Ascessi epatici: cause, sintomi, diagnosi, trattamento, conseguenze

Una delle malattie spiacevoli di questo organo è un ascesso epatico, che è accompagnato da una serie di sintomi che interferiscono con la normale vita e il lavoro di una persona. Parleremo di questo, così come le cause di questo disturbo in modo più dettagliato.

Che cos'è un ascesso epatico

Un ascesso del fegato è una formazione purulenta che si verifica a causa dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti e della formazione di un piano purulento. Molto spesso, un ascesso è una conseguenza di altre malattie del fegato. Come risultato di questo processo, si verifica un'infiammazione che colpisce la superficie del fegato, nel sito in cui si forma una cavità. Questa stessa cavità è piena di contenuti purulenti, cioè è l'ascesso stesso del fegato, di cui stiamo parlando.

Questo disturbo è, di regola, secondario: si sviluppa in una persona sullo sfondo di altre lesioni epatiche. Ma questa regola ha le sue specifiche eccezioni: si tratta di ascessi di eziologia parassitaria che possono ricevere uno sviluppo stabile indipendentemente dalla presenza di altre malattie del fegato.

Un ascesso del fegato ha maggiori probabilità di colpire gli uomini più anziani. Inoltre, molto spesso questa malattia si verifica dove c'è una situazione estremamente sfavorevole in termini di servizi igienico-sanitari e condizioni di vita generali.

Nonostante l'apparente pericolo di questa malattia, un ascesso risponde bene al trattamento se è stato avviato in tempo e il concetto corretto è stato scelto. Tuttavia, questo quadro è complicato dai rischi di complicanze che sono accompagnati da una svolta nella formazione purulenta, che spesso può portare a conseguenze deplorevoli e tragiche..

Sintomi

Una persona non sente nulla, nonostante il fatto che nel suo fegato si formi una grande massa. Solo quando la cisti diventa molto grande, può apparire un dolore sordo nel quadrante superiore destro.

Possono svilupparsi complicazioni associate a una reazione allergica ai prodotti di scarto dell'elminto o alla compressione di una grande cisti di organi adiacenti. Le principali complicazioni:

  • sintomi di allergia - principalmente orticaria o diarrea;
  • ostruzione intestinale se è schiacciata da una cisti;
  • sindrome da ipertensione portale in caso di pressione sulla vena portale o sui suoi rami principali;
  • ittero ostruttivo - a causa di una violazione del deflusso della bile nell'intestino tenue.

La suppurazione della cisti e la formazione di un ascesso nel fegato sono una delle possibili complicanze dell'echinococcosi.

Le cause

Prima di giudicare le cause dell'ascesso epatico, si dovrebbe dire che possono essere diverse a seconda del tipo specifico di malattia osservata nel paziente.

Si notano due varietà: batterica e parassitaria.

  1. Se parliamo della forma batterica, può essere innescato dai seguenti batteri: streptococchi e stafilococchi; E. coli; protea; Klebsiella.
  2. Nel caso della forma parassitaria, i principali colpevoli sono i seguenti parassiti: nematodi; ameba; echinococco, ecc..

Oltre a una diversa forma della malattia, un ascesso epatico è caratterizzato da un diverso modo di infezione nell'organo stesso. Esistono diversi modi:

  • Infezione attraverso i dotti biliari. Di norma, la presenza delle seguenti malattie nel paziente contribuisce a questo: malattia del calcoli biliari, colecistite e tumori nei dotti biliari.
  • Direttamente attraverso i vasi sanguigni. Ciò è accompagnato dalla presenza di sepsi nel paziente, quando l'infezione viene trasmessa con sangue agli organi.
  • La presenza di infiammazione nella cavità addominale è anche un catalizzatore per la diffusione della malattia nel fegato.
  • Vari danni meccanici al fegato e alla cavità addominale derivanti da incidenti, combattimenti, cadute, ecc..
  • Anche la chirurgia nella cavità addominale può comportare un certo rischio, poiché durante l'intervento può essere introdotta un'infezione.

Nonostante un numero abbastanza elevato di possibili varianti dell'insorgenza di un ascesso epatico, l'infezione più comune si verifica in due casi: con appendicite e in presenza di colelitiasi.

Informazione Generale

Che cos'è un "ascesso epatico" e perché si forma? Questa è una malattia distruttiva, che è caratterizzata dalla distruzione del tessuto epatico a causa del processo infiammatorio. La cavità risultante è piena di pus. Ci possono essere molte ragioni per la formazione di un ascesso. I più comuni sono la malattia del calcoli biliari, la sepsi e l'appendicite..

Grazie ai moderni metodi diagnostici, la patologia può essere rilevata in una fase precoce. Gli ascessi vengono rimossi mediante drenaggio con ago sottile o laparoscopia. Questi metodi minimamente invasivi eliminano la malattia con le conseguenze meno possibili..

Tipi di malattia

In precedenza, abbiamo parlato del fatto che questa malattia può essere batterica e parassitaria, evidenziando queste specie come causali. Ma questa non è l'intera classificazione dell'ascesso epatico, che gli esperti emettono. Consideriamo questa divisione in modo più dettagliato..

In base alla posizione dell'ascesso sull'organo, si distinguono due tipi:

  • Ascesso della parte sinistra del fegato.
  • Ascesso del lato destro del fegato, che si verifica in circa il 65% dei casi.

Dal numero di formazioni patogene:

  • Ascessi singoli.
  • Ascessi multipli.

Con il metodo di infezione nel corpo:

  • Ascessi colangiogenici che entrano nel fegato attraverso il tratto biliare.
  • Ascessi ematogeni che entrano nell'organo attraverso i vasi sanguigni.
  • Ascessi da contatto dovuti a formazioni infiammatorie nella cavità addominale.
  • Ascessi post-traumatici derivanti da azioni esterne, cioè varie lesioni e lesioni al fegato e all'addome.
  • Forma crittogena, che non è stata completamente studiata.

Dalle dimensioni delle formazioni purulente:

  • Piccoli ascessi, il diametro della cavità è fino a 3 cm.
  • Grandi ascessi, il diametro della cavità supera i 3 cm.

Per natura della malattia, ci sono le seguenti forme:

  • Una forma semplice del decorso della malattia senza complicazioni.
  • La forma complessa, che è accompagnata da vari processi negativi: una svolta di pus, sepsi, insufficienza epatica, ecc..

Classificazione

Ad oggi, gli ascessi epatici possono essere sistematizzati in vari modi.

Dal metodo di formazione:

  • primario (quando il processo purulento si forma nel parenchima di un organo sano);
  • secondario (appare sullo sfondo di un'altra malattia).

Dalla natura dell'infezione:

Dal numero di ulcere:

La localizzazione distingue:

  • nella giusta area;
  • nel lobo sinistro;
  • per tutto il corpo.

Se si prendono in considerazione i criteri per la diffusione dell'infezione, gli ascessi epatici sono classificati in:

  • ematogena (i virus entrano nel flusso sanguigno);
  • colangiogenico (l'agente patogeno è diretto dal tratto biliare);
  • contatto (l'infiammazione si sposta dagli organi più vicini);
  • post-traumatico (compaiono dopo complicazioni da ferite o operazioni);
  • criogenica (le cause di tali patologie non sono state ancora completamente studiate).

Sintomatologia

Parlando dei sintomi di questa malattia, la persona malata sente prima di tutto le manifestazioni di intossicazione del corpo:

  • Debolezza nel corpo.
  • Sensazione di brividi.
  • Febbre.
  • Grave sudorazione del collo e del viso.
  • Significativo aumento della temperatura - sopra i 39 gradi.
  • Deficit visivo.
  • Vertigini e dolore nei lobi temporali e frontali.
  • Diminuzione della capacità di attenzione.
  • Nausea e vomito.
  • allucinazioni.

Non è necessario che una persona abbia tutti i suddetti sintomi contemporaneamente, ma la comparsa di diversi dovrebbe essere l'occasione per andare da uno specialista.

Se un paziente con un ascesso non fa nulla, presto avrà pronunciato sintomi di danno epatico:

  • Grave dolore a destra sotto la costola.
  • Milza e fegato ingranditi.
  • L'uomo sta perdendo peso.
  • La pelle diventa innaturale colore itterico (ittero).
  • L'urina diventa più scura.
  • Le feci perdono il colore.
  • La presenza di secrezioni di sangue con le feci.
  • Sanguinamento nelle vene dell'esofago e dell'intestino crasso, che sono accompagnati da vomito di coaguli di sangue e diarrea.
  • Emorroidi.

Diagnostica

Per chiarire meglio, considera la diagnosi di questa malattia sotto forma di azioni dettagliate:

  1. Storia presa. Lo specialista dovrebbe registrare i reclami del paziente su quando è apparso esattamente il dolore a destra, su quali indicatori la temperatura è aumentata, ecc..
  2. Storia medica. Inoltre, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia della cavità addominale, se aveva qualche malattia che gli era stata trasmessa dai suoi genitori. Lo specialista deve valutare lo stile di vita della persona, ovvero se usa alcol, sigarette e anche scoprire quali farmaci sta assumendo ora o se ha assunto per un lungo periodo.
  3. ispezione Il medico palpa il lato destro e se il paziente avverte dolore, questo è il primo segno di ingrossamento del fegato.
  4. Esame del sangue. Se i risultati mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e una diminuzione dell'emoglobina, allora questo è un segno di anemia.
  5. raggi X In alcuni casi, con l'aiuto di questo studio, è possibile rilevare immediatamente un ascesso epatico, ma molto spesso si manifestano i suoi segni secondari: presenza di liquido nella cavità addominale, riduzione della mobilità del diaframma, ecc..
  6. ultrasuono Per quanto riguarda i metodi più accurati per determinare l'ascesso epatico, quindi, ovviamente, anche l'esame ecografico si riferisce a loro, il che consente anche di determinare le dimensioni esatte della formazione stessa.

  • RM e TC. Possono anche essere usati altri metodi moderni per diagnosticare le malattie. In particolare, la risonanza magnetica e la SKT (tomografia computerizzata a spirale) mostrano buoni risultati, consentendo di ottenere un'immagine più dettagliata del fegato con tutti i suoi disturbi.
  • Biopsia di puntura. Ti consente di stabilire la causa della malattia stessa. L'essenza di questo metodo è semplice: viene fatta una piccola puntura al posto di un ascesso purulento, dopo di che vengono raccolti i contenuti di pus.

  • Laparoscopia addominale. Può essere prescritto in aggiunta, ma è abbastanza traumatico, quindi viene usato raramente.
  • Trattamento

    Nel trattamento dell'ascesso epatico, possono essere utilizzati due metodi: con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia, quindi considereremo entrambe le opzioni.

    Se il paziente ha un ascesso epatico batterico, gli vengono prescritti vari antibiotici, disponibili sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci includono Amoxiclav, Ciprofloxacin, ecc..

    Con una forma parassitaria, il metronidazolo viene prescritto 1-2 compresse due volte al giorno.

    • Intervento chirurgico

    Se il trattamento farmacologico è inefficace, il medico può prescrivere un rinvio per un intervento chirurgico.

    L'intervento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

    1. Drenaggio attraverso la pelle. Due tubi vengono introdotti nella cavità purulenta formata sul fegato. Uno speciale antibiotico viene somministrato in uno di essi in forma liquida e il deflusso del contenuto della cavità viene effettuato attraverso il secondo tubo. Di norma, questo processo richiede almeno tre giorni. Questo video mostra l'operazione, quindi ti avvertiamo: non guardarlo se hai un sistema nervoso debole.
    1. Il seguente metodo viene utilizzato se vi è un gran numero di ascessi sul fegato. Viene praticata un'incisione nella cavità addominale, quindi il medico porta il fegato nell'area dell'incisione, dopo di che le cavità vengono aperte con il pus. Tutto il loro pus viene rimosso con un dispositivo speciale: un aspiratore. Quindi la cavità vuota viene asportata sulla superficie del tessuto epatico sano e quindi suturata.

    previsione

    Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente prescritto, la prognosi del decorso dell'ascesso epatico è generalmente favorevole: se l'ascesso è singolo o due o tre, la maggior parte dei pazienti guarisce senza conseguenze. Ascessi multipli e trattamento tardivo causano un alto tasso di mortalità..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, osservatore medico, chirurgo, consulente medico

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    Dieta

    La dieta, sebbene non sia direttamente un trattamento per l'ascesso epatico, ma può aumentare l'efficacia dell'uso di medicinali e consentire al corpo di tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico.

    Raccomandazioni chiave:

    • devi mangiare tutto il giorno. Allo stesso tempo, le porzioni dovrebbero essere piccole e la frequenza di somministrazione è di circa 7 volte al giorno;
    • rifiuto di alimenti grossolani e solidi.

    Un elenco di esempio di ciò che è consentito:

    • alimenti liquidi sotto forma di cereali e zuppe di verdure,
    • verdure al forno, frutta,
    • coniglio, tacchino e altre carni magre,
    • kefir, latte cotto fermentato con una piccola percentuale di grassi,
    • composta di tè.

    Divieto dei seguenti prodotti:

    • qualsiasi cibo in scatola,
    • cibi grassi e affumicati,
    • prodotti salati e piccanti,
    • le uova,
    • bevande contenenti caffeina,
    • latte,
    • è necessario abbandonare completamente l'alcool, varie bevande gassate, pasticcini e dolci.

    L'ascesso epatico non è una malattia fatale se il trattamento è iniziato al momento giusto. Ma questa malattia può essere completamente evitata se segui tutte le regole di igiene e segui uno stile di vita sano. Naturalmente, queste sono raccomandazioni piuttosto generali, ma non perdono rilevanza, credimi!

    Complicanze e trattamento dell'ascesso epatico

    Sotto l'influenza di fattori avversi, le cellule del parenchima si infiammano e muoiono. A causa della deviazione, si forma una cavità purulenta - un ascesso del fegato. La condizione è accompagnata da un aumento dell'organo, dolore, febbre, giallo della sclera oculare. La malattia è pericolosa con complicazioni sotto forma di pericardite, peritonite, embolia polmonare. Dovresti consultare un medico in modo tempestivo, che prescriverà farmaci, la giusta dieta, metodi alternativi e fornirà raccomandazioni preventive.

    Ragioni per patologia

    Una causa comune alla base dello sviluppo di un processo purulento nel fegato è l'infezione dovuta al danno d'organo da parte dei batteri, ma l'infestazione parassitaria è anche un provocatore.

    Gli ascessi sono singoli quando c'è 1 cavità purulenta e multipla, caratterizzata da diverse formazioni. Come causa più comune di suppurazione e necrosi delle cellule del parenchima, i medici chiamano batteri piogeni che possono produrre pus. I tipi e i fattori a causa dei quali si verifica un ascesso epatico sono riportati nella tabella:

    VarietàCausa
    Post traumaticoDanno epatico aperto o chiuso, ferite
    hematogenousInfezioni con flusso sanguigno
    Ascessi battericiStreptococco
    Staphylococcus
    E. coli
    Klebsiella
    ParassitaAmeba
    echinococcus
    Alveococcus
    CholangiogenicIngestione del fegato dal tratto biliare
    criptogeneticaEziologia non stabilita
    Secondario (contro altre malattie)Appendicite
    colangite
    Neoplasie maligne (colangiocarcinoma)
    colelitiasi
    colecistite
    Sepsi
    Cirrosi
    FarmacoRicezione di farmaci ormonali e antitumorali
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    Sintomi: come riconoscere un disturbo?

    L'ascesso epatico amebico e altri tipi di patologia hanno i seguenti sintomi:

    • forte dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla spalla e al collo o alla regione epigastrica;
    • febbre, febbre;
    • fegato ingrossato;
    • giallo della pelle e della sclera;
    • iperidrosi;
    • perdita di peso;
    • perdita di appetito;
    • debolezza;
    • disturbi del ritmo cardiaco;
    • gonfiore;
    • accumulo di liquido nella cavità addominale.
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    Metodi diagnostici

    Gli ascessi epatici colangiogenici e altri tipi di disturbo possono essere diagnosticati da uno specialista in malattie infettive, un chirurgo o un gastroenterologo. Il medico studia l'anamnesi, esegue percussioni e palpazione di organi, lo indirizza a una TAC e prescrive anche altre procedure diagnostiche, come:

    • analisi del sangue generale e biochimica;
    • esame delle feci per la presenza di ameba dissenterica;
    • puntura di contenuti purulenti;
    • reazione di fissazione del complemento;
    • dosaggio di immunosorbenti collegato;
    • radiografia;
    • Laparoscopia;
    • scansione di radioisotopi.
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    Come va il trattamento?

    Terapia farmacologica

    Tutti i farmaci sono prescritti da un medico, a seconda dell'eziologia della malattia. L'ascesso epatico di Amoebic è trattato con Metronidazole, Tinidazole o Iodoquinol. In caso di infezione batterica, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci come Clindamicina, Amoxiclav, Ceftriaxone. E anche una cavità purulenta viene drenata quando il contenuto viene rimosso.

    dieta

    In caso di suppurazione, si consiglia una nutrizione frazionaria fino a 6 r. in un giorno. È necessario rifiutare cibi grassi, salati, affumicati, fritti, in salamoia, piccanti, nonché muffin e piatti di cavolo. L'alcol è severamente proibito. Preferibilmente il cibo viene consumato schiacciato o tritato finemente. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

    • prodotti lattiero-caseari scremati;
    • fiocchi d'avena;
    • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
    • brodi magri;
    • decotti di frutta secca;
    • ortaggi freschi, frutta e bacche;
    • uovo alla coque;
    • fegato di pollame;
    • kefir.
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    Trattamento con rimedi popolari

    La medicina alternativa non cura un ascesso e non sostituisce la terapia tradizionale, ma aiuta solo ad alleviare la condizione e ripristinare le cellule del fegato.

    I guaritori del fegato raccomandano un ascesso del fegato con un farmaco antinfiammatorio preparato secondo la seguente ricetta:

    1. Prendi 10 g di foglie o gemme di betulla.
    2. Versare 200 ml di acqua calda, versando 2-3 g di bicarbonato di sodio.
    3. Lasciare fermentare per 60 minuti.
    4. Prendi 100 ml di 4 r. al giorno.

    Dopo il drenaggio dell'ascesso, si consiglia di fare lozioni da Sophora. Cucinando:

    1. Prendi 20 g di pianta e versa 500 ml di vodka.
    2. Insistere per 14 giorni, filtrare.
    3. Nell'infusione risultante, inumidire la benda e applicare sul punto dolente.

    Puoi prendere un infuso di brodo di camomilla, preparato come segue:

    1. Prendi 5 g di fiori e versa acqua calda.
    2. Lasciare fermentare per 20-30 minuti, filtrare.
    3. Bere 75 ml 3 r. al giorno dopo i pasti.
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    Quali sono le complicazioni??

    Se non presti attenzione ai sintomi in tempo e non inizi il trattamento, possono verificarsi complicazioni, come:

    • Embolia polmonare settica. È caratterizzato dall'ingestione di contenuti purulenti dall'ascesso nei vasi polmonari e porta al loro blocco..
    • Emorragia interna. Un ascesso provoca un aumento della pressione nell'area della vena del colletto, a causa del quale le pareti del vaso diventano più sottili e possono esplodere. La condizione è pericolosa per la vita.
    • Peritonite. Si verifica a causa dell'ingestione di pus nella cavità addominale a causa della rottura della suppurazione..
    • Ascite. Gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi a causa di insufficienza epatica.
    • Tamponamento cardiaco. La complicazione si verifica quando l'essudato entra e si accumula nella regione pericardica e causa grave disfunzione cardiaca..
    • Disturbi sistemici Se la suppurazione è provocata dai parassiti, c'è la possibilità che si diffondano in tutto il corpo con flusso sanguigno e sedimentazione in diversi organi. A seconda della posizione, possono svilupparsi gravi malattie del cervello, organi digestivi e insufficienza renale, che può portare alla morte.
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    Prevenzione e prognosi

    Se un ascesso epatico viene prontamente rilevato e curato, la prognosi è favorevole. Le cavità purulente multiple o trascurate possono causare la morte. Per evitare lo sviluppo di patologie, si raccomanda di osservare l'igiene personale, non mangiare frutta, verdura ed erbe contaminate, non bere acqua bollita. È necessario rafforzare l'immunità, mangiare bene, condurre uno stile di vita sano. Tutte le malattie digestive devono essere trattate in tempo.

    Ascesso epatico

    Un ascesso è una cavità piena di pus, delimitata da tessuti sani da una membrana fibrosa (tessuto connettivo). Si dice che l'ascesso epatico sia quando una simile cavità si forma nel fegato. Nei paesi civili, a cui appartiene la Russia, questa è una patologia piuttosto rara - circa 3,6 casi per 100 mila della popolazione. Tuttavia, la mortalità negli ascessi epatici raggiunge il 30% 1. Molto spesso, le persone di età compresa tra 40 e 70 anni sono malate.

    Classificazione degli ascessi epatici

    La prevalenza dell'ascesso epatico può essere singola e multipla.

    Per motivi di occorrenza distinguere:

    • colangiogenico: l'infezione penetra nel tratto biliare;
    • ematogena: l'infezione si diffonde con il sangue;
    • post traumatico.

    Secondo l'agente causale, gli ascessi sono divisi in piogeni (batterici) e parassiti.

    Per posizione, si distinguono:

    • subcapsulare (superficiale);
    • subcapsulare-parenchimale (relativamente superficiale);
    • intraparenchimale (profondo).

    Inoltre, gli ascessi sono classificati in base alla posizione in un lobo specifico del fegato (a destra, a sinistra, entrambi).

    Cause di ascesso epatico

    Un ascesso del fegato si verifica quando microbi o parassiti (ameba di dissenteria, trematode epatico) entrano nei suoi tessuti. Nel 37-50% dei casi, l'agente patogeno entra nel fegato attraverso i dotti biliari, in circa il 30% con flusso sanguigno da altri organi o sullo sfondo del processo settico. Fino al 15% degli ascessi si verificano dopo lesioni al fegato.

    Gli ascessi colangiogenici di solito si verificano sullo sfondo di un deflusso già alterato della bile, cambiamenti cicatriziali nel tratto biliare, quando la bile stagnante perde le sue proprietà antisettiche e diventa un ambiente favorevole per i microbi. Contribuire allo sviluppo di un ascesso e neoplasie maligne della cistifellea e del tratto biliare.

    Gli ascessi ematogeni si verificano più spesso a causa della pieliflebite - infiammazione delle pareti della vena porta, che raccoglie il sangue dagli organi della cavità addominale e si trasferisce al fegato. La causa della pieliflebite è di solito pancreatite cronica, meno comunemente morbo di Crohn, colite ulcerosa, appendicite, peritonite o sepsi. Ma l'infezione può anche entrare nel fegato con sangue arterioso - questo è possibile con osteomielite, foruncolosi, endocardite settica. Di solito ciò accade quando il processo infiammatorio è lungo e difficile e, in questo contesto, l'attività del sistema immunitario diminuisce.

    Gli ascessi parassitari sono relativamente rari (non più dell'1%) per i paesi sviluppati: di solito soffrono di turisti che hanno visitato il sud-est asiatico o in Africa e hanno avuto dissenteria durante o dopo questo viaggio. L'ameba dissenterica penetra attraverso le pareti dell'intestino nel sangue e viene introdotta con la sua corrente nel fegato attraverso la vena cava inferiore. L'ascesso epatico amebico di solito si sviluppa come una complicazione della dissenteria acuta, ma può apparire diversi mesi dopo il recupero a causa del trasporto cronico.

    Sintomi di un ascesso epatico

    La "triade classica" è considerata una temperatura corporea elevata superiore a 38, ittero e moderato ingrossamento del fegato. Naturalmente, il paziente stesso non può rilevare l'ingrossamento del fegato, questo viene fatto dal medico alla reception. Il paziente di solito si lamenta di febbre, brividi, debolezza e dolore nell'addome in alto a destra. Nausea e vomito sono possibili. Sono frequenti anche denunce di perdita di appetito, irragionevole perdita di peso.

    Nei pazienti anziani, gli ascessi possono svilupparsi asintomaticamente, manifestati da debolezza generale, appetito alterato e perdita di peso.

    Diagnosi di ascessi epatici

    Il metodo principale per diagnosticare l'ascesso epatico è un esame ecografico degli organi addominali. Ti consente di valutare le dimensioni e la posizione dell'ascesso.

    I metodi diagnostici più accurati (ma più costosi) sono la TC o la RM con contrasto.

    Se per qualche motivo è impossibile utilizzare i moderni metodi diagnostici, è possibile utilizzare una radiografia del torace e della cavità addominale, su cui saranno visibili i segni indiretti di un fegato ingrossato (diminuzione del volume del polmone destro, spostamento della cupola del diaframma). Raramente sulla radiografia, appare la cavità dell'ascesso stesso con un livello liquido.

    In un esame del sangue clinico è possibile l'anemia (i globuli rossi vengono distrutti a causa di una grave intossicazione), un aumento del livello di leucociti e VES.

    In un esame del sangue biochimico, viene rilevato un moderato aumento del livello di bilirubina, fosfatasi alcalina e transaminasi sieriche.

    Nello studio del sistema di coagulazione del sangue, l'allungamento del tempo di protrombina viene abbastanza spesso rilevato (ciò è dovuto al fatto che tutti i fattori di coagulazione delle proteine ​​sono sintetizzati nel fegato).

    Quando si semina sangue per sterilità, di norma, vengono rilevati microrganismi.

    Se i dati degli studi di laboratorio e strumentali sono ambigui, può essere raccomandata la laparoscopia diagnostica. Una camera e strumenti speciali vengono introdotti nella cavità addominale, permettendo, se necessario, di rimuovere il contenuto dell'ascesso (drenare).

    Trattamento di ascessi epatici

    Prima di tutto, viene assegnata una tabella dietetica n. 5.

    Il trattamento di piccoli ascessi (fino a 3 cm) senza complicazioni inizia con metodi conservativi. Al paziente vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, di solito in una combinazione di 2-3 agenti. Innanzitutto, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa, quindi passano agli agenti orali (per somministrazione orale). Il ricevimento di antibiotici dura da 2 a 6 settimane, ma a volte può durare fino a sei mesi.

    Se l'ascesso è superiore a 3 cm o le misure conservative sono inefficaci, viene prescritto un trattamento chirurgico. Molto spesso usano il moderno metodo a basso traumatico - drenaggio percutaneo. Sotto il controllo di un'ecografia, una radiografia o una TAC, un lungo ago viene inserito nella cavità dell'ascesso attraverso la quale il suo contenuto viene pompato. Quindi un tubo sottile viene fatto passare attraverso la cavità dell'ago - drenaggio, per garantire un deflusso costante di pus dall'area dell'ascesso.

    Se si sospetta un'origine colangiogenica dell'ascesso dopo il drenaggio percutaneo, si raccomanda il drenaggio del tratto biliare (eseguito endoscopicamente) per ripristinare il normale deflusso della bile. Inoltre, secondo le indicazioni, è possibile eseguire il drenaggio laparoscopico dell'ascesso - di solito questa manipolazione viene eseguita con sospetta peritonite.

    Se per qualche motivo non è possibile un intervento meno traumatico, l'ascesso viene drenato durante la laparotomia - un'operazione aperta.

    Come terapia concomitante, si raccomandano farmaci antinfiammatori per abbassare la temperatura, analgesici (compresi i narcotici) per il dolore grave, farmaci per ripristinare l'emodinamica (aumento della pressione sanguigna) in stato di shock, antispasmodici per ripristinare il deflusso della bile e così via.

    Durante il periodo di recupero, il medico prescrive anche epatoprotettori (ad esempio ursosan) per migliorare la rigenerazione del tessuto epatico.

    Previsioni e prevenzione

    La prognosi per l'ascesso epatico è grave: come già accennato, la mortalità raggiunge il 30%, nonostante la presenza di moderni antibiotici ad ampio spettro.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Tendenze attuali nel trattamento degli ascessi epatici. Araldo della chirurgia. 2018.

    Ascesso epatico

    Quando almeno uno degli organi del nostro corpo inizia a funzionare in modo instabile, una persona avverte un significativo deterioramento delle sue condizioni, che porta a dolore, febbre e altre manifestazioni negative. La persona sente problemi particolarmente acuti con il fegato, che svolge un ruolo importante nel processo di pulizia di tutto il corpo..

    Una delle malattie spiacevoli di questo organo è un ascesso epatico, che è accompagnato da una serie di sintomi che interferiscono con la normale vita e il lavoro di una persona. Parleremo di questo, così come le cause di questo disturbo in modo più dettagliato.

    Che cos'è un ascesso epatico

    Un ascesso del fegato è una formazione purulenta che si verifica a causa dell'infiammazione e della distruzione dei tessuti e della formazione di un piano purulento. Molto spesso, un ascesso è una conseguenza di altre malattie del fegato. Come risultato di questo processo, si verifica un'infiammazione che colpisce la superficie del fegato, nel sito in cui si forma una cavità. Questa stessa cavità è piena di contenuti purulenti, cioè è l'ascesso stesso del fegato, di cui stiamo parlando.

    Questo disturbo è, di regola, secondario: si sviluppa in una persona sullo sfondo di altre lesioni epatiche. Ma questa regola ha le sue specifiche eccezioni: si tratta di ascessi di eziologia parassitaria che possono ricevere uno sviluppo stabile indipendentemente dalla presenza di altre malattie del fegato.

    Un ascesso del fegato ha maggiori probabilità di colpire gli uomini più anziani. Inoltre, molto spesso questa malattia si verifica dove c'è una situazione estremamente sfavorevole in termini di servizi igienico-sanitari e condizioni di vita generali.

    Nonostante l'apparente pericolo di questa malattia, un ascesso risponde bene al trattamento se è stato avviato in tempo e il concetto corretto è stato scelto. Tuttavia, questo quadro è complicato dai rischi di complicanze che sono accompagnati da una svolta nella formazione purulenta, che spesso può portare a conseguenze deplorevoli e tragiche..

    Le cause

    Prima di giudicare le cause dell'ascesso epatico, si dovrebbe dire che possono essere diverse a seconda del tipo specifico di malattia osservata nel paziente.

    Si notano due varietà: batterica e parassitaria.

    1. Se parliamo della forma batterica, allora può essere innescata dai seguenti batteri:
      streptococchi e stafilococchi;
      E. coli;
      protea;
      Klebsiella.
    2. Nel caso della forma parassitaria, i principali colpevoli sono i seguenti parassiti:
      nematodi;
      ameba;
      echinococco, ecc..

    Oltre a una diversa forma della malattia, un ascesso epatico è caratterizzato da un diverso modo di infezione nell'organo stesso. Esistono diversi modi:

    • Infezione attraverso i dotti biliari. Di norma, la presenza delle seguenti malattie nel paziente contribuisce a questo: malattia del calcoli biliari, colecistite e tumori nei dotti biliari.
    • Direttamente attraverso i vasi sanguigni. Ciò è accompagnato dalla presenza di sepsi nel paziente, quando l'infezione viene trasmessa con sangue agli organi.
    • La presenza di infiammazione nella cavità addominale è anche un catalizzatore per la diffusione della malattia nel fegato.
    • Vari danni meccanici al fegato e alla cavità addominale derivanti da incidenti, combattimenti, cadute, ecc..
    • Anche la chirurgia nella cavità addominale può comportare un certo rischio, poiché durante l'intervento può essere introdotta un'infezione.

    Nonostante un numero abbastanza elevato di possibili varianti dell'insorgenza di un ascesso epatico, l'infezione più comune si verifica in due casi: con appendicite e in presenza di colelitiasi.

    Tipi di malattia

    In precedenza, abbiamo parlato del fatto che questa malattia può essere batterica e parassitaria, evidenziando queste specie come causali. Ma questa non è l'intera classificazione dell'ascesso epatico, che gli esperti emettono. Consideriamo questa divisione in modo più dettagliato..

    In base alla posizione dell'ascesso sull'organo, si distinguono due tipi:

    • Ascesso della parte sinistra del fegato.
    • Ascesso del lato destro del fegato, che si verifica in circa il 65% dei casi.

    Dal numero di formazioni patogene:

    • Ascessi singoli.
    • Ascessi multipli.

    Con il metodo di infezione nel corpo:

    • Ascessi colangiogenici che entrano nel fegato attraverso il tratto biliare.
    • Ascessi ematogeni che entrano nell'organo attraverso i vasi sanguigni.
    • Ascessi da contatto dovuti a formazioni infiammatorie nella cavità addominale.
    • Ascessi post-traumatici derivanti da azioni esterne, cioè varie lesioni e lesioni al fegato e all'addome.
    • Forma crittogena, che non è stata completamente studiata.

    Dalle dimensioni delle formazioni purulente:

    • Piccoli ascessi, il diametro della cavità è fino a 3 cm.
    • Grandi ascessi, il diametro della cavità supera i 3 cm.

    Per natura della malattia, ci sono le seguenti forme:

    • Una forma semplice del decorso della malattia senza complicazioni.
    • La forma complessa, che è accompagnata da vari processi negativi: una svolta di pus, sepsi, insufficienza epatica, ecc..

    Sintomatologia

    Parlando dei sintomi di questa malattia, la persona malata sente prima di tutto le manifestazioni di intossicazione del corpo:

    • Debolezza nel corpo.
    • Sensazione di brividi.
    • Febbre.
    • Grave sudorazione del collo e del viso.
    • Significativo aumento della temperatura - sopra i 39 gradi.
    • Deficit visivo.
    • Vertigini e dolore nei lobi temporali e frontali.
    • Diminuzione della capacità di attenzione.
    • Nausea e vomito.
    • allucinazioni.

    Non è necessario che una persona abbia tutti i suddetti sintomi contemporaneamente, ma la comparsa di diversi dovrebbe essere l'occasione per andare da uno specialista.

    Se un paziente con un ascesso non fa nulla, presto avrà pronunciato sintomi di danno epatico:

    • Grave dolore a destra sotto la costola.
    • Milza e fegato ingranditi.
    • L'uomo sta perdendo peso.
    • La pelle diventa innaturale colore itterico (ittero).
    • L'urina diventa più scura.
    • Le feci perdono il colore.
    • La presenza di secrezioni di sangue con le feci.
    • Sanguinamento nelle vene dell'esofago e dell'intestino crasso, che sono accompagnati da vomito di coaguli di sangue e diarrea.
    • Emorroidi.

    Diagnostica

    Per chiarire meglio, considera la diagnosi di questa malattia sotto forma di azioni dettagliate:

    1. Storia presa. Lo specialista dovrebbe registrare i reclami del paziente su quando è apparso esattamente il dolore a destra, su quali indicatori la temperatura è aumentata, ecc..
    2. Storia medica. Inoltre, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se aveva qualche malattia della cavità addominale, se aveva qualche malattia che gli era stata trasmessa dai suoi genitori. Lo specialista deve valutare lo stile di vita della persona, ovvero se usa alcol, sigarette e anche scoprire quali farmaci sta assumendo ora o se ha assunto per un lungo periodo.
    3. ispezione Il medico palpa il lato destro e se il paziente avverte dolore, questo è il primo segno di ingrossamento del fegato.
    4. Esame del sangue. Se i risultati mostrano un aumento della conta dei globuli bianchi e una diminuzione dell'emoglobina, allora questo è un segno di anemia.
    5. raggi X In alcuni casi, con l'aiuto di questo studio, è possibile rilevare immediatamente un ascesso epatico, ma molto spesso si manifestano i suoi segni secondari: presenza di liquido nella cavità addominale, riduzione della mobilità del diaframma, ecc..
    6. ultrasuono Per quanto riguarda i metodi più accurati per determinare l'ascesso epatico, quindi, ovviamente, anche l'esame ecografico si riferisce a loro, il che consente anche di determinare le dimensioni esatte della formazione stessa.
    7. RM e TC. Possono anche essere usati altri metodi moderni per diagnosticare le malattie. In particolare, la risonanza magnetica e la SKT (tomografia computerizzata a spirale) mostrano buoni risultati, consentendo di ottenere un'immagine più dettagliata del fegato con tutti i suoi disturbi.
    8. Biopsia di puntura. Ti consente di stabilire la causa della malattia stessa. L'essenza di questo metodo è semplice: viene fatta una piccola puntura al posto di un ascesso purulento, dopo di che vengono raccolti i contenuti di pus.
    9. Laparoscopia addominale. Può essere prescritto in aggiunta, ma è abbastanza traumatico, quindi viene usato raramente.

    Trattamento

    Nel trattamento dell'ascesso epatico, possono essere utilizzati due metodi: con l'aiuto di farmaci e interventi chirurgici. La scelta del metodo dipende dalla gravità della malattia, quindi considereremo entrambe le opzioni.

    Se il paziente ha un ascesso epatico batterico, gli vengono prescritti vari antibiotici, disponibili sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci includono Amoxiclav, Ciprofloxacin, ecc..

    Con una forma parassitaria, il metronidazolo viene prescritto 1-2 compresse due volte al giorno.

    • Intervento chirurgico

    Se il trattamento farmacologico è inefficace, il medico può prescrivere un rinvio per un intervento chirurgico.

    L'intervento chirurgico può essere effettuato nei seguenti modi:

      1. Drenaggio attraverso la pelle. Due tubi vengono introdotti nella cavità purulenta formata sul fegato. Uno speciale antibiotico viene somministrato in uno di essi in forma liquida e il deflusso del contenuto della cavità viene effettuato attraverso il secondo tubo. Di norma, questo processo richiede almeno tre giorni..
        Questo video mostra l'operazione, quindi ti avvertiamo: non guardarlo se hai un sistema nervoso debole.
    1. Il seguente metodo viene utilizzato se vi è un gran numero di ascessi sul fegato. Viene praticata un'incisione nella cavità addominale, quindi il medico porta il fegato nell'area dell'incisione, dopo di che le cavità vengono aperte con il pus. Tutto il loro pus viene rimosso con un dispositivo speciale: un aspiratore. Quindi la cavità vuota viene asportata sulla superficie del tessuto epatico sano e quindi suturata.

    Dieta

    La dieta, sebbene non sia direttamente un trattamento per l'ascesso epatico, ma può aumentare l'efficacia dell'uso di medicinali e consentire al corpo di tornare rapidamente alla normalità dopo l'intervento chirurgico.

    Raccomandazioni chiave:

    • devi mangiare tutto il giorno. Allo stesso tempo, le porzioni dovrebbero essere piccole e la frequenza di somministrazione è di circa 7 volte al giorno;
    • rifiuto di alimenti grossolani e solidi.

    Un elenco di esempio di ciò che è consentito:

    • alimenti liquidi sotto forma di cereali e zuppe di verdure,
    • verdure al forno, frutta,
    • coniglio, tacchino e altre carni magre,
    • kefir, latte cotto fermentato con una piccola percentuale di grassi,
    • composta di tè.

    Divieto dei seguenti prodotti:

    • qualsiasi cibo in scatola,
    • cibi grassi e affumicati,
    • prodotti salati e piccanti,
    • le uova,
    • bevande contenenti caffeina,
    • latte,
    • è necessario abbandonare completamente l'alcool, varie bevande gassate, pasticcini e dolci.

    L'ascesso epatico non è una malattia fatale se il trattamento è iniziato al momento giusto. Ma questa malattia può essere completamente evitata se segui tutte le regole di igiene e segui uno stile di vita sano. Naturalmente, queste sono raccomandazioni piuttosto generali, ma non perdono rilevanza, credimi!

    Ascessi epatici

    Ascessi epatici - cavità purulente solitarie o multiple, limitate dal tessuto fibroso. Molto spesso si riscontrano ascessi batterici del fegato e, tra gli ascessi parassiti, quelli amebici, quelli di opistorchiasi, la tubercolosi e gli actinomicotici sono meno comuni..

    CODICI ICD-10
    K75.0. Ascesso epatico.
    A06.4. Ascesso epatico amebico.

    Patologia

    In base alle caratteristiche morfologiche, si distinguono ascessi solitari, multipli e miliari del fegato.
    In relazione al tratto biliare, ci sono ascessi associati ai dotti biliari e isolati da essi. Gli ascessi (singoli o multipli) possono essere localizzati in un lobo del fegato o in entrambi.

    Il lobo destro è interessato molto più spesso a causa del fatto che gli elementi della gamba destra vascolare-secretoria della porta glisson hanno solitamente un diametro leggermente più grande, una corsa breve e si allontanano dal tronco principale dell'arteria epatica o della vena porta (flusso nel caso del dotto biliare) in un modo più delicato rispetto al elementi del lobo sinistro.

    Eziologia

    Un agente infettivo può entrare nel fegato nei seguenti modi:

    • portale - con pieliflebite che complica le malattie infiammatorie acute degli organi addominali;
    • biliare - con ostruzione del tratto biliare e colangite;
    • arterioso: con sepsi;
    • contatto - quando un empiema della cistifellea si rompe nel fegato.
    L'ascesso epatico può verificarsi a causa di infezione di un ematoma post-traumatico o di una cisti epatica, nonché dopo effetti iatrogeni, come biopsia epatica, drenaggio esterno o interno del tratto biliare, danni alla propria arteria epatica o ai suoi rami.

    Un ruolo importante nella formazione di un ascesso epatico è giocato dalla presenza dell'immunodeficienza primaria o secondaria del paziente, la neoplasia maligna. È necessario tenere conto della possibilità di sviluppare un ascesso contro il diabete mellito, spesso con la partecipazione di batteri che formano gas, o in un contesto di malattie purulente del cavo orale. Una causa frequente è la malattia infiammatoria intestinale - diverticolite e morbo di Crohn. Nonostante il miglioramento dei metodi diagnostici, nel 30-40% dei pazienti (specialmente negli anziani), non è possibile identificare l'ovvia causa dell'ascesso epatico.

    Attualmente, i più comuni sono gli ascessi del fegato di origine biliare (colangiogenici), che di solito si sviluppano su uno sfondo di ostruzione parziale del tratto biliare. Cause comuni di ascesso biliare comprendono coledocolitiasi e stenosi cicatriziale della grande papilla del duodeno, tumori della zona pancreatoduodenale, carcinoma della colecisti, colangite sclerosante primitiva, anomalie congenite del tratto biliare, principalmente malattia di Caroli, stenosi postoperatorie dei dotti biliari. Gli ascessi possono verificarsi anche dopo un intervento chirurgico aperto o minimamente invasivo sul tratto biliare - applicazione di anastomosi biliodigestive, stenting endoscopico endoscopico retrogrado o percutaneo transepatico antegrado dei dotti.

    I batteri Gram-negativi predominano tra gli agenti causali degli ascessi epatici non parassitari: Escherichia coli si trova in 2/3 dei pazienti. I reperti frequenti sono Streptococcus faecalis, Klebsiella spp. e Proteus vulgaris, la causa di circa il 13% degli ascessi è la flora anaerobica. La colangite purulenta può essere causata dalla Salmonella typhi. In alcuni pazienti, le associazioni sono seminate dal contenuto dell'ascesso.

    L'ascesso epatico amebico è causato dall'invasione del parassita Entamoeba histolytica. L'ameba può esistere in forma vegetativa e sotto forma di cisti, che assicurano la sopravvivenza del microrganismo nell'ambiente esterno. Una volta nel corpo attraverso la bocca, la cisti passa intatta attraverso lo stomaco e l'intestino tenue, trasformando il colon in trofozoite - una forma vegetativa di ameba. I trofozoiti vengono introdotti nella mucosa del colon, causando la formazione di ulcere bulbose caratteristiche. Quindi l'ameba penetra nei vasi dello strato sottomucoso e quindi attraverso il sistema venoso portale cade nei più piccoli capillari del fegato. A volte i parassiti entrano nella circolazione sistemica attraverso i sinusoidi epatici, che possono portare alla formazione di ascessi amebici nei polmoni e nel cervello..

    Nel fegato, l'ameba divide e ostruisce i piccoli rami della vena porta, provocando lo sviluppo di attacchi cardiaci focali del fegato. Gli enzimi proteolitici delle amebe distruggono il parenchima epatico necrotico e di conseguenza si formano ascessi singoli o multipli di varie dimensioni (spesso di grandi dimensioni). La struttura morfologica degli ascessi amebici differisce dalla struttura degli ascessi non parassiti. Quindi, la parte centrale dell'ascesso amebico è una vasta zona di necrosi con pus rosso-marrone spesso e denso che ricorda l'acciuga o la salsa di cioccolato, in cui si possono trovare frammenti di tessuto epatico. La cavità non ha una capsula piogenica pronunciata, ma è delimitata da un tessuto epatico necrotico sfrangiato.

    Epidemiologia

    L'incidenza di ascessi epatici non parassitari è bassa e ammonta a 20 per 100 mila ricoverati negli ospedali di paesi con una popolazione europea, in aumento in regioni con un'alta prevalenza di calcoli biliari. L'amebiasi epatica è una malattia delle regioni tropicali e subtropicali. Le regioni endemiche includono paesi in Africa, Sud-est asiatico, Messico, Venezuela e Colombia, dove gli ascessi amebici rappresentano l'80-90% delle malattie epatiche purulente. In Europa e Nord America, la frequenza degli ascessi amebici non supera il 20%.

    Prevenzione

    Classificazione

    Quadro clinico

    Un tipico quadro clinico di un ascesso epatico non parassitario è caratterizzato da febbre frenetica, indolenzimento nell'ipocondrio destro, ingrossamento del fegato, che viene spesso rilevato durante un esame fisico. Nei casi più gravi, con ascessi di grandi dimensioni e di lunga durata, appare l'ittero e si sviluppa uno shock settico. L'ittero ostruttivo molto spesso precede lo sviluppo di ascessi epatici colangiogenici. Con una posizione subcapsulare sottocapsulare dell'ascesso, il paziente può lamentare dolore alla spalla destra e tosse. Una svolta dell'ascesso nella cavità addominale si manifesta con sintomi di peritonite, nella cavità pleurica (di solito a destra) - insufficienza respiratoria acuta. In casi molto rari, quando un ascesso del lobo sinistro del fegato si rompe nella cavità pericardica, può verificarsi un arresto cardiaco a causa di tamponamento. In alcuni pazienti, di solito anziani e senili, si può osservare un'assenza quasi completa di lamentele.

    Il quadro clinico dell'ascesso amebico differisce poco da quello sopra descritto. Una caratteristica del corso può essere cancellata manifestazioni cliniche durante i primi 6 mesi della malattia. La febbre potrebbe non essere presente fino a quando non si verifica un'infezione batterica secondaria dell'ascesso. Meno comunemente, l'insorgenza della malattia può essere acuta, con febbre fino a 40 ° C, brividi e sudorazione. Molto spesso, la malattia si osserva negli uomini di età compresa tra 28 e 50 anni. Per fare la diagnosi corretta, una storia epidemiologica (rimanere nelle aree endemiche) e la presenza di un quadro clinico della dissenteria amebica sono importanti, sebbene quest'ultima possa essere rilevata solo nel 10% dei pazienti con amebiasi epatica. Casi di insorgenza di ascesso epatico amebico 30 anni dopo l'infezione intestinale.

    Diagnostica

    Per una diagnosi tempestiva e un chiarimento della causa degli ascessi epatici non parassitari, una storia dettagliata è estremamente importante. Malattie recentemente trasferite (con o senza interventi chirurgici) degli organi addominali: diverticolite, morbo di Crohn, colite ischemica, appendicite acuta, in particolare ascesso appendicolare, cancro del tratto gastrointestinale - possono indicare la natura portale dell'ascesso epatico. Un corso prolungato di colelitiasi con coledocolitiasi e ittero ricorrente, chirurgia sul tratto biliare e sul fegato (incluso il suo trapianto), accompagnato dalla formazione di anastomosi biliodigestiva e stenting esterno o interno dei dotti biliari, aumentano la probabilità di origine colangiogenica dell'ascesso epatico. Infine, l'esistenza prolungata di cisti epatiche, traumi passati dell'addome, ausili diagnostici (biopsia epatica del fegato) o interventi chirurgici accompagnati da manipolazioni nella zona del legamento epatoduodenale (colecistectomia, gastrectomia, ecc.) Sono importanti per comprendere altre cause di ascesso epatico non parassitario.

    Ricerche di laboratorio

    I cambiamenti nei parametri di laboratorio con ascessi epatici non parassitari riflettono la gravità della malattia, ma non sono specifici. Nell'emogramma, la leucocitosi può essere rilevata con uno spostamento della formula dei leucociti verso sinistra fino a un significativo aumento della VES; con un lungo decorso della malattia, può comparire anemia, con sepsi, leucemia e trombocitopenia. In un esame del sangue biochimico, di solito si nota un aumento del livello di fosfatasi alcalina, con ascesso colangiogenico, viene rilevato un aumento di indicatori come bilirubina (generale e diretta), ALT e ACT. Nel 50% dei casi, l'emocoltura rivela agenti patogeni.

    Per il decorso cronico degli ascessi epatici amebici, è comune un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina, ma un aumento dei livelli di bilirubina e transaminasi non è caratteristico, tranne nei casi di insorgenza acuta della malattia o presenza di gravi complicanze sotto forma di superinfezione e sfondamento dell'ascesso nella cavità addominale. Nello studio delle cisti fecali e delle forme vegetative di ameba si possono trovare solo nel 15% dei pazienti. Una conferma diretta della diagnosi di infestazione amebica è una reazione sierologica positiva con antigene amebico, che può anche essere eseguita come metodo di screening in popolazioni ad alto rischio.