Complicanze e trattamento dell'ascesso epatico

Sotto l'influenza di fattori avversi, le cellule del parenchima si infiammano e muoiono. A causa della deviazione, si forma una cavità purulenta - un ascesso del fegato. La condizione è accompagnata da un aumento dell'organo, dolore, febbre, giallo della sclera oculare. La malattia è pericolosa con complicazioni sotto forma di pericardite, peritonite, embolia polmonare. Dovresti consultare un medico in modo tempestivo, che prescriverà farmaci, la giusta dieta, metodi alternativi e fornirà raccomandazioni preventive.

Ragioni per patologia

Una causa comune alla base dello sviluppo di un processo purulento nel fegato è l'infezione dovuta al danno d'organo da parte dei batteri, ma l'infestazione parassitaria è anche un provocatore.

Gli ascessi sono singoli quando c'è 1 cavità purulenta e multipla, caratterizzata da diverse formazioni. Come causa più comune di suppurazione e necrosi delle cellule del parenchima, i medici chiamano batteri piogeni che possono produrre pus. I tipi e i fattori a causa dei quali si verifica un ascesso epatico sono riportati nella tabella:

VarietàCausa
Post traumaticoDanno epatico aperto o chiuso, ferite
hematogenousInfezioni con flusso sanguigno
Ascessi battericiStreptococco
Staphylococcus
E. coli
Klebsiella
ParassitaAmeba
echinococcus
Alveococcus
CholangiogenicIngestione del fegato dal tratto biliare
criptogeneticaEziologia non stabilita
Secondario (contro altre malattie)Appendicite
colangite
Neoplasie maligne (colangiocarcinoma)
colelitiasi
colecistite
Sepsi
Cirrosi
FarmacoRicezione di farmaci ormonali e antitumorali
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Sintomi: come riconoscere un disturbo?

L'ascesso epatico amebico e altri tipi di patologia hanno i seguenti sintomi:

  • forte dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla spalla e al collo o alla regione epigastrica;
  • febbre, febbre;
  • fegato ingrossato;
  • giallo della pelle e della sclera;
  • iperidrosi;
  • perdita di peso;
  • perdita di appetito;
  • debolezza;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • gonfiore;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale.
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Metodi diagnostici

Gli ascessi epatici colangiogenici e altri tipi di disturbo possono essere diagnosticati da uno specialista in malattie infettive, un chirurgo o un gastroenterologo. Il medico studia l'anamnesi, esegue percussioni e palpazione di organi, lo indirizza a una TAC e prescrive anche altre procedure diagnostiche, come:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • esame delle feci per la presenza di ameba dissenterica;
  • puntura di contenuti purulenti;
  • reazione di fissazione del complemento;
  • dosaggio di immunosorbenti collegato;
  • radiografia;
  • Laparoscopia;
  • scansione di radioisotopi.
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Come va il trattamento?

Terapia farmacologica

Tutti i farmaci sono prescritti da un medico, a seconda dell'eziologia della malattia. L'ascesso epatico di Amoebic è trattato con Metronidazole, Tinidazole o Iodoquinol. In caso di infezione batterica, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci come Clindamicina, Amoxiclav, Ceftriaxone. E anche una cavità purulenta viene drenata quando il contenuto viene rimosso.

dieta

In caso di suppurazione, si consiglia una nutrizione frazionaria fino a 6 r. in un giorno. È necessario rifiutare cibi grassi, salati, affumicati, fritti, in salamoia, piccanti, nonché muffin e piatti di cavolo. L'alcol è severamente proibito. Preferibilmente il cibo viene consumato schiacciato o tritato finemente. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

  • prodotti lattiero-caseari scremati;
  • fiocchi d'avena;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
  • brodi magri;
  • decotti di frutta secca;
  • ortaggi freschi, frutta e bacche;
  • uovo alla coque;
  • fegato di pollame;
  • kefir.
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Trattamento con rimedi popolari

La medicina alternativa non cura un ascesso e non sostituisce la terapia tradizionale, ma aiuta solo ad alleviare la condizione e ripristinare le cellule del fegato.

I guaritori del fegato raccomandano un ascesso del fegato con un farmaco antinfiammatorio preparato secondo la seguente ricetta:

  1. Prendi 10 g di foglie o gemme di betulla.
  2. Versare 200 ml di acqua calda, versando 2-3 g di bicarbonato di sodio.
  3. Lasciare fermentare per 60 minuti.
  4. Prendi 100 ml di 4 r. al giorno.

Dopo il drenaggio dell'ascesso, si consiglia di fare lozioni da Sophora. Cucinando:

  1. Prendi 20 g di pianta e versa 500 ml di vodka.
  2. Insistere per 14 giorni, filtrare.
  3. Nell'infusione risultante, inumidire la benda e applicare sul punto dolente.

Puoi prendere un infuso di brodo di camomilla, preparato come segue:

  1. Prendi 5 g di fiori e versa acqua calda.
  2. Lasciare fermentare per 20-30 minuti, filtrare.
  3. Bere 75 ml 3 r. al giorno dopo i pasti.
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Quali sono le complicazioni??

Se non presti attenzione ai sintomi in tempo e non inizi il trattamento, possono verificarsi complicazioni, come:

  • Embolia polmonare settica. È caratterizzato dall'ingestione di contenuti purulenti dall'ascesso nei vasi polmonari e porta al loro blocco..
  • Emorragia interna. Un ascesso provoca un aumento della pressione nell'area della vena del colletto, a causa del quale le pareti del vaso diventano più sottili e possono esplodere. La condizione è pericolosa per la vita.
  • Peritonite. Si verifica a causa dell'ingestione di pus nella cavità addominale a causa della rottura della suppurazione..
  • Ascite. Gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi a causa di insufficienza epatica.
  • Tamponamento cardiaco. La complicazione si verifica quando l'essudato entra e si accumula nella regione pericardica e causa grave disfunzione cardiaca..
  • Disturbi sistemici Se la suppurazione è provocata dai parassiti, c'è la possibilità che si diffondano in tutto il corpo con flusso sanguigno e sedimentazione in diversi organi. A seconda della posizione, possono svilupparsi gravi malattie del cervello, organi digestivi e insufficienza renale, che può portare alla morte.
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Prevenzione e prognosi

Se un ascesso epatico viene prontamente rilevato e curato, la prognosi è favorevole. Le cavità purulente multiple o trascurate possono causare la morte. Per evitare lo sviluppo di patologie, si raccomanda di osservare l'igiene personale, non mangiare frutta, verdura ed erbe contaminate, non bere acqua bollita. È necessario rafforzare l'immunità, mangiare bene, condurre uno stile di vita sano. Tutte le malattie digestive devono essere trattate in tempo.

Ascesso epatico

Quando almeno uno degli organi del nostro corpo inizia a funzionare in modo instabile, una persona avverte un significativo deterioramento delle sue condizioni, che porta a dolore, febbre e altre manifestazioni negative. La persona sente problemi particolarmente acuti con il fegato, che svolge un ruolo importante nel processo di pulizia di tutto il corpo..

Una delle malattie spiacevoli di questo organo è un ascesso epatico, che è accompagnato da una serie di sintomi che interferiscono con la normale vita e il lavoro di una persona. Parleremo di questo, così come le cause di questo disturbo in modo più dettagliato.

Che cos'è un ascesso epatico

Un ascesso del fegato è una formazione purulenta che si verifica a causa dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti e della formazione di un piano purulento. Molto spesso, un ascesso è una conseguenza di altre malattie del fegato. Come risultato di questo processo, si verifica un'infiammazione che colpisce la superficie del fegato, nel sito in cui si forma una cavità. Questa stessa cavità è piena di contenuti purulenti, cioè è l'ascesso stesso del fegato, di cui stiamo parlando.

Questo disturbo è, di regola, secondario: si sviluppa in una persona sullo sfondo di altre lesioni epatiche. Ma questa regola ha le sue specifiche eccezioni: si tratta di ascessi di eziologia parassitaria che possono ricevere uno sviluppo stabile indipendentemente dalla presenza di altre malattie del fegato.

Un ascesso del fegato ha maggiori probabilità di colpire gli uomini più anziani. Inoltre, molto spesso questa malattia si verifica dove c'è una situazione estremamente sfavorevole in termini di servizi igienico-sanitari e condizioni di vita generali.

Nonostante l'apparente pericolo di questa malattia, un ascesso risponde bene al trattamento se è stato avviato in tempo e il concetto corretto è stato scelto. Tuttavia, questo quadro è complicato dai rischi di complicanze che sono accompagnati da una svolta nella formazione purulenta, che spesso può portare a conseguenze deplorevoli e tragiche..

Le cause

Prima di giudicare le cause dell'ascesso epatico, si dovrebbe dire che possono essere diverse a seconda del tipo specifico di malattia osservata nel paziente.

Si notano due varietà: batterica e parassitaria.

  1. Se parliamo della forma batterica, allora può essere innescata dai seguenti batteri:
    streptococchi e stafilococchi;
    E. coli;
    protea;
    Klebsiella.
  2. Nel caso della forma parassitaria, i principali colpevoli sono i seguenti parassiti:
    nematodi;
    ameba;
    echinococco, ecc..

Oltre a una diversa forma della malattia, un ascesso epatico è caratterizzato da un diverso modo di infezione nell'organo stesso. Esistono diversi modi:

  • Infezione attraverso i dotti biliari. Di norma, la presenza delle seguenti malattie nel paziente contribuisce a questo: malattia del calcoli biliari, colecistite e tumori nei dotti biliari.
  • Direttamente attraverso i vasi sanguigni. Ciò è accompagnato dalla presenza di sepsi nel paziente, quando l'infezione viene trasmessa con sangue agli organi.
  • La presenza di infiammazione nella cavità addominale è anche un catalizzatore per la diffusione della malattia nel fegato.
  • Vari danni meccanici al fegato e alla cavità addominale derivanti da incidenti, combattimenti, cadute, ecc..
  • Anche la chirurgia nella cavità addominale può comportare un certo rischio, poiché durante l'intervento può essere introdotta un'infezione.

Nonostante un numero abbastanza elevato di possibili varianti dell'insorgenza di un ascesso epatico, l'infezione più comune si verifica in due casi: con appendicite e in presenza di colelitiasi.

Tipi di malattia

In precedenza, abbiamo parlato del fatto che questa malattia può essere batterica e parassitaria, evidenziando queste specie come causali. Ma questa non è l'intera classificazione dell'ascesso epatico, che gli esperti emettono. Consideriamo questa divisione in modo più dettagliato..

In base alla posizione dell'ascesso sull'organo, si distinguono due tipi:

  • Ascesso della parte sinistra del fegato.
  • Ascesso del lato destro del fegato, che si verifica in circa il 65% dei casi.

Dal numero di formazioni patogene:

  • Ascessi singoli.
  • Ascessi multipli.

Con il metodo di infezione nel corpo:

  • Ascessi colangiogenici che entrano nel fegato attraverso il tratto biliare.
  • Ascessi ematogeni che entrano nell'organo attraverso i vasi sanguigni.
  • Ascessi da contatto dovuti a formazioni infiammatorie nella cavità addominale.
  • Ascessi post-traumatici derivanti da azioni esterne, cioè varie lesioni e lesioni al fegato e all'addome.
  • Forma crittogena, che non è stata completamente studiata.

Dalle dimensioni delle formazioni purulente:

  • Piccoli ascessi, il diametro della cavità è fino a 3 cm.
  • Grandi ascessi, il diametro della cavità supera i 3 cm.

Per natura della malattia, ci sono le seguenti forme:

  • Una forma semplice del decorso della malattia senza complicazioni.
  • La forma complessa, che è accompagnata da vari processi negativi: una svolta di pus, sepsi, insufficienza epatica, ecc..

Sintomatologia

Parlando dei sintomi di questa malattia, la persona malata sente prima di tutto le manifestazioni di intossicazione del corpo:

  • Debolezza nel corpo.
  • Sensazione di brividi.
  • Febbre.
  • Grave sudorazione del collo e del viso.
  • Significativo aumento della temperatura - sopra i 39 gradi.
  • Deficit visivo.
  • Vertigini e dolore nei lobi temporali e frontali.
  • Diminuzione della capacità di attenzione.
  • Nausea e vomito.
  • allucinazioni.

Non è necessario che una persona abbia tutti i suddetti sintomi contemporaneamente, ma la comparsa di diversi dovrebbe essere l'occasione per andare da uno specialista.

Se un paziente con un ascesso non fa nulla, presto avrà pronunciato sintomi di danno epatico:

  • Grave dolore a destra sotto la costola.
  • Milza e fegato ingranditi.
  • L'uomo sta perdendo peso.
  • La pelle diventa innaturale colore itterico (ittero).
  • L'urina diventa più scura.
  • Le feci perdono il colore.
  • La presenza di secrezioni di sangue con le feci.
  • Sanguinamento nelle vene dell'esofago e dell'intestino crasso, che sono accompagnati da vomito di coaguli di sangue e diarrea.
  • Emorroidi.

Diagnostica

Per chiarire meglio, considera la diagnosi di questa malattia sotto forma di azioni dettagliate:

  1. Storia presa. Lo specialista dovrebbe registrare i reclami del paziente su quando è apparso esattamente il dolore a destra, su quali indicatori la temperatura è aumentata, ecc..
  2. Storia medica. Inoltre, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia della cavità addominale, se aveva qualche malattia che gli era stata trasmessa dai suoi genitori. Lo specialista deve valutare lo stile di vita della persona, ovvero se usa alcol, sigarette e anche scoprire quali farmaci sta assumendo ora o se ha assunto per un lungo periodo.
  3. ispezione Il medico palpa il lato destro e se il paziente avverte dolore, questo è il primo segno di ingrossamento del fegato.
  4. Esame del sangue. Se i risultati mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e una diminuzione dell'emoglobina, allora questo è un segno di anemia.
  5. raggi X In alcuni casi, con l'aiuto di questo studio, è possibile rilevare immediatamente un ascesso epatico, ma molto spesso si manifestano i suoi segni secondari: presenza di liquido nella cavità addominale, riduzione della mobilità del diaframma, ecc..
  6. ultrasuono Per quanto riguarda i metodi più accurati per determinare l'ascesso epatico, quindi, ovviamente, anche l'esame ecografico si riferisce a loro, il che consente anche di determinare le dimensioni esatte della formazione stessa.
  7. RM e TC. Possono anche essere usati altri metodi moderni per diagnosticare le malattie. In particolare, la risonanza magnetica e la SKT (tomografia computerizzata a spirale) mostrano buoni risultati, consentendo di ottenere un'immagine più dettagliata del fegato con tutti i suoi disturbi.
  8. Biopsia di puntura. Ti consente di stabilire la causa della malattia stessa. L'essenza di questo metodo è semplice: viene fatta una piccola puntura al posto di un ascesso purulento, dopo di che vengono raccolti i contenuti di pus.
  9. Laparoscopia addominale. Può essere prescritto in aggiunta, ma è abbastanza traumatico, quindi viene usato raramente.

Trattamento

Nel trattamento dell'ascesso epatico, possono essere utilizzati due metodi: con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia, quindi considereremo entrambe le opzioni.

Se il paziente ha un ascesso epatico batterico, gli vengono prescritti vari antibiotici, disponibili sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci includono Amoxiclav, Ciprofloxacin, ecc..

Con una forma parassitaria, il metronidazolo viene prescritto 1-2 compresse due volte al giorno.

  • Intervento chirurgico

Se il trattamento farmacologico è inefficace, il medico può prescrivere un rinvio per un intervento chirurgico.

L'intervento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

    1. Drenaggio attraverso la pelle. Due tubi vengono introdotti nella cavità purulenta formata sul fegato. Uno speciale antibiotico viene somministrato in uno di essi in forma liquida e il deflusso del contenuto della cavità viene effettuato attraverso il secondo tubo. Di norma, questo processo richiede almeno tre giorni..
      Questo video mostra l'operazione, quindi ti avvertiamo: non guardarlo se hai un sistema nervoso debole.
  1. Il seguente metodo viene utilizzato se vi è un gran numero di ascessi sul fegato. Viene praticata un'incisione nella cavità addominale, quindi il medico porta il fegato nell'area dell'incisione, dopo di che le cavità vengono aperte con il pus. Tutto il loro pus viene rimosso con un dispositivo speciale: un aspiratore. Quindi la cavità vuota viene asportata sulla superficie del tessuto epatico sano e quindi suturata.

Dieta

La dieta, sebbene non sia direttamente un trattamento per l'ascesso epatico, ma può aumentare l'efficacia dell'uso di medicinali e consentire al corpo di tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico.

Raccomandazioni chiave:

  • devi mangiare tutto il giorno. Allo stesso tempo, le porzioni dovrebbero essere piccole e la frequenza di somministrazione è di circa 7 volte al giorno;
  • rifiuto di alimenti grossolani e solidi.

Un elenco di esempio di ciò che è consentito:

  • alimenti liquidi sotto forma di cereali e zuppe di verdure,
  • verdure al forno, frutta,
  • coniglio, tacchino e altre carni magre,
  • kefir, latte cotto fermentato con una piccola percentuale di grassi,
  • composta di tè.

Divieto dei seguenti prodotti:

  • qualsiasi cibo in scatola,
  • cibi grassi e affumicati,
  • prodotti salati e piccanti,
  • le uova,
  • bevande contenenti caffeina,
  • latte,
  • è necessario abbandonare completamente l'alcool, varie bevande gassate, pasticcini e dolci.

L'ascesso epatico non è una malattia fatale se il trattamento è iniziato al momento giusto. Ma questa malattia può essere completamente evitata se segui tutte le regole di igiene e segui uno stile di vita sano. Naturalmente, queste sono raccomandazioni piuttosto generali, ma non perdono rilevanza, credimi!

Ascessi epatici: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, conseguenze

Una delle malattie spiacevoli di questo organo è un ascesso epatico, che è accompagnato da una serie di sintomi che interferiscono con la normale vita e il lavoro di una persona. Parleremo di questo, così come le cause di questo disturbo in modo più dettagliato.

Che cos'è un ascesso epatico

Un ascesso del fegato è una formazione purulenta che si verifica a causa dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti e della formazione di un piano purulento. Molto spesso, un ascesso è una conseguenza di altre malattie del fegato. Come risultato di questo processo, si verifica un'infiammazione che colpisce la superficie del fegato, nel sito in cui si forma una cavità. Questa stessa cavità è piena di contenuti purulenti, cioè è l'ascesso stesso del fegato, di cui stiamo parlando.

Questo disturbo è, di regola, secondario: si sviluppa in una persona sullo sfondo di altre lesioni epatiche. Ma questa regola ha le sue specifiche eccezioni: si tratta di ascessi di eziologia parassitaria che possono ricevere uno sviluppo stabile indipendentemente dalla presenza di altre malattie del fegato.

Un ascesso del fegato ha maggiori probabilità di colpire gli uomini più anziani. Inoltre, molto spesso questa malattia si verifica dove c'è una situazione estremamente sfavorevole in termini di servizi igienico-sanitari e condizioni di vita generali.

Nonostante l'apparente pericolo di questa malattia, un ascesso risponde bene al trattamento se è stato avviato in tempo e il concetto corretto è stato scelto. Tuttavia, questo quadro è complicato dai rischi di complicanze che sono accompagnati da una svolta nella formazione purulenta, che spesso può portare a conseguenze deplorevoli e tragiche..

Sintomi

Una persona non sente nulla, nonostante il fatto che nel suo fegato si formi una grande massa. Solo quando la cisti diventa molto grande, può apparire un dolore sordo nel quadrante superiore destro.

Possono svilupparsi complicazioni associate a una reazione allergica ai prodotti di scarto dell'elminto o alla compressione di una grande cisti di organi adiacenti. Le principali complicazioni:

  • sintomi di allergia - principalmente orticaria o diarrea;
  • ostruzione intestinale se è schiacciata da una cisti;
  • sindrome da ipertensione portale in caso di pressione sulla vena portale o sui suoi rami principali;
  • ittero ostruttivo - a causa di una violazione del deflusso della bile nell'intestino tenue.

La suppurazione della cisti e la formazione di un ascesso nel fegato sono una delle possibili complicanze dell'echinococcosi.

Le cause

Prima di giudicare le cause dell'ascesso epatico, si dovrebbe dire che possono essere diverse a seconda del tipo specifico di malattia osservata nel paziente.

Si notano due varietà: batterica e parassitaria.

  1. Se parliamo della forma batterica, può essere innescato dai seguenti batteri: streptococchi e stafilococchi; E. coli; protea; Klebsiella.
  2. Nel caso della forma parassitaria, i principali colpevoli sono i seguenti parassiti: nematodi; ameba; echinococco, ecc..

Oltre a una diversa forma della malattia, un ascesso epatico è caratterizzato da un diverso modo di infezione nell'organo stesso. Esistono diversi modi:

  • Infezione attraverso i dotti biliari. Di norma, la presenza delle seguenti malattie nel paziente contribuisce a questo: malattia del calcoli biliari, colecistite e tumori nei dotti biliari.
  • Direttamente attraverso i vasi sanguigni. Ciò è accompagnato dalla presenza di sepsi nel paziente, quando l'infezione viene trasmessa con sangue agli organi.
  • La presenza di infiammazione nella cavità addominale è anche un catalizzatore per la diffusione della malattia nel fegato.
  • Vari danni meccanici al fegato e alla cavità addominale derivanti da incidenti, combattimenti, cadute, ecc..
  • Anche la chirurgia nella cavità addominale può comportare un certo rischio, poiché durante l'intervento può essere introdotta un'infezione.

Nonostante un numero abbastanza elevato di possibili varianti dell'insorgenza di un ascesso epatico, l'infezione più comune si verifica in due casi: con appendicite e in presenza di colelitiasi.

Informazione Generale

Che cos'è un "ascesso epatico" e perché si forma? Questa è una malattia distruttiva, che è caratterizzata dalla distruzione del tessuto epatico a causa del processo infiammatorio. La cavità risultante è piena di pus. Ci possono essere molte ragioni per la formazione di un ascesso. I più comuni sono la malattia del calcoli biliari, la sepsi e l'appendicite..

Grazie ai moderni metodi diagnostici, la patologia può essere rilevata in una fase precoce. Gli ascessi vengono rimossi mediante drenaggio con ago sottile o laparoscopia. Questi metodi minimamente invasivi eliminano la malattia con le conseguenze meno possibili..

Tipi di malattia

In precedenza, abbiamo parlato del fatto che questa malattia può essere batterica e parassitaria, evidenziando queste specie come causali. Ma questa non è l'intera classificazione dell'ascesso epatico, che gli esperti emettono. Consideriamo questa divisione in modo più dettagliato..

In base alla posizione dell'ascesso sull'organo, si distinguono due tipi:

  • Ascesso della parte sinistra del fegato.
  • Ascesso del lato destro del fegato, che si verifica in circa il 65% dei casi.

Dal numero di formazioni patogene:

  • Ascessi singoli.
  • Ascessi multipli.

Con il metodo di infezione nel corpo:

  • Ascessi colangiogenici che entrano nel fegato attraverso il tratto biliare.
  • Ascessi ematogeni che entrano nell'organo attraverso i vasi sanguigni.
  • Ascessi da contatto dovuti a formazioni infiammatorie nella cavità addominale.
  • Ascessi post-traumatici derivanti da azioni esterne, cioè varie lesioni e lesioni al fegato e all'addome.
  • Forma crittogena, che non è stata completamente studiata.

Dalle dimensioni delle formazioni purulente:

  • Piccoli ascessi, il diametro della cavità è fino a 3 cm.
  • Grandi ascessi, il diametro della cavità supera i 3 cm.

Per natura della malattia, ci sono le seguenti forme:

  • Una forma semplice del decorso della malattia senza complicazioni.
  • La forma complessa, che è accompagnata da vari processi negativi: una svolta di pus, sepsi, insufficienza epatica, ecc..

Classificazione

Ad oggi, gli ascessi epatici possono essere sistematizzati in vari modi.

Dal metodo di formazione:

  • primario (quando il processo purulento si forma nel parenchima di un organo sano);
  • secondario (appare sullo sfondo di un'altra malattia).

Dalla natura dell'infezione:

Dal numero di ulcere:

La localizzazione distingue:

  • nella giusta area;
  • nel lobo sinistro;
  • per tutto il corpo.

Se si prendono in considerazione i criteri per la diffusione dell'infezione, gli ascessi epatici sono classificati in:

  • ematogena (i virus entrano nel flusso sanguigno);
  • colangiogenico (l'agente patogeno è diretto dal tratto biliare);
  • contatto (l'infiammazione si sposta dagli organi più vicini);
  • post-traumatico (compaiono dopo complicazioni da ferite o operazioni);
  • criogenica (le cause di tali patologie non sono state ancora completamente studiate).

Sintomatologia

Parlando dei sintomi di questa malattia, la persona malata sente prima di tutto le manifestazioni di intossicazione del corpo:

  • Debolezza nel corpo.
  • Sensazione di brividi.
  • Febbre.
  • Grave sudorazione del collo e del viso.
  • Significativo aumento della temperatura - sopra i 39 gradi.
  • Deficit visivo.
  • Vertigini e dolore nei lobi temporali e frontali.
  • Diminuzione della capacità di attenzione.
  • Nausea e vomito.
  • allucinazioni.

Non è necessario che una persona abbia tutti i suddetti sintomi contemporaneamente, ma la comparsa di diversi dovrebbe essere l'occasione per andare da uno specialista.

Se un paziente con un ascesso non fa nulla, presto avrà pronunciato sintomi di danno epatico:

  • Grave dolore a destra sotto la costola.
  • Milza e fegato ingranditi.
  • L'uomo sta perdendo peso.
  • La pelle diventa innaturale colore itterico (ittero).
  • L'urina diventa più scura.
  • Le feci perdono il colore.
  • La presenza di secrezioni di sangue con le feci.
  • Sanguinamento nelle vene dell'esofago e dell'intestino crasso, che sono accompagnati da vomito di coaguli di sangue e diarrea.
  • Emorroidi.

Diagnostica

Per chiarire meglio, considera la diagnosi di questa malattia sotto forma di azioni dettagliate:

  1. Storia presa. Lo specialista dovrebbe registrare i reclami del paziente su quando è apparso esattamente il dolore a destra, su quali indicatori la temperatura è aumentata, ecc..
  2. Storia medica. Inoltre, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia della cavità addominale, se aveva qualche malattia che gli era stata trasmessa dai suoi genitori. Lo specialista deve valutare lo stile di vita della persona, ovvero se usa alcol, sigarette e anche scoprire quali farmaci sta assumendo ora o se ha assunto per un lungo periodo.
  3. ispezione Il medico palpa il lato destro e se il paziente avverte dolore, questo è il primo segno di ingrossamento del fegato.
  4. Esame del sangue. Se i risultati mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e una diminuzione dell'emoglobina, allora questo è un segno di anemia.
  5. raggi X In alcuni casi, con l'aiuto di questo studio, è possibile rilevare immediatamente un ascesso epatico, ma molto spesso si manifestano i suoi segni secondari: presenza di liquido nella cavità addominale, riduzione della mobilità del diaframma, ecc..
  6. ultrasuono Per quanto riguarda i metodi più accurati per determinare l'ascesso epatico, quindi, ovviamente, anche l'esame ecografico si riferisce a loro, il che consente anche di determinare le dimensioni esatte della formazione stessa.

  • RM e TC. Possono anche essere usati altri metodi moderni per diagnosticare le malattie. In particolare, la risonanza magnetica e la SKT (tomografia computerizzata a spirale) mostrano buoni risultati, consentendo di ottenere un'immagine più dettagliata del fegato con tutti i suoi disturbi.
  • Biopsia di puntura. Ti consente di stabilire la causa della malattia stessa. L'essenza di questo metodo è semplice: viene fatta una piccola puntura al posto di un ascesso purulento, dopo di che vengono raccolti i contenuti di pus.

  • Laparoscopia addominale. Può essere prescritto in aggiunta, ma è abbastanza traumatico, quindi viene usato raramente.
  • Trattamento

    Nel trattamento dell'ascesso epatico, possono essere utilizzati due metodi: con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia, quindi considereremo entrambe le opzioni.

    Se il paziente ha un ascesso epatico batterico, gli vengono prescritti vari antibiotici, disponibili sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci includono Amoxiclav, Ciprofloxacin, ecc..

    Con una forma parassitaria, il metronidazolo viene prescritto 1-2 compresse due volte al giorno.

    • Intervento chirurgico

    Se il trattamento farmacologico è inefficace, il medico può prescrivere un rinvio per un intervento chirurgico.

    L'intervento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

    1. Drenaggio attraverso la pelle. Due tubi vengono introdotti nella cavità purulenta formata sul fegato. Uno speciale antibiotico viene somministrato in uno di essi in forma liquida e il deflusso del contenuto della cavità viene effettuato attraverso il secondo tubo. Di norma, questo processo richiede almeno tre giorni. Questo video mostra l'operazione, quindi ti avvertiamo: non guardarlo se hai un sistema nervoso debole.
    1. Il seguente metodo viene utilizzato se vi è un gran numero di ascessi sul fegato. Viene praticata un'incisione nella cavità addominale, quindi il medico porta il fegato nell'area dell'incisione, dopo di che le cavità vengono aperte con il pus. Tutto il loro pus viene rimosso con un dispositivo speciale: un aspiratore. Quindi la cavità vuota viene asportata sulla superficie del tessuto epatico sano e quindi suturata.

    previsione

    Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente prescritto, la prognosi del decorso dell'ascesso epatico è generalmente favorevole: se l'ascesso è singolo o due o tre, la maggior parte dei pazienti guarisce senza conseguenze. Ascessi multipli e trattamento tardivo causano un alto tasso di mortalità..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, osservatore medico, chirurgo, consulente medico

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    Dieta

    La dieta, sebbene non sia direttamente un trattamento per l'ascesso epatico, ma può aumentare l'efficacia dell'uso di medicinali e consentire al corpo di tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico.

    Raccomandazioni chiave:

    • devi mangiare tutto il giorno. Allo stesso tempo, le porzioni dovrebbero essere piccole e la frequenza di somministrazione è di circa 7 volte al giorno;
    • rifiuto di alimenti grossolani e solidi.

    Un elenco di esempio di ciò che è consentito:

    • alimenti liquidi sotto forma di cereali e zuppe di verdure,
    • verdure al forno, frutta,
    • coniglio, tacchino e altre carni magre,
    • kefir, latte cotto fermentato con una piccola percentuale di grassi,
    • composta di tè.

    Divieto dei seguenti prodotti:

    • qualsiasi cibo in scatola,
    • cibi grassi e affumicati,
    • prodotti salati e piccanti,
    • le uova,
    • bevande contenenti caffeina,
    • latte,
    • è necessario abbandonare completamente l'alcool, varie bevande gassate, pasticcini e dolci.

    L'ascesso epatico non è una malattia fatale se il trattamento è iniziato al momento giusto. Ma questa malattia può essere completamente evitata se segui tutte le regole di igiene e segui uno stile di vita sano. Naturalmente, queste sono raccomandazioni piuttosto generali, ma non perdono rilevanza, credimi!

    Ascesso epatico

    Articoli di esperti medici

    Che cos'è un ascesso epatico? Questo è lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti del fegato allo stato della loro necrosi e alla formazione di una cavità con contenuto purulento. Cioè, un ascesso è il risultato dell'infiammazione, che può essere dovuta a una serie di motivi.

    Codice ICD-10

    Epidemiologia

    Secondo le statistiche cliniche, un ascesso del lobo destro del fegato viene diagnosticato cinque volte più spesso di un ascesso del lobo sinistro e raddoppia il numero di casi quando viene rilevata la suppurazione bilaterale.

    L'epidemiologia degli ascessi epatici suggerisce che gli ascessi epatici purulenti sono il tipo più comune di ascessi viscerali: rappresentano quasi il 48% dei casi di ascessi purulenti degli organi addominali. Secondo alcuni rapporti, l'incidenza annuale è stimata in 2,3-3,6 casi per 100 mila persone; mentre la patologia negli uomini si verifica 2,5 volte più spesso rispetto alle donne.

    Il più alto livello di sviluppo dell'ascesso epatico amebico nel mondo è stato registrato nei paesi dell'Asia orientale e della regione Asia-Pacifico. Secondo l'OMS, il 12% della popolazione mondiale è cronicamente infetto da ameba dissenterica e può avere un ascesso epatico cronico latente.

    Cause di ascesso epatico

    Gli esperti chiamano calcoli biliari e colecistite o colangite come la causa più comune di ascesso epatico. Inoltre, un ascesso epatico può essere una conseguenza di una rottura dell'appendice infiammata, perforazione di un'ulcera allo stomaco o del colon sigmoideo con diverticolosi; colite ulcerosa; infiammazione piogenica della vena porta; Morbo di Crohn; avvelenamento del sangue generale; colangiocarcinomi; carcinoma del colon-retto o carcinoma del pancreas; suppurazione di cisti al fegato o lesioni d'organo.

    Un ascesso epatico piogenico o purulento (codice K75.0 secondo ICD-10) ha sempre un'eziologia infettiva. E la patogenesi è associata all'ingestione di microbi (principalmente E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) Migrati dall'epidemia infiammazione primaria con un flusso sanguigno sotto forma di un embolo settico.

    Nel fegato continua la proliferazione dei batteri, che porta alla morte delle cellule del parenchima e alla necrosi delle sue singole sezioni con la formazione di infiltrati; quindi l'infiltrato viene fuso e una cavità piena di pus viene circondata dalla capsula fibrosa. Spesso le capsule formano delle partizioni. Ecco come si sviluppano gli ascessi batterici del fegato..

    Quando gli stessi batteri entrano nel fegato dalla cistifellea (il focus primario dell'infiammazione infettiva) attraverso i dotti biliari extraepatici, i medici determinano gli ascessi biliare o colangiogenici del fegato. Tra le loro cause, oltre all'ostruzione del dotto biliare compromessa a causa della presenza di calcoli, vi sono il restringimento del lume (stenosi e stenosi) dei dotti iatrogeni: dopo un intervento chirurgico al fegato biliare, nonché l'uso di farmaci (ad esempio steroidi o citostatici).

    Inoltre, le cause dell'ascesso epatico possono essere associate all'invasione di parassiti (ascaris, echinococco o ameba dissenterica). In particolare, con danni al fegato causati da un'ameba dissenterica (Entamaeba histolytica) si sviluppa un ascesso epatico amebico (ICD-10 codice A06.4) o un'amebiasi da dissenteria epatica extraintestinale. L'infezione si verifica attraverso la via fecale-orale nelle regioni endemiche (tropici e subtropicali). Gli amebe invadono la mucosa intestinale e possono accedere al sistema della vena porta e quindi penetrare nel tessuto epatico, dove si trasformano nella forma di trofoisoti e intasano i capillari epatici. Come risultato della necrosi degli epatociti malnutriti, si forma un ascesso epatico cronico.

    È stato stabilito che l'ascesso epatico amebico può verificarsi senza una precedente storia di colite e dissenteria amebiche, cioè l'infezione può manifestarsi mesi o addirittura anni dopo l'invasione amebica.

    Molto meno comunemente diagnosticato è un ascesso del fegato di eziologia fungina (candida, aspergillus), che si sviluppa dopo chemioterapia di neoplasie maligne negli organi addominali o leucemia - in pazienti con immunità bruscamente indebolita.

    Il sito di infiammazione purulenta del parenchima epatico è più spesso solitario (singolo), ma con alcune patologie - in caso di formazione di calcoli nel fegato, con l'origine colangiogenica del sito di infezione, con amebiasi extraintestinale - possono verificarsi ascessi epatici multipli.

    Fattori di rischio

    I fattori di rischio per gli ascessi epatici includono diabete mellito, cirrosi, gravi malattie del pancreas, trapianto di fegato, cancro, immunodeficienza, oltre 70.

    Sintomi di un ascesso epatico

    I sintomi clinici dell'ascesso epatico non sono specifici e sono simili ad altri processi e infezioni infiammatorie epatobiliari. Di norma, i primi segni di un ascesso purulento nel fegato includono piressia (febbre con una temperatura superiore a + 38,5 ° C con brividi e sudorazione profusa di notte), letargia e malessere generale, disagio e dolore periodico nel quadrante in alto a destra dell'addome (il dolore diventa più forte quando pressione), carnagione terrosa. Si osservano anche nausea e vomito, una completa perdita di appetito e peso corporeo, un significativo aumento delle dimensioni del fegato (spesso con rigonfiamento nell'ipocondrio destro)..

    Sintomi come tosse, mancanza di respiro o singhiozzo si verificano a causa dell'irritazione del diaframma da parte di un fegato danneggiato; irradiazione del dolore nella spalla destra e nella schiena; tono della pelle giallo e sclera (quando si sviluppano ascessi epatici colangiogenici).

    L'ascesso epatico amebico può avere gli stessi sintomi, ma accade che l'unica lamentela sia un aumento della temperatura (fino a + 38 ° C), sia un dolore nella parte destra dell'addome.

    Complicanze e conseguenze

    Se le misure mediche appropriate non vengono prese in tempo, le conseguenze di un ascesso epatico purulento porteranno inevitabilmente alla morte a seguito di complicazioni successive.

    E le complicazioni di questa patologia sono numerose e molto pericolose. Prima di tutto, è una rottura della cavità dell'ascesso con il deflusso di masse necrotiche nella cavità pleurica o peritoneale. Il risultato è l'empiema della pleura o della peritonite con il rischio di sepsi. Il lavaggio del pus e il suo accumulo in una nicchia situata sotto la cupola del diaframma porta al cosiddetto ascesso subdiaframmatico. E ottenere contenuti sierosi-purulenti dell'ascesso perforato del lobo sinistro del fegato nel sacco pericardico può causare infiammazione del rivestimento esterno del cuore (pericardite), nonché pericardite essudativa e tamponamento pericardico.

    Inoltre, le complicazioni degli ascessi epatici si manifestano con un aumento della pressione nel sistema della vena epatica portale portale (che può provocare sanguinamento); accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite); embolia polmonare settica; ascesso del tessuto cerebrale.

    L'ascesso epatico amebico può anche sfondare il diaframma nella cavità pleurica e nei polmoni, il che porta spesso alla comparsa di fistole.

    Diagnosi di ascesso epatico

    La diagnosi di ascesso epatico inizia con un'anamnesi e un esame della palpazione degli organi addominali. Sono necessari test di laboratorio, per i quali vengono eseguiti i test: un esame del sangue generale e biochimico (anche per bilirubina e fosfatasi alcalina), emocoltura, analisi delle urine.

    Se si sospetta un'ebebiasi extraintestinale (se si scopre che il paziente si trovava in regioni endemiche), le feci devono essere esaminate per cisti o trofozoiti dell'ameba dissenterica, nonché per il comportamento dei test sierologici. E per determinare il tipo di batteri, viene eseguita l'aspirazione percutanea dell'essudato purulento..

    Oggi, la diagnostica strumentale espande le possibilità della medicina e oltre alla solita radiografia della cavità addominale, colangiografia (radiografia dei dotti biliari con un agente di contrasto) e splenoportografia (radiografia dei vasi del fegato), vengono utilizzati ultrasuoni e TC.

    I principali segni ecografici di un ascesso epatico sono la presenza nei tessuti dell'organo di varie strutture ipoecogene con un basso coefficiente di attenuazione del segnale ecografico.

    Il contrasto durante lo studio consente di determinare più accuratamente la natura delle formazioni, di stabilirne le dimensioni e la presenza di partizioni interne. Questo è importante, poiché con piccoli ascessi (fino a 3 cm) con partizioni all'interno della cavità purulenta, il drenaggio non è raccomandato.

    Cosa devi esaminare?

    Come sondare?

    Diagnosi differenziale

    Difficoltà significative sono causate dalla diagnosi differenziale di ascessi epatici. In primo luogo, è difficile differenziare chiaramente gli ascessi amebici nel fegato da quelli piogenici. E gli ascessi purulenti dovrebbero essere distinti da cisti epatiche, pleurite con capsule purulente, ascessi subdiaframmatici, colecistite, carcinoma a cellule epatiche o metastasi epatiche.

    Chi contattare?

    Trattamento di ascesso epatico

    I medici avvertono che con ascessi epatici, né l'omeopatia, né il trattamento alternativo, né i tentativi di utilizzare il trattamento a base di erbe sono accettabili.

    Attualmente, lo standard è il trattamento degli ascessi epatici con metodi minimamente invasivi in ​​combinazione con terapia antimicrobica mirata..

    Per rimuovere il contenuto purulento dalla cavità, viene eseguita un'ecografia controllata o una puntura TC dell'ascesso epatico. L'installazione di cateteri di drenaggio attraverso la pelle viene eseguita per tutti i pazienti immediatamente dopo l'aspirazione iniziale durante la diagnosi o entro 24 ore dal momento dell'esacerbazione. La durata del posizionamento dei cateteri attraverso i quali esce il pus può variare da tre giorni a una settimana, a seconda dei risultati della rivisualizzazione dell'ascesso e delle condizioni cliniche dei pazienti. Gli agenti infiammatori vengono seminati dal contenuto aspirato dell'ascesso. Durante il posizionamento del catetere, esiste il rischio di diffusione del pus dall'ascesso seguito da batteriemia e sepsi.

    Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci: antibiotici Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamicina (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxone e altri I farmaci vengono iniettati nella vena: Amoxiclav - 1000 mg ogni 8 ore; Clindamicina - 250-300 mg fino a 4 volte al giorno; Ceftriaxone - 50 mg per chilogrammo di peso corporeo. Gli effetti collaterali di questi antibiotici possono manifestarsi con nausea e diarrea, orticaria, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e livelli di fosfatasi alcalina (specialmente nei pazienti anziani).

    I farmaci antiprotozoari usati per trattare l'ascesso epatico amebico includono metronidazolo, tinidazolo e diloxanide. Il metronidazolo agisce direttamente sui trofozoiti di E. histolytica. Anche una singola somministrazione orale di questo medicinale (2,5 g) e il drenaggio simultaneo della puntura dell'ascesso epatico danno un effetto positivo. Più spesso, il metronidazolo viene utilizzato per via parenterale - sotto forma di infusioni continue di 0,5-1 g 4 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali vi sono sintomi gastrointestinali, mal di testa, placca sulla lingua, secchezza e un sapore di metallo in bocca; a volte si osservano vertigini, atassia e parestesia, disturbi della minzione e reazioni allergiche.

    Il trattamento di un ascesso epatico di eziologia fungina viene effettuato con l'antibiotico antimicotico Anfotericina B (somministrato per via endovenosa, il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo).

    Il trattamento chirurgico dell'ascesso epatico è necessario in assenza dell'effetto della terapia conservativa. E, di norma, è necessario un intervento chirurgico quando l'ascesso è complicato. L'intervento può essere eseguito in modo aperto o laparoscopico e può includere il drenaggio aperto della cavità dell'ascesso o la resezione (escissione) del fuoco dell'infiammazione e dei tessuti interessati.

    La dieta per l'ascesso epatico aiuta ad alleviare il decorso della malattia, in particolare la dieta Pevzner n. 5 è molto adatta.

    Ascesso epatico

    L'ascesso epatico è una malattia infiammatoria del parenchima di questo organo, a seguito del quale si forma una cavità contenente pus e limitata alla capsula. Molto spesso, questa patologia è secondaria e si sviluppa sullo sfondo di un'infezione già presente nel corpo umano.

    Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, la prognosi per la vita e la capacità lavorativa dei pazienti è favorevole. Tuttavia, è estremamente difficile sospettare e confermare tale diagnosi. Ecco perché non dovresti sottovalutare l'importanza di scegliere il giusto metodo di indagine. Nel mondo moderno ci sono molti tipi di diagnosi di ascessi epatici, tuttavia, la risonanza magnetica è senza dubbio la posizione di leader. Per verificarlo, considera più in dettaglio tutto ciò che riguarda questa patologia.

    Le cause

    La formazione di un ascesso può essere causata da molti microrganismi, i principali dei quali sono:

    1. Streptococco e stafilococchi.
    2. E. coli.
    3. Protea.
    4. Klebsiella.
    5. Pseudomonas aeruginosa.

    Un fenomeno frequente con un ascesso è la determinazione di diversi tipi di agenti patogeni durante la semina del suo contenuto su sostanze nutritive. Inoltre, i batteri sono tutt'altro che gli unici a causare questa patologia. L'infiammazione nel parenchima epatico può anche essere causata dall'ingresso di parassiti, ad esempio:

    Classificazione

    Sul modo in cui l'infezione penetra nel fegato, si distinguono questi tipi di ascessi:

    1. Ematogeno: i batteri penetrano nel parenchima degli organi da un altro punto focale dell'infiammazione con il flusso sanguigno. Molto spesso questo si verifica con sepsi (avvelenamento del sangue). Tali ascessi, a loro volta, sono divisi in portale e arterioso, a seconda di quale nave "ha portato" microflora patogena.
    2. Colangiogenico: la penetrazione di un'infezione in un organo attraverso il dotto biliare.
    3. Post-traumatico: sono il risultato di una lesione addominale chiusa.
    4. Contatto: la transizione dell'infiammazione nel tessuto epatico attraverso il suo contatto con un altro focus patologico (ad esempio, una svolta del pus da una cistifellea infiammata).
    5. Criptogenetico - quando la causa non è chiara.

    Si distinguono anche ascessi dei lobi destro e sinistro del fegato, singoli e multipli, e così via..

    Sintomi

    La formazione di una cavità con pus in questo organo è di solito accompagnata da un dolore pressante nell'ipocondrio destro, che spesso dà alla scapola o al collo. Le sensazioni spiacevoli si intensificano sdraiati sul lato sinistro e diminuiscono a destra, soprattutto se si tirano gli arti inferiori verso il petto. Il fegato durante l'esame viene ingrandito e sporge da sotto le costole.

    Dolore alle costole

    Il paziente può manifestare segni di dispepsia (perdita di appetito, nausea, gonfiore, frequenti feci molli, ecc.). Ciò si verifica a seguito di una violazione della formazione della bile da parte del fegato e dei suoi acidi biliari, che sono necessari per la piena digestione del cibo. Qualsiasi infiammazione è anche accompagnata da sindrome da intossicazione: febbre, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, ecc. Tuttavia, spesso l'unico sintomo è la rapida perdita di peso..

    I reclami sopra infastidiscono il paziente nelle fasi iniziali della malattia. Più tardi, quando una capsula si è già formata attorno al tessuto sciolto dal pus, appare una colorazione itterica della pelle e delle mucose. Un ascesso del fegato può anche spremere i suoi vasi sanguigni o aumentare la formazione di trombi in essi. In questo caso, il paziente accumulerà liquido nella cavità addominale e l'addome aumenterà di volume. Questa complicazione si chiama ascite..

    Una delle caratteristiche del processo nel fegato è che in primo luogo sono più spesso i sintomi della patologia principale, che ha portato al verificarsi di un ascesso. Ecco perché può passare molto tempo dal momento in cui compaiono i primi reclami all'identificazione del focus formato.

    Diagnostica

    Significativamente facilitato l'instaurazione di una diagnosi corretta può correttamente raccolto anamnesi. In questo caso, siamo interessati alla presenza di qualsiasi malattia infiammatoria (specialmente negli organi addominali), traumi o tumori. Dovresti anche scoprire cosa associa il paziente all'occorrenza dei reclami e come sono cambiati nel tempo..

    Da studi di laboratorio, la prima cosa che viene fatta è un esame del sangue generale. In esso appariranno cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio. La biochimica rifletterà un aumento degli indicatori che indicano danni al parenchima epatico (AlAT, AsAT, fosfatasi alcalina, bilirubina).

    Tra i metodi diagnostici strumentali viene utilizzata la radiografia degli organi addominali. Nella foto puoi vedere il fuoco dell'illuminazione nel fegato con un livello liquido, l'alto livello della cupola destra del diaframma e altri segni indiretti. Inoltre, la cavità dell'ascesso non si trova raramente durante l'ecografia. Sotto il controllo di questo studio, una biopsia con ago sottile può essere eseguita per seminare contenuti purulenti su terreni di coltura e identificare i microrganismi che hanno causato questa patologia. Questa analisi avrà un ruolo di primo piano nella selezione dei farmaci per la terapia antibiotica..

    Bene, finalmente, siamo arrivati ​​al metodo di ricerca principale, che può confermare la nostra diagnosi con una garanzia del 100%. La risonanza magnetica è altamente istruttiva. Durante lo studio, il numero e la posizione dei fuochi purulenti, la loro dimensione e il grado di danno al tessuto epatico sono determinati con precisione.

    La procedura è indolore, perché nel suo corso, l'integrità della pelle non viene violata. Le onde magnetiche utilizzate durante l'esame sono assolutamente sicure per il corpo. Per questo motivo, la risonanza magnetica può essere eseguita più volte senza timore di conseguenze negative per la salute, come nel caso dei raggi X. La scansione viene eseguita su più piani, a seguito della quale un'immagine 3D dettagliata di organi e tessuti dell'area studiata viene proiettata sullo schermo del tomografo in formato 3D.

    Lo studio per i pazienti è molto comodo. Tutto quello che devi fare è rimanere immobile durante la procedura per non ridurre la qualità dell'immagine. I tomografi moderni sono dotati di ventilazione, illuminazione artificiale e comunicazione bidirezionale. In caso di problemi, è sempre possibile informare il radiologo su questo e l'esame verrà temporaneamente sospeso..

    Quasi tutti possono eseguire una risonanza magnetica degli organi addominali, ad eccezione delle persone con dispositivi metallici all'interno del corpo (pacemaker artificiale, impianto cocleare, ecc.). Una controindicazione a tale procedura con contrasto è la gravidanza, l'allattamento e una grave insufficienza renale.

    Trattamento

    Le tattiche della terapia in ciascun caso sono selezionate individualmente. In presenza di uno o più piccoli ascessi, puoi limitarti al trattamento conservativo, che consiste nell'uso a lungo termine di antibiotici e nel drenaggio del focus patologico.

    I preparativi nelle fasi iniziali sono prescritti dal metodo di selezione. Per sapere esattamente quale microrganismo è stato responsabile dello sviluppo dell'infiammazione, devi aspettare la semina e questo richiede almeno una settimana. Pertanto, i medici prescrivono un antibiotico che colpisce quei patogeni che, secondo le statistiche, molto spesso causano questa malattia. Quando arrivano i risultati della semina, il trattamento, se necessario, viene adattato.

    Non dimenticare la terapia sintomatica. Include disintossicazione del corpo (soluzione di Ringer, soluzione fisiologica), anestesia (ibuprofene), sollievo dallo spasmo (drotaverina), assunzione di enterosorbenti (smecta).

    Con focolai multipli, viene solitamente utilizzata una combinazione di aminoglicosidi e penicilline. Possono anche essere usate cefalosporine di terza generazione. Hanno un ampio spettro di azione e si sono dimostrati in questa patologia. Il farmaco di scelta per l'infezione dell'ameba è il metronidazolo.

    Se è impossibile drenare la cavità dell'ascesso, nonché in presenza di una o più lesioni di dimensioni significative, viene eseguito un trattamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo fornisce l'accesso diretto (laparotomia), quindi drena e sutura la cavità formata dopo il deflusso di pus.

    Dieta per ascesso epatico

    Non sottovalutare il ruolo di una corretta alimentazione nel complesso trattamento delle malattie degli organi addominali. Si raccomanda ai pazienti con questa patologia di aderire alla dieta n. 5.

    Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni, ma spesso (dalle 6 alle 8 volte al giorno). I prodotti indigeribili con una grande quantità di fibre vegetali dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Durante il trattamento è inoltre necessario dimenticare cibi grassi, piccanti, affumicati e fritti e limitare la quantità di sale consumata a 3 g al giorno.

    Sono ammessi pesce al vapore e bistecche di carne, verdure al forno e tutti i tipi di cereali. Come primo piatto, si consigliano zuppe su brodi vegetali. A colazione puoi concederti una frittata non fritta.

    Complicanze di un ascesso epatico

    La prognosi per la vita e la capacità di lavorare in pazienti con tale patologia è abbastanza favorevole con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata. Se queste condizioni non fossero soddisfatte, potrebbero svilupparsi le seguenti complicazioni:

    1. Sanguinamento dai vasi epatici.
    2. La formazione di un focus purulento sotto il diaframma.
    3. ascite.
    4. Sanguinamento delle vene esofagee a causa di ipertensione portale.
    5. Ascesso rivoluzionario in:
    • Cavità pleurica con sviluppo di empiema (malattia infiammatoria purulenta).
    • Un organo vicino (ad esempio, qualsiasi parte del tratto gastrointestinale).
    • Bronco.
    • Cavità addominale (porta alla peritonite).
    • Una borsa pericardica con sviluppo di tamponamento (pus preme sul cuore, interferendo con il suo normale funzionamento).

    effetti

    Con un trattamento adeguato e tempestivo, l'ascesso epatico si risolve e al suo posto si forma una cicatrice. Il tessuto connettivo che sostituisce le cellule di questo organo non svolge la loro funzione. Pertanto, con un grande volume dell'epidemia, può svilupparsi un'insufficienza epatica cronica. In alcuni casi, con una dimensione significativa dell'ascesso, la cavità può persistere. Successivamente acquisisce il tessuto connettivo dalla periferia al centro e alla fine scompare completamente.

    Un esito sfavorevole della malattia si verifica solo nel 7-9% dei pazienti. Per molti aspetti, la mortalità dipende anche dalla malattia di base, che ha causato lo sviluppo di infiammazione focale nel fegato. Il processo di guarigione richiede molto tempo, principalmente a causa della necessità di drenaggio prolungato dell'ascesso.