Calcoli biliari: cosa fare

I calcoli biliari sono un segno che conferma la presenza di un processo patologico progressivo nell'organo. La struttura della bile comprende componenti che tendono a depositarsi sui muri, si accumulano, formano sigilli sotto forma di pietre. Lo sviluppo senza ostacoli del processo interrompe il pieno deflusso della bile, favorisce la formazione di focolai infiammatori, un ambiente favorevole per lo sviluppo dell'infezione. Come risultato di tali cambiamenti, il lavoro del sistema biliare del corpo viene soppresso.

Qual è la malattia di calcoli biliari?

La malattia di calcoli biliari è un'intensa proliferazione di calcoli nei dotti biliari e nella vescica, che in futuro può creare un ostacolo al movimento della bile e avere conseguenze piuttosto gravi.

Come si formano i calcoli biliari?

Frammenti di bile si depositano, formando una sola neoplasia solida o molte pietre nella cistifellea. La parte predominante dei calcoli è rappresentata da colesterolo, bilirubina, sali di calcio. Tendono a interferire con il pieno funzionamento del serbatoio biliare, che viene quasi immediatamente avvertito da un paziente con patologia.

Qualsiasi azione attiva, scossa, eccesso, contribuisce al movimento caotico delle pietre. Possono uscire alla bocca del condotto e bloccare l'uscita. A causa dell'insufficiente deflusso della bile, le pareti della vescica sono deformate, allungate eccessivamente, il paziente avverte un intenso dolore sotto forma di spasmi. Ulteriore mancanza di azione terapeutica, causa colecistite acuta.

Se non si interrompono i cambiamenti causati dal processo infiammatorio, i segni inizieranno a diffondersi al pancreas e al duodeno.

Ragioni per l'educazione

Con il rilevamento tempestivo della patologia, i farmaci hanno spesso senso, ma per l'efficacia della terapia è importante capire qual è il fattore provocante ed eliminare le cause della formazione di calcoli biliari.

La comparsa di segni di patologia è dovuta ai seguenti motivi:

  • litogenicità - il suo rafforzamento nella bile, è fissato con colesterolo alto;
  • inibizione della capacità della vescica di contrarsi, a seguito della quale la bile non viene completamente spinta nei dotti (discinesia);
  • alta pressione biliare a causa di una diminuzione della pervietà del collo della colecisti, contribuisce al ristagno della bile;
  • infezioni locali o generali che inibiscono l'efficacia dell'apparato digerente.

Esiste una certa categoria di persone per le quali sono più probabili i rischi di sviluppare la coletiasi e la crescita dei calcoli nella colecisti.

Predisposizione alla malattia

La tendenza a formare pietre si osserva nei seguenti casi:

  1. La malattia è più spesso scelta per tipo di genere. I sintomi dei calcoli biliari nelle donne sono più comuni che nel sesso più forte.
  2. Sullo sfondo delle malattie senili e dell'immunità meno stabile, le pietre possono iniziare a formarsi attivamente.
  3. Un'ondata di estrogeni durante la gestazione favorisce la produzione di colesterolo nella bile.
  4. Aderenti di cibo spazzatura, diete, metodi aggressivi di perdita di peso, così come le persone che stanno diminuendo intensamente i volumi per vari motivi.
  5. Nutrizione parenterale prolungata per motivi medici.
  6. Somministrazione spontanea e incontrollata di contraccettivi orali, terapia a lungo termine con farmaci con estrogeni, ceftriaxone, sandostatina.
  7. Pazienti con una storia di diabete.
  8. In presenza di forme acute e croniche di malattie degli organi epatobiliari e dell'apparato digerente.

Dalle osservazioni dei professionisti, ne consegue che le donne di carnagione chiara, le bionde, in qualsiasi fase della gravidanza, di età superiore ai 40 anni, con frequente flatulenza, sono predominanti tra i pazienti con diagnosi di malattia del calcoli biliari. I sintomi dei calcoli biliari negli uomini sono riscontrati in pazienti ipodinamici o in sovrappeso con colesterolo alto e glicemia.

Classificazione della malattia

Per la corretta preparazione del regime terapeutico, nella medicina moderna la malattia del calcoli biliari è classificata in base allo stadio:

  1. Appare prima della formazione di calcoli (fisico-chimici). Solo uno studio di laboratorio sulla bile può indicare l'inizio del processo patologico, poiché il quadro clinico è assente.
  2. Procede senza segni e la presenza di pietre è indicata da metodi diagnostici strumentali (latenti).
  3. Accompagnato da segni di colecistite calcula (clinica).
  4. complicazioni.

Forme della malattia

Delle forme cliniche della malattia, ci sono i seguenti:

  • portante di pietre (latente);
  • dispeptici;
  • parossistico (dolore);
  • dolore torpido;
  • oncologica.

Nella maggior parte dei casi registrati, i pazienti non sono infastiditi dai calcoli biliari e il quadro clinico cambia con lo sviluppo di complicanze.

Segni che indicano calcoli biliari

I sintomi delle pietre nella cistifellea vengono alla luce cinque anni dopo, dal momento della formazione. I seguenti sintomi si manifestano in sequenza:

  • giallo della pelle, mucose, sclera;
  • dolore con pietre nella cistifellea, sentito nell'ipocondrio destro;
  • attacchi e spasmi provocati dalla migrazione di pietre lungo i condotti;
  • dolore di varia intensità nell'ipocondrio destro, che si estende alla regione del cuore;
  • la durata di un attacco con colica può variare da pochi minuti a un paio d'ore;
  • la voglia di vomitare (opzionale);
  • l'infiammazione acuta viene diagnosticata con ipertermia superiore a 37 gradi;
  • in un decorso cronico, il dolore viene periodicamente avvertito, il paziente lamenta anche gravità e disagio nell'area della cistifellea;
  • il colore della sedia cambia - scolorisce;
  • un malfunzionamento dell'intestino: defecazione, flatulenza;
  • lamentele del paziente di amarezza nella cavità orale, bruciore di stomaco;
  • se la temperatura supera i 38 e il paziente avverte brividi e debolezza, allora possiamo parlare di un focus infiammatorio nel tratto biliare.

La malattia è generalmente asintomatica, il paziente può conoscere a caso la presenza di calcoli nell'organo, quando viene sottoposto a un esame generale.

Una pietra a lungo, rimanendo nel dotto comune, può causare gravi disturbi al fegato con ulteriore aggravamento dell'ittero.

I segni dei calcoli biliari non possono essere ignorati: le complicanze possono influire negativamente sulla qualità della vita.

Tipi di calcoli biliari

A seconda del fattore negativo che ha innescato il disturbo, esistono i seguenti tipi di neoplasie:

  • colesterolo;
  • pigmentata;
  • calcareo;
  • misto.

Pietre monocomponenti non si trovano quasi mai. Principalmente, ogni calcolo ha una composizione più complessa con colesterolo in misura maggiore.

Se studiamo la struttura della pietra in modo più dettagliato, il volume principale è il colesterolo e solo il 3% dei pigmenti e dei sali di calcio. La concentrazione di bilirubina è annotata al centro della pietra. Se prevalgono i pigmenti, nella struttura si trova una quantità significativa di sali calcarei, che indica la formazione di calcoli pigmentati.

Nell'organo di un paziente, le pietre possono essere diverse per dimensioni, struttura e composizione. La dimensione delle pietre nella cistifellea varia da un granello di sabbia alle dimensioni di un organo.

Il peso di una grande pietra nella cistifellea può raggiungere 80 g e anche un esemplare è abbastanza in grado di occupare l'intera area dell'organo.

Diagnosi della malattia del calcoli biliari

Il modo più informativo per identificare le pietre è un'ecografia del peritoneo. Se il medico lo ritiene appropriato, per la diagnosi della malattia del calcoli biliari, prescrive:

  • CT (tomografia computerizzata);
  • RM (risonanza magnetica);
  • MR - colangiografia;
  • ecografia endoscopica;
  • radiografia panoramica del peritoneo;
  • Endoscopia (esofagogastroduodenoscopia).

Per non perdere il persistente blocco del lume o del fuoco infiammatorio, sono prescritti numerosi studi di laboratorio.

Alcuni metodi diagnostici consentono di eliminare le pietre dai condotti durante il processo di esame..

Casi in cui le pietre non devono essere disturbate

I pazienti con patologia diagnosticata sono divisi in quelli che non sentono la presenza di neoplasie e pazienti in cui la formazione di calcoli nella cistifellea procede con sintomi, coliche e segni di colecistite chiaramente espressi.

Secondo la maggior parte dei chirurghi, se non ci sono sintomi di movimento dei calcoli nella cistifellea, i metodi radicali non sono desiderabili. Quando si rilevano piccole pietre nella cistifellea in piccole quantità, la colecistectomia non è consigliabile, poiché la probabilità di complicanze non è significativa. I medici raccomandano fortemente ai pazienti di sottoporsi sistematicamente a un esame ecografico del peritoneo e ad adeguare le loro abitudini alimentari e il loro stile di vita..

La presenza prolungata di calcoli nell'organo, anche con sviluppo asintomatico, nel corso degli anni può innescare una diagnosi di colecistite cronica, che è accompagnata dall'aggiunta di infezione.

Le lesioni infiammatorie possono interessare gli organi vicini. Inoltre, se non si adottano misure, la probabilità di sviluppare un cancro alla cistifellea è alta. Quando si diagnosticano gravi disturbi concomitanti, l'operazione viene prescritta durante un periodo di remissione stabile. Se la glicemia è alta, se il medico lo ritiene necessario, può essere prescritta un'operazione per rimuovere la vescica..

La colecistite calcarea infastidisce con colica biliare, pertanto i chirurghi raccomandano fortemente la rimozione di un organo. Se si ignorano i segni, in futuro potrebbero svilupparsi colecistite acuta, disfunzione epatica e del pancreas..

Trattamento dei calcoli biliari

Oggi, ci sono diverse opzioni principali per il trattamento dei calcoli biliari senza chirurgia:

  1. Eliminazione medica di calcoli dopo dissoluzione.
  2. Litotripsia extracorporea a onde d'urto.
  3. Colelitolisi percutanea transepatica.

Dissoluzione di pietre

Terapia litolitica: viene utilizzata quando si trovano una o più pietre nella cistifellea, con parametri fino a 2 cm Per i tumori più grandi, il metodo non viene utilizzato. Durante la manipolazione vengono utilizzati acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici, che accelerano la dissoluzione dei calcoli nella cistifellea. Se le controindicazioni non sono fisse, il corso terapeutico dura 1, 5 anni, sotto la supervisione di un medico.

Dopo l'eliminazione dei calcoli mediante litotripsia, tendono a ricrescere, qualche anno dopo il completamento con successo del trattamento, quindi non è sufficiente rimuovere i calcoli dalla cistifellea: è necessario prestare la dovuta attenzione alla prevenzione.

Pietrisco

Frantumazione di calcoli nella cistifellea da un'onda d'urto (litotrissia extracorporea). Il medico prescrive il metodo, a condizione che il calcolo sia colesterolo e non superi i 3 cm di dimensione. Come risultato della frantumazione delle pietre nella cistifellea con ultrasuoni, si sbriciola in pezzi millimetrici e viene eliminato. Dopo che le pietre escono dalla cistifellea, lo stato dell'organo deve essere costantemente monitorato, poiché dopo un anno, possono formarsi di nuovo due, cinque, neoplasie.

Colelitolisi percutanea transepatica

Vale la pena notare che il metodo è invasivo e quindi estremamente raramente utilizzato. Non vi è dubbio che qualsiasi tipo e dimensione di calcoli, con manifestazioni cliniche chiaramente espresse e senza di essi, scompariranno senza lasciare traccia.

Dopo che il catetere passa attraverso la pelle o il tessuto epatico verso la destinazione, gocciolano 10 ml di una miscela delle preparazioni necessarie che dissolvono i calcoli nella cistifellea. Specialista leader, nel corso della terapia, monitorano il processo per escludere il blocco dei condotti. Ripetendo la manipolazione periodicamente, dopo un mese puoi sciogliere i calcoli nella cistifellea fino al 90%.

Chirurgia della cistifellea

L'intervento chirurgico viene spesso utilizzato e l'essenza dell'azione è rimuovere la vescica. A discrezione del medico e previa consultazione con il paziente, viene proposto uno dei due metodi di intervento chirurgico:

  1. Colecistectomia classica, con sutura postoperatoria fino a 12 cm.
  2. Metodo laparoscopico: meno traumatico, con riabilitazione relativamente rapida.

La scelta del chirurgo è influenzata dalla complessità del caso, dalle condizioni del paziente, da una storia di patologie concomitanti.

Le conseguenze della rimozione della cistifellea

La cistifellea svolge la sua importante funzione e dopo la sua rimozione, si verificano alcuni cambiamenti nel corpo. Ogni paziente sperimenta tale privazione in modi diversi, ma principalmente, i disturbi sono associati alla manifestazione della sindrome post-colecistectomia. Il termine indica l'ipertono dello sfintere di Oddi, con una violazione del deflusso della bile nel duodeno. Tali cambiamenti causano una serie di sintomi spiacevoli:

  • diarrea raffreddata;
  • congestione e ipertensione;
  • segni di pancreatite;
  • colica epatica ricorrente;
  • eruttazione, nausea, gonfiore.

Come eliminare i fastidiosi sintomi, spiega il medico alla dimissione.

Trattamento dei rimedi popolari per la colelitiasi

Metodi alternativi di trattamento sono popolari e richiesti. Sono innegabilmente efficaci e spesso contribuiscono alla rimozione di calcoli dalla cistifellea senza intervento chirurgico. La medicina alternativa sta pagando, ma dovresti affrontare correttamente la questione della risoluzione del problema, poiché il compito principale non è quello di nuocere.

L'auto-somministrazione del trattamento senza intervento chirurgico con cariche di droga non è consentita.

In assenza di indicazioni per un intervento chirurgico immediato, per sciogliere i calcoli duri, vale la pena utilizzare uno dei rimedi popolari proposti per i calcoli nella cistifellea:

  • cenere di montagna rossa: mangia 2 bicchieri di bacche - 45 giorni;
  • sciroppo di barbabietola: le colture di radici vengono tagliate (3 pezzi), bollite fino a formare lo sciroppo - mangiare 100 ml (tre volte) prima dei pasti;
  • olio d'oliva: bere ogni giorno, fino a 3 settimane, mezz'ora prima di mangiare;
  • sistema di radici di girasole: la raccolta viene versata con acqua (3 l), si fa bollire (5 min), si raffredda, si prende per due mesi a 200 ml (quattro volte al giorno).

I seguaci dei metodi tradizionali di trattamento della colelitiasi raccomandano di combinare medicina conservativa e metodi alternativi. Un approccio integrato è più efficace..

I calcoli biliari tra un mese dissolveranno questo medicinale, video

Linee guida nutrizionali e dietetiche per calcoli alla vescica

La dieta per la colelitiasi non è troppo rigida e l'obiettivo della dieta è di bilanciare. Il volume di proteine ​​e carboidrati, con tale nutrizione, è mantenuto entro limiti normali e si raccomanda di limitare significativamente i grassi. Soddisfacendo un semplice requisito, puoi ottenere:

  • ridurre l'aggressività chimica sul fegato;
  • ripristino della piena funzionalità del tratto biliare;
  • fermare la crescita di nuove pietre.

Dieta per la malattia del calcoli biliari

Questa dieta si chiama tabella numero 5. Va tenuto presente che in caso di malattia, la tabella di trattamento dovrebbe includere una quantità normalizzata di nutrienti:

  • proteine ​​fino a 90 g, compresi fino a 50 g di animali;
  • grassi fino a 80 g, somministrati fino a 30 g di verdure;
  • fino a 350 g di carboidrati;
  • sale - fino a 10 g.

Il tasso giornaliero di calorie consumate varia tra 2150 - 2500 kcal al giorno. Mangiare con disfunzione d'organo dovrebbe essere 5-6 volte al giorno, il che contribuisce a un ritiro graduale e uniforme della bile. Nutrizione frazionata, influenza positivamente il funzionamento dell'apparato digerente.

Per la sintesi della bile nel tempo, la nutrizione con pietre nella cistifellea dovrebbe avvenire contemporaneamente. E inoltre dovresti seguire alcune regole:

  1. Alimento per la malattia del calcoli biliari, servito in una forma calda e schiacciata. Durante la cottura, vengono utilizzati solo metodi di trattamento termico delicati..
  2. La quantità consentita di sale non può essere superata e dovresti anche osservare il regime di consumo - bevi almeno 2 litri di acqua. Pertanto, il dotto vascolare si espande, la bile viene diluita e i composti tossici vengono eliminati in modo più efficace..
  3. L'alcol durante una dieta terapeutica deve essere eliminato o fortemente limitato..
  4. Quando si mangia cibo, è importante masticare il cibo.

Quali prodotti devono essere esclusi

  • lievito, pasticceria fresca, dessert;
  • varietà di formaggi con sale e spezie;
  • tuorli;
  • grassi animali;
  • brodi, zuppe con funghi, okroshka;
  • semole d'orzo; orzo;
  • cavolo, spinaci, legumi;
  • cipolle, aglio, ravanello;
  • cibo in scatola, fumo;
  • salsicce industriali;
  • spezie, erbe amare;
  • frutti, bacche senza trattamento termico;
  • bevande contenenti caffeina;
  • carne grassa.

Menu per calcoli biliari

  • pane di segale e crusca;
  • grano saraceno bollito, semola, riso;
  • dieta dietetica;
  • salmone chum salato;
  • crusca, noci;
  • olio vegetale, burro - come additivo per i piatti;
  • verdure ricche di pectina;
  • mele, banane;
  • dolci sani;
  • kefir;
  • formaggi a pasta dura;
  • proteina.

La violazione delle regole della dieta per i calcoli nella cistifellea, provoca esacerbazioni, contribuisce alla comparsa di coliche intestinali. È probabile lo sviluppo di complicanze, sotto forma di ulcere peptiche, pancreatite. È anche importante mantenere una dieta sana dopo l'introduzione strumentale nel corpo. La cistifellea dopo la rimozione delle pietre, più del solito ha bisogno di supporto ed eliminazione di carichi eccessivi.

Previsioni e prevenzione

Le gravi conseguenze della malattia possono essere evitate osservando le misure preventive di base:

  1. Un approccio intelligente alla dieta e alle scelte alimentari.
  2. Esami sistematici programmati, visita medica.
  3. Chiaro follow-up.

L'esito del trattamento per la malattia del calcoli biliari è ambiguo e dipende da molti fattori, ma vale la pena notare che il più delle volte è favorevole ed è associato all'accesso tempestivo a un gastroenterologo. Regimi di trattamento conservativo adeguati e interventi chirurgici per i calcoli biliari aumentano le possibilità di una buona prognosi.

Conclusione

I calcoli biliari sono la ragione del ricovero in ospedale di un gran numero di persone nel mondo. La malattia di calcoli biliari occupa una posizione di spicco nella classifica di popolarità a causa di problemi ambientali e un atteggiamento negligente nei confronti delle dipendenze alimentari. Se è possibile evitare un intervento chirurgico, i medici fanno ogni sforzo per ammorbidire e rimuovere efficacemente le pietre. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure preventive..

Fegato e salute

Ci sono pietre nella cistifellea con malattie di quest'ultima. La bile è necessaria per il normale funzionamento del tratto digestivo. Nella maggior parte dei casi, con la formazione di calcoli in questo organo, si verifica la sua rapida rimozione. Questo articolo discute le questioni del loro trattamento senza chirurgia, dieta, uso di rimedi popolari per il calcolo.

Classificazione

Fondamentalmente, i tipi di calcoli nella cistifellea sono divisi per composizione chimica. In base a questa funzione, sono classificati in:

  • calcareo;
  • bilirubina (pigmentata);
  • colesterolo;
  • misto.

Inoltre, le pietre nella cistifellea sono divise in base al loro numero in:

C'è anche la loro classificazione per dimensione:

Il primo include quelli che hanno una sezione trasversale inferiore a 1 cm. Quando questo indicatore viene superato, sono medi (1-2 cm) e grandi (da 2 cm).

Ragioni per la formazione

La formazione di calcoli nella cistifellea può verificarsi a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori:

  • la presenza di un diverticolo del duodeno;
  • Morbo di Crohn;
  • anemia emolitica;
  • malattie allergiche;
  • diabete mellito;
  • predisposizione genetica alle patologie epatiche;
  • uso prolungato di contraccettivi contenenti estrogeni;
  • parto;
  • sovrappeso;
  • disturbi epatici, in cui viene prodotta una ridotta quantità di acidi con un aumentato contenuto di colesterolo nella bile (tossicosi, cisti epatiche, epatite, cirrosi);
  • ipotermia costante o regolare del corpo;
  • stile di vita sedentario;
  • dieta inadeguata carente di fibre.

Se i calcoli nella cistifellea sono disturbati, è necessario determinare i metodi di trattamento. Può essere operativo, terapeutico o comportare l'uso della medicina tradizionale.

Calcoli di colesterolo

Sono così chiamati per il motivo che nella loro composizione contengono dall'80% della sostanza inerente al loro nome. Il colesterolo può cristallizzare se la concentrazione di lecitina e acidi nella bile diminuisce. Tali fenomeni possono verificarsi in presenza delle seguenti malattie:

  • Patologie croniche della tiroide.
  • Diabete mellito.
  • Disturbi epatici cronici.

Inoltre, una condizione simile può essere osservata con un'alimentazione scorretta (fame o consumo eccessivo di carboidrati e grassi) e l'uso di contraccettivi ormonali.

La formazione di questo tipo di pietre avviene in quattro fasi:

  1. Un aumento della concentrazione di colesterolo nella bile con una diminuzione di quella rispetto agli acidi.
  2. Nella vescica, ristagno della secrezione secreta dalle forme epatiche.
  3. Forma di microcristalli di colesterolo.
  4. Si uniscono, formando pietre.

Questi ultimi hanno un colore giallo-verde, di forma ovale o rotonda, possono essere multipli e singoli con dimensioni da 1 a 3,4 cm.

Tipi di pietre di bilirubina

Nella cistifellea, sono formati dai prodotti di decomposizione dell'emoglobina. Questi includono principalmente la bilirubina. La sua maggiore istruzione si nota nei seguenti casi:

  • prendendo alcuni farmaci;
  • anemia emolitica;
  • intossicazione del corpo;
  • Malattie autoimmuni;
  • varie infezioni.

Di solito sono piccoli (fino a 10 mm), grigio, nero o verde scuro. Si formano alcuni pezzi..

Calce e pietre miste

I primi si formano a causa della deposizione di sali di calcio attorno a batteri, piccoli cristalli di colesterolo, cellule epiteliali desquamate. Si formano durante i processi infiammatori nella parete della cistifellea..

Quando si stratificano calcificazioni su bilirubina o calcoli di colesterolo, si formano calcoli misti, che hanno una struttura a strati. La loro formazione è associata ad un aumento dei processi infiammatori nella parete della cistifellea. Di regola, è proprio la loro maggioranza nella sua cavità. Sono abbronzatura e plurale..

I tipi di calcoli nella cistifellea sono cruciali quando si sceglie il loro trattamento senza chirurgia.

Trovare pietre nei condotti

Possono formarsi non solo nella cistifellea. Le pietre nei dotti di questo organo si formano principalmente come secondarie. A volte possono formarsi solo in essi (come primari). Questi ultimi sono marroni. Il secondario può essere colesterolo o misto.

Tale disturbo si trova principalmente negli asiatici e può anche essere osservato nelle persone che hanno subito colecistectomia (chirurgia di rimozione di organi).

Fondamentalmente, le pietre nei dotti della cistifellea sono trattate con colangiopancreatografia retrograda endoscopica inversa. Per depositi superiori a 15 mm, viene utilizzata la litotripsia. Nel processo della sua attuazione, la distruzione e la frantumazione delle pietre viene effettuata con la loro successiva rimozione utilizzando un cestino endoscopico o un palloncino. Se questi metodi sono inefficaci, viene indicato l'intervento chirurgico..

Metodi medici e chirurgici per sbarazzarsi della malattia

Il trattamento dei calcoli nella cistifellea senza chirurgia comporta l'assunzione di agenti contenenti acidi che possono dissolvere i calcoli: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Se viene rilevata la natura batterica della malattia, vengono prescritti antibiotici. Le sindromi dolorose sono alleviate con l'aiuto dei seguenti farmaci:

Vengono anche utilizzati metodi mini-invasivi, dopo l'uso di cui decidono come rimuovere le piccole pietre dalla cistifellea, poiché nel processo della loro attuazione, vengono schiacciati.

Con il pericolo di rottura dell'organo o dei suoi dotti, suppurazione, colecistite distruttiva, grandi dimensioni di pietre, viene indicata un'operazione. Può essere effettuato mediante laparoscopia o laparotomia..

Etnoscienza

Le pietre grandi e ad ago non possono essere rimosse in questo modo, poiché possono bloccare i canali e danneggiarli. Pertanto, prima del trattamento, è necessario condurre un'ecografia della cistifellea.

Quando si utilizzano metodi alternativi, è necessario ricordare che l'uscita delle pietre è associata a sindromi dolorose.

I più efficaci sono i seguenti strumenti:

  1. Spremuto dal succo di ravanello grattugiato viene mescolato con miele in un rapporto di 1: 1. Lo strumento inizia ad essere preso secondo una raccomandazione con 1/3 di tazza, portando gradualmente al massimo, secondo gli altri - 1 cucchiaio. l mezz'ora prima dei pasti.
  2. Usa l'olio d'oliva per 1 cucchiaino. 30 minuti prima di mangiare. Aumentare gradualmente il volume a 0,5 tazze.
  3. Succhi appena spremuti (cetriolo, barbabietola rossa, carota) - 100 ml al giorno (ciascuno), le pietre escono in poche settimane.
  4. Stomaci di pollo. Vengono puliti dal film, lavati, asciugati e macinati, presi per 1 cucchiaino. un'ora prima di colazione. Puoi riempirli con acqua o latte fresco di una mucca. Dopo un corso di 21 giorni, fai una pausa di 20 giorni. Il loro numero è determinato dal momento in cui le pietre escono.
  5. 1 cucchiaino gli stimmi di mais tritati vengono versati con 100 ml di acqua calda e fatti invecchiare per mezz'ora a bagnomaria. Successivamente, l'infusione viene filtrata. Successivamente, viene aggiunta acqua bollita al volume originariamente. Assumere tre volte al giorno, 35 ml..
  6. 3 barbabietole medie vengono sbucciate, tritate e bollite. Questo processo continua fino a quando l'acqua nel serbatoio sembra sciroppo. Assumere tre volte al giorno, 50 ml prima dei pasti.

Inoltre, come mezzo per trattare le pietre nella cistifellea senza chirurgia, vengono utilizzate varie infusioni e decotti a base di erbe:

  • Dalle radici di girasole. 250 g tritati, versare 3 litri di acqua fredda, dare fuoco. Portare ad ebollizione. Dopodiché, lascialo in fiamme per altri 3 minuti, raffredda e filtra. Quindi bevi un bicchiere quattro volte al giorno per 2 mesi.
  • In 2 cucchiai. l immortelle aggiungere 2 tazze di acqua bollita, prima di raffreddare, insistere, cuocere ogni giorno, prendere una volta la metà del volume.
  • 2 cucchiai. l finocchio, coperto da un thermos, aggiungere acqua calda e insistere per 5 giorni, la ricezione viene effettuata per un mese in un bicchiere al giorno.
  • La corteccia di ginepro schiacciata viene versata con 100 ml di acqua, il contenitore viene chiuso. Insistere per 15 giorni, assumere 30 ml tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Le foglie secche di rafano vengono schiacciate per riempire un barattolo da mezzo litro, versare 0,5 l di vodka, posto in un luogo buio per l'infusione per 2 settimane. Assumere a stomaco vuoto al mattino 20 ml.

Nutrizione

Con la formazione di calcoli, devi mangiare correttamente, quindi la domanda è cosa si mangia con i calcoli nella cistifellea.

Nella dieta, è necessario aumentare il numero di prodotti con un alto contenuto di vari oligoelementi e vitamine, fibre e pectina.

Il cibo dovrebbe essere privo di additivi chimici, conservanti e coloranti..

È utile utilizzare grano saraceno, farina d'avena, albicocche come fonte di magnesio.

Dai prodotti lattiero-caseari, è meglio usare la ricotta a basso contenuto di grassi. Carne e pollame dovrebbero essere dietetici. Questa categoria comprende: coniglio, montone magro o maiale, petto di pollo senza pelle.

I seguenti prodotti a base di carne e pesce non devono essere consumati:

È vietato mangiare zucchine sottaceto, cetrioli, pomodori, nonché legumi, spinaci, acetosa, funghi. Composte, gelatine e mousse possono essere preparate da qualsiasi tipo di bacche e frutta, ad eccezione di mele, agrumi, mirtilli, uva, prugne.

Non bere alcolici. Puoi avere tè e caffè deboli, succhi di frutta freschi, un brodo di rosa canina, gelatina di farina d'avena.

Finalmente

I tipi di calcoli nella cistifellea sono determinati dalle patologie del corpo e da vari tipi di depositi. Possono essere trattati in modo medico o chirurgico. L'uso di rimedi popolari può accompagnare il trattamento terapeutico. Un'uscita di pietra più efficace è facilitata dalla dieta n. 5.

Cosa fare con le pietre nella cistifellea in primo luogo

Per capire come sbarazzarsi dei calcoli biliari, è necessario farsi un'idea generale della malattia. La presenza di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari significa lo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Più spesso ciò accade a causa di un metabolismo improprio o di un ristagno della bile.

I calcoli biliari sono composti da cristalli di colesterolo o sali di bilirubina. L'istruzione è comune, presente in ogni decima persona, nella vecchiaia ancora più spesso. Esistono varie forme e dimensioni da fanghi biliari finemente divisi e ciottoli di dimensioni 2 cm (20 mm) a pietre enormi con un diametro di 16 cm (160 mm) e oltre.

Cause e fattori predisponenti

  • Composizione metabolica e qualitativa della bile con predominanza di calcio, pigmenti biliari o colesterolo.
  • colecistite.
  • Discinesia biliare.
  • Stagnazione della bile a causa di varie patologie (grande papilla duodenale, tratto biliare).

I fattori predisponenti includono:

  • Femmina.
  • Sovrappeso.
  • Gravidanza frequente.
  • Terapia estrogenica.
  • Predisposizione genetica.
  • Mangiare molto grasso.
  • Diete estenuanti.
  • Alcune malattie (emolisi, diabete, cirrosi, morbo di Crohn e altre).
  • Chirurgia Laparotomica.

Corso clinico

Abbastanza spesso, la malattia è asintomatica. A poco a poco, con l'accumulo di calcolo, i pazienti iniziano a disturbare i sintomi indicati:

  • Dolore crampo nell'epigastrio a destra, di diversa intensità.
  • La sensazione di amarezza nella lingua.
  • Nausea, vomito, eruttazione.
  • Ipertermia.
  • Macchie di pelle gialla e sclera.

Manifestazioni di colica biliare

Questa condizione accompagna spesso i calcoli biliari. La colica è caratterizzata da un intenso dolore insopportabile nella parte destra. Il dolore è preceduto da un errore nella dieta o nell'agitazione.

Il dolore è così grave che il paziente non è in grado di trovare una posizione comoda. La colica può essere accompagnata da vomito se si sviluppa infiammazione nella cistifellea, la febbre si unisce.

Diagnostica

Il medico è tenuto a eseguire integralmente le misure diagnostiche, escludendo altre patologie, per determinare la gravità della condizione. Di norma, i pazienti vanno dal medico dopo un attacco di colica epatica, il dolore provoca un notevole disagio ed è incline a recidiva.

È importante che il medico raccolga una storia medica completa e scopra come è iniziata la malattia, come è andata, quali farmaci hanno aiutato, la natura dell'insorgenza delle convulsioni e per tracciare il rapporto della malattia con la nutrizione. Quindi, un esame e l'identificazione dei sintomi della colecistite calcarea (calcoli biliari) - Kera, Murphy, Ortner-Grekov e altri. Viene valutato il colore del tegumento della cistifellea e della sclera, da cui inizia l'ittero.

Dopo la consultazione, viene eseguita la diagnosi strumentale dei calcoli biliari:

  1. L'esame ecografico - nella stragrande maggioranza dei casi rivela un calcolo cistico.
  2. Radiografia della cavità addominale:
  • Radiografia panoramica - mirata a identificare il calcolo con una grande quantità di calcio nella composizione.
  • Uno studio con l'introduzione del contrasto nella cistifellea - ti consente di trovare pietre che non sono visibili sui raggi X standard.
  1. La TC e la risonanza magnetica possono distinguere anche piccoli calcoli nella cistifellea, vengono utilizzati per la diagnosi differenziale.
  2. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica aiuta a valutare le condizioni dei dotti biliari, rilevare calcoli e tumori del volume.

Viene eseguita la diagnostica di laboratorio: il livello di bilirubina e marker di infiammazione (CRP, ESR, leucocitosi e altri) viene determinato nel sangue.

Trattamento

I pazienti che non sanno a chi rivolgersi per la colelitiasi dovrebbero fissare un appuntamento con un gastroenterologo. Il medico effettuerà un esame completo e determinerà le fasi successive del trattamento. L'automedicazione è severamente vietata, può causare danni. Ad esempio, l'uso di agenti coleretici in presenza di calcoli porta a complicazioni.

Se le pietre sono piccole (fino a 3 cm), ci sono poche formazioni, è consentito provare la terapia conservativa. Ciò include il riassorbimento dei calcoli introducendo farmaci speciali, litotripsia a onde d'urto remote, colelitolisi percutanea transepatica e altri.

Dissoluzione farmacologica di pietre

Per questo metodo di trattamento vengono utilizzati farmaci contenenti acidi ursodesossicolici e chenodesossicolici. Le sostanze dissolvono il calcolo contenente il colesterolo in eccesso. In genere, il metodo viene utilizzato quando le pietre sono piccole (4-16 mm). Quando si sceglie un metodo, la contrattilità della cistifellea dovrebbe rimanere normale.

I farmaci vengono utilizzati per un lungo corso da sei mesi a due anni sotto la supervisione di un medico. Nella maggior parte dei casi, il metodo aiuta, ma la malattia può riapparire. Per prevenire la ricaduta, dovrai continuare a prendere i farmaci a piccole dosi.

Litotripsia a onde d'urto remote

Il metodo è progettato per rompere una grande pietra nella cistifellea in molte piccole, spesso utilizzate in combinazione con il metodo precedente. Il primo passo è la frantumazione di pietre di grandi dimensioni. Il secondo è lo scioglimento del farmaco dei piccoli frammenti risultanti.

La litotripsia delle onde d'urto è irta di molti pericoli; durante la procedura, il dotto biliare può ostruirsi o la cistifellea può essere danneggiata. È necessario un intervento chirurgico.

Colelitolisi percutanea transepatica

Un raro metodo di terapia mini-invasivo. Consiste nella cateterizzazione della cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico. Per mezzo di un catetere, viene introdotto un farmaco (etere metilbutilico) che risolve il calcolo di qualsiasi origine.

Trattamento chirurgico

Quando il trattamento conservativo è controindicato o inefficace, è necessaria una decisione sulla chirurgia. La chirurgia endoscopica viene spesso eseguita attraverso una piccola apertura laparoscopica. Gli interventi sono minimamente invasivi, non lasciano grandi cicatrici, sono relativamente economici e sono meno spesso complicati da ernie.

È possibile rimuovere pietre o una bolla interamente con il calcolo. Più spesso l'organo viene rimosso, i disturbi metabolici non scompaiono, i calcoli sono in grado di riapparire. Se la pietra è grande, con altre indicazioni (aderenze, obesità, gravidanza), viene eseguita un'operazione di laparotomia aperta.

Sindrome post-colecistectomia

L'operazione aiuta la maggior parte dei pazienti, raramente (due casi su dieci) ci sono conseguenze del trattamento o effetti residui che non sono scomparsi dopo l'operazione, uniti dal nome sindrome post-colecistectomia. Questi includono:

  • Lesioni del tratto biliare che non sono associate alla cistifellea (disturbi nello sfintere di Oddi, calcolo del dotto biliare comune).
  • Complicanze postoperatorie (aderenze, ernie, danni ai dotti biliari, formazione di calcoli nel moncone della vescica e altri).
  • Malattie che sono sorte sotto l'influenza dei calcoli biliari, ma non si sono fermate dopo l'intervento chirurgico (pancreatite biliare, epatite).

Il trattamento correttamente selezionato porta sollievo dalla malattia, ai primi segni di calcoli biliari, è necessario cercare un aiuto medico.

Dieta

Se una persona ha la tendenza a formare calcoli nel tratto biliare o si verificano formazioni, ma vengono rimosse, è estremamente importante aderire a una dieta speciale. Mangia spesso (6 volte in cagna) in piccole porzioni. Con questo tipo di nutrizione, l'output della bile attraverso la papilla duodenale viene costantemente stimolato, il segreto non ristagna. Se la porzione è troppo grande, aumenta la motilità della cistifellea, che in presenza di un calcolo può portare a infiammazione.

La dieta dovrebbe essere equilibrata, ricca di sostanze nutritive, vitamine e minerali. Si consiglia di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi di carne e frutti di mare, latticini a basso contenuto di grassi, cereali, in particolare avena e grano saraceno, alimenti vegetali (frutta, verdura, erbe, frutta secca), frutta in umido, succhi di frutta, acqua minerale. Non è consigliabile utilizzare cibi grassi, fritti, piccanti, cibi con un alto contenuto di caffeina, carni affumicate, cibi in scatola, aglio, cetrioli, fagioli.

Prevenzione

Se vengono stabiliti fattori predisponenti, dovrai seguire le regole:

  • Mantenere il regime e la dieta corretti (descritti nell'articolo).
  • Mantenere un peso corporeo sano con esercizio fisico e dieta.
  • Assunzione di farmaci che migliorano i processi metabolici nella bile.
  • Cercare tempestivamente assistenza medica quando si verificano i primi sintomi della malattia.
  • Non automedicare, non assumere farmaci coleretici da soli. In caso di forte dolore, è consentito assumere una compressa no-shpa o un analogo antispasmodico.

complicazioni

In caso di trattamento improprio o prematuro, sorgono queste complicazioni:

  • Colecistite - una malattia infiammatoria della cistifellea.
  • Colica biliare.
  • Infiammazione del dotto biliare.
  • Peritonite biliare - si verifica a causa della rottura della vescica con il flusso della bile nella cavità addominale. Estremamente pericoloso.
  • Pancreatite biliare: appare a causa dell'aumento della pressione nei dotti biliari e dell'ingresso della bile nei dotti pancreatici e del danno ai dotti e alle cellule del pancreas.
  • Complicanze settiche in caso di infezione.
  • Tumori maligni derivanti da danni permanenti alle pareti della vescica.

Malattia dei calcoli biliari: sintomi, diagnosi, trattamento

Ma sapevi che essere una donna (o un uomo) è già abbastanza per avere un rischio maggiore di una particolare malattia? E non si tratta necessariamente della sfera intima.

Oggi parleremo della malattia, uno dei fattori di rischio per lo sviluppo del genere femminile. Questa è la malattia del calcoli biliari. Con domande su di lei, abbiamo visitato il nostro costante consulente, gastroenterologo Esperto di clinica Kursk Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, cos'è la malattia di calcoli biliari?

Questa è una malattia multifattoriale, a più stadi del sistema epatobiliare con la formazione di calcoli biliari nella cistifellea e / o dei dotti biliari alla fine.

- I materiali d'archivio suggeriscono che le pietre nella cistifellea hanno infastidito anche gli antichi egizi, il che conferma lo studio delle mummie. Quanto è comune la malattia del calcoli biliari nei contemporanei?

Secondo le statistiche, la malattia del calcoli biliari è una malattia comune. Su scala planetaria, si verifica in circa il 10% della popolazione e con ogni decennio aumenta solo il numero di tali pazienti.

Nei paesi sviluppati, la prevalenza di questa patologia è più elevata e ammonta al 40% tra gli adulti.

Nel nostro paese - dal 5 al 20%. Tale "dispersione" è associata, in particolare, all'eterogeneità del rilevamento della malattia. I pazienti non cercano sempre assistenza medica.

- La malattia del calcoli biliari si riflette nell'ICD-10?

Sì, il suo codice di classificazione è K80.

- La malattia del calcoli biliari è una malattia degli adulti o dei calcoli nella cistifellea si trovano anche nei bambini?

Le pietre si trovano nell'infanzia. Fino all'età di 7 anni, i ragazzi predominano, dai 7 anni all'adolescenza, il rapporto tra ragazzi e ragazze è approssimativamente lo stesso, e quindi il "campionato" va alle ragazze (3 volte più di quello dei ragazzi).

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- Chi sviluppa spesso calcoli biliari: negli uomini o nelle donne?

- Perché si formano i calcoli biliari?

Il fattore principale è un aumento della litogenicità della bile (la litogenicità è una tendenza a formare calcoli). Inoltre, le cause della formazione di calcoli comprendono una diminuzione della contrattilità della colecisti, "ipertensione biliare" (aumento della pressione in essa) e sua infezione.

- I calcoli biliari possono formarsi all'improvviso? Oppure ci vuole tempo per formarli?

Il processo di formazione della pietra è un processo piuttosto lungo, pluriennale. Tuttavia, la diagnostica moderna può rilevare violazioni anche prima della formazione di calcoli, nella fase di modifica delle proprietà della bile.

- Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia del calcoli biliari?

Questo è il sesso femminile, gravato da ereditarietà, sovrappeso e obesità, sindrome metabolica, diabete mellito, patologia epatica, morbo di Crohn, nutrizione endovenosa prolungata; gravidanza; età senile; alcuni farmaci che interrompono lo scambio di colesterolo e bilirubina.

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- Quale ruolo svolge la predisposizione genetica in questa malattia??

Questo è uno dei fattori principali. C'è una connessione tra alcune parti del genoma con un aumentato rischio di sviluppare questa patologia. Se uno di questi viene ereditato, il rischio aumenta al 30% e con un tasso compreso tra il 2 e il 70%. Spesso, l'onere ereditario può essere stabilito già durante il sondaggio, quando, in particolare, si scopre che anche la madre del paziente ha avuto o ha la malattia del calcoli biliari.

- Quali segni si trovano nei pazienti con calcoli biliari?

Molto spesso, non si notano manifestazioni. Questo tipo di pietra latente portante è lo stadio di questa malattia..

Si distingue anche una forma dispeptica (raramente si trova in isolamento). È caratterizzato da un sistema digestivo turbato con dolore periodico, una sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, gonfiore, feci instabili, bruciore di stomaco, una sensazione di amarezza in bocca, ad es. sintomi non specifici.

L'immagine più vivida ha una colica biliare - un altro tipo di decorso di questa patologia (attualmente il termine è stato cambiato e si chiama "dolore biliare"). Esiste una sindrome del dolore pronunciata con radiazioni caratteristiche della spalla destra, dello spazio interscapolare e della regione della scapola destra, del collo e della mascella inferiore. Si nota la connessione del dolore biliare con errori nella dieta. Sullo sfondo di un attacco, i test di laboratorio possono cambiare (aumenta la velocità di eritrosedimentazione, aumenta il numero di leucociti).

Una forma torpida dolorosa è caratterizzata da una sindrome del dolore lunga, persistente e costante che non ha manifestazioni tipiche nei test di laboratorio. Tuttavia, può essere sospettato già in fase di esame da un medico.

- La malattia del calcoli biliari può essere asintomatica o indossare "maschere" di altre malattie?

Sì, potrebbe non manifestarsi a lungo, portando in alcuni casi allo sviluppo di gravi complicanze.

Inoltre, la malattia del calcoli biliari può essere "mascherata" da molte malattie degli organi della metà superiore della cavità addominale. Questa è pancreatite, epatite, colecistite, gastrite e duodenite, ecc..

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- Vasilisa Vladimirovna, come è la diagnosi della malattia del calcoli biliari?

In caso di reclami, un medico potrebbe sospettare la sua presenza già nella fase di esame. Tuttavia, il metodo principale per fare questa diagnosi è l'ecografia e spesso la colelitiasi è una scoperta accidentale, ad esempio con un esame preventivo. Secondo le indicazioni, viene utilizzata la colangiopancreatografia retrograda, la colangiografia transepatica percutanea - ad esempio, quando gli ultrasuoni non rilevano calcoli nei dotti biliari.

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Una TAC addominale può essere utilizzata per chiarire la natura e la densità della pietra..

- Come trattare un paziente quando ha i calcoli biliari?

È importante aderire a una dieta: sono esclusi grassi, piccanti, salati, affumicati, dolci e acidi. Per sciogliere alcune pietre, vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico (non tutti i loro tipi sono solubili e con alcune pietre queste medicine sono controindicate). Per prescrivere tale trattamento, le pietre devono avere caratteristiche completamente certe e i dotti biliari sono passabili, ecc..

Il colagogo e le erbe sono controindicati.

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- I calcoli biliari sono sempre un'indicazione per la chirurgia?

Dipende da quale fase viene fatta la diagnosi, che tipo di calcoli e come "rispondono" al trattamento farmacologico. Se sono piccoli e quando prescrivono la terapia, diminuiscono gradualmente, quindi il paziente viene trattato e osservato dalla decisione del medico e dopo la consultazione obbligatoria del chirurgo. In assenza dell'effetto dei farmaci, della presenza di sintomi, la domanda riguarda la chirurgia. In caso di complicazioni - rimozione della cistifellea per motivi di salute.

- Cosa minaccia la salute e la vita umana delle pietre nella cistifellea? Cosa succederà se la malattia del calcoli biliari non viene curata?

È pericolosa per le sue complicazioni. Tra questi, la colecistite; blocco del dotto della cistifellea; ittero ostruttivo; la formazione di fistole (anche tra cistifellea e intestino); idropisia o suppurazione della cistifellea; pancreatite ostruzione intestinale causata da calcoli biliari, ecc..

Ci sono anche studi che dimostrano che i pazienti con malattia del calcoli biliari hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro alla cistifellea..

- Cosa bisogna fare per mantenere sana la cistifellea?

La prevenzione primaria consiste nella formazione di uno stile di vita sano, seguendo i principi di una dieta equilibrata (è necessario escludere carni affumicate, grassi refrattari, condimenti irritanti, dolciumi. La dieta dovrebbe includere una grande quantità di fibre vegetali, che normalizza la motilità intestinale e riduce la litogenicità della bile).

Una volta all'anno, è necessario eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea e, in caso di cambiamenti, consultare immediatamente un medico.

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nota: la diagnostica non è disponibile in tutte le città

Ischenko Vasilisa Vladimirovna

Nel 2015 si è laureata in Medicina Generale presso la Kursk State Medical University..

Nel 2016 ha completato uno stage nella specialità "Terapia" e nello stesso anno, riqualificazione professionale in gastroenterologia.

Dal 2017 è gastroenterologo presso Klinka Expert Kursk LLC.

Cause, sintomi e metodi di trattamento dei calcoli biliari

Qual è la malattia di calcoli biliari?

La malattia dei calcoli biliari (colelitiasi) è una malattia caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei suoi dotti a causa di una violazione di alcuni processi metabolici. Un altro nome per la malattia è la colelitiasi..

La cistifellea è un organo adiacente al fegato e funge da serbatoio per la bile liquida prodotta dal fegato. I calcoli biliari, o calcoli, possono essere trovati sia nella cistifellea stessa che nei suoi dotti, nonché nel fegato e nel tronco del dotto epatico. Variano nella composizione e possono avere dimensioni e forme diverse. La malattia di calcoli biliari provoca spesso lo sviluppo di colecistite (infiammazione della cistifellea), poiché i calcoli irritano le sue pareti.

I calcoli biliari sono formati da cristalli di colesterolo o sali di calce-pigmento di calcio (in casi più rari). La colica biliare appare quando una delle pietre ostruisce il dotto attraverso il quale la bile entra dalla vescica nell'intestino tenue..

La formazione di calcoli biliari è una malattia abbastanza comune, che colpisce circa il 10% della popolazione adulta in Russia, Europa occidentale e Stati Uniti, e nella fascia d'età superiore ai 70 questo indicatore raggiunge il 30%.

Nella seconda metà del XX secolo, la frequenza degli interventi chirurgici eseguiti sulla cistifellea ha superato la frequenza delle operazioni chirurgiche per rimuovere l'appendicite.

La malattia dei calcoli biliari si riscontra principalmente nella popolazione dei paesi industrializzati, dove le persone mangiano grandi quantità di cibo ricco di proteine ​​e grassi animali. Secondo le statistiche, le donne con diagnosi di colelitiasi 3-8 volte più spesso degli uomini.

Sintomi di calcoli biliari

Nella maggior parte dei casi, la colelitiasi è asintomatica e non presenta manifestazioni cliniche da diversi (generalmente da cinque a dieci) anni. La comparsa dei sintomi dipende dal numero di pietre, dalla loro dimensione e posizione.

Le caratteristiche principali di ZhKB sono:

Dolore parossistico noioso o cucito nel fegato e nell'ipocondrio destro;

Nausea, in alcuni casi vomito;

Sapore amaro in bocca dovuto al flusso di bile nello stomaco, eruttato con aria;

Flatulenza, problemi alle feci (costipazione, diarrea), scolorimento delle feci;

Debolezza, malessere generale;

La colica epatica (biliare) di solito si sviluppa dopo aver mangiato cibi grassi, pesanti, cibi piccanti e fritti, alcool, nonché in condizioni di aumento fisico o di stress. Il dolore inizia a destra sotto le costole, può essere dato alla mano destra (spalla e avambraccio), scapola, parte bassa della schiena, metà destra del collo. A volte il dolore può diffondersi oltre lo sterno, che è simile a un attacco di angina pectoris.

Il dolore appare a causa di uno spasmo dei muscoli della cistifellea e dei suoi dotti che si alzano in risposta all'irritazione delle pareti della vescica con pietre o a causa di un eccessivo allungamento delle pareti della vescica a causa di un eccesso di bile accumulato in essa.

Si nota anche una grave sindrome del dolore quando le pietre si muovono lungo i dotti biliari e le pietre bloccano il lume del dotto biliare. Un blocco completo porta ad un aumento del fegato e dello stiramento della sua capsula, che provoca dolore sordo costante e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro. In questo caso, si sviluppa l'ittero ostruttivo (la pelle e la sclera degli occhi diventano gialle), che è accompagnata da scolorimento delle feci. Altri sintomi di blocco completo del dotto possono includere febbre, sudorazione eccessiva, febbre, crampi.

A volte la colica biliare passa da sola, dopo che la pietra passa attraverso il dotto biliare nell'intestino tenue. Di solito l'attacco non dura più di 6 ore. Per alleviare il dolore, puoi applicare un termoforo sull'ipocondrio destro. Se la pietra è troppo grande, non può lasciare il dotto biliare stesso, l'ulteriore deflusso della bile diventa impossibile e il dolore si intensifica, è necessario un intervento chirurgico immediato.

Un sintomo frequente di colelitiasi è il vomito con una miscela di bile, che non porta una sensazione di sollievo, poiché è una risposta riflessa all'irritazione di alcune aree del duodeno.

Un aumento della temperatura ai valori del subfebrile (non superiore a 37 ° - 37,5 ° C) indica l'attaccamento dell'infezione e lo sviluppo di un processo infiammatorio nella cistifellea. Lo sviluppo della colecistite è accompagnato da una diminuzione dell'appetito e da un aumento della fatica..

I primi sintomi di problemi alla cistifellea che non devono essere ignorati:

Cause di calcoli biliari

La bile sana ha una consistenza liquida e non forma pietre. I fattori che provocano la loro formazione includono:

Elevato colesterolo nella composizione della bile, a causa del quale cambiano le sue proprietà;

Violazione del deflusso e ristagno della bile;

Infezione della colecisti e successivo sviluppo della colecistite.

Il motivo principale per la formazione di calcoli è una violazione della composizione della bile - l'equilibrio tra colesterolo e acidi biliari. La bile con un eccesso di colesterolo e una carenza di acidi biliari è chiamata litogena.

Il colesterolo elevato nella bile è dovuto ai seguenti motivi:

Eccessivo consumo di alimenti con colesterolo alto (grassi animali);

Compromissione della funzionalità epatica, quando la produzione di acido biliare diminuisce;

La presenza di obesità, che si osserva in circa 2/3 dei pazienti;

Uso prolungato di contraccettivi orali contenenti estrogeni (nelle donne);

La presenza di altre malattie, come diabete mellito, anemia emolitica, cirrosi, allergie, morbo di Crohn e altre condizioni autoimmuni.

Con una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea, i fiocchi di colesterolo si depositano, da cui si formano ulteriori coaguli - si formano calcoli di colesterolo.

Le cause del deflusso ostruito della bile e del suo ristagno sono i seguenti fattori:

La presenza di alcune malattie: discinesia (disfunzione contrattile) del tratto biliare, flatulenza (aumento della pressione nel tratto gastrointestinale complica il flusso della bile), nonché interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale nella storia (vagotomia, ecc.);

Stile di vita sedentario;

Gravidanza (la pressione dell'utero sugli organi peritoneali impedisce anche il deflusso della bile);

Dieta impropria con intervalli significativi tra i pasti, così come il digiuno e improvvisa perdita di peso.

Oltre alla genesi funzionale (discinesia), il ristagno della bile può essere causato da cause meccaniche, vale a dire l'esistenza di ostacoli al suo movimento: ciò include aderenze, tumori, gonfiore delle pareti della vescica, un eccesso o un restringimento del dotto biliare, nonché anomalie congenite: cisti del dotto biliare principale, diverticoli (sporgenza delle pareti) del duodeno.

E infine, la terza ragione è l'infezione della cistifellea, che si verifica ascendendo dall'intestino o attraverso il flusso sanguigno e linfatico e di conseguenza porta alla colecistite (infiammazione della mucosa delle pareti della vescica) e alla colangite (infiammazione dei dotti biliari). La colecistite cronica e la colelitiasi sono condizioni interdipendenti quando una delle malattie supporta, accelera e complica il decorso dell'altra.

Si distinguono due tipi di formazione di pietre:

Le pietre primarie iniziano a formarsi nel tratto biliare invariato e per lungo tempo non causano alcun sintomo clinico.

La formazione di calcoli secondari si verifica sullo sfondo delle violazioni del deflusso della bile: colestasi (una diminuzione del volume della bile che entra nel duodeno), ipertensione biliare (aumento della pressione nel dotto biliare comune, che porta alla sua espansione); a causa del blocco da parte delle pietre primarie del tratto biliare. La formazione di stenosi cicatriziale e lume nel tratto biliare porta all'ingresso nella cistifellea di un'infezione ascendente dal tratto gastrointestinale inferiore.

Pertanto, nell'aspetto dei calcoli primari, un ruolo decisivo è giocato dalle violazioni della composizione strutturale della bile. La formazione di calcoli secondari è il risultato di infezione da colestasi e cistifellea. Le pietre primarie si formano principalmente nella cistifellea a causa del ristagno e una spessa consistenza della bile. I calcoli secondari possono formarsi sia nella vescica stessa che nei dotti, bile e intraepatica.

Quali dimensioni raggiungono i calcoli biliari??

La cistifellea è un organo cavo situato sotto il fegato e progettato per immagazzinare la bile. La bile viene continuamente prodotta dal fegato, concentrata nella cistifellea ed entra periodicamente nel duodeno attraverso i dotti biliari. La bile è direttamente coinvolta nel processo digestivo ed è composta da acidi biliari, pigmenti, colesterolo e fosfolipidi. Con un prolungato ristagno della bile, il colesterolo precipita, il che porta gradualmente alla formazione della cosiddetta "sabbia", le cui particelle aumentano di dimensioni nel tempo e si fondono in pietre più grandi.

Per struttura, i calcoli biliari sono divisi in omogenei e complessi (costituiti da un nucleo, un corpo e una corteccia). Il nucleo, di norma, è costituito dalla bilirubina. Pietre omogenee di solito consistono in coaguli di muco, colesterolo puro e oggetti estranei (ossa di frutta, ecc.).

La composizione chimica distingue i calcoli di colesterolo, calcareo, pigmentato e misto. Le pietre costituite da un componente sono relativamente rare. La maggior parte delle pietre ha una composizione mista con una predominanza di colesterolo. Le pietre con una predominanza di pigmenti di solito contengono una percentuale significativa dell'impurità dei sali calcarei, quindi sono chiamate pigmenti calcarei. La struttura delle pietre può essere cristallina o stratificata, la consistenza è solida o cerosa. Nella maggior parte dei casi, la cistifellea di un paziente contiene pietre con composizione e struttura diverse.

Le dimensioni delle pietre variano in un intervallo molto ampio, da pochi millimetri a diversi centimetri, e possono raggiungere le dimensioni di una nocciola o di un uovo di gallina. A volte una pietra occupa l'intera cavità della cistifellea allungata e ha un peso fino a 70-80 grammi. La forma dei calcoli biliari può anche essere qualsiasi.

Pietre con un diametro di 1-2 mm possono passare attraverso i dotti biliari, in presenza di calcoli più grandi, si verificano le conseguenze e i sintomi sopra descritti. In medicina, un fatto è stato registrato quando una cistifellea conteneva circa 7000 calcoli.

Possibili complicazioni

Blocco del tratto biliare, seguito da infezione e sviluppo di colecistite cronica e pancreatite;

Perforazione (rottura) della cistifellea e sue conseguenze sotto forma di peritonite;

L'ingestione di grandi calcoli nell'intestino e l'ostruzione intestinale;

Il rischio di un processo oncologico nella cistifellea.

Diagnostica LCD

La presenza di calcoli nella cistifellea è determinata sulla base degli ultrasuoni. Pietre di grandi dimensioni possono essere rilevate al tocco. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono determinati il ​​numero, la dimensione e la localizzazione delle pietre e viene anche diagnosticato lo stato della cistifellea (ad esempio, l'ispessimento delle sue pareti indica un processo infiammatorio).

Se la diagnosi è difficile, applicare metodi più complessi, tra cui la colecistografia orale (radiografia dopo somministrazione orale di farmaci che contrastano la bile), colangiopancreatografia retrograda (radiografia con endoscopia e introduzione del contrasto nei dotti biliari).

Metodi per il trattamento dei calcoli biliari

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e i suoi dotti, comprende tre metodi principali: dissoluzione di pietre con farmaci, frantumazione di pietre mediante ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione farmacologica di calcoli (terapia litolitica orale)

La dissoluzione dei calcoli viene eseguita con i preparati Ursosan (acido ursodesossicolico) e Henofalk (acido chenodesossicolico). Questi farmaci abbassano il colesterolo nella bile e aumentano i livelli di acido biliare..

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale;

Le pietre sono piccole (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea;

La funzione contrattile della cistifellea è normale, la pervietà dei dotti biliari è buona;

Il paziente può assumere acido regolarmente per molto tempo..

Parallelamente, dovresti rifiutare di assumere altri farmaci che provocano la formazione di calcoli: estrogeni, che fanno parte dei contraccettivi; antiacidi, che vengono utilizzati per le ulcere per ridurre l'acidità e interferiranno con l'assorbimento degli acidi; colestiramina progettata per legare e ritirare il colesterolo.

Le controindicazioni a questo metodo sono la maggior parte delle malattie del tratto gastrointestinale e dei reni. Le dosi e la durata della somministrazione sono prescritte dal medico individualmente. Il corso del trattamento dura da 6 a 24 mesi (minimo) e viene eseguito sotto la supervisione degli ultrasuoni. L'efficacia della terapia dipende dalla dose del farmaco e dalla dimensione dei calcoli ed è del 40-80%. Allo stesso tempo, è necessario condurre uno stile di vita corretto e osservare misure preventive per prevenire la formazione di nuove pietre.

Questo metodo è caratterizzato da un alto tasso di recidiva dopo il completamento del trattamento (fino al 70%), poiché dopo l'interruzione del livello di colesterolo nella bile aumenta nuovamente. Pertanto, come profilassi, sarà necessario continuare a prendere dosi basse (di mantenimento) di questi farmaci.

Litotrissia extracorporea ad ultrasuoni

Questo metodo si basa sulla macinazione di pietre sotto l'influenza dell'alta pressione, che viene creata utilizzando un'onda d'urto. Gli ultrasuoni distruggono le pietre in particelle più piccole di dimensioni fino a 3 mm, che vengono successivamente escrete attraverso i dotti biliari nel duodeno.

In pratica, la litotripsia extracorporea è spesso combinata con il metodo precedente, cioè le piccole pietre risultanti vengono dissolte con l'aiuto di farmaci (Ursosan o Henofalk). Il metodo laser funziona in modo simile, quando i calcoli nella cistifellea vengono schiacciati utilizzando un laser.

Questo metodo di trattamento è adatto a pazienti in cui si riscontra una piccola quantità (fino a 4 pezzi) di calcoli di colesterolo abbastanza grandi (fino a 3 cm) senza impurità calcaree nella loro composizione o una grande pietra. Di solito da 1 a 7 sessioni.

Disturbi della coagulazione del sangue;

Malattie infiammatorie croniche del tratto gastrointestinale (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

Rischio di ostruzione dei dotti biliari;

Danni alle pareti della cistifellea da frammenti di pietre a seguito di vibrazioni.

Uno di questi effetti può innescare lo sviluppo di una reazione infiammatoria e, di conseguenza, la formazione di aderenze. Quando i condotti sono bloccati, potrebbe essere necessaria un'operazione di emergenza e i risultati di operazioni urgenti sono generalmente peggiori del previsto, quando una persona viene sottoposta a un esame e una preparazione preliminari.

Colelitolisi percutanea transepatica

Questo è un metodo invasivo che viene usato raramente. Con il suo aiuto, non solo i calcoli di colesterolo vengono sciolti, ma anche tutti gli altri. Questo metodo può essere utilizzato in qualsiasi fase della malattia e, a differenza dei due precedenti, non solo nel decorso asintomatico della malattia, ma anche in presenza dei suoi segni clinici pronunciati.

La colelitolisi è la seguente: un catetere sottile viene inserito attraverso la pelle e il tessuto epatico nella cistifellea, attraverso il quale vengono introdotti a goccia 5-10 ml di un preparato speciale (metil terz-butil etere), che dissolve i calcoli. La procedura viene ripetuta più volte per 3-4 settimane, durante le quali si dissolve fino al 90% delle pietre..

Il trattamento chirurgico è indicato per calcoli di grandi dimensioni e frequenti esacerbazioni, che sono accompagnati da gravi attacchi di dolore, febbre alta e varie complicazioni. La chirurgia può essere laparoscopica o aperta.

Laparoscopia dei calcoli biliari

L'estrazione di calcoli in modo laparoscopico viene praticata raramente e solo in cliniche isolate. In questa operazione, un'incisione di 1,5-2 cm viene praticata sotto le costole a destra per penetrare nel peritoneo. Utilizzando un laparoscopio, vengono determinate la posizione e le dimensioni della cistifellea, le condizioni di altri organi della cavità addominale.

Sotto sorveglianza video, la cistifellea viene tirata alla prima incisione e alla sua base è un'incisione di 0,5-1 cm, attraverso la quale vengono esaminati i contenuti della vescica. Quindi, attraverso questa incisione, viene inserito uno speciale tubo morbido in cui è inserito il coledocoscopio - questo assicura che le pareti della bolla non vengano danneggiate dal coledocoscopio.

Le pietre vengono rimosse dalla vescica, mentre le pietre di grandi dimensioni che sono cadute nel condotto vengono frantumate in quelle più piccole. Dopo aver rimosso tutte le pietre, il coledocoscopio viene rimosso, l'incisione nella vescica viene suturata con fili assorbibili. Il taglio sulla pelle è sigillato con colla medica.

Rimozione della cistifellea (colecistectomia)

Attualmente, il trattamento più comune per la colelitiasi, accompagnato da colecistite, è di rimuovere la cistifellea insieme ai calcoli. Ciò è spiegato dal fatto che la causa della colecistite calcula è un disturbo metabolico che influenza direttamente la composizione della bile, quindi la rimozione meccanica delle pietre non risolverà il problema, appariranno di nuovo.

Con colecistectomia laparoscopica, la vescica stessa viene rimossa attraverso piccole incisioni fino a 1,5 cm sulla superficie anteriore dell'addome utilizzando un laparoscopio (tubo con videocamera).

I suoi vantaggi rispetto alla colecistectomia aperta:

Rapido recupero dopo l'intervento chirurgico;

Mancanza di cicatrici evidenti;

Ridurre il rischio di sviluppare ernie postoperatorie;

Costo più basso.

Troppi formati di pietre;

La presenza nella storia di operazioni su stomaco, milza, intestino e aderenze sugli organi addominali;

Tarda gravidanza.

Le conseguenze della rimozione della cistifellea

La chirurgia non elimina i sintomi della malattia del calcoli biliari. La rimozione della vescica viene effettuata a causa della formazione di calcoli in essa, la cui causa è un cambiamento patologico nella composizione chimica della bile e, dopo l'operazione, questo motivo rimane valido. Dopo la colecistectomia, i pazienti lamentano spesso che il dolore nell'ipocondrio destro e nell'area del fegato persistono, spesso appare amarezza in bocca, il cibo ha un sapore metallico. Gli effetti combinati della rimozione della cistifellea sono comunemente chiamati sindrome post-colecistectomia, che include un gruppo di sintomi direttamente o indirettamente associati all'operazione, nonché le malattie che iniziano a progredire dopo di essa.

La colecistectomia, secondo alcuni rapporti, porta ad un aumento del volume del dotto biliare comune. Se in presenza della cistifellea questo volume è di 1,5 ml, quindi 10 giorni dopo la rimozione - 3 ml, e in un anno può raggiungere 15 ml. Ciò è dovuto alla necessità di riserve di bile in assenza della cistifellea. Un'altra conseguenza può essere un restringimento del dotto biliare comune a causa del suo trauma durante l'intervento chirurgico. Ciò comporterà colangite ricorrente, ristagno della bile e ittero..

I problemi principali sorgono con fegato, pancreas e duodeno. Poiché non esiste un serbatoio per la raccolta della bile, inizia il suo ingresso incontrollato nell'intestino, mentre viene preservata la litogenicità (violazione della composizione chimica) della bile. Il duodeno diventa accessibile ai batteri, il che porta a una violazione del metabolismo degli acidi biliari, a seguito della quale irritano fortemente le mucose intestinali. Ciò contribuisce allo sviluppo di duodenite, esofagite, enterite, colite..

Dieta per la malattia del calcoli biliari

La composizione della dieta è di grande importanza in questa malattia. Si consiglia di aderire a una dieta frazionata, mangiare 5-6 volte al giorno. Il consumo stesso ha un effetto coleretico, quindi l'assunzione di una piccola quantità di cibo nello stomaco durante le stesse ore stimola il deflusso della bile e ne previene il ristagno. Ma con una grande porzione di cibo, la cistifellea può istintivamente contrarsi e questo causerà un'esacerbazione.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine ​​animali, inoltre i grassi animali non sono vietati, ma di solito sono scarsamente tollerati, quindi dai la preferenza ai grassi vegetali. Per la colelitiasi, è bene mangiare cibi ricchi di magnesio..

Carne e pesce magri;

Formaggio, ricotta, latte con un contenuto di grassi non superiore al 5%;

Cereali, in particolare grano saraceno e farina d'avena;

Frutta e verdura: zucca, carote, zucchine, cavolfiore, mele, anguria, prugne secche;

Composte, bevande alla frutta, acqua minerale, succhi di mirtilli, melograno, mele cotogne.

Si consiglia di escludere i seguenti prodotti e piatti dal menu:

Carni grasse (maiale, agnello, manzo) e pesce, nonché strutto, fegato e frattaglie;

Salsicce, carni affumicate, cibo in scatola, sottaceti;

Burro (per limitare, preferibilmente aggiunto al porridge);

Piatti fritti, acidi e piccanti;

Caffè, cacao e alcool.

Prevenzione della malattia del calcoli biliari

Per prevenire la formazione di calcoli biliari, dovresti:

Evitare cibi pesanti ricchi di grassi e colesterolo;

Se sei in sovrappeso o obeso, segui una dieta ipocalorica ed esercizio fisico, in modo che il peso diminuisca gradualmente;

Normalizza i processi metabolici: riduce la produzione di colesterolo da parte del fegato e stimola la secrezione di acidi biliari. Per questo, vengono prescritti farmaci come zixorin, lyobil.

Autore dell'articolo: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologo

Formazione scolastica: Un diploma in specialità "Medicina generale" è stato ottenuto presso l'Università medica statale russa. N.I. Pirogova (2005). Studi post-laurea nella specialità "Gastroenterologia" - centro medico educativo e scientifico.

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La dimensione dei calcoli biliari varia in un intervallo molto ampio, da pochi millimetri a pochi centimetri. In alcuni casi, una pietra può occupare l'intera cavità della cistifellea allungata. Pietre con un diametro di 1-2 mm possono passare attraverso i dotti biliari.

Nel corpo umano vengono prodotti diversi tipi di acidi biliari. In preparati come Ursokhol, Ursofalk e Ursosan, l'acido ursodesossicolico funge da principio attivo. L'acido chenodesossicolico è la base di farmaci come Henochol, Henosan e Henofalk. Questi farmaci sono progettati per ripristinare.

Sciroppo Di Barbabietola È necessario prendere diverse teste di barbabietola, sbucciarle e sciacquare bene con acqua corrente. Le barbabietole devono essere tagliate e bollite fino a quando il brodo assume la forma di uno sciroppo. Lo sciroppo risultante deve essere assunto per via orale di 0,5 tazze 3 volte al giorno prima.

Come agente coleretico, viene utilizzata la tintura dai frutti di anice. Per fare questo, devi prenderli in una quantità di 40 grammi e metterli nella vodka. Il suo volume dovrebbe essere di 250 gr. Insistere dovrebbe durare 10 giorni. Successivamente, ingerirlo con il cibo.

Il menu dovrebbe contenere alimenti di origine proteica. Questo perché la cistifellea regola il metabolismo dei carboidrati, ma le proteine ​​non sono in grado di sovraccaricarlo. Oli come verdure e panna non sono raccomandati per essere completamente rimossi dalla dieta. Sarà più corretto aggiungerlo già con cibi cotti.