molto chiari;
  • frequenti epistassi e gengive sanguinanti;
  • una tendenza a lividi, con colpi lievi;
  • vomito di sangue;
  • spasmi muscolari;
  • dolore alla spalla destra;
  • perdita del desiderio sessuale;
  • vertigini e affaticamento;
  • dispnea;
  • battito cardiaco accelerato (tachicardia)
  • febbre e tremori (perché sono più sensibili alle infezioni);
  • perdita di memoria e confusione;
  • cambiamenti nella personalità (a causa di tossine nel sangue che colpiscono il cervello);
  • tremore quando si cammina;
  • ipersensibilità all'alcol (perché il fegato non può elaborarlo);
  • perdita di peso del corpo e delle spalle.

Quando rivolgersi al medico?

La malattia epatica alcolica spesso non provoca sintomi fino a quando non raggiunge uno stadio grave. Se abusi di alcool, potresti avere danni agli organi, anche se non ci sono sintomi elencati sopra..

Se hai una storia di abuso regolare di alcol, si consiglia di consultare un medico di medicina generale e chiedere una diagnosi della funzionalità epatica.

Un buon modo per valutare la tua storia e i tuoi schemi di consumo è quello di utilizzare il breve test, noto come test CAGE, che comprende quattro domande:

  1. Hai mai pensato di dover ridurre l'alcol?
  2. Le persone ti infastidiscono criticando il tuo drink.?
  3. Ti sei mai sentito in colpa per aver bevuto?
  4. Hai mai bevuto alcolici al mattino per superare i postumi di una sbornia e calmare i nervi?

Se si risponde "sì" a una o più delle domande precedenti, si potrebbe avere un problema con l'abuso di alcol e si consiglia di contattare il proprio medico di famiglia.

Cause e fattori di rischio

La malattia epatica alcolica si verifica a causa dell'abuso di alcol. L'abuso di alcol può causare malattie epatiche alcoliche in due modi:

  1. Bere grandi quantità di alcol in breve tempo (noto come bere pesante) può causare obesità epatica alcolica ed epatite alcolica meno comunemente..
  2. Bere oltre i limiti alcolici raccomandati per molti anni può causare epatite e cirrosi, tipi più gravi di malattia epatica alcolica.

Più bevi al di sopra dei limiti raccomandati, maggiore è il rischio di sviluppare la malattia.

Rischio più elevato per:

  • uomini che bevono più di 150 grammi di alcol etilico alla settimana per 10 o più anni;
  • donne che bevono più di 100 grammi di alcol etilico a settimana per 10 anni o più.

Ulteriori fattori di rischio

Quasi tutti i tossicodipendenti sviluppano una malattia del fegato grasso, circa uno su quattro sviluppa epatite e uno su cinque sviluppa cirrosi.

Tuttavia, le persone che non sviluppano epatite o cirrosi sono ancora a rischio di sviluppare altri disturbi correlati all'alcol, come cancro al fegato, ictus e malattie cardiache. Ciò suggerisce che ci sono ulteriori fattori di rischio che rendono alcune persone più vulnerabili agli effetti dell'alcol sul loro fegato..

I possibili fattori di rischio aggiuntivi includono:

  • obesità;
  • donne (le donne sono più vulnerabili degli uomini agli effetti dannosi dell'alcol);
  • cibi ricchi di grassi;
  • malattie epatiche esistenti come l'epatite C (infezione virale cronica del fegato).

Diagnostica

La malattia epatica alcolica è spesso sospettata per la prima volta quando i test per altre condizioni mediche mostrano che il fegato è danneggiato..

Ad esempio, gli esami del sangue possono rilevare enzimi nel sangue che di solito sono presenti solo se il fegato è stato danneggiato..

Gli esami del sangue possono anche determinare se hai un basso livello di determinate sostanze, come l'albumina sierica, prodotte dal fegato. Un basso livello di questa proteina suggerisce che l'organo non funziona correttamente..

Gli esami del sangue utilizzati per valutare la funzione degli organi sono noti come test di funzionalità epatica..

Se test o sintomi indicano danni al fegato, il medico ti chiederà del consumo di alcol..

È importante essere completamente onesti su quanto e quanto spesso bevi alcolici..

Se si dice che si beve meno alcol o si nega di bere alcolici, è possibile che vengano inviati ulteriori test non necessari. Ciò può ritardare il trattamento necessario..

Se i sintomi o un test di funzionalità epatica indicano che potresti avere epatite alcolica o cirrosi, a volte sono necessari ulteriori test per valutare le tue condizioni epatiche..

  • esami visivi, come ultrasuoni, TC o risonanza magnetica;
  • biopsia, quando un ago sottile viene inserito nel corpo (di solito tra le costole) e un piccolo campione di cellule epatiche viene prelevato e inviato al laboratorio per l'esame al microscopio.

Trattamento

Il trattamento per la malattia epatica alcolica comprende l'interruzione del consumo di alcol.

Se hai una malattia del fegato grasso alcolica, puoi riprendere il consumo moderato di alcol dopo due settimane di astinenza..

In caso di epatite alcolica, si raccomanda l'astinenza permanente dall'alcol..

Con la cirrosi, l'astinenza permanente è necessaria per prevenire la morte per insufficienza epatica.

Si stima che il 70% delle persone con malattia epatica alcolica abbia problemi di dipendenza da alcol. Queste persone hanno bisogno di ulteriore supporto per aiutarle a smettere di bere..

Un medicinale che aiuta le persone ad astenersi dall'alcol chiamato Disulfiram (venduto con il marchio Antabuse) può essere usato se stai cercando di smettere di bere, ma sei preoccupato che potresti avere una ricaduta o aver avuto una ricaduta in passato..

Disulfiram provoca reazioni fisiche estremamente spiacevoli quando si beve alcol:

Queste reazioni dovrebbero impedirti di bere alcolici..

Terapia dietetica

La terapia dietetica è un'altra parte importante del trattamento della malattia epatica alcolica..

Questo perché la maggior parte delle persone con epatopatia alcolica soffre anche di malnutrizione a causa di una combinazione dei seguenti fattori:

  • le persone che bevono molto di solito hanno una cattiva alimentazione;
  • molte persone con epatopatia alcolica avvertono una perdita di appetito;
  • la perdita della normale funzionalità epatica può interferire con la produzione della bile, un fluido d'organo che digerisce molti nutrienti importanti.

Gli studi hanno anche dimostrato che la malnutrizione rende il corpo più vulnerabile agli effetti dannosi dell'alcol..

Una dieta ipercalorica che contiene molte proteine ​​e carboidrati è di solito raccomandata per le persone con malattie epatiche alcoliche. È possibile che ti venga chiesto di assumere integratori minerali e vitaminici..

Il medico curante può consigliare una dieta adeguata o, in alcuni casi, fare riferimento a un nutrizionista.

Nei casi più gravi di malnutrizione, i nutrienti possono essere consumati attraverso un tubo di nutrienti inserito direttamente nello stomaco..

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe nel trattamento delle malattie epatiche alcoliche è controverso. Molti esperti sostengono che esistono prove limitate della loro efficacia..

Nell'epatite alcolica grave, i farmaci corticosteroidi possono essere utilizzati per ridurre l'infiammazione del fegato..

Un certo numero di farmaci usati per trattare la cirrosi:

  • steroidi anabolizzanti (un tipo più potente di steroidi)
  • propiltiouracile (un farmaco originariamente sviluppato per trattare una ghiandola tiroidea iperattiva)
  • colchicina (un farmaco originariamente sviluppato per trattare la gotta)

Importante! Vi sono prove qualitative insufficienti che questi farmaci sono efficaci nel trattamento della malattia epatica alcolica..

Trapianto di fegato

Nei casi più gravi di cirrosi, il fegato perde la sua capacità di funzionare e si verifica un'insufficienza epatica. Dopo l'insufficienza epatica, di solito è possibile mantenere la vita per diversi anni con i farmaci. Tuttavia, il trapianto di fegato è attualmente l'unico modo per trattare l'insufficienza epatica..

La maggior parte dei centri di trapianto si aspettano che tu smetta di bere alcolici per il resto della tua vita. Dovresti generalmente astenervi dal bere alcolici per almeno tre mesi prima di essere considerato idoneo per il trapianto..

complicazioni

- Ipertensione portale e vene varicose.

L'ipertensione portale è una complicanza comune della cirrosi e dell'epatite alcolica meno comunemente..

L'ipertensione portale si verifica quando la pressione sanguigna nel fegato sale a un livello potenzialmente grave.

Quando il fegato diventa molto sfregiato, il sangue lo attraversa più forte. Questo porta ad un aumento della pressione sanguigna..

Il sangue deve trovare un nuovo modo per tornare al cuore, che si ottiene aprendo nuovi vasi sanguigni, di solito lungo la mucosa gastrica, causando vene varicose.

Se la pressione sanguigna sale a un certo livello, può diventare troppo alta per le vene varicose, causando il sanguinamento delle vene.

Ciò può causare sanguinamento moderato ma prolungato, che può portare all'anemia (una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi che trasportano ossigeno).

I sintomi dell'anemia includono:

Inoltre, il sanguinamento può essere rapido e massiccio, costringendoti a:

  • vomitare sangue;
  • espellere feci molto scure o catramose.

- Encefalopatia epatica.

Una delle funzioni più importanti del fegato è la rimozione delle tossine dal sangue. Se il fegato non può farlo a causa di epatite o cirrosi, il livello di tossine nel sangue aumenta. Alti livelli di tossine nel sangue dovuti a danno epatico sono noti come encefalopatia epatica..

I sintomi dell'encefalopatia epatica includono:

  • eccitazione;
  • confusione
  • disorientamento;
  • rigidità muscolare;
  • tremore;
  • difficoltà nel parlare;
  • in casi molto gravi a chi.

L'encefalopatia epatica di solito richiede il ricovero in ospedale. Il funzionamento del corpo viene mantenuto durante l'assunzione di farmaci per rimuovere le tossine dal sangue.

Prevenzione

Il modo più efficace per prevenire la malattia epatica alcolica è smettere di bere alcolici o almeno rispettare i limiti settimanali raccomandati..

Anche se bevi per molti anni, ridurre o interrompere il consumo di alcol avrà importanti benefici a breve e lungo termine per il fegato e la salute generale..

previsione

La prognosi della malattia epatica alcolica dipende in gran parte dal fatto che sei pronto a smettere di bere alcolici, preferibilmente per il resto della tua vita.

Nelle prime fasi della malattia epatica alcolica (fegato grasso ed epatite), le persone che hanno smesso di bere hanno ottime prospettive, perché il loro fegato ha la capacità di recuperare.

Anche in caso di cirrosi, le prospettive possono essere notevolmente migliorate smettendo di bere, anche perché si può considerare un trapianto di fegato se non si è consumato alcolici per almeno tre mesi.

Tre persone su quattro con cirrosi, dopo un trapianto di organi, vivranno per almeno 5 anni dopo il trapianto e molte vivranno molto più a lungo.