Complicanze e trattamento dell'ascesso epatico

Sotto l'influenza di fattori avversi, le cellule del parenchima si infiammano e muoiono. A causa della deviazione, si forma una cavità purulenta - un ascesso del fegato. La condizione è accompagnata da un aumento dell'organo, dolore, febbre, giallo della sclera oculare. La malattia è pericolosa con complicazioni sotto forma di pericardite, peritonite, embolia polmonare. Dovresti consultare un medico in modo tempestivo, che prescriverà farmaci, la giusta dieta, metodi alternativi e fornirà raccomandazioni preventive.

Ragioni per patologia

Una causa comune alla base dello sviluppo di un processo purulento nel fegato è l'infezione dovuta al danno d'organo da parte dei batteri, ma l'infestazione parassitaria è anche un provocatore.

Gli ascessi sono singoli quando c'è 1 cavità purulenta e multipla, caratterizzata da diverse formazioni. Come causa più comune di suppurazione e necrosi delle cellule del parenchima, i medici chiamano batteri piogeni che possono produrre pus. I tipi e i fattori a causa dei quali si verifica un ascesso epatico sono riportati nella tabella:

VarietàCausa
Post traumaticoDanno epatico aperto o chiuso, ferite
hematogenousInfezioni con flusso sanguigno
Ascessi battericiStreptococco
Staphylococcus
E. coli
Klebsiella
ParassitaAmeba
echinococcus
Alveococcus
CholangiogenicIngestione del fegato dal tratto biliare
criptogeneticaEziologia non stabilita
Secondario (contro altre malattie)Appendicite
colangite
Neoplasie maligne (colangiocarcinoma)
colelitiasi
colecistite
Sepsi
Cirrosi
FarmacoRicezione di farmaci ormonali e antitumorali
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Sintomi: come riconoscere un disturbo?

L'ascesso epatico amebico e altri tipi di patologia hanno i seguenti sintomi:

  • forte dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla spalla e al collo o alla regione epigastrica;
  • febbre, febbre;
  • fegato ingrossato;
  • giallo della pelle e della sclera;
  • iperidrosi;
  • perdita di peso;
  • perdita di appetito;
  • debolezza;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • gonfiore;
  • accumulo di liquido nella cavità addominale.
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Metodi diagnostici

Gli ascessi epatici colangiogenici e altri tipi di disturbo possono essere diagnosticati da uno specialista in malattie infettive, un chirurgo o un gastroenterologo. Il medico studia l'anamnesi, esegue percussioni e palpazione di organi, lo indirizza a una TAC e prescrive anche altre procedure diagnostiche, come:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • esame delle feci per la presenza di ameba dissenterica;
  • puntura di contenuti purulenti;
  • reazione di fissazione del complemento;
  • dosaggio di immunosorbenti collegato;
  • radiografia;
  • Laparoscopia;
  • scansione di radioisotopi.
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Come va il trattamento?

Terapia farmacologica

Tutti i farmaci sono prescritti da un medico, a seconda dell'eziologia della malattia. L'ascesso epatico di Amoebic è trattato con Metronidazole, Tinidazole o Iodoquinol. In caso di infezione batterica, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci come Clindamicina, Amoxiclav, Ceftriaxone. E anche una cavità purulenta viene drenata quando il contenuto viene rimosso.

dieta

In caso di suppurazione, si consiglia una nutrizione frazionaria fino a 6 r. in un giorno. È necessario rifiutare cibi grassi, salati, affumicati, fritti, in salamoia, piccanti, nonché muffin e piatti di cavolo. L'alcol è severamente proibito. Preferibilmente il cibo viene consumato schiacciato o tritato finemente. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

  • prodotti lattiero-caseari scremati;
  • fiocchi d'avena;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
  • brodi magri;
  • decotti di frutta secca;
  • ortaggi freschi, frutta e bacche;
  • uovo alla coque;
  • fegato di pollame;
  • kefir.
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Trattamento con rimedi popolari

La medicina alternativa non cura un ascesso e non sostituisce la terapia tradizionale, ma aiuta solo ad alleviare la condizione e ripristinare le cellule del fegato.

I guaritori del fegato raccomandano un ascesso del fegato con un farmaco antinfiammatorio preparato secondo la seguente ricetta:

  1. Prendi 10 g di foglie o gemme di betulla.
  2. Versare 200 ml di acqua calda, versando 2-3 g di bicarbonato di sodio.
  3. Lasciare fermentare per 60 minuti.
  4. Prendi 100 ml di 4 r. al giorno.

Dopo il drenaggio dell'ascesso, si consiglia di fare lozioni da Sophora. Cucinando:

  1. Prendi 20 g di pianta e versa 500 ml di vodka.
  2. Insistere per 14 giorni, filtrare.
  3. Nell'infusione risultante, inumidire la benda e applicare sul punto dolente.

Puoi prendere un infuso di brodo di camomilla, preparato come segue:

  1. Prendi 5 g di fiori e versa acqua calda.
  2. Lasciare fermentare per 20-30 minuti, filtrare.
  3. Bere 75 ml 3 r. al giorno dopo i pasti.
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Quali sono le complicazioni??

Se non presti attenzione ai sintomi in tempo e non inizi il trattamento, possono verificarsi complicazioni, come:

  • Embolia polmonare settica. È caratterizzato dall'ingestione di contenuti purulenti dall'ascesso nei vasi polmonari e porta al loro blocco..
  • Emorragia interna. Un ascesso provoca un aumento della pressione nell'area della vena del colletto, a causa del quale le pareti del vaso diventano più sottili e possono esplodere. La condizione è pericolosa per la vita.
  • Peritonite. Si verifica a causa dell'ingestione di pus nella cavità addominale a causa della rottura della suppurazione..
  • Ascite. Gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi a causa di insufficienza epatica.
  • Tamponamento cardiaco. La complicazione si verifica quando l'essudato entra e si accumula nella regione pericardica e causa grave disfunzione cardiaca..
  • Disturbi sistemici Se la suppurazione è provocata dai parassiti, c'è la possibilità che si diffondano in tutto il corpo con flusso sanguigno e sedimentazione in diversi organi. A seconda della posizione, possono svilupparsi gravi malattie del cervello, organi digestivi e insufficienza renale, che può portare alla morte.
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Prevenzione e prognosi

Se un ascesso epatico viene prontamente rilevato e curato, la prognosi è favorevole. Le cavità purulente multiple o trascurate possono causare la morte. Per evitare lo sviluppo di patologie, si raccomanda di osservare l'igiene personale, non mangiare frutta, verdura ed erbe contaminate, non bere acqua bollita. È necessario rafforzare l'immunità, mangiare bene, condurre uno stile di vita sano. Tutte le malattie digestive devono essere trattate in tempo.

Ascessi epatici: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, conseguenze

Una delle malattie spiacevoli di questo organo è un ascesso epatico, che è accompagnato da una serie di sintomi che interferiscono con la normale vita e il lavoro di una persona. Parleremo di questo, così come le cause di questo disturbo in modo più dettagliato.

Che cos'è un ascesso epatico

Un ascesso del fegato è una formazione purulenta che si verifica a causa dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti e della formazione di un piano purulento. Molto spesso, un ascesso è una conseguenza di altre malattie del fegato. Come risultato di questo processo, si verifica un'infiammazione che colpisce la superficie del fegato, nel sito in cui si forma una cavità. Questa stessa cavità è piena di contenuti purulenti, cioè è l'ascesso stesso del fegato, di cui stiamo parlando.

Questo disturbo è, di regola, secondario: si sviluppa in una persona sullo sfondo di altre lesioni epatiche. Ma questa regola ha le sue specifiche eccezioni: si tratta di ascessi di eziologia parassitaria che possono ricevere uno sviluppo stabile indipendentemente dalla presenza di altre malattie del fegato.

Un ascesso del fegato ha maggiori probabilità di colpire gli uomini più anziani. Inoltre, molto spesso questa malattia si verifica dove c'è una situazione estremamente sfavorevole in termini di servizi igienico-sanitari e condizioni di vita generali.

Nonostante l'apparente pericolo di questa malattia, un ascesso risponde bene al trattamento se è stato avviato in tempo e il concetto corretto è stato scelto. Tuttavia, questo quadro è complicato dai rischi di complicanze che sono accompagnati da una svolta nella formazione purulenta, che spesso può portare a conseguenze deplorevoli e tragiche..

Sintomi

Una persona non sente nulla, nonostante il fatto che nel suo fegato si formi una grande massa. Solo quando la cisti diventa molto grande, può apparire un dolore sordo nel quadrante superiore destro.

Possono svilupparsi complicazioni associate a una reazione allergica ai prodotti di scarto dell'elminto o alla compressione di una grande cisti di organi adiacenti. Le principali complicazioni:

  • sintomi di allergia - principalmente orticaria o diarrea;
  • ostruzione intestinale se è schiacciata da una cisti;
  • sindrome da ipertensione portale in caso di pressione sulla vena portale o sui suoi rami principali;
  • ittero ostruttivo - a causa di una violazione del deflusso della bile nell'intestino tenue.

La suppurazione della cisti e la formazione di un ascesso nel fegato sono una delle possibili complicanze dell'echinococcosi.

Le cause

Prima di giudicare le cause dell'ascesso epatico, si dovrebbe dire che possono essere diverse a seconda del tipo specifico di malattia osservata nel paziente.

Si notano due varietà: batterica e parassitaria.

  1. Se parliamo della forma batterica, può essere innescato dai seguenti batteri: streptococchi e stafilococchi; E. coli; protea; Klebsiella.
  2. Nel caso della forma parassitaria, i principali colpevoli sono i seguenti parassiti: nematodi; ameba; echinococco, ecc..

Oltre a una diversa forma della malattia, un ascesso epatico è caratterizzato da un diverso modo di infezione nell'organo stesso. Esistono diversi modi:

  • Infezione attraverso i dotti biliari. Di norma, la presenza delle seguenti malattie nel paziente contribuisce a questo: malattia del calcoli biliari, colecistite e tumori nei dotti biliari.
  • Direttamente attraverso i vasi sanguigni. Ciò è accompagnato dalla presenza di sepsi nel paziente, quando l'infezione viene trasmessa con sangue agli organi.
  • La presenza di infiammazione nella cavità addominale è anche un catalizzatore per la diffusione della malattia nel fegato.
  • Vari danni meccanici al fegato e alla cavità addominale derivanti da incidenti, combattimenti, cadute, ecc..
  • Anche la chirurgia nella cavità addominale può comportare un certo rischio, poiché durante l'intervento può essere introdotta un'infezione.

Nonostante un numero abbastanza elevato di possibili varianti dell'insorgenza di un ascesso epatico, l'infezione più comune si verifica in due casi: con appendicite e in presenza di colelitiasi.

Informazione Generale

Che cos'è un "ascesso epatico" e perché si forma? Questa è una malattia distruttiva, che è caratterizzata dalla distruzione del tessuto epatico a causa del processo infiammatorio. La cavità risultante è piena di pus. Ci possono essere molte ragioni per la formazione di un ascesso. I più comuni sono la malattia del calcoli biliari, la sepsi e l'appendicite..

Grazie ai moderni metodi diagnostici, la patologia può essere rilevata in una fase precoce. Gli ascessi vengono rimossi mediante drenaggio con ago sottile o laparoscopia. Questi metodi minimamente invasivi eliminano la malattia con le conseguenze meno possibili..

Tipi di malattia

In precedenza, abbiamo parlato del fatto che questa malattia può essere batterica e parassitaria, evidenziando queste specie come causali. Ma questa non è l'intera classificazione dell'ascesso epatico, che gli esperti emettono. Consideriamo questa divisione in modo più dettagliato..

In base alla posizione dell'ascesso sull'organo, si distinguono due tipi:

  • Ascesso della parte sinistra del fegato.
  • Ascesso del lato destro del fegato, che si verifica in circa il 65% dei casi.

Dal numero di formazioni patogene:

  • Ascessi singoli.
  • Ascessi multipli.

Con il metodo di infezione nel corpo:

  • Ascessi colangiogenici che entrano nel fegato attraverso il tratto biliare.
  • Ascessi ematogeni che entrano nell'organo attraverso i vasi sanguigni.
  • Ascessi da contatto dovuti a formazioni infiammatorie nella cavità addominale.
  • Ascessi post-traumatici derivanti da azioni esterne, cioè varie lesioni e lesioni al fegato e all'addome.
  • Forma crittogena, che non è stata completamente studiata.

Dalle dimensioni delle formazioni purulente:

  • Piccoli ascessi, il diametro della cavità è fino a 3 cm.
  • Grandi ascessi, il diametro della cavità supera i 3 cm.

Per natura della malattia, ci sono le seguenti forme:

  • Una forma semplice del decorso della malattia senza complicazioni.
  • La forma complessa, che è accompagnata da vari processi negativi: una svolta di pus, sepsi, insufficienza epatica, ecc..

Classificazione

Ad oggi, gli ascessi epatici possono essere sistematizzati in vari modi.

Dal metodo di formazione:

  • primario (quando il processo purulento si forma nel parenchima di un organo sano);
  • secondario (appare sullo sfondo di un'altra malattia).

Dalla natura dell'infezione:

Dal numero di ulcere:

La localizzazione distingue:

  • nella giusta area;
  • nel lobo sinistro;
  • per tutto il corpo.

Se si prendono in considerazione i criteri per la diffusione dell'infezione, gli ascessi epatici sono classificati in:

  • ematogena (i virus entrano nel flusso sanguigno);
  • colangiogenico (l'agente patogeno è diretto dal tratto biliare);
  • contatto (l'infiammazione si sposta dagli organi più vicini);
  • post-traumatico (compaiono dopo complicazioni da ferite o operazioni);
  • criogenica (le cause di tali patologie non sono state ancora completamente studiate).

Sintomatologia

Parlando dei sintomi di questa malattia, la persona malata sente prima di tutto le manifestazioni di intossicazione del corpo:

  • Debolezza nel corpo.
  • Sensazione di brividi.
  • Febbre.
  • Grave sudorazione del collo e del viso.
  • Significativo aumento della temperatura - sopra i 39 gradi.
  • Deficit visivo.
  • Vertigini e dolore nei lobi temporali e frontali.
  • Diminuzione della capacità di attenzione.
  • Nausea e vomito.
  • allucinazioni.

Non è necessario che una persona abbia tutti i suddetti sintomi contemporaneamente, ma la comparsa di diversi dovrebbe essere l'occasione per andare da uno specialista.

Se un paziente con un ascesso non fa nulla, presto avrà pronunciato sintomi di danno epatico:

  • Grave dolore a destra sotto la costola.
  • Milza e fegato ingranditi.
  • L'uomo sta perdendo peso.
  • La pelle diventa innaturale colore itterico (ittero).
  • L'urina diventa più scura.
  • Le feci perdono il colore.
  • La presenza di secrezioni di sangue con le feci.
  • Sanguinamento nelle vene dell'esofago e dell'intestino crasso, che sono accompagnati da vomito di coaguli di sangue e diarrea.
  • Emorroidi.

Diagnostica

Per chiarire meglio, considera la diagnosi di questa malattia sotto forma di azioni dettagliate:

  1. Storia presa. Lo specialista dovrebbe registrare i reclami del paziente su quando è apparso esattamente il dolore a destra, su quali indicatori la temperatura è aumentata, ecc..
  2. Storia medica. Inoltre, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia della cavità addominale, se aveva qualche malattia che gli era stata trasmessa dai suoi genitori. Lo specialista deve valutare lo stile di vita della persona, ovvero se usa alcol, sigarette e anche scoprire quali farmaci sta assumendo ora o se ha assunto per un lungo periodo.
  3. ispezione Il medico palpa il lato destro e se il paziente avverte dolore, questo è il primo segno di ingrossamento del fegato.
  4. Esame del sangue. Se i risultati mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e una diminuzione dell'emoglobina, allora questo è un segno di anemia.
  5. raggi X In alcuni casi, con l'aiuto di questo studio, è possibile rilevare immediatamente un ascesso epatico, ma molto spesso si manifestano i suoi segni secondari: presenza di liquido nella cavità addominale, riduzione della mobilità del diaframma, ecc..
  6. ultrasuono Per quanto riguarda i metodi più accurati per determinare l'ascesso epatico, quindi, ovviamente, anche l'esame ecografico si riferisce a loro, il che consente anche di determinare le dimensioni esatte della formazione stessa.

  • RM e TC. Possono anche essere usati altri metodi moderni per diagnosticare le malattie. In particolare, la risonanza magnetica e la SKT (tomografia computerizzata a spirale) mostrano buoni risultati, consentendo di ottenere un'immagine più dettagliata del fegato con tutti i suoi disturbi.
  • Biopsia di puntura. Ti consente di stabilire la causa della malattia stessa. L'essenza di questo metodo è semplice: viene fatta una piccola puntura al posto di un ascesso purulento, dopo di che vengono raccolti i contenuti di pus.

  • Laparoscopia addominale. Può essere prescritto in aggiunta, ma è abbastanza traumatico, quindi viene usato raramente.
  • Trattamento

    Nel trattamento dell'ascesso epatico, possono essere utilizzati due metodi: con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia, quindi considereremo entrambe le opzioni.

    Se il paziente ha un ascesso epatico batterico, gli vengono prescritti vari antibiotici, disponibili sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci includono Amoxiclav, Ciprofloxacin, ecc..

    Con una forma parassitaria, il metronidazolo viene prescritto 1-2 compresse due volte al giorno.

    • Intervento chirurgico

    Se il trattamento farmacologico è inefficace, il medico può prescrivere un rinvio per un intervento chirurgico.

    L'intervento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

    1. Drenaggio attraverso la pelle. Due tubi vengono introdotti nella cavità purulenta formata sul fegato. Uno speciale antibiotico viene somministrato in uno di essi in forma liquida e il deflusso del contenuto della cavità viene effettuato attraverso il secondo tubo. Di norma, questo processo richiede almeno tre giorni. Questo video mostra l'operazione, quindi ti avvertiamo: non guardarlo se hai un sistema nervoso debole.
    1. Il seguente metodo viene utilizzato se vi è un gran numero di ascessi sul fegato. Viene praticata un'incisione nella cavità addominale, quindi il medico porta il fegato nell'area dell'incisione, dopo di che le cavità vengono aperte con il pus. Tutto il loro pus viene rimosso con un dispositivo speciale: un aspiratore. Quindi la cavità vuota viene asportata sulla superficie del tessuto epatico sano e quindi suturata.

    previsione

    Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente prescritto, la prognosi del decorso dell'ascesso epatico è generalmente favorevole: se l'ascesso è singolo o due o tre, la maggior parte dei pazienti guarisce senza conseguenze. Ascessi multipli e trattamento tardivo causano un alto tasso di mortalità..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, osservatore medico, chirurgo, consulente medico

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    Dieta

    La dieta, sebbene non sia direttamente un trattamento per l'ascesso epatico, ma può aumentare l'efficacia dell'uso di medicinali e consentire al corpo di tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico.

    Raccomandazioni chiave:

    • devi mangiare tutto il giorno. Allo stesso tempo, le porzioni dovrebbero essere piccole e la frequenza di somministrazione è di circa 7 volte al giorno;
    • rifiuto di alimenti grossolani e solidi.

    Un elenco di esempio di ciò che è consentito:

    • alimenti liquidi sotto forma di cereali e zuppe di verdure,
    • verdure al forno, frutta,
    • coniglio, tacchino e altre carni magre,
    • kefir, latte cotto fermentato con una piccola percentuale di grassi,
    • composta di tè.

    Divieto dei seguenti prodotti:

    • qualsiasi cibo in scatola,
    • cibi grassi e affumicati,
    • prodotti salati e piccanti,
    • le uova,
    • bevande contenenti caffeina,
    • latte,
    • è necessario abbandonare completamente l'alcool, varie bevande gassate, pasticcini e dolci.

    L'ascesso epatico non è una malattia fatale se il trattamento è iniziato al momento giusto. Ma questa malattia può essere completamente evitata se segui tutte le regole di igiene e segui uno stile di vita sano. Naturalmente, queste sono raccomandazioni piuttosto generali, ma non perdono rilevanza, credimi!

    Ascesso epatico

    Un ascesso è una cavità piena di pus, delimitata da tessuti sani da una membrana fibrosa (tessuto connettivo). Si dice che l'ascesso epatico sia quando una simile cavità si forma nel fegato. Nei paesi civili, a cui appartiene la Russia, questa è una patologia piuttosto rara - circa 3,6 casi per 100 mila della popolazione. Tuttavia, la mortalità negli ascessi epatici raggiunge il 30% 1. Molto spesso, le persone di età compresa tra 40 e 70 anni sono malate.

    Classificazione degli ascessi epatici

    La prevalenza dell'ascesso epatico può essere singola e multipla.

    Per motivi di occorrenza distinguere:

    • colangiogenico: l'infezione penetra nel tratto biliare;
    • ematogena: l'infezione si diffonde con il sangue;
    • post traumatico.

    Secondo l'agente causale, gli ascessi sono divisi in piogeni (batterici) e parassiti.

    Per posizione, si distinguono:

    • subcapsulare (superficiale);
    • subcapsulare-parenchimale (relativamente superficiale);
    • intraparenchimale (profondo).

    Inoltre, gli ascessi sono classificati in base alla posizione in un lobo specifico del fegato (a destra, a sinistra, entrambi).

    Cause di ascesso epatico

    Un ascesso del fegato si verifica quando microbi o parassiti (ameba di dissenteria, trematode epatico) entrano nei suoi tessuti. Nel 37-50% dei casi, l'agente patogeno entra nel fegato attraverso i dotti biliari, in circa il 30% con flusso sanguigno da altri organi o sullo sfondo del processo settico. Fino al 15% degli ascessi si verificano dopo lesioni al fegato.

    Gli ascessi colangiogenici di solito si verificano sullo sfondo di un deflusso già alterato della bile, cambiamenti cicatriziali nel tratto biliare, quando la bile stagnante perde le sue proprietà antisettiche e diventa un ambiente favorevole per i microbi. Contribuire allo sviluppo di un ascesso e neoplasie maligne della cistifellea e del tratto biliare.

    Gli ascessi ematogeni si verificano più spesso a causa della pieliflebite - infiammazione delle pareti della vena porta, che raccoglie il sangue dagli organi della cavità addominale e si trasferisce al fegato. La causa della pieliflebite è di solito pancreatite cronica, meno comunemente morbo di Crohn, colite ulcerosa, appendicite, peritonite o sepsi. Ma l'infezione può anche entrare nel fegato con sangue arterioso - questo è possibile con osteomielite, foruncolosi, endocardite settica. Di solito ciò accade quando il processo infiammatorio è lungo e difficile e, in questo contesto, l'attività del sistema immunitario diminuisce.

    Gli ascessi parassitari sono relativamente rari (non più dell'1%) per i paesi sviluppati: di solito soffrono di turisti che hanno visitato il sud-est asiatico o in Africa e hanno avuto dissenteria durante o dopo questo viaggio. L'ameba dissenterica penetra attraverso le pareti dell'intestino nel sangue e viene introdotta con la sua corrente nel fegato attraverso la vena cava inferiore. L'ascesso epatico amebico di solito si sviluppa come una complicazione della dissenteria acuta, ma può apparire diversi mesi dopo il recupero a causa del trasporto cronico.

    Sintomi di un ascesso epatico

    La "triade classica" è considerata una temperatura corporea elevata superiore a 38, ittero e moderato ingrossamento del fegato. Naturalmente, il paziente stesso non può rilevare l'ingrossamento del fegato, questo viene fatto dal medico alla reception. Il paziente di solito si lamenta di febbre, brividi, debolezza e dolore nell'addome in alto a destra. Nausea e vomito sono possibili. Sono frequenti anche denunce di perdita di appetito, irragionevole perdita di peso.

    Nei pazienti anziani, gli ascessi possono svilupparsi asintomaticamente, manifestati da debolezza generale, appetito alterato e perdita di peso.

    Diagnosi di ascessi epatici

    Il metodo principale per diagnosticare l'ascesso epatico è un esame ecografico degli organi addominali. Ti consente di valutare le dimensioni e la posizione dell'ascesso.

    I metodi diagnostici più accurati (ma più costosi) sono la TC o la RM con contrasto.

    Se per qualche motivo è impossibile utilizzare i moderni metodi diagnostici, è possibile utilizzare una radiografia del torace e della cavità addominale, su cui saranno visibili i segni indiretti di un fegato ingrossato (diminuzione del volume del polmone destro, spostamento della cupola del diaframma). Raramente sulla radiografia, appare la cavità dell'ascesso stesso con un livello liquido.

    In un esame del sangue clinico è possibile l'anemia (i globuli rossi vengono distrutti a causa di una grave intossicazione), un aumento del livello di leucociti e VES.

    In un esame del sangue biochimico, viene rilevato un moderato aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina e transaminasi sieriche.

    Nello studio del sistema di coagulazione del sangue, l'allungamento del tempo di protrombina viene abbastanza spesso rilevato (ciò è dovuto al fatto che tutti i fattori di coagulazione delle proteine ​​sono sintetizzati nel fegato).

    Quando si semina sangue per sterilità, di norma, vengono rilevati microrganismi.

    Se i dati degli studi di laboratorio e strumentali sono ambigui, può essere raccomandata la laparoscopia diagnostica. Una camera e strumenti speciali vengono introdotti nella cavità addominale, permettendo, se necessario, di rimuovere il contenuto dell'ascesso (drenare).

    Trattamento di ascessi epatici

    Prima di tutto, viene assegnata una tabella dietetica n. 5.

    Il trattamento di piccoli ascessi (fino a 3 cm) senza complicazioni inizia con metodi conservativi. Al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, di solito in una combinazione di 2-3 agenti. Innanzitutto, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, quindi passano agli agenti orali (per somministrazione orale). Il ricevimento di antibiotici dura da 2 a 6 settimane, ma a volte può durare fino a sei mesi.

    Se l'ascesso è superiore a 3 cm o le misure conservative sono inefficaci, viene prescritto un trattamento chirurgico. Molto spesso usano il moderno metodo a basso traumatico - drenaggio percutaneo. Sotto il controllo di un'ecografia, una radiografia o una TAC, un lungo ago viene inserito nella cavità dell'ascesso attraverso la quale il suo contenuto viene pompato. Quindi un tubo sottile viene fatto passare attraverso la cavità dell'ago - drenaggio, per garantire un deflusso costante di pus dall'area dell'ascesso.

    Se si sospetta un'origine colangiogenica dell'ascesso dopo il drenaggio percutaneo, si raccomanda il drenaggio del tratto biliare (eseguito endoscopicamente) per ripristinare il normale deflusso della bile. Inoltre, secondo le indicazioni, è possibile eseguire il drenaggio laparoscopico dell'ascesso - di solito questa manipolazione viene eseguita con sospetta peritonite.

    Se per qualche motivo non è possibile un intervento meno traumatico, l'ascesso viene drenato durante la laparotomia - un'operazione aperta.

    Come terapia concomitante, si raccomandano farmaci antinfiammatori per abbassare la temperatura, analgesici (compresi i narcotici) per il dolore grave, farmaci per ripristinare l'emodinamica (aumento della pressione sanguigna) in stato di shock, antispasmodici per ripristinare il deflusso della bile e così via.

    Durante il periodo di recupero, il medico prescrive anche epatoprotettori (ad esempio ursosan) per migliorare la rigenerazione del tessuto epatico.

    Previsioni e prevenzione

    La prognosi per l'ascesso epatico è grave: come già accennato, la mortalità raggiunge il 30%, nonostante la presenza di moderni antibiotici ad ampio spettro.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Tendenze attuali nel trattamento degli ascessi epatici. Araldo della chirurgia. 2018.

    Ascesso epatico: manifestazioni sintomatiche e metodi efficaci di trattamento

    Una delle patologie che possono causare gravi danni alla nostra salute è un ascesso epatico. L'infiammazione, che si sviluppa nei tessuti di un organo, distrugge le cellule nel tempo. Una malattia porta sempre a gravi conseguenze, soprattutto se tutte le misure necessarie per il trattamento non vengono prese in tempo. La malattia può apparire sia come una complicazione, in presenza di un altro processo disfunzionale, sia di natura primaria. La causa della formazione di un ascesso in molti casi rimane inosservata..

    Definizione della malattia

    Se sospetti lo sviluppo di questo tipo di patologia, molti non capiscono cosa sia un ascesso del fegato e in cosa possa trasformarsi. Tipicamente, questo processo è definito come un disturbo distruttivo nelle cellule, che porta alla formazione di cisti con un componente purulento. Appaiono al singolare o al plurale, a seconda del decorso della malattia e delle cause dello sviluppo..

    Gli specialisti classificano la malattia in diversi gruppi:

    • Primaria (batterica, parassitaria, mista o rara).
    • Secondario (suppurazione di una cavità non parassitaria, granuloma tubercolare, cisti post-traumatiche).

    Principalmente un ascesso viene diagnosticato nelle persone in età avanzata o avanzata. Il pieno recupero è possibile solo se il corpo è forte e l'assistenza qualificata è stata ricevuta in tempo. A causa del fatto che non ci sono terminazioni nervose nel fegato, può essere difficile identificare un problema nella fase iniziale. Ma al minimo sospetto di una violazione, i medici ricorrono a moderni metodi diagnostici.

    Ragioni per lo sviluppo

    La principale causa di infiammazione e suppurazione è l'infezione. I parassiti o i batteri amebici, insieme al sangue, penetrano nell'organo (puoi infettarti attraverso un oggetto sporco) e conducono attivamente la loro attività vitale, che porta a processi infiammatori e purulenti. Un ascesso può svilupparsi anche in una persona completamente sana, e in questo caso stiamo parlando della natura primaria della malattia. L'etiopatogenesi si osserva anche sullo sfondo di altre patologie:

    • In presenza di formazioni cistiche nel fegato derivanti dall'attività dei parassiti (ad esempio, echinococcosi).
    • Processi purulenti di una cisti di natura non parassitaria.
    • Distruzione di formazioni nel fegato, sia maligne che benigne.
    • colecistite.
    • colelitiasi.
    • Cancro del dotto biliare.
    • Appendicite o colite ulcerosa.

    La comparsa di ulcere nell'organo filtrante è dovuta a una significativa riduzione della risposta immunitaria. Un ascesso si forma sotto l'influenza dell'attività vitale di streptococco emolitico, E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. I microrganismi anaerobici sono anche la causa del processo purulento..

    I principali segni della malattia

    I sintomi di un ascesso epatico sono atipici e il quadro clinico è simile a una serie di altre malattie. Di solito è confuso con patologie come pleurite, polmonite o disfunzione cardiaca. Il processo procede lentamente, sullo sfondo dell'alta temperatura corporea. Una persona avverte costantemente brividi, febbre o sudorazione. Inoltre, possono comparire altri sintomi:

    • Nausea o vomito.
    • Fatica.
    • Perdita di peso drammatica.
    • Dolore sordo sotto il lato destro delle costole.
    • Sensazione di pesantezza da un lato.
    • Dolore alla palpazione del fegato.

    Nella fase iniziale dello sviluppo di un ascesso, il paziente non ha segni pronunciati e si osserva solo una leggera perdita di peso. Pertanto, la diagnosi in questo momento è difficile. Quando la progressione diventa ingiallimento della pelle, compaiono altri sintomi.

    È importante saperlo! La clinica per ascessi è spesso mascherata dalla malattia di base che una persona soffre al momento della comparsa di ulcere. Pertanto, la diagnosi viene spesso eseguita nelle fasi successive..

    Procedure diagnostiche

    Non appena una persona nota anche lievi disfunzioni epatiche o un processo infiammatorio in corso (temperatura corporea costantemente moderata, dolori, brividi senza motivo), è necessario consultare immediatamente un medico. L'accoglienza primaria viene effettuata dal terapeuta e, se si sospetta una grave patologia, nomina una consultazione con uno specialista altamente specializzato - epatologo. Dopo l'esame, si raccomanda di sottoporsi a una serie di studi. Anche un esame del sangue generale può mostrare l'insorgenza di infiammazione nel corpo. Dopo aver raccolto le informazioni di base sulle condizioni del paziente, vengono prescritti i seguenti metodi diagnostici:

    • Scansione ad ultrasuoni dell'ipocondrio destro (per rilevare cavità con pus).
    • Radiografia dell'addome.
    • Risonanza magnetica (per determinare il numero di ulcere, la loro posizione e dimensione esatte).
    • MSCT dell'addome (spesso come studio aggiuntivo).
    • Scansione con radioisotopi (al fine di identificare problemi di afflusso di sangue nei tessuti).

    Durante l'ascesso del fegato, gli specialisti ricorrono anche alla laparoscopia. Ti permette di studiare le condizioni di altri organi interni ed eseguire il drenaggio. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico sulla base di analisi, reclami del cliente e la storia esistente fa una diagnosi. Cominciano a combattere la malattia immediatamente dopo aver confermato l'ascesso. Questo viene fatto su base fissa, al fine di garantire condizioni adeguate per un impatto efficace sul processo patologico..

    Metodi di trattamento della patologia

    Tenendo conto della causa dell'ascesso epatico, lo specialista sceglie il metodo di terapia più adatto. Ogni singolo paziente ha il suo regime.

    Vengono generalmente prescritti farmaci complessi con agenti antibatterici (di solito cefalosporine). La semina del pus con elevata precisione isola il patogeno, in questo caso viene utilizzato un antibiotico altamente specializzato, che agisce in modo più efficace sulla causa del processo infiammatorio. Il trattamento dell'ascesso epatico viene effettuato in diversi modi..

    Approccio conservativo

    Dopo aver fatto una diagnosi, al paziente viene raccomandata la terapia, che prevede il riposo a letto, un cambiamento nella dieta e l'assunzione di numerosi farmaci. È prescritto immediatamente dopo la conferma del processo infiammatorio nel fegato, e mira a stabilizzare le condizioni del paziente e prepararlo per un intervento chirurgico.

    Le principali attività che includono la terapia conservativa sono:

    • riposo completo e riposo, principalmente in posizione supina;
    • dieta frazionata per tutto il giorno in piccole porzioni (tabella n. 5);
    • assunzione di antibiotici, farmaci anti-infiammatori, vitamine, anti-amebici (se ne fossero la causa) e agenti antiprotozoari (metronidazolo).
    • contagocce con formulazioni saline, componenti del sangue o soluzioni proteiche.

    Il trattamento continua fino a quando una persona non è pronta per un intervento chirurgico. È impossibile dire esattamente quanto tempo sarà necessario, poiché tutto dipende dallo stadio della malattia, dall'età del paziente e dalle malattie correlate.

    Metodo mini-invasivo

    La chirurgia radicale è pericolosa per la vita e la salute umana, pertanto è prescritta come ultima risorsa. Uno dei moderni metodi di trattamento è un metodo non chirurgico invasivo. Implica la penetrazione di un ago attraverso la parete della cavità addominale nel fegato e il pompaggio del pus. Successivamente, all'interno vengono introdotti farmaci antibatterici. Per il successivo lavaggio degli ascessi e l'eliminazione del contenuto residuo, vengono lasciati sottili tubi di drenaggio. Questa tecnica è la principale raccomandazione degli specialisti, poiché un'operazione aperta comporta troppi rischi per il paziente.

    Intervento chirurgico

    Le operazioni per gli ascessi epatici sono prescritte se la dimensione dell'ascesso è troppo grande o ci sono molte formazioni nell'organo. Non farne a meno anche a bassa efficienza di drenaggio o se l'attuazione di questa procedura è tecnicamente impossibile.

    Attenzione! In caso di rottura dell'ascesso, la resezione è una necessità e viene eseguita immediatamente.

    Dieta ascesso

    Una corretta alimentazione con lo sviluppo di questo tipo di patologia fa parte di un approccio integrato al ripristino degli organi. Al paziente viene assegnato un tavolo n. 5, che deve essere rispettato non solo durante il processo di trattamento, ma anche durante il periodo di riabilitazione. La dieta prevede l'osservazione di alcune delle seguenti regole:

    • L'esclusione del cibo piccante, troppo duro e ruvido.
    • Inclusione nella dieta di varietà a basso contenuto di grassi di pesce, carne, zuppe di verdure.
    • Tutto il cibo viene cucinato solo mediante bollitura, cottura o stufatura..
    • Invece di tè nero e caffè, vengono utilizzati un brodo di rosa canina, tisane, composta o bevanda alla frutta (tranne per miscele popolari e tè).
    • Esclusi sottaceti, cibo affumicato e in scatola.
    • Rifiuto completo di dolci, farina, uova, latte intero e bevande gassate.


    Va ricordato che a casa i processi infiammatori-purulenti non vengono trattati, sebbene i pazienti non siano contagiosi. Durante l'assunzione di micropreparazioni e preparazioni macro, è severamente vietato bere alcolici, fumare o usare ricette di medicina tradizionale.

    Qual è la malattia pericolosa??

    Oggi, la chirurgia ha fatto molti passi avanti, quindi anche una violazione così grave come un ascesso epatico viene trattata con successo. Ma solo a condizione che il paziente si rivolgesse agli specialisti in tempo. Se si verifica una rottura e il componente purulento entra negli organi interni, sono possibili le seguenti complicazioni:

    • Gastrite purulenta (quando il pus entra nello stomaco).
    • Peritonite (diffusa in tutta la cavità addominale).
    • Pleurite (entrare nella cavità pleurica).
    • Pericardite (diffusione del pus nel sistema cardiovascolare).
    • Enterite (se l'intestino soffre).

    Nei pazienti con ascesso, possono comparire gravi disturbi degli organi interni. È impossibile portare la malattia a questo, poiché una delle condizioni elencate minaccia non solo la salute, ma anche la vita del paziente.

    Prognosi per il recupero

    Quanto sarà efficace la terapia e se il paziente si riprenderà, dipende dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dal successo del trattamento di disturbi concomitanti che hanno causato il processo patologico. Un risultato favorevole si osserva con la rimozione tempestiva di un singolo ascesso nel tessuto epatico. E sebbene la terapia dovrebbe essere piuttosto lunga, circa il 90% di tutti coloro che hanno contattato i medici è completamente guarito..

    Con più gruppi di ascessi o diagnosi prematura della patologia, è possibile la morte del paziente. Particolarmente pericoloso è il trattamento dell'ascesso epatico esclusivamente con rimedi popolari. L'esposizione incontrollata all'infiammazione da varie erbe e infusi porta a gravi complicazioni e alla rottura della cavità.

    Prevenzione dello sviluppo dell'ascesso

    Il modo migliore per proteggersi dalle infezioni (e quindi dagli ascessi epatici) è monitorare la salute e visitare regolarmente i medici. È particolarmente importante monitorare le condizioni del corpo in presenza di patologie come l'appendicite, le malattie del sistema biliare o quando si rivelano pietre nei dotti.

    Di grande importanza come misura preventiva è l'osservanza delle norme igieniche di base, nonché il lavaggio obbligatorio di cibi crudi prima di mangiare. Tutto ciò impedirà l'ingestione di ameba e agenti infettivi nel corpo..

    L'ascesso epatico è una patologia complessa che è pericolosa per la vita umana. Pertanto, nel caso di almeno lievi sintomi di compromissione della funzionalità epatica, è necessario contattare uno specialista per condurre tutti i test diagnostici e adottare tutte le misure necessarie per ripristinare la salute.

    Ascesso epatico

    Articoli di esperti medici

    Che cos'è un ascesso epatico? Questo è lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti del fegato allo stato della loro necrosi e alla formazione di una cavità con contenuto purulento. Cioè, un ascesso è il risultato dell'infiammazione, che può essere dovuta a una serie di motivi.

    Codice ICD-10

    Epidemiologia

    Secondo le statistiche cliniche, un ascesso del lobo destro del fegato viene diagnosticato cinque volte più spesso di un ascesso del lobo sinistro e raddoppia il numero di casi quando viene rilevata la suppurazione bilaterale.

    L'epidemiologia degli ascessi epatici suggerisce che gli ascessi epatici purulenti sono il tipo più comune di ascessi viscerali: rappresentano quasi il 48% dei casi di ascessi purulenti degli organi addominali. Secondo alcuni rapporti, l'incidenza annuale è stimata in 2,3-3,6 casi per 100 mila persone; mentre la patologia negli uomini si verifica 2,5 volte più spesso rispetto alle donne.

    Il più alto livello di sviluppo dell'ascesso epatico amebico nel mondo è stato registrato nei paesi dell'Asia orientale e della regione Asia-Pacifico. Secondo l'OMS, il 12% della popolazione mondiale è cronicamente infetto da ameba dissenterica e può avere un ascesso epatico cronico latente.

    Cause di ascesso epatico

    Gli esperti chiamano calcoli biliari e colecistite o colangite come la causa più comune di ascesso epatico. Inoltre, un ascesso epatico può essere una conseguenza di una rottura dell'appendice infiammata, perforazione di un'ulcera allo stomaco o del colon sigmoideo con diverticolosi; colite ulcerosa; infiammazione piogenica della vena porta; Morbo di Crohn; avvelenamento del sangue generale; colangiocarcinomi; carcinoma del colon-retto o carcinoma del pancreas; suppurazione di cisti al fegato o lesioni d'organo.

    Un ascesso epatico piogenico o purulento (codice K75.0 secondo ICD-10) ha sempre un'eziologia infettiva. E la patogenesi è associata all'ingestione di microbi (principalmente E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) Migrati dall'epidemia infiammazione primaria con un flusso sanguigno sotto forma di un embolo settico.

    Nel fegato continua la proliferazione dei batteri, che porta alla morte delle cellule del parenchima e alla necrosi delle sue singole sezioni con la formazione di infiltrati; quindi l'infiltrato viene fuso e una cavità piena di pus viene circondata dalla capsula fibrosa. Spesso le capsule formano delle partizioni. Ecco come si sviluppano gli ascessi batterici del fegato..

    Quando gli stessi batteri entrano nel fegato dalla cistifellea (il focus primario dell'infiammazione infettiva) attraverso i dotti biliari extraepatici, i medici determinano gli ascessi biliare o colangiogenici del fegato. Tra le loro cause, oltre all'ostruzione del dotto biliare compromessa a causa della presenza di calcoli, vi sono il restringimento del lume (stenosi e stenosi) dei dotti iatrogeni: dopo un intervento chirurgico al fegato biliare, nonché l'uso di farmaci (ad esempio steroidi o citostatici).

    Inoltre, le cause dell'ascesso epatico possono essere associate all'invasione di parassiti (ascaris, echinococco o ameba dissenterica). In particolare, con danni al fegato causati da un'ameba dissenterica (Entamaeba histolytica) si sviluppa un ascesso epatico amebico (ICD-10 codice A06.4) o un'amebiasi da dissenteria epatica extraintestinale. L'infezione si verifica attraverso la via fecale-orale nelle regioni endemiche (tropici e subtropicali). Gli amebe invadono la mucosa intestinale e possono accedere al sistema della vena porta e quindi penetrare nel tessuto epatico, dove si trasformano nella forma di trofoisoti e intasano i capillari epatici. Come risultato della necrosi degli epatociti malnutriti, si forma un ascesso epatico cronico.

    È stato stabilito che l'ascesso epatico amebico può verificarsi senza una precedente storia di colite e dissenteria amebiche, cioè l'infezione può manifestarsi mesi o addirittura anni dopo l'invasione amebica.

    Molto meno comunemente diagnosticato è un ascesso del fegato di eziologia fungina (candida, aspergillus), che si sviluppa dopo chemioterapia di neoplasie maligne negli organi addominali o leucemia - in pazienti con immunità bruscamente indebolita.

    Il sito di infiammazione purulenta del parenchima epatico è più spesso solitario (singolo), ma con alcune patologie - in caso di formazione di calcoli nel fegato, con l'origine colangiogenica del sito di infezione, con amebiasi extraintestinale - possono verificarsi ascessi epatici multipli.

    Fattori di rischio

    I fattori di rischio per gli ascessi epatici includono diabete mellito, cirrosi, gravi malattie del pancreas, trapianto di fegato, cancro, immunodeficienza, oltre 70.

    Sintomi di un ascesso epatico

    I sintomi clinici dell'ascesso epatico non sono specifici e sono simili ad altri processi e infezioni infiammatorie epatobiliari. Di norma, i primi segni di un ascesso purulento nel fegato includono piressia (febbre con una temperatura superiore a + 38,5 ° C con brividi e sudorazione profusa di notte), letargia e malessere generale, disagio e dolore periodico nel quadrante in alto a destra dell'addome (il dolore diventa più forte quando pressione), carnagione terrosa. Si osservano anche nausea e vomito, una completa perdita di appetito e peso corporeo, un significativo aumento delle dimensioni del fegato (spesso con rigonfiamento nell'ipocondrio destro)..

    Sintomi come tosse, mancanza di respiro o singhiozzo si verificano a causa dell'irritazione del diaframma da parte di un fegato danneggiato; irradiazione del dolore nella spalla destra e nella schiena; tono della pelle giallo e sclera (quando si sviluppano ascessi epatici colangiogenici).

    L'ascesso epatico amebico può avere gli stessi sintomi, ma accade che l'unica lamentela sia un aumento della temperatura (fino a + 38 ° C), sia un dolore nella parte destra dell'addome.

    Complicanze e conseguenze

    Se le misure mediche appropriate non vengono prese in tempo, le conseguenze di un ascesso epatico purulento porteranno inevitabilmente alla morte a seguito di complicazioni successive.

    E le complicazioni di questa patologia sono numerose e molto pericolose. Prima di tutto, è una rottura della cavità dell'ascesso con il deflusso di masse necrotiche nella cavità pleurica o peritoneale. Il risultato è l'empiema della pleura o della peritonite con il rischio di sepsi. Il lavaggio del pus e il suo accumulo in una nicchia situata sotto la cupola del diaframma porta al cosiddetto ascesso subdiaframmatico. E ottenere contenuti sierosi-purulenti dell'ascesso perforato del lobo sinistro del fegato nel sacco pericardico può causare infiammazione del rivestimento esterno del cuore (pericardite), nonché pericardite essudativa e tamponamento pericardico.

    Inoltre, le complicazioni degli ascessi epatici si manifestano con un aumento della pressione nel sistema della vena epatica portale portale (che può provocare sanguinamento); accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite); embolia polmonare settica; ascesso del tessuto cerebrale.

    L'ascesso epatico amebico può anche sfondare il diaframma nella cavità pleurica e nei polmoni, il che porta spesso alla comparsa di fistole.

    Diagnosi di ascesso epatico

    La diagnosi di ascesso epatico inizia con un'anamnesi e un esame della palpazione degli organi addominali. Sono necessari test di laboratorio, per i quali vengono eseguiti i test: un esame del sangue generale e biochimico (anche per bilirubina e fosfatasi alcalina), emocoltura, analisi delle urine.

    Se si sospetta un'ebebiasi extraintestinale (se si scopre che il paziente si trovava in regioni endemiche), le feci devono essere esaminate per cisti o trofozoiti dell'ameba dissenterica, nonché per il comportamento dei test sierologici. E per determinare il tipo di batteri, viene eseguita l'aspirazione percutanea dell'essudato purulento..

    Oggi, la diagnostica strumentale espande le possibilità della medicina e oltre alla solita radiografia della cavità addominale, colangiografia (radiografia dei dotti biliari con un agente di contrasto) e splenoportografia (radiografia dei vasi del fegato), vengono utilizzati ultrasuoni e TC.

    I principali segni ecografici di un ascesso epatico sono la presenza nei tessuti dell'organo di varie strutture ipoecogene con un basso coefficiente di attenuazione del segnale ecografico.

    Il contrasto durante lo studio consente di determinare più accuratamente la natura delle formazioni, di stabilirne le dimensioni e la presenza di partizioni interne. Questo è importante, poiché con piccoli ascessi (fino a 3 cm) con partizioni all'interno della cavità purulenta, il drenaggio non è raccomandato.

    Cosa devi esaminare?

    Come sondare?

    Diagnosi differenziale

    Difficoltà significative sono causate dalla diagnosi differenziale di ascessi epatici. In primo luogo, è difficile differenziare chiaramente gli ascessi amebici nel fegato da quelli piogenici. E gli ascessi purulenti dovrebbero essere distinti da cisti epatiche, pleurite con capsule purulente, ascessi subdiaframmatici, colecistite, carcinoma a cellule epatiche o metastasi epatiche.

    Chi contattare?

    Trattamento di ascesso epatico

    I medici avvertono che con ascessi epatici, né l'omeopatia, né il trattamento alternativo, né i tentativi di utilizzare il trattamento a base di erbe sono accettabili.

    Attualmente, lo standard è il trattamento degli ascessi epatici con metodi minimamente invasivi in ​​combinazione con terapia antimicrobica mirata..

    Per rimuovere il contenuto purulento dalla cavità, viene eseguita un'ecografia controllata o una puntura TC dell'ascesso epatico. L'installazione di cateteri di drenaggio attraverso la pelle viene eseguita per tutti i pazienti immediatamente dopo l'aspirazione iniziale durante la diagnosi o entro 24 ore dal momento dell'esacerbazione. La durata del posizionamento dei cateteri attraverso i quali esce il pus può variare da tre giorni a una settimana, a seconda dei risultati della rivisualizzazione dell'ascesso e delle condizioni cliniche dei pazienti. Gli agenti infiammatori vengono seminati dal contenuto aspirato dell'ascesso. Durante il posizionamento del catetere, esiste il rischio di diffusione del pus dall'ascesso seguito da batteriemia e sepsi.

    Allo stesso tempo, vengono prescritti farmaci: antibiotici Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamicina (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxone e altri I farmaci vengono iniettati nella vena: Amoxiclav - 1000 mg ogni 8 ore; Clindamicina - 250-300 mg fino a 4 volte al giorno; Ceftriaxone - 50 mg per chilogrammo di peso corporeo. Gli effetti collaterali di questi antibiotici possono manifestarsi con nausea e diarrea, orticaria, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e livelli di fosfatasi alcalina (specialmente nei pazienti anziani).

    I farmaci antiprotozoari usati per trattare l'ascesso epatico amebico includono metronidazolo, tinidazolo e diloxanide. Il metronidazolo agisce direttamente sui trofozoiti di E. histolytica. Anche una singola somministrazione orale di questo medicinale (2,5 g) e il drenaggio simultaneo della puntura dell'ascesso epatico danno un effetto positivo. Più spesso, il metronidazolo viene utilizzato per via parenterale - sotto forma di infusioni continue di 0,5-1 g 4 volte al giorno. Tra gli effetti collaterali vi sono sintomi gastrointestinali, mal di testa, placca sulla lingua, secchezza e un sapore di metallo in bocca; a volte si osservano vertigini, atassia e parestesia, disturbi della minzione e reazioni allergiche.

    Il trattamento di un ascesso epatico di eziologia fungina viene effettuato con l'antibiotico antimicotico Anfotericina B (somministrato per via endovenosa, il dosaggio viene calcolato in base al peso corporeo).

    Il trattamento chirurgico dell'ascesso epatico è necessario in assenza dell'effetto della terapia conservativa. E, di norma, è necessario un intervento chirurgico quando l'ascesso è complicato. L'intervento può essere eseguito in modo aperto o laparoscopico e può includere il drenaggio aperto della cavità dell'ascesso o la resezione (escissione) del fuoco dell'infiammazione e dei tessuti interessati.

    La dieta per l'ascesso epatico aiuta ad alleviare il decorso della malattia, in particolare la dieta Pevzner n. 5 è molto adatta.